糖尿病合并肺脓肿临床治疗研究
高龄糖尿病患者,咳嗽、咳痰3个月余,加重1周

高龄糖尿病患者,咳嗽、咳痰3个月余,加重1周作者:周庆兵来源:《中国社区医师》2016年第03期案例简介患者,男,96岁,以“咳嗽、咳痰3个月余,加重1周”为主诉于2015年12月1日入院。
患者近3个月来反复咳嗽、咳痰,未给予系统诊治,症状加重时自行口服抗生素治疗(具体不详)。
近1周患者咳嗽加重,遂来我院急诊予对症治疗,今日为求系统诊治收入我科。
刻下症见:咳嗽,痰多、质黏、不易咳出,无明显发热,保留导尿,大便3d未行。
舌淡,苔白腻,脉滑。
既往史:2型糖尿病病史40年,平素使用胰岛素治疗;否认高血压、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病史。
4年前因左腿股骨骨折行手术治疗,否认其他手术及输血史。
否认食物及药物过敏史。
查体T36.4℃,P89次/min,R18次/min,BP135/60mmHg。
患者意识清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,查体合作。
全身浅表淋巴结未触及病理性肿大。
头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,颈静脉无充盈。
胸廓对称,双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音。
心界不大,心率89次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,胃脘部及左侧腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下来触及。
脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。
神经系统检查未发现阳性体征。
初步诊断中医诊断:咳嗽(痰湿蕴肺证);西医诊断:肺部感染、2型糖尿病。
诊疗计划给予内科常规护理,一级护理,糖尿病饮食,吸氧,心电监护。
完善血常规、胸片、血糖等相关检查,进一步明确诊断。
治疗方面,给予甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)抗感染,胰岛素降糖。
中药汤剂燥湿化痰、理气止咳,方以二陈汤合三子养亲汤加减。
具体方药:陈皮9g,制半夏9g,茯苓9g,苏子12g,白芥子9g,莱菔子9g,枳壳9g,杏仁9g,生薏苡仁12g,甘草6g,生姜10g。
上方每剂需煎2遍,头煎加水400mL浸泡30min,煮取200mL。
第二煎加水400mL,煮取200mL,2次所煎取的药汁混匀后等分为2份,早晚饭后服。
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究

肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究肛周脓肿是一种常见的外科感染性疾病,患者常伴有脓液排出、局部疼痛和红肿等症状。
而当患者合并糖尿病时,肛周脓肿的治疗和护理将面临更多的挑战。
本文将对肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究进行分析和总结,为护士提供相关护理指导。
一、肛周脓肿合并糖尿病的临床特点1. 糖尿病患者易发肛周脓肿的原因主要是其免疫功能下降,容易引发局部感染;2. 肛周脓肿合并糖尿病的治疗难度较大,常常合并其他并发症,如感染不易控制,愈合缓慢等;3. 合并糖尿病后的肛周脓肿治疗需要综合考虑患者的糖尿病控制,避免药物对血糖影响。
二、肛周脓肿合并糖尿病的临床护理1. 护理宗旨(1)控制感染,消除病灶;(2)全面评估患者糖尿病情况,调整治疗方案;(3)减轻疼痛,提高患者舒适度。
2. 护理措施(1)定期测量血糖,调整胰岛素或口服降糖药;(2)监测肛周脓肿引流情况,及时更换敷料;(3)协助患者进行伤口局部护理,保持伤口清洁;(4)监测患者发热、全身情况,及时进行并发症处理。
三、肛周脓肿合并糖尿病的临床护理效果评价1. 控制炎症:通过定期评估患者炎症指标和糖尿病控制情况,观察炎症反应的减轻情况;2. 排脓情况:及时观察和评估患者肛周脓肿引流情况,保持通畅;3. 痊愈时间:观察患者肛周脓肿愈合时间,以及合并糖尿病的血糖控制情况,评价护理效果。
四、肛周脓肿合并糖尿病的护理经验与难点1. 护理经验(1)及时评估并处理并发症,如感染扩散等;(2)密切观察患者的糖尿病控制情况,避免因药物影响血糖;(3)加强患者的卫生教育,促进康复治疗;2. 护理难点(1)糖尿病不易控制,影响感染的治疗;(2)患者常常合并其他病症,增加治疗的难度;(3)患者病情复杂,需要综合治疗,护理难度大。
五、护理进一步改进1. 加强患者康复宣教,引导患者正确使用药物,合理饮食;2. 建立规范的检测和随访制度,及时发现异常,调整治疗方案;3. 加强病例管理,定期进行讨论交流,总结护理经验,不断提高护理水平。
临床药师培训--病例讨论范例ppt课件

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入院诊断
➢ 1.肺脓肿 ➢ 2.Ⅱ型糖尿病
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8
初始治疗方案
•抗感染:
左氧氟沙星 600mg qd ivgtt
奥硝唑
1000mg qd ivgtt
•平喘:
氨茶碱 250mg qd ivgtt
•祛痰:
沐舒坦30mg+0.9%氯化钠注射液100ml
沐舒坦15mg+0.9%氯化钠注射液2ml
起止时间 用药目的
4.17-5.10 4.17-5.10
营养支持 营养支持
4.17-5.10 4.20-4.24
营养支持 营养支持
4.20-4.24 4.19-5.10 4.25-5.10 4.19-5.10
营养支持 抗感染 抗感染
祛痰止咳
胰岛素调整表
药物名称
门冬胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液
用法用量
患者仍有口干、夜尿多,咳嗽、咳痰较前缓解 查体: T:37.5-38.2 ℃
左肺呼吸音低,可闻及湿罗音 辅查: 肝功:ALB 33g/L↓ ,PA 95mg/L↓
空腹血糖:10~15.1;餐后:14.2~20mmol/L 痰找癌细胞(-)
病情缓解
➢ D11~D15(4.26~4.30)
查体: T:38-36.2 ℃ 辅查:血常规:WBC 8.38 *109/L ,N%: 78.1%
左肺舌叶类圆形密度增高影其内可见气液平面考虑肺脓肿现病史现病史患者自觉上述症状较前加重伴左侧上胸部持续性胀痛我院急诊科给予左氧氟沙星后转入呼吸科既往史个人史药物过敏史既往史个人史药物过敏史食物药物过敏史
肺脓肿合并糖尿病
重庆医科大学附属第一医院
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1
16例糖尿病并发肺脓肿的护理

血糖 、 用强 力广谱 抗 生素 及 全 身 支 持疗 法 、 使 体位 引 流排痰 , 治疗效 果较 好 , 现将 护理报 告 如下 。
1 临 床 资 料
体温恢 复 正常 ; 4例治疗 4 ~9d后 , 温基 本 恢 复 体
正常, 咳嗽 、 痰 量 改 善 不 明显 , 脓 因经 济 原 因 自动
2 1 心理 护理 .
患 者 易 产 生 焦 虑 、 极 、 为 退 化 等 不 良 心 理 反 消 行
应 。在全 面评 估 患 者 病 情 的 同 时 , 患 者 及 家 属 给
讲解疾 病 知识 、 治疗 要 点 和 护 理 重 点 , 对其 进 行 音 乐疗法 与 放松疗 法 , 以放 松压 力 , 解 负性情 绪 。 缓 2 2 一般 护理 . 保 持病 室 空 气 流 通 , 日开 窗 通 每
风 2次 , 外 线 消 毒 每 日 2次 , 次 3 n 保 持 紫 每 0mi ;
制 在 5 3 . . ~9 0mmo/ 餐 后 2 lI, h 血 糖 控 制 在
6 O l . . ~ 12mmo/ 未 发 生 低 血 糖 反 应 。 lI,
患者皮 肤 清 洁 、 单 位 整 洁 , 床 卧床 患 者 每 2h翻身
( 1 8 7 5 g i, 菌 培 养 阳性 8例 , 中肺 炎 9 . ±l . ) / 痰 其
克 雷 伯 菌 4例 、 绿 假 单 孢 菌 1例 、 感 嗜 血 杆 菌 铜 流
2 、 黄色 葡 萄球 菌 1例 。 例 金
2 护 理
普 通胰 岛 素皮下 注 射 每 日 3 ~4次 , 医嘱 按 时按 按
3 . ℃ , 白 细 胞 在 ( ~ l ) 1 。 i, 性 粒 细 胞 83 血 8 5 × 0 / 中 > 8 , 白 蛋 白 ( 6 0± 6 6 g i, 红 蛋 白 O 血 2. . ) / 血
了解肺脓肿的病因症状与处理方法

了解肺脓肿的病因症状与处理方法肺脓肿的病因、症状与处理方法肺脓肿是一种严重的肺部感染性疾病,常由细菌引起。
本文将为您详细介绍肺脓肿的病因、症状及处理方法。
一、病因肺脓肿通常由以下几种原因引起:1.细菌感染:最常见的肺脓肿病因是细菌感染,其中以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最为常见。
2.肺部感染:肺脓肿可由肺部其他感染性疾病,如肺结核或化脓性肺炎,蔓延至肺组织引起。
3.肺部阻塞:阻塞气道导致肺部炎症,如肺炎栓塞或异物吸入,可诱发肺脓肿。
4.免疫系统功能低下:免疫系统失调、糖尿病或化疗等情况下,机体对细菌感染的抵抗力下降,易发生肺脓肿。
二、症状肺脓肿的症状常包括以下几个方面:1.呼吸系统症状:气促、咳嗽并咳出黄痰,痰中可能包含脓液或血液。
2.全身症状:发热、寒战、乏力、食欲减退等。
3.胸痛:肺脓肿可导致胸痛,疼痛部位通常与病变区域相对应。
4.其他症状:如失眠、头痛、恶心、呕吐等。
三、处理方法肺脓肿的处理方法主要包括药物治疗和手术治疗,具体情况需根据病情而定。
1.药物治疗:选择合适的抗生素治疗细菌感染,常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
治疗期间需根据病情及时调整药物。
2.手术治疗:对于无法通过药物治疗或出现严重并发症的患者,手术治疗是必要的选择。
手术常采用开放性手术或经皮穿刺引流等方式,以清除脓液、修复肺组织等。
除了药物治疗和手术治疗,患者在日常生活中也需注意以下几点:1.休息充足:肺脓肿患者需要充足的休息,减少身体活动,以利于病情的恢复和治愈。
2.饮食调理:患者应摄取易消化、营养均衡的食物,增加维生素摄入,以增强免疫力。
3.保持呼吸道通畅:患者需保持呼吸道通畅,定期咳痰,避免痰液积聚导致感染扩散。
4.注意卫生:患者应勤洗手、保持环境清洁,并避免接触其他感染源。
综上所述,及早了解肺脓肿的病因、症状及处理方法对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
如果出现呼吸系统症状和全身不适,应及时就医并按照医生的建议进行治疗,以避免病情的恶化。
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核是严重危害人类健康的疾病,糖尿病患者合并肺结核的机会比一般
人群要高得多,且会对肺部构造和功能产生较严重的破坏。
因此,肺部CT成为诊断该病的重要工具。
本文通过对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像进行分析,对其特点进行总结。
首先,该病在肺部CT影像上呈现为多发类圆形病灶,边缘较为模糊,密度不均,且病变处常伴有肺部间质性纤维增生和结构紊乱。
这些肺部病变与普通肺结核有着很大的区别。
其次,由于糖尿病患者免疫功能下降,易于并发其他感染,因此,肺部CT影像中可出现肺脓肿,支气管扩张,粟粒性肺结核等病变,严重影响肺部功能。
另外,在肺部CT影像中,糖尿病患者合并肺结核可表现为肺大疱、肺破裂、肺气肿等病变,且这些病变常常会呈现发展趋势,若不及时干预可能会导致气胸等严重后果。
总之,糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像具有一定的特点,包括多发圆形病灶、肺部纤维增生和结构紊乱、感染并发、肺大疱、肺气肿等。
通过对这些特点的分析,有助于
临床医生更加准确地诊断和治疗该病。
肺脓肿最好的治疗方法

肺脓肿最好的治疗方法肺脓肿是一种严重的肺部感染,通常由细菌引起。
它会导致肺部组织坏死并形成脓肿,严重影响患者的呼吸功能。
因此,及时有效的治疗对于肺脓肿患者至关重要。
在本文中,我们将探讨肺脓肿的最佳治疗方法,以帮助患者及其家人更好地了解这一疾病。
首先,对于肺脓肿的治疗,抗生素是必不可少的。
通过细菌培养和药敏试验,医生可以确定感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性,从而选择最合适的抗生素进行治疗。
在使用抗生素的过程中,患者需要严格按照医嘱进行用药,不得擅自更改药物剂量或停药,以免导致细菌耐药或治疗失败。
其次,对于较大的肺脓肿,外科手术可能是必要的。
手术可以帮助清除脓肿并修复受损的肺部组织,从而加速康复。
此外,对于一些合并症较多或病情较为严重的患者,手术可能是更有效的治疗选择。
除了抗生素和外科手术,患者在治疗过程中还需要充分的休息和营养支持。
休息可以帮助患者减轻症状,促进身体康复;而充足的营养则对于恢复免疫功能和抵抗感染至关重要。
因此,患者在治疗期间需要注意饮食的均衡,并避免劳累和过度活动。
此外,对于一些患者,特殊的治疗方法如氧疗、呼吸机支持等可能也是必要的。
这些治疗方法可以帮助患者维持良好的呼吸功能,减轻症状,提高生存率。
总的来说,肺脓肿的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况,选择最合适的治疗方法。
抗生素、外科手术、休息、营养支持以及特殊的治疗方法都可以在不同程度上帮助患者恢复健康。
然而,需要强调的是,患者在接受治疗的过程中应密切配合医生的建议,避免自行调整治疗方案或药物剂量,以免造成不良后果。
在治疗结束后,患者还需要定期复查和随访,以确保病情得到有效控制,避免复发。
同时,良好的生活习惯和健康的生活方式也对于预防肺脓肿的发生具有重要意义。
综上所述,肺脓肿的治疗方法需要综合考虑患者的病情和身体状况,选择最合适的治疗方案。
抗生素、外科手术、休息、营养支持以及特殊的治疗方法都可以在不同程度上帮助患者恢复健康。
痰热清、银杏达莫佐治糖尿病合并肺部感染

21 0 0年 5月 第 1 5卷第 5期
71 3
痰 热 清 、 杏 达 莫 佐 治 糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 银
马 小梅
【 摘要 】 目的 评价痰热清 、 银杏达莫对肺部感染的影响 。方法 对肺 部感染 7 例 随机分为两组 , 8 每组 3 , 4例 治疗组在
结 果
痰热 清是 国家 采 用 中药 指 纹 图谱 检 测标 准 的 中 药 制 剂 L , 为中药制剂 , 易产生耐 药 , 4且 ] 不 克服 了以往 中成药纯 度
低, 含致 热 源 、 过 敏 的 缺 点 , 易 与抗 生 素 合用 有 协 同效 应 , 无 亦 抗 生 素 可 能产 生 的 肝 肾 损 害 , 胃 肠 道 反 应 。 笔 者 在 治 疗 糖 或 尿病并肺部感染 时在使用抗 生 素治疗基 础上 予痰热 清、 杏 银
入 生 理 盐 水 20 m 中 点 滴 , 日一 次 , 程 1 5 l 每 疗 4天 , 照 组 只 对 予 一般 治 疗 。
三 、 效 判 定 疗
反应 , 糖尿病病人 由于长期 高血糖 , 常常导致 微血管 病变 , 银 杏达莫 为第 四代银杏 叶提取物 加入 双嘧达莫 制成 的复合 剂 , 主要成分 有银杏 苦 内酯 , 白果 内酯 , 杏黄 酮苷 , 嘧达莫 。 银 双 银杏 黄酮 苷和银杏苦 内酯具有多种药理作 用 , 如扩张血管 , 改 善微循环 , 降低血管 阻力 , 减少 毛细血管 通透 性 , 降低血 液粘 稠度 , 血浆纤维蛋 白红细 胞 比积 , 抑制红细 胞 、 血小板聚集 , 防 止微血栓 形成 J 。使用该药可 改善肺 血液循 环 , 药物 能更 使 好 的到达病变 部位而提高疗效 , 同时可改善全身血液循环 , 避
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王开云 苟升东 吴 炬 熊 敏 刘建红
攀枝花
王海霞
6 7 6 10 8四川省攀Βιβλιοθήκη 花市第二人民医院,四川【 摘
要】 :目的:探讨糖尿病 患者合并肺脓肿的临床治疗方 法及疗效 。方法 :将 7 例糖尿病合 并肺脓肿 的患者 随机 分成对照组 3 3 5例
和治疗组 3 8例,对照组给予敏感抗菌素 + 抗厌氧菌 + 用各种方法将 血糖控制在 6 7~ 11 m lL 间,治疗组 在此基础上给予 N m + . 1. m o 之 / S2 l 0 诺和灵 2 超声雾化 吸人 b u i d治疗 。观察最终疗效及药物不 良反应。结果 :治疗组和对 照组的显效率分别是 9 % 和 7 % ( < . 1 ,低血 2 4 P 0O ) 糖等不 良反应无组间差 异,加用雾化吸人胰岛素可 明显提高糖尿病合并 肺脓肿 的临床显效率 。 【 关键词】 :糖尿病 ; 脓肿 ;治疗 肺
wa ie n i n e o i a tra s n i v n iit n a st o t lbld gu o e b t e . 7—1 . 1 sgv n a t —a a rb c b c oi . e st e a t oi a d w y o c nr l l c s ewe n 6 i b c o o 1 mmo / .I r ame t L L n te t n
【 中图分类号 】R 8. 57 1
【 文献标识码】A
【 文章编号 】10 — 57 (00 5 0 8 0 07 81 21 0 — 06— 2 J
A s at bt c:0bet:T x l ete l i lra e t e o n f r f ae c aet wt ln bes Meh d : i r jcs oepo i c et n t dade o s b t t ns i g cs. r h cn at m m h ftod ip i h u a to s Wed—
Ke r s y wo d :d a ee l i s u g a c s ;t ame t ib t smi l u ;l n b e s r t n lt e
随着抗菌素的广泛使用 ,肺脓肿发病率 一度明显下 降。
胸部 C T提示肺 部炎症 明显 吸 收 ,但脓腔 无变化 。④ 无效 :
如下 :
数 高于正 常 ,C T提示肺部炎症无变化或增大。 统计 学处 理 :计量 资料用 x± 表示 ,计数资料用 x 检 S
验。 2 结 果
1 对 象 与 分 析 方 法
2 1 两组 临床 总体疗效 比较 :治疗 组总有效率 及显效率 明 .
显 高 于对 照 组 见 表 1 。
ci ia f cso i b ts mei s w t u g a c s y u r s n c n u u i t n o n u i . l c ef t fd a ee l u i l n b e s b h a o i e b l a i i s l n l e t h z o f n
体温正常或高于 正常 ,症状 体征无 变化 或加重 ,白细胞计
近年来随着人 口老龄 化及 生活水 平提高 ,糖 尿病 病人 明显 增多 ,糖尿病合并肺脓 肿也 明显增 多。其治 疗难度 也大 大
提高。我们 采用临床 随机 的研究 方法 ,对临 床治疗 糖尿病 合并肺脓 肿 行 进 了一 些 探 索 ,取 得 了一 些经 验 ,现 报道
表 1 两 组糖 尿 病 合 并 肺 脓 肿 患 者 总 体 疗效 比 ( ) 例
1 1 对 象 :2 0 . 0 7年 8月至 20 0 9年 1 0月本院确诊 2型糖尿 病合并肺脓肿 的 7 3例 住 院病历随 机分 为对照组 3 和治 5例
疗组 3 。对照组男 1 ,女 1 ,年龄 3 6 ,平 8例 6例 9例 7— 8岁 均 年龄 5 2岁 ;治疗组 1 ,女 2 8例 0例 ,年龄 3 6 ,平 7~ 8年
vd h 3 c s so i b ts mi i swi u ga c s n o3 a e f o t lgo p a d 3 a e e t n o p h o to ru ie t e7 a e f a ee l t t l n b e si t 5 c s so n r r u n 8 c s so t ame t u .T ec n rlgo p d lu h c o f r r g
cnr op a fmpoe et a 9 % a d7 % ( 0 0 ) hr een i ̄et btente .Wecni poete ot l u  ̄rt o rvm n w s 2 og r e i n 4 P< . 1 .T eew r odf r s e e hm t n w a m rv h
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 怯
Me i iI Tra me t F N m d c a e t n o l
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C ieejunlo tnmein n tn p a c hns ora fe o dc e ad eho hr y h i ma
糖尿 病 合 并肺 脓 肿 临床 治 疗 研 究