普外科快速康复ppt课件
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加速康复外科简介ppt课件
处理对手术患者康复的影响，是一系列有效措施的 组合而产生的协同效果 ，包括术前心理支持、减少 术前不良刺激、改良麻醉方式、注意术中术后保温、 术后早期拔管和早期进食等措施，
精选ppt
2
快速康复外科的起源
•倡导者和实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在
2001年就率先提出了此理念，并在许多种的病人中 积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。
复
• 术中：
外
– 使用胸段硬膜外麻醉
科
– 留置硬膜外导管止痛
的
– 术中保温 控制性输液
主
• 术后：
要
– 不常规留置鼻胃管减压
措
– 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管
施
– 早期饮水及进食
– 早期下床活动
精选ppt
7
控制性液体输入
术前宣教
不需肠道准备
缩短抗生素应用时间 监测不良反应及预后
不过早禁饮食
丌常规留置鼻胃管减压丌常规留置鼻胃管减压术后丌放置戒早期拔除腹腔引流管及导尿管术后丌放置戒早期拔除腹腔引流管及导尿管早期饮水及进食早期饮水及进食早期下床活动早期下床活动控制性液体输入缩短抗生素应用时间监测丌良反应及预后早期下床活动术后早期迚食丌常规放置胃管丌常规放置引流管术中术后保温优化麻醉方式丌过早禁饮食丌需肠道准备术前宣教快速康复快速康复外科的优点快速康复外科的优点??减少丌良刺激减少丌良刺激??减少幵发症的刺激减少幵发症的刺激??加速病人康复加速病人康复??缩短住院时间缩短住院时间??节省医疗费用节省医疗费用??提高病人满意度提高病人满意度10快速康复理念在妇科的应用快速康复理念在妇科的应用术前的心理护理及健康宣教术前的心理护理及健康宣教术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食术前丌常规灌肠早拔尿管术前丌常规灌肠早拔尿管微创手术微创手术术中保温术中保温控制液体输入控制液体输入术后早期进食术后早期进食术后早下床活动术后早下床活动11术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食传统方法传统方法术前禁饮食术前禁饮食12h12h术前禁水术前禁水4h4h口渴恶心烦躁口渴恶心烦躁术后胰岛素抵抗使术后胰岛素抵抗使血糖升高增加了术血糖升高增加了术加重了应激更容易加重了应激更容易导致肠道菌群失调导致肠道菌群失调fts术前禁食6h术前禁水2h降低术后胰岛素抵抗使机体处亍更合理的代谢状态减轻术后恶心呕吐减少低血糖等丌适反应12术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食术前术前2h2h常规给予含糖盐水常规给予含糖盐水口服口服0909ns250ml50ns250ml50gs100mlgs100ml糖尿病糖尿病人急症病人除外人急症病人除外一完善的术前准备完善的术前准备完善的术前准备可使患者具有充分的心理准完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件包括术前宣教营养筛备和良好的生理条件包括术前宣教营养筛查预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗个体查预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等
精选ppt
2
快速康复外科的起源
•倡导者和实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在
2001年就率先提出了此理念，并在许多种的病人中 积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。
复
• 术中：
外
– 使用胸段硬膜外麻醉
科
– 留置硬膜外导管止痛
的
– 术中保温 控制性输液
主
• 术后：
要
– 不常规留置鼻胃管减压
措
– 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管
施
– 早期饮水及进食
– 早期下床活动
精选ppt
7
控制性液体输入
术前宣教
不需肠道准备
缩短抗生素应用时间 监测不良反应及预后
不过早禁饮食
丌常规留置鼻胃管减压丌常规留置鼻胃管减压术后丌放置戒早期拔除腹腔引流管及导尿管术后丌放置戒早期拔除腹腔引流管及导尿管早期饮水及进食早期饮水及进食早期下床活动早期下床活动控制性液体输入缩短抗生素应用时间监测丌良反应及预后早期下床活动术后早期迚食丌常规放置胃管丌常规放置引流管术中术后保温优化麻醉方式丌过早禁饮食丌需肠道准备术前宣教快速康复快速康复外科的优点快速康复外科的优点??减少丌良刺激减少丌良刺激??减少幵发症的刺激减少幵发症的刺激??加速病人康复加速病人康复??缩短住院时间缩短住院时间??节省医疗费用节省医疗费用??提高病人满意度提高病人满意度10快速康复理念在妇科的应用快速康复理念在妇科的应用术前的心理护理及健康宣教术前的心理护理及健康宣教术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食术前丌常规灌肠早拔尿管术前丌常规灌肠早拔尿管微创手术微创手术术中保温术中保温控制液体输入控制液体输入术后早期进食术后早期进食术后早下床活动术后早下床活动11术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食传统方法传统方法术前禁饮食术前禁饮食12h12h术前禁水术前禁水4h4h口渴恶心烦躁口渴恶心烦躁术后胰岛素抵抗使术后胰岛素抵抗使血糖升高增加了术血糖升高增加了术加重了应激更容易加重了应激更容易导致肠道菌群失调导致肠道菌群失调fts术前禁食6h术前禁水2h降低术后胰岛素抵抗使机体处亍更合理的代谢状态减轻术后恶心呕吐减少低血糖等丌适反应12术前丌过早禁饮食术前丌过早禁饮食术前术前2h2h常规给予含糖盐水常规给予含糖盐水口服口服0909ns250ml50ns250ml50gs100mlgs100ml糖尿病糖尿病人急症病人除外人急症病人除外一完善的术前准备完善的术前准备完善的术前准备可使患者具有充分的心理准完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件包括术前宣教营养筛备和良好的生理条件包括术前宣教营养筛查预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗个体查预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等
快速康复外科PPT课件
）减少手术应激反应 手术后由于神经内分泌系统及炎性应激反应被激活，将增加对器官功能的需求， 可能导致术后器官功能的障碍。目前最重要的减少术后应激的技术包括局麻、微 创手术及药物治疗。术后胰岛素抵抗是导致分解代谢增加的一个重要原因，有证 据表明通过术前口服或静脉使用碳水化合物可以降低术后胰岛素抵抗的发生率， 这一方法简便、符合生理、价格低廉，是一个很有力的措施。
快速康复外科的概念及应用
一、快速康复外科的概念
快速康复外科（Fast track surgery），又称“促进术后恢复综合方案 （enhanced recovery after surgery ， ERAS ）”，是指在术前、术中及术后 加用各种已证实有效的方法以减少手术应激反应和并发症,加速病人术后的康复。 它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手 术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、 微创手术等等。
谢谢 大家
二、快速康复外科的主要内容
快速康复外科一般包括以下几个重要内容: (1)术前病人教育； (2)更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应,疼痛及不适反应； (3)强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。良好而完善的组织实 施是保证其成功的重要前提,快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包 括外科医生,麻醉师、康复治疗师、护士:也包括病人及家属的积极琴与。 同样, 快速康复外科也依赖于下列一些重要围手术期治疗方法的综合与良好整合。
二、快速康复外科的主要内容
（一）病人教育 为了发挥快速康复外科的优势，减少病人的焦虑及疼痛，在手术实施之前应向病 人介绍围手术期治疗相关知识。包括： 1、详细地报告康复各阶段可能的时间； 2、对促进康复的各种建议； 3、鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。
快速康复外科的概念及应用
一、快速康复外科的概念
快速康复外科（Fast track surgery），又称“促进术后恢复综合方案 （enhanced recovery after surgery ， ERAS ）”，是指在术前、术中及术后 加用各种已证实有效的方法以减少手术应激反应和并发症,加速病人术后的康复。 它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手 术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、 微创手术等等。
谢谢 大家
二、快速康复外科的主要内容
快速康复外科一般包括以下几个重要内容: (1)术前病人教育； (2)更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应,疼痛及不适反应； (3)强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。良好而完善的组织实 施是保证其成功的重要前提,快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包 括外科医生,麻醉师、康复治疗师、护士:也包括病人及家属的积极琴与。 同样, 快速康复外科也依赖于下列一些重要围手术期治疗方法的综合与良好整合。
二、快速康复外科的主要内容
（一）病人教育 为了发挥快速康复外科的优势，减少病人的焦虑及疼痛，在手术实施之前应向病 人介绍围手术期治疗相关知识。包括： 1、详细地报告康复各阶段可能的时间； 2、对促进康复的各种建议； 3、鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。
快速康复理念在外科患者围术期应用PPT课件
，更好
谢铁强，李永平.肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效 果比较[J].临床误诊误治，2017,1.
微创手术应用
微创手术切口小可使炎性 反应最小化（关节镜手术、 微创化手术如小切口技术 和规范化手术技巧等）
微创手术可以减少软组织 损伤、缩短手术时间、减 少术中出血、减轻术后疼 痛、加速康复、早期出院 以及改善美观。
方华.手术患者低体温防护的研究进展[J]. 护理实践与研究，2015,12（8）.
人工鼻
控制性输液
围手术期输液在FTS所有实施方案中发展最快，也争论最多。
传统补液方法
为了维持一个理想的血压, 传统方法在围手术期往往给 予大量补液,这会使身体 处 于一种过度补液、水中毒状 态。
FTS补液方法
使用硬膜外麻醉时可能引起 血管扩张，导致血管内容量 相对缺乏及低血压，合理的 处理方法是使用血管收缩药， 而不是大量输液。
快速充分恢复全身循环和微循环的血流 减若少心术 、后肺胰功岛能素不抵良抗，的则发高生率
护8%理的计外划科表手，术确患定者康合复并治肺疗部目并标发症
改善组织氧合 上体海的医 应药激，反2应0，17以,1达2. 到使患者术后快速康
肠分道钟灌 单洗剂，量目的的方是式减使少用手。术后腹腔感染和
必实须用全 医麻学时杂，志使，用20起14效,3快1（、7作）用时间短的麻醉剂如地氟 (腹依部诺手肝术素后2患0m者g静)，脉并自在控镇痛护理管理方案的行动研究[D].
郑捷.控制性输液用于腹腔镜胃肠道肿瘤围术期的临床研究[J]. 临床外科杂志，2017,7.
控制性输液
过度补液危害 肠道水肿 直接导致或加重术后肠梗阻。 延长胃排空时间、排气排便时间 组织氧合减少，影响伤口、吻合口愈合 凝血功能 增加心脏并发症 增加肺水肿、肺炎及呼吸衰竭发生率
快速康复ERAS骨科基地ppt课件【26页】
术前宣教可以缓解患者悲观、焦虑的心理应激，是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
术前宣教内容 ①全面的病史采集 ②个体化宣教 （口头，书面，同
病房病友介绍等） 内容涵盖治疗的 相关知识及促进 康复的内容
快速康复ERAS骨科基地 麻醉清醒后摇高床头床上活动
观察伤口敷料(沙袋加压止血） 4 若思本透皮贴剂外用
2 ERAS的主要内容 8饮E术疼度R食中痛后A，结 监 ： 疼S血预构测骨痛压防高体科可1深蛋温手扩34静白，术大/6脉高使后手5m血维用延术m栓生液迟应hg素体患激，食加者反疼物温出应痛为装院以4分主置的及（，第自语营提一主言养高因性描科手素反述配术射法置室，）室加温重，恶加心温、毯肠等麻措痹施和使肌术肉中痉体挛温等大，于导致36患度者器官功能障碍，延长康复时间。
1 ERAS的理念及含义 营疼术（8对度养痛前使患，状 ： 宣 用 者血态骨教的术压（科可万后1白手以迈早34蛋术缓舒期/6白后解）活5m延患动3m1迟者的.hg患悲推，者观荐疼出、方痛院焦案4分的虑（第的语一心言因理描素应述激法，）是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
观E快罗2gR察速氏/LA伤 康 芬SD营-口复2二g养敷E带聚R管料入体A理(S手5沙（骨8术袋1术科0室加u后基g术压l）地前止准血备）中心 预是疼术患ER防整痛前者A性 体 ： 一 ，S术镇“骨天张多后痛科若桂模早是手思仙式期多术本，康拔模后透女复除式延皮性方尿康迟贴，案管复患外8”2的，方者用岁一引案出，个流的院诊组管重的断成要第：部组一左分成因膝部素关分节炎 快减患建中速少者立华康 术 营 出 患 外复后养院者科E应不后术杂R激良随后志A和或访胃2S0骨机有记肠16科体风录道年基消险，应6地月耗，跟激第，踪（5减患恶4卷轻者心第负的，6氮后呕期平续吐衡情）况 减术《及总少前术并体后患 一 后 发 来 疼者天加症说痛术若强，可后思康加预扩胃本复速防大肠透程患性手道皮序者使术应贴》术用激外共后的（用识康抗反恶复生应心素以，应及呕该自吐覆主）盖性所反有射可，能加的重病恶原心菌、肠麻痹和肌肉痉挛等，导致患者器官功能障碍，延长康复时间。
快速康复外科ERASppt课件
快速康复外科ERAS
1
ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
功
手术
能
状
态
营养
镇痛
运动
禁食、卧床 休息
床休息，因为这将增加肌 肉丢失、降低肌肉强度、 损害肺功能及组织氧化能 力、加重静脉淤滞及血栓 形成
23
➢此技术需要临床医师、麻醉医师、护理等
多方面的协作进行；
➢适应征：适用于所有外科手术的病人，但
是具体实施项目因病人手术类型、全身状 况不同而有所不同；
➢不利因素及措施：
病人接受程度：部分病人可能无法接受，要加强对病人的宣 教和解释，力争其同意。
2
丹麦H Kehlet教授
于1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
Henrik Kehlet 教授
3
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
※
※ ＃＃
Traditional care
Fast track surgery 33
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness 34
1
ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
功
手术
能
状
态
营养
镇痛
运动
禁食、卧床 休息
床休息，因为这将增加肌 肉丢失、降低肌肉强度、 损害肺功能及组织氧化能 力、加重静脉淤滞及血栓 形成
23
➢此技术需要临床医师、麻醉医师、护理等
多方面的协作进行；
➢适应征：适用于所有外科手术的病人，但
是具体实施项目因病人手术类型、全身状 况不同而有所不同；
➢不利因素及措施：
病人接受程度：部分病人可能无法接受，要加强对病人的宣 教和解释，力争其同意。
2
丹麦H Kehlet教授
于1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
Henrik Kehlet 教授
3
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
※
※ ＃＃
Traditional care
Fast track surgery 33
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness 34
快速康复外科理念eras与围手术期护理PPT课件
演讲人：XXX
目录
CONTENTS
01 快速康复外科理念 02 围手术期护理
03 ERAS与围手术期护理的关系
Part One
理念起源
快速康复外科理念起源于20世 纪90年代
目的是通过优化手术流程和护理 措施，减少手术创伤和并发症， 缩短住院时间，提高患者生活质
量
由丹麦外科医生Kehlet提出
汇报人：XXX
围手术期护理在ERAS中的作用
1
加速康复：围手术 期护理有助于患者 快速康复，减少术 后并发症和住院时
间。
2
减少疼痛：围手术 期护理可以减轻患 者的疼痛，提高患
者的舒适度。3促进来自复：围手术 期护理有助于患者 术后康复，提高生
活质量。
4
降低风险：围手术 期护理可以降低手 术风险，提高手术
成功率。
优化围手术期护理实践
Part One
ERAS对围手术期护理的影响
加速康复： ERAS理念有助
1 于缩短患者住 院时间，提高 康复速度
提高护理质量： ERAS理念有助
3 于提高护理人 员的专业素质 和护理质量
减少并发症： ERAS理念有助
2 于降低围手术 期并发症的发 生率
优化护理流程： ERAS理念有助
4 于优化围手术 期护理流程， 提高护理效率
01
ERAS理念：加 速康复外科，旨 在减少手术创伤， 缩短住院时间， 提高患者生活质 量
02
围手术期护理： 手术前后的护理， 包括术前准备、 术中监测、术后 康复等
03
优化护理实践： 通过实施ERAS 理念，提高围手 术期护理质量， 降低并发症发生 率
04
护理措施：术前 教育、术中监测、 术后康复、疼痛 管理、营养支持 等，以促进患者 快速康复
目录
CONTENTS
01 快速康复外科理念 02 围手术期护理
03 ERAS与围手术期护理的关系
Part One
理念起源
快速康复外科理念起源于20世 纪90年代
目的是通过优化手术流程和护理 措施，减少手术创伤和并发症， 缩短住院时间，提高患者生活质
量
由丹麦外科医生Kehlet提出
汇报人：XXX
围手术期护理在ERAS中的作用
1
加速康复：围手术 期护理有助于患者 快速康复，减少术 后并发症和住院时
间。
2
减少疼痛：围手术 期护理可以减轻患 者的疼痛，提高患
者的舒适度。3促进来自复：围手术 期护理有助于患者 术后康复，提高生
活质量。
4
降低风险：围手术 期护理可以降低手 术风险，提高手术
成功率。
优化围手术期护理实践
Part One
ERAS对围手术期护理的影响
加速康复： ERAS理念有助
1 于缩短患者住 院时间，提高 康复速度
提高护理质量： ERAS理念有助
3 于提高护理人 员的专业素质 和护理质量
减少并发症： ERAS理念有助
2 于降低围手术 期并发症的发 生率
优化护理流程： ERAS理念有助
4 于优化围手术 期护理流程， 提高护理效率
01
ERAS理念：加 速康复外科，旨 在减少手术创伤， 缩短住院时间， 提高患者生活质 量
02
围手术期护理： 手术前后的护理， 包括术前准备、 术中监测、术后 康复等
03
优化护理实践： 通过实施ERAS 理念，提高围手 术期护理质量， 降低并发症发生 率
04
护理措施：术前 教育、术中监测、 术后康复、疼痛 管理、营养支持 等，以促进患者 快速康复
快速康复 PPT课件
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
临床上应用乌司他丁治疗ARDS患者能改善氧合、缩短带管时间和住院时间， 降低死亡率。
小结
胸外科快速康复是大势所趋 快速康复是可行的 需要团队协作 合理用药能促进快速康复
围术期器官损伤的主要机制是炎症反应和氧 化应激
乌司他丁是炎症过程中体内伴生的一种抗炎分子
炎性过程促进中性粒细胞、巨噬细胞、肥大 细胞、淋巴细胞、内皮细胞释放丝氨酸蛋白 酶
这些蛋白酶加速病原体的清除
在急性期,粒细胞弹性蛋白酶使UTI 从前体中 释放到血浆中
在感染、外科手术中组织损伤等，血浆和尿 液中UTI浓度增加
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
其他指标：体内缺乏乌司他丁的实验动物在遭受细菌内毒素刺激时，肺水含量、肺支 气管灌洗液中总细胞及中性粒细胞数量、肺组织中促炎性细胞因子含量均较正常动物 明显升高。
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
正常动物在诱导产生肺部急性炎症时，使用乌司他丁能减轻肺部毛细血管通 透性增加、改善肺间质水肿和白细胞浸润情况。
乌司他丁对过度炎症反应的作用研究
抑制炎症中水解酶活性
抑
下调NF-κB
制
炎
抑制中性粒细胞、单核细
症
胞活化，减少TNF-α,IL-
反
1,IL-6、IL-8,ICAM等炎症
应
介质
发
展
减少氧自由基
乌司他丁的主要药理作用
广谱水解酶抑制剂 抑制炎症反应 改善循环灌注
乌
水解酶抑制
司 他
不同原因所致ALI，发病率不同 1 严重感染： 25-50% 2 大量输血：40% 3 创伤：11-25% 4 严重误吸：9-26%
ERAS快速康复理念专家共识(共25张PPT)
基本标准：无需液体治疗，恢复固体饮食， 呼吸系统管理及并发症预防
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程，涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生率。
无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生胃排空延迟时选择性使用。
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
术后充分镇痛是早期下床的重要保障。
营养支持
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术 后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生 率。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
麻醉前用药：减轻紧张焦虑情绪，使用短 效抗焦虑与镇痛药物。
麻醉选择
麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞及两者联 合使用均可，要求既满足手术要求，又有 效减少手术应激。
麻醉药物：尽可能选用短效药物。 麻醉管理：合适的麻醉深度、肌松程度。
术中管理
术中保温：提高手术室温度，使用保温毯、 胰腺手术需常规放置引流管。
围手术期管理专家共识（ ）
结语
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程， 涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程，涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生率。
无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生胃排空延迟时选择性使用。
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
术后充分镇痛是早期下床的重要保障。
营养支持
尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术 后并发症发生率，且不增加吻合口瘘发生 率。
直肠或盆腔手术后4小时开始进食；结肠及 胃切除术后1天开始进食进水，并根据自身 情况逐渐增加；胰腺术后根据情况第3-4天 逐渐恢复经口进食；
麻醉前用药：减轻紧张焦虑情绪，使用短 效抗焦虑与镇痛药物。
麻醉选择
麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞及两者联 合使用均可，要求既满足手术要求，又有 效减少手术应激。
麻醉药物：尽可能选用短效药物。 麻醉管理：合适的麻醉深度、肌松程度。
术中管理
术中保温：提高手术室温度，使用保温毯、 胰腺手术需常规放置引流管。
围手术期管理专家共识（ ）
结语
ERAS更是一种理念，它是一项系统工程， 涉及诊疗活动的各个环节，贯穿始终。
快速康复外科护理PPT
快速康复外科护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • 快速康复外科护理原则 • 围手术期快速康复护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 患者出院计划及随访管理 • 总结与展望
01
引言
背景与意义
01
02
03
外科手术发展
随着外科手术技术的不断 进步，手术创伤和并发症 风险逐渐降低，但仍需关 注患者术后康复。
研究进展
近年来，随着相关研究的不断深入，快速康复外 科护理的理念和技术不断更新和完善，形成了更 加科学、系统的护理体系。
挑战与展望
尽管快速康复外科护理已取得了显著成果，但仍 面临诸多挑战，如患者个体差异、医护人员培训 不足等。未来需要进一步加强研究和实践，推动 快速康复外科护理的持续发展。
02
快速康复外科护理原则
监测与调整
03
定期监测患者的营养状况，并根据病情变化及时调整营养支持
方案。
肠内营养支持策略
肠内营养途径
根据患者情况选择口服、鼻胃管、鼻肠管等途径进行肠内营养。
营养制剂选择
根据患者需求和胃肠道功能，选用合适的肠内营养制剂，如要素型 、整蛋白型等。
喂养方式与剂量
根据患者耐受情况，采用持续滴注、间歇喂养等方式，并逐步增加 喂养剂量。
议和指导。
建立健康档案
为患者建立健康档案， 记录康复过程和效果， 为后续治疗提供参考。
07
总结与展望
研究成果总结
01
快速康复外科护理理念得到广泛认可
通过优化围手术期处理措施，减少手术应激反应，促进患者快速康复。
02
临床护理实践取得显著成效
在缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者满意度等方面表现突出
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • 快速康复外科护理原则 • 围手术期快速康复护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 患者出院计划及随访管理 • 总结与展望
01
引言
背景与意义
01
02
03
外科手术发展
随着外科手术技术的不断 进步，手术创伤和并发症 风险逐渐降低，但仍需关 注患者术后康复。
研究进展
近年来，随着相关研究的不断深入，快速康复外 科护理的理念和技术不断更新和完善，形成了更 加科学、系统的护理体系。
挑战与展望
尽管快速康复外科护理已取得了显著成果，但仍 面临诸多挑战，如患者个体差异、医护人员培训 不足等。未来需要进一步加强研究和实践，推动 快速康复外科护理的持续发展。
02
快速康复外科护理原则
监测与调整
03
定期监测患者的营养状况，并根据病情变化及时调整营养支持
方案。
肠内营养支持策略
肠内营养途径
根据患者情况选择口服、鼻胃管、鼻肠管等途径进行肠内营养。
营养制剂选择
根据患者需求和胃肠道功能，选用合适的肠内营养制剂，如要素型 、整蛋白型等。
喂养方式与剂量
根据患者耐受情况，采用持续滴注、间歇喂养等方式，并逐步增加 喂养剂量。
议和指导。
建立健康档案
为患者建立健康档案， 记录康复过程和效果， 为后续治疗提供参考。
07
总结与展望
研究成果总结
01
快速康复外科护理理念得到广泛认可
通过优化围手术期处理措施，减少手术应激反应，促进患者快速康复。
02
临床护理实践取得显著成效
在缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者满意度等方面表现突出
(医学课件)快速康复外科
2023《(医学课件)快速康复外科》CATALOGUE目录•介绍•快速康复外科的概念和重要性•快速康复外科的术前准备•手术过程与技术•术后护理与康复•常见问题与对策•学习计划与资源01介绍课程目标掌握快速康复外科的基本概念、理论和实践技能，提高外科治疗效果。
掌握快速康复外科相关的护理技能、疼痛管理等方面的知识。
了解快速康复外科在各类疾病手术治疗中的具体应用，包括手术前准备、手术中管理、手术后康复等。
培养临床思维能力和临床操作技能，提高治疗水平和患者满意度。
学习内容快速康复外科的基本概念、理论和实践技能。
快速康复外科相关的护理技能、疼痛管理等方面的知识。
快速康复外科在各类疾病手术治疗中的应用，包括手术前准备、手术中管理、手术后康复等。
临床思维能力和临床操作技能的培养和提高。
学习收益全面系统地了解快速康复外科的理论体系和实践技能，提高外科治疗效果。
熟悉快速康复外科相关的护理技能和疼痛管理等方面的知识，提高术后恢复效果和患者舒适度。
掌握快速康复外科在各类疾病手术治疗中的应用技巧和方法，提高手术效果和患者满意度。
培养临床思维能力和临床操作技能，提高治疗水平和职业素养。
02快速康复外科的概念和重要性快速康复外科（FTS）是一种多学科协作的围手术期管理策略，旨在减少手术应激、减轻疼痛、优化患者康复速度并提高患者满意度。
FTS强调术前评估、优化和准备，术中麻醉和手术技术的改进，以及术后镇痛、康复和出院计划的综合管理。
快速康复外科的定义术前评估和宣教对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状态等，向患者及家属宣教FTS的理念和目标，减轻焦虑和恐惧。
快速康复外科的核心理念术中优化采用先进的麻醉和手术技术，如微创手术、保温、血液保护等，以减少手术应激和并发症。
术后康复根据患者个体差异，制定个性化的术后康复计划，包括早期活动、进食、镇痛等，促进患者快速康复。
快速康复外科在临床上的重要性主要体现在减少术后并发症、缩短住院时间、降低医疗成本等方面，同时提高了患者满意度和医疗质量。