下肢血压测量课件
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有创动脉血压监测PPT课件
处理： 3、拔管后局部加压包扎，包扎时应注意观察肢 体远端血液循环状况，如出现末梢血运不良， 提示包扎过紧，应适当给予放松，如患者有 凝血功能异常时，应调整肝素液剂量和浓度。 4、及时了解患肢肿胀的原因，如是静脉回流受 阻应抬高肢体30度，并垫一小枕，清醒患者 鼓励放置于功能位置，如肢体肿胀无原因解 释时应通知医生尽早拔管，严密观察肢体循 环，防止动脉血栓形成。
预防： 1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺 部位用碘酒、酒精消毒，并用无菌透明部位 贴膜覆盖，防止污染。
预防： 3、留置期间每天更换穿刺处敷料和冲洗管道， 如有渗血要随时更换敷料。
4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸 功能相对稳定时，尽早拔管，缩短置管时间， 减少感染机会。
1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
预防： 1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功，凝血功 能差的患者适当加压包扎穿刺部位，如无效 应及时拔除留置针，减少出血。 2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时 检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观 察穿刺部位情况。
各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手 术。 2. 体外循环直视手术。 3. 低温治疗或需控制性降压的手术。 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 6. 需要应用血管活性药物的患者。 7. 心肺复苏术后的患者。
1.
IBP的禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
IBP的定义、原理及方法
• • •
定义：经体表插入各种导管或监测探头到心 脏或血管腔内直接测定血压的方法。 原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。 方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件： 电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动 脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能 器将充液系统与电子监测系统相连接，调零 后即可直接连续测量动脉血压了。
测量血压的正确方法
方法
通过改善饮食、增加运动、减轻压力等非药物方式来控制血压。
优点
非药物治疗可以避免药物的不良反应，同时也能有效降低血压。
注意事项一：重视非药物治疗
如果血压异常或出现相关症状，应及时就医，接受规范的治疗。
方法
规范治疗可以有效地控制血压，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。
优点
注意事项二：及时就医，规范治疗
血压的定义
推动血液在血管中流动
调节血流量
维持内环境稳态
血压的作用
正常收缩压范围为90-120mmHg（毫米汞柱），舒张压范围为60-80mmHg（毫米汞柱）。
不同年龄、性别和生理状态的人群血压水平略有差异，但一般来说正常血压水平应该是相对稳定的。
正常血压范围
测量血压的准备工作
02
选择合适的血压计
遵医嘱测量
家庭自测
孕妇可以在家中自测血压，但需要注意正确的测量方法和设备精度。
妊娠期高血压
孕妇应关注妊娠期高血压疾病的发生，按医生建议进行相关检查。
多次测量
孕妇应多次测量血压，以便更准确地了解血压情况，及时采取措施。
孕妇的血压测量
测量血压的误区和注意事项
05
Байду номын сангаас
误解
认为血压只要在正常范围内，就不会有问题。
正确认知
血压在正常范围内也会波动，这种波动是正常的生理现象，但如果波动过大或异常，可能提示一些健康问题。
误区一：忽视血压的波动性
误解
只有医生测量的血压才准确，家庭自测血压不准确。
正确认知
家庭自测血压可以及时发现血压升高或降低，有助于早期发现和预防高血压和低血压等疾病，同时也能帮助评估治疗效果。
高血压优秀PPT课件.pptx
肾血管性高血压
治疗： 经皮肾动脉成形术 手术治疗：血运重建；肾移植；肾切除 药物治疗:不适宜上述治疗的可采用药物治疗 双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者禁用ACEI 或ARB
原发性醛固酮增多症
病因及发病机理： 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留所致
诊断：多数患者长期低血钾，有无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等 症 血压轻、中度升高 实验室检查低血钾、高血钠、代碱 血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多（醛固酮/肾素 ） 超声、放射性核素、CT可确定病变性质和部位。
• 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利 尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿 病肾病的进展，改善血糖控制
顽固性高血压治疗
• 定义：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血 压仍未能达到目标血压
• 常见原因： 血压测量错误 降压治疗方案不合理（如无利尿剂） 药物干预降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压
类别
JNC 7（美国）
理想血压(mmHg)
正常血压
<120和<80
正常高值（高血压前期） 120-139或80-89
高血压
1级
140-159或90-99
2级
≥ 160或100
3级
单纯收缩期高血压
欧洲 <120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
中国
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90
异常血压的评估及护理ppt课件
二、高血压---护理措施（高血压危象）
1. 密切观察病情变化，如有剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、 意识障碍等时应立即通知医生
2. 遵医嘱快速有效降低血压、必要时氧气吸入
3. 减轻脑水肿：遵医给予脱水剂（甘露醇）250ml应在15-30分种内静脉输注， 必要时镇静（地西泮、巴比妥类药物）
≥110 <90
180/110 3级
2010年中国高血压防治指南
二、高血压---原发性高血压
吸烟、酗酒 缺乏运动
遗传
压力 肥胖 盐敏感型
二、高血压---继发性高血压
肾性高血压
肾实质、肾血管、 肾肿瘤
心血管病变
主动脉缩窄、大动 脉炎
其他
妊高症、药物
内分泌性高血压
嗜铬细胞瘤、原醛、 库欣
颅脑病变
肿瘤、外伤、脑干 炎
心输出量↑→血压↑ 循环血量↑→血压↑ 外周阻力↑→血压↑ 动脉管壁的弹性↓→脉压差↑
血压生理变化：随年龄、性别、昼夜、睡眠、情绪、环境、体位而变化
内容
血压相关知识
高血压 低血压 脉压异常
二、高血压---定义
WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物 的情况下，非同日安静状态下3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg。
急性心力衰竭、严重心动过速
血容量 ↓ 如脱水、失血、失血浆等
血管容量↑ 麻醉、药物过敏
外周血管
迷走神经系统↑
RAAS系统↓
药物性的：使用过 量的钙离子抗剂、ACEI
强心、利尿
补充血容量、
盐酸肾上腺素、激素 阿托品、血管活性药
三、低血压---护理评估
血压的数值：
血压测量规范
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估计最大充气水平
快速充气，同时触摸桡动脉搏动。
桡动脉搏动消失后，将汞柱升高30mmHg，再缓慢放 气至桡动脉恢复搏动时的汞柱值，即为估计的收缩 压值。 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平。
受测者处在日常生活状态下。 测压间隔时间15-30分钟。 一般监测24小时。 详见动态血压检测仪。
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血压测量途径
自我测量血压：
是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称 自测血压。 自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息， 在提示单纯性诊所高血压、评价降压效应、改善治疗 依从性以及增强诊治的主动参与性等方面具有独特优 点。
血压测量途径
自我测量血压：
一般而言，自测血压值低于诊所血压值。
日间收缩压较门诊低10-15mmHg，舒张压低 5-10mmHg。 目前尚无统一的自测血压正常值。 推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
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血压测量途径
自我测量血压：
家庭测量血压的频率，一般要求每周3天，每天2次， 一般选择7-8 am和7-8pm，每次测量3遍，一般第一次 的数据偏高，应取后两次的平均数。 血压控制平稳后，可每月测量1-3天。 在变更方案时或血压不稳定时，应每天测量血压，连 续2-4周。
通常读数偏低。 必须定期与水银柱式血 压计进行校准
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血压测量
袖带充气后仪器自动显示或打
印血压读数
BHS及AAMI国际标准 方便自我测量血压 手动充气——半自动式 全自动式
正常人下肢血压范围
正常人下肢血压范围正常人下肢血压范围如下：下肢血压是指在腿部测量的血压值，通常包括下肢收缩压和下肢舒张压两个指标。
下肢收缩压的正常范围为110～159mmHg，下肢舒张压的正常范围为90～119mmHg。
在人体正常的生理状态下，下肢血压会比上肢血压高出20～40mmHg。
这种现象是由人体内的血压调节机制决定的，以确保心脏输出的血液能够满足身体各个部位的需求。
当前往医院进行下肢血压测量时，如果发现下肢血压数值在上述正常范围内，通常提示身体状况良好。
然而，如果测量结果发现下肢收缩压低于110mmHg，或者是高于159mmHg，下肢舒张压低于90mmHg，或者是高于119mmHg，这通常提示可能存在一些病变，如主动脉狭窄、动脉粥样硬化等。
下肢血压异常的原因有很多，包括但不限于：1.血管病变：如动脉硬化、静脉曲张等，导致血管腔狭窄，影响了正常的血压水平。
2.神经功能紊乱：交感神经和副交感神经对血压的调节作用失衡，可能导致血压异常。
3.心脏疾病：如心脏瓣膜病变、心肌病变等，影响心脏泵血功能，从而导致下肢血压异常。
4.内分泌失调：如糖尿病、甲状腺功能异常等，可能导致下肢血压升高。
5.药物或中毒：某些药物的副作用或中毒现象也可能导致下肢血压异常。
当下肢血压在正常范围内时，通常无需采取特殊的处理。
但要注意定期测量下肢血压，以便及时发现异常。
在日常生活中，可以注意以下几点来保持健康的下肢血压：1.保持良好的生活习惯：戒烟、限制饮酒，合理饮食，增加锻炼，以降低发病风险。
2.控制体重：超重和肥胖可能导致血压升高，适当减轻体重有利于血压的控制。
3.定期体检：定期检查血压、血脂、血糖等指标，及时了解身体状况。
4.预防便秘：长时间用力排便可能导致下肢血压升高，保持排便顺畅有助于下肢血压的控制。
5.保持良好的心理状态：情绪波动较大时，也可能引起血压波动，保持心情舒畅有助于血压稳定。
当下肢血压不在正常范围内时，需要及时前往医院就诊。
有创血压监测及护理ppt课件
禁忌症
1. 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者， 最好选用浅表且处于肌体远端血管； 2. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 3. 手术操作涉及同一部位； 4. 穿刺部位或其附近存在感染； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测 压。
IBP测量（穿刺）部位
1. 桡动脉：为首选途径，位置表浅且相对 固定，穿刺易于成功。但应首先进行 Allen试验。 2. 股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管 理、潜在感染保留时间短 3 尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动 脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但 成功率低。 4 足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较 细。 5 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前 臂和手部血供的危险。
2 栓塞
• 栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒； • 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动脉、 足背动脉较低； • 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视；
• 防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排尽 空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
3 出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生； • 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉； • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝 血功能障碍患者禁止穿刺； • 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压 迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至 20分钟，然后加压包扎30分钟。
1，评估
• • • • • 评估病人年龄，意识，肢体活动度，生 命体征，心理，做好解释取得合作。 穿刺部位情况，签署知情同意书。 环境评估 操作者自身评估 病人病情，凝血情况
2，用物准备
• • • • • • • • • • • • 24G留置导管 无菌手套 压力套组 无菌贴膜（sm透明贴） 加压输液袋 压力传感线 监护仪 消毒物品 肝素水 注射器 利多卡因 必要时备夹板
高血压患教ppt课件
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
– 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（ 心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 – 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒 中（中风）偏瘫痴呆或死亡 – 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡
– 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又 可能与糖尿病互相影响，互相加重。
12
高血压可出现哪些不适？
• “无声的杀手”
– 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 – 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导 致严重后果 – 如果血压长期控制不好，就会出现严重的 心脑肾等方面的问题
13
高血压真正的危害是什么？
• 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重 要的危害在于将产生严重的后果
– 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型 心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心 率失常者30Leabharlann 药物与高血压治疗31
为什么要服药？
要充分认识高血压不单纯是血压升高， 更严重的是会损害全身多个脏器。
用药的目的并不是简单地把血压降到某 个数值，而是为了有效保护心脑肾器官 。 （选择具有器官保护作用的降压药。）
• 植物油：每天少于25g （2汤匙）
23
控制体重，您能做到吗？
四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤 维素
24
低盐（钠）饮食
• 食盐量；<6克/日
– (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐)
• 少吃腌制食品
25
具有降压作用食品
玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海带、葱蒜等
15
降压治疗的意义
16
为什么治疗高血压？
《中国高血压防治指南》
– 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（ 心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 – 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒 中（中风）偏瘫痴呆或死亡 – 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡
– 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又 可能与糖尿病互相影响，互相加重。
12
高血压可出现哪些不适？
• “无声的杀手”
– 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 – 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导 致严重后果 – 如果血压长期控制不好，就会出现严重的 心脑肾等方面的问题
13
高血压真正的危害是什么？
• 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重 要的危害在于将产生严重的后果
– 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型 心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心 率失常者30Leabharlann 药物与高血压治疗31
为什么要服药？
要充分认识高血压不单纯是血压升高， 更严重的是会损害全身多个脏器。
用药的目的并不是简单地把血压降到某 个数值，而是为了有效保护心脑肾器官 。 （选择具有器官保护作用的降压药。）
• 植物油：每天少于25g （2汤匙）
23
控制体重，您能做到吗？
四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤 维素
24
低盐（钠）饮食
• 食盐量；<6克/日
– (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐)
• 少吃腌制食品
25
具有降压作用食品
玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海带、葱蒜等
15
降压治疗的意义
16
为什么治疗高血压？
《中国高血压防治指南》
中国高血压防治指南PPT课件
我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6 亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血 症7.4%。我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人 数2.0 亿，肥胖人数6000 多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。与 1992 年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
高血压最新诊疗指南(共41张PPT)
压>140/90mmHg，需药物 干预
（一）非药物治疗
减少钠盐摄入
控制体重(BMI＜25kg/m2)
不吸烟 限制饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡
㈡降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
给药原则
较小有效剂量，平稳降压 选用长效制剂 联合用药 不宜频繁换药 遵循个体化给药原则
2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90 mmHg即可启动药物降
压治疗，目标DBP＜90 mmHg；（30～59岁，强烈推荐， A级；18～29岁，专家意见，E级） 3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140 mmHg即可启动药物 降压治疗，目标SBP＜140 mmHg；（专家意见，E级）
附：JNC8九条建议
抗血小板治疗
对高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性 脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患 者有效降低严重脑卒中、心血管事件风险
需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开 始应用，未达良好控制的高血压患者，可能增 加脑出血风险。
长期应用阿司匹林需警惕相关并发症及禁忌
血糖控制
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高。高于正常的 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）与心血管危险增高 具有相关性。 对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自 我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，
或糖尿病
IV 并存临床情况
很高危
很高危
很高危
诊断
⒈确定血压升高
非同日测量血压≥3次达到诊断标准
⒉排除继发性高血压 ⒊分级与危险分层量化估计预 后
临床病史和家族史
（一）非药物治疗
减少钠盐摄入
控制体重(BMI＜25kg/m2)
不吸烟 限制饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡
㈡降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
给药原则
较小有效剂量，平稳降压 选用长效制剂 联合用药 不宜频繁换药 遵循个体化给药原则
2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90 mmHg即可启动药物降
压治疗，目标DBP＜90 mmHg；（30～59岁，强烈推荐， A级；18～29岁，专家意见，E级） 3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140 mmHg即可启动药物 降压治疗，目标SBP＜140 mmHg；（专家意见，E级）
附：JNC8九条建议
抗血小板治疗
对高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性 脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患 者有效降低严重脑卒中、心血管事件风险
需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开 始应用，未达良好控制的高血压患者，可能增 加脑出血风险。
长期应用阿司匹林需警惕相关并发症及禁忌
血糖控制
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高。高于正常的 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）与心血管危险增高 具有相关性。 对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自 我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，
或糖尿病
IV 并存临床情况
很高危
很高危
很高危
诊断
⒈确定血压升高
非同日测量血压≥3次达到诊断标准
⒉排除继发性高血压 ⒊分级与危险分层量化估计预 后
临床病史和家族史