蒙药溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展
溃疡性结肠炎蒙药哈它格其-7保留灌肠的新治疗
2010 引言溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。
本病的病因及发病机制尚不明确，难治愈、易复发，被世界卫生组织列为现代难治病［１］。
就发病特点来说，溃疡性结肠炎在蒙医学里归为“宝日病”范畴。
主要是脾虚湿盛，湿邪日久化盛，积于大肠某薄弱处，与赫依混合，使黄水反常，致肠粘膜受损，形成溃疡［２］。
溃疡性结肠炎的治疗主要以磺胺药物为主类等，效果不太理想，随着对溃疡性结肠炎的深入研究，采用了蒙药哈它格其－７保留灌肠治疗，治愈率明显提高，取得了显著进展。
1 资料与方法1.1 一般资料选择２０１２至２０１４年在我院以溃疡性结肠炎收治的患者７０例，随机选择患者３６例，以蒙药哈它格其－７保留灌肠治疗，作为观察组；随机选择患者３４例，以柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗，作为对照组。
入组标准：参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组的诊断标准［３］分成对照组、观察组。
对照组和观察组，各组患者均符合以下特征：①临床表现：腹痛，有持续性或反复性发作的粘液血便，伴有不同程度的全身症状。
②结肠镜所见：粘膜有多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布。
③粘膜活检：组织检测呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、线溃疡性结肠炎。
④钡剂灌肠检查：粘膜粗乱、颗粒样改变或多发性浅龛影或小的充盈缺损。
⑤病程：４－６周。
⑥年龄：２５－５６岁。
两组患者年龄构成、症状构成、相关辅助检测、粘膜活检、病程等一般资料比较，数据符合正态分布，差异均无统计学意义（P>０．０５），具有可比性。
1.2 研究方法1.2.1 对照组柳氮磺胺吡啶片２．０ｇ／ｄ、分２次口服，连续服用４周。
柳氮磺胺吡啶片２．０ｇ研磨成粉末（过１２０目筛）＋生理盐水１００ｍｌ，每晚保留灌肠最少４小时以上，连续治疗４周以上。
1.2.2 观察组柳氮磺胺吡啶片２ｇ／ｄ、分２次口服，连续服用４周。
蒙药哈它格其－７，１０ｇ加入１００ｍｌ生理盐水，每晚保留灌肠最少４小时以上，连续治疗４周以上。
溃结液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎44例临床观察
健 脾益肠 。肾阳虚衰型 ：症见形 寒肢冷 ，面色无 华 ，腰 面色无华 ，肠鸣腹痛 ，腹胀纳呆 ，进食 即泻 ，大便 ８ １ ～０ 膝 酸 软 ，多 在黎 明前 或 受 凉 后肠 鸣 腹痛 腹 泻 ，食 欲 不 次／ 日，大便 粘液 ，夹有脓 血 ，里急后 重 ，发热 口渴 。小 振 ，完 谷不化 ，脐下 隐痛 ，喜温 喜按 ，舌 质淡 ，苔 白， 脉沉细或无力 。予 四神丸化裁温暖脾 肾。
对 照组２例 ，男 １例 ，女９ ，年龄２ ～ ６ ，平 均４ ． 避 免药液流 出肛外 ，仍将 臀部抬 高 ，紧夹两腿 ，体位从 ３ ４ 例 １ ５岁 ０２
岁 ，病程 １ 年～ ．年 ，平均２４ ，两组病 人 性别 ，年 左侧 卧一仰 卧一 右侧 卧位 ，徐徐转资料
免 过凉 、过热 刺激损伤肠 壁 。于夜 间患者大便 后 ，将药 液 置于 吊瓶 内 ，连接硅胶 管和无 菌细肛管 ，排 出管 内空 气 ，用调速 开关 将硅胶管 夹紧 ，肛 管外 涂 以液体 石蜡 ，
６ 例均为住 院病人 ，全部 病例均经 大便 常规检查 ， ７
０ ｍ，肛周清 洁消毒 后 ，涂 大便 培养 ，钡剂灌 肠及结肠镜 检查 ，按 照２ ０ 年成都 全 患者左侧 卧位 ，将臀部 垫高２ ｃ ００ ０ｒ ａ 国炎症 性肠病学术研 讨会制 订的诊断标准 ，并排 除其 他 以液体石蜡 ，将肛管徐缓插入 肛 内约３ ｅ 深 为宜 ，药液 器质性 和功能性疾病 ，确诊为 溃疡性结肠炎 。６ 例 中 ， ７
２１治疗组 以溃结液 （ ． 秦皮３ ｇ ０ ，赤 芍２ ｇ ５ ，地榆３ ｇ ０ ，黄
５ ，牡丹皮 １ｇ ５ ，石菖 蒲 １ｇ ５ ，白花 蛇舌草３ ｇ ０ ，败 酱 多 侵犯直肠 和远 端结肠 ，病 变主要在 结肠粘膜 和粘膜下 柏 １ｇ ０ ，白芨２ ｇ ）为基本方 ，除 白芨外 ，水煎两次 ， ０等 层 ，病灶呈糜烂 、溃疡等 炎性改变 。临床主要表现 为慢 草３ ｇ
经方灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展
经方灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展作者：温红珠郝微微李佳历娜娜来源：《中国中医药信息》2012年第12期关键词：溃疡性结肠炎；经方；灌肠；综述中图分类号：R272.957.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0103-02溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要症状[1-2]。
因灌肠能使药物直达病所，提高肠内局部药物浓度，最大限度发挥药物的有效利用度，在UC治疗中发挥着重要作用。
UC属中医学“泄泻”、“痢疾”范畴，历代医家在治疗本病过程中总结制定了一些经验方，如葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等。
目前这些方药不仅在UC中药口服治疗中应用广泛，在灌肠治疗中也得到了广泛应用。
笔者现就近年来经方灌肠治疗UC的研究情况作一概述。
1 灌肠方药1.1 葛根芩连汤葛根芩连汤出自《伤寒论》，由葛根、黄芩、黄连和炙甘草组成，有清热除湿、升阳止泻的功效，是历代医家治疗UC的主要方剂之一。
吴谦认为此方“四倍葛根以为君，芩、连、甘草为之佐，其意专解阳明之肌表，兼清胃肠中之里热，此清解中兼解表里法也”。
徐大椿《伤寒类方》指出“芩、连、甘草为治痢之主药”。
袁氏等[3]以葛根芩连汤加蒲公英灌肠治疗60例湿热内蕴型UC，总有效率达90%。
颜氏[4]采用葛根芩连汤加黄柏、煅龙骨、煅牡蛎、白及灌肠治疗48例UC，总有效率达91.67%。
吴氏等[5]对36例湿热夹滞型UC患者，治以葛根芩连汤加败酱草、栀子、红藤灌肠兼口服，总有效率达91.67%。
汪氏等[6]采用葛根芩连汤加减联合西药灌肠治疗23例UC，总有效率达91.3%。
廉氏[7]以葛根芩连汤加减联合西药灌肠治疗50例UC，总有效率达94%。
曹氏[8]采用葛根芩连汤合白头翁汤加减联合西药、中成药灌肠治疗28例UC，总有效率达92.86%。
1.2 白头翁汤白头翁汤出自《伤寒论》，由白头翁、黄柏、黄连和秦皮组成，具有清热解毒、凉血止痢的功效，是临床治疗UC的常用方剂之一。
蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效
Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities July2020，Vol.26No.7蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效乌兰（赤峰市巴林右旗巴彦汉卫生院，内蒙古赤峰025173）摘要：目的：探讨蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：选取136例溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组，各68例。
对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上辨证给予蒙药治疗。
观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组临床症状积分情况。
结果：观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重积分显著降低，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎能够改善临床症状，减轻肠道黏膜病变程度，提高患者的生活质量。
关键词：溃疡性结肠炎；蒙西医；临床疗效中图分类号：R291.2文献标识码：B文章编号：1006-6810（2020）07-0014-02溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为常见消化系统疾病，病因及发病机制目前还未明确，研究表明，其发病主要与遗传、感染、肠道菌群紊乱、环境和心理等因素相关。
UC具有多种临床表现，以腹痛、腹泻、黏液血便等为主，具有病程较长、迁延不愈、容易反复发作的临床特点，严重影响患者的生活。
西医对于本病主要以水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎等药物治疗，对急性期患者治疗效果明显，但长期应用总体治愈率较低，导致患者对药物的敏感性下降，停药后病情极易反复。
蒙医从整体观念出发，强调辨证论治，具有增加疗效、减少复发、降低不良反应等优势。
本研究以蒙西药结合治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年9月—2019年12月于我院住院或门诊治疗的136例UC患者作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组68例。
溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及其对血清白细胞介素-4的影响
Ｖｃ ｔ ｎ ｌ ｅｈ ｉ ｌ ｏｌ ｅＸａ ｇａ １１２ Ｃ ｉａ ．ｈ ｅｏ ｄ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔｌｆＨｕ ａ ｎｖｒｉ ｈｎｓ ｏａｉ ａ ＆Ｔｃｎｃ ｌ ｇ ． ｉｎ ｔｎ４ １０ ． ｈｎ ；２Ｔ ｅ ｃｎ ｉ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ ｏ ａＣ ｅ Ｓ Ａ ａｄ ａｏ ｎ ｎＵ ｉ ｓｙｏ ｅ ｔ ｆＣ ｉ ｅ ｅ
摘 要 ：目的
观察 溃结宁膏 穴位 贴敷 治疗脾 肾阳虚型 溃疡性结肠 炎 （ｃ 的临床 疗效及 其对血 清白细胞介素一 ｕ） ４ 选取 ６ 例脾 。 ０ 净阳虚型慢性复发型 ｕ ｃ活动期 患者 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ 例， ０ 分别给与 治疗组 中医证候疗效优于对照组 （ Ｐ＜０ ０） ２ ． ５： 组临床
Ｓｙ ｎｄｒ ｍ ｅ ｏ ｃ ｒ ｔｖ ｌ ｉ ｎｄ ｔ ｆ ｃ ｎ Ｓｅ ｕｍ Ｌ－ ｖ ｌ ＹＵ ｎ ＺＨＵ ｉｇ Ｘｉｎ ｔｎ ｏ ｆ Ｕｌ ｅ ａ ｉ ｅ Ｃｏｉ ｓ ａ ｔ Ｉ ｓ Ｅｆｅ ｔ ｏ ｒ Ｉ ４ Ｌｅ ｅ Ｙｉｇ ， Ｙ ｎ ｒ ． ａ ｇａ
ｔｅ ｔ ｇ ｓ ｌｅ ｋｄ ｅ ａ ｇ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｌｅ ａ ｉｅ ｃ ｌｉ （ ｒ ａｉ ｐｅ ｎ—ｉ ｎ ｙ Ｙ ｎ ｅ ｃｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｆｕ ｃ ｒ ｔ ｏｉ ｓ ＵＣ） ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆ ｎ ｉ ｖ ｔ ｐ ｔ ｔ ｎ ｈ ｆ ｔｏ ｅ ｅ
２１ 年 １ １ ０ ０月第 １ 第 １ 期 ８卷 ０ ・临 床 论 著 ・
中国 中医药信 息 杂志
１ ｌ
溃 结 宁 膏穴 位 贴 敷 治疗 脾 肾 阳虚 型溃 疡 性 结肠 炎 临床 疗 效 及 其 对 血 清 白细 胞 介 素 一 ４的影 响
余 莹 ， 莹 朱
蒙药嘎木朱尔保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效评价
163
蒙药嘎木朱尔保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效评价
白阿日斯冷
（内蒙古兴安盟蒙医院，内蒙古 兴安盟）
·民族医药·
摘要： 目的： 简单探讨蒙药嘎木朱尔直肠滴入法治疗溃疡性结肠炎的患者临床疗效研究。 方法： 将72例患者随机分为观 察组 （n=36） 和对照组 （n=36） ， 对照组采用常规磺胺嘧啶直肠滴入法治疗， 观察组使用蒙药嘎木朱尔直肠滴入法治疗 治疗， 观察两组患者治疗后的总有效率。 结果： 观察组总有效率97.2%， 对照组总有效率为72.2%， 两组对比有显著差异 （P<0.05） 。 结论： 蒙药嘎木朱尔直肠滴入法治疗溃疡性结肠炎的临床效果明确， 安全性极高。 关键词： 嘎木朱尔； 治疗溃疡性结肠炎； 疗效评价 中图分类号： R291.2 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.81.130
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠 慢 性 非 特 异 性 炎 症 性 疾 病， 病变局限于大肠黏膜及黏膜下 层。 病 变 多 位 于 乙 状 结 肠 和 直 肠， 也 可 延 伸 至 结 肠， 甚至整 个结肠。 蒙医辨证属 “赫依” 增生过多并与 “巴达干” 、 “希拉” 引起阴阳失调， 导致下清“赫依”功能紊乱所致。 症见腹痛、 腹泻， 液脓血便等。 蒙药复方嘎木朱尔是由寒水石、 石决明、 麝香、 雄黄、 银朱、 冰片、 朱砂等药物组成， 寒水石具有消炎、 祛 腐 作 用； 雄 黄、 石 决 明 具 有 疗 创 伤、 解 毒 作 用； 银 朱、 朱砂 具 有 清 热， 收 敛 作 用； 鹰 香、 冰 片 具 有 清 热、 解 毒、 消肿止痛 作用， 所以用其保留灌肠治疗溃结起到了较好的疗效。 但从 中医辨证角度来看， 溃结分为“湿热内蕴” 、 “气滞血疲” 、 “脾 胃虚寒” 、 “脾肾两虚” 、 “阴血亏虚”等证候。 虽然均是溃疡性 结肠炎， 但其病因病理是不相同的， 所以治疗方法也是不同 的， 如 果 能 够 把 中 医、 蒙 医 的 治 疗 方 法 很 好 的 结 合 起 来， 疗 效 应 会 更 好。 本组采用的蒙药复方嘎木朱尔直肠滴入法与 常规灌肠法相比， 不适感轻、 操作简便、 避免胃刺激， 且滴入 药液量大， 便于肠道吸收， 能发挥肠道局部和全身治疗双重 作用。
中药灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展
药灌肠（甲硝唑和泼尼松龙），每日灌肠一次，治疗 30 天后比较两 组内镜分度和病理学分级变化，结果可发现两组治疗后的分度和 分级变化均有改善且芍药汤组优于西药灌肠组，可以得出结论在 口服 SASP 基础上加以芍药汤辅助灌肠，对 UC 具有明显的治疗作 用。云南白药在生活中常用于外伤修复、清散淤血，但其也可用于 灌肠治疗，王鑫等 [13] 为观察云南白药对慢性 UC 的疗效，将 60 例 患者分为观察组和对照组，观察组用云南白药灌肠治疗，对照组用 庆大霉素保留灌肠，治疗时间根据患者 UC 严重程度调整，一般为 15-30 天，结果可发现观察组治疗有效率（93.3%）高于对照组有 效率（73.3%），差异有统计学意义，所以云南白药对 UC 患者具有 良好的临床效果，有助于减轻患者口服药物的不良反应几率，保证 一定的安全性，具有临床推广可能。 1.2 经验方加减灌肠
0 引言
溃疡性结肠炎（UC）是一种目前病因尚未明确的慢性非特异 性肠道炎症性疾病，其病变多从直肠开始，可逆行累及至回肠，临 床上常表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便等 [1]。其发病可能与饮食、 遗传、肠道微生物环境变化、自身免疫性疾病等有关，相关研究表 明，卵泡辅助细胞（TFH）、白细胞介素 21、粘膜病毒体等均参与了 UC 的发病机制 。 [2-5] 根据国内外不完全统计，UC 在世界各地均 有分布，我国发病率就其他国家而言偏低，但近几年发病率呈现上 升趋势，男性高于女性 。 [6-7] 因古籍中尚无对此病名有明确记载， 祖国医学根据其腹痛、腹泻、粘液脓血便等特点将此病概括于“肠 澼”“泄泻”“滞下”等范畴。
Research Progress in Enema Treatment of Ulcerative Colitis BAO Bing-zhou1, LU Can-sheng2*, ZHU Chao1, SHI Jian2, WU Yue2, LI Xiao-bo2, YE Jiu-lin2
蒙药哈它格其—7保留灌肠治疗溃疡性结肠炎13例临床观察
除黄水 （ 蒙医认 为黄水是机体中的物质之 一 ，黄水反 常则 发生黄水病 ） ，活血散结 ，推陈出新 ；银朱 、雄黄 、朱 砂蒙 医多用其杀 粘虫 ，收敛 伤 Ｉ ，解毒 排脓 ；制石 决 明蒙 医用 ７ １
于燥黄水 、疗伤 ；冰 片质在 消肿 止痛 ；制寒水 石有 消肿 之 功。诸药合用 ，共奏补脾益气 、消热燥 湿、化瘀止血之功 。
组） 。治疗 组 中男 ７例 ，女 ６例 ，年 龄 ２ ７～７ ０岁 ，平 均 ４． ３ ２岁 。病 程 １２—７ ５年 ，平 均 ２６年 。对 照 组 中男 ２ ． ． ． 例 ，女 ５例 ，年龄 ３ ７ 岁 ，平 均 ４ ．７岁 ，病程 ｌ一６ ０～ ｌ ５ ．
慢性非特异性溃 疡性结肠 炎是 消化科 常见病 ，多数学 者认为 ，溃疡性 结肠 炎是一 种 自身免疫性 疾病 ，其病 变局
【 中图分类号】Ｒ ９． ２ １２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ ８１ （０２ １ ０Ｏ — １ ０７— ５７ ２１ ）Ｏ — ０４ ０
２ 结果
我科 采用 蒙药 哈它格其—７保 留灌肠 治疗 溃疡性结 肠
炎 １ ，取得满意疗效 ，总结报告如下 。 ３例
１ 资 料 与 方 法
为原则 。
疗效 制定分治愈 、显效 、好转和无效 四级 。（ ） 治愈 ： １ 主要 临床症状消失 ，次要症状 消失 或基本 消失 ；结肠 镜复 查结 肠黏膜病变恢 复正 常 ，或溃疡 病灶 已形成瘢 痕 ；大便
蒙药哈它格其 一 ７具有 消 炎 、杀 菌、燥湿 、止痛 之 功
效 ，在治疗各种溃 疡创面上 疗效 显著 。其 中麝香蒙 医用 之
（ 收稿 日期 ： ０ １ １． ６ ２ １． ２０ ）
蒙药治疗溃疡性直肠炎的临床疗效和护理方法
膨胀压迫肠道 ， 并 引起 肠道潴 留物影 响药物 的吸收及保 留
时间 。灌肠时 ， 关好 门窗 ， 适 当遮挡 ， 注意保暖 ， 调节 室温保 持在 ２ ２—２ ４ ℃为宜。选择 一次 性尿管代替 肛管 ， 尿 管管腔 细， 质软， 可减轻患者痛 苦。插管时 动作应轻柔 ， 缓缓 旋转 插入 ， 并嘱患者尽量放松 ， 易于 尿管插入 。如 有便意 ， 应稍 停 留片刻 ， 嘱其深呼吸。灌肠 过程 中注 意观察患者 ， 有无腹 痛、 恶心呕吐等情况 ， 发现情况及 时处理 。灌肠后可环绕 压 迫肛周 ， 以防止药液外溢 ， 嘱患者尽可能地延长药物在肠 内 保 留时间 Ｊ ， 以充分 发挥 药效 。 １ ． ４ ． ３ 加强病情观察： 要观察和记 录患者有无不 良反应 ， 灌
２ ０ １ ７ 年９月第９期
中 国民族 医药杂 志
７ ３
蒙药治疗溃疡性 直肠 炎的临床疗效 和护理方法
杨 志 慧
（ 内蒙古 自治 区中医医院 ， 内蒙古 摘
呼和 浩特
０ １ ０ ０ ２ ０ ）
要： 目的： 探讨 应用蒙药哈 它各其 一 ７保 留灌肠 治疗溃疡性直肠 炎的临床疗 效和 护理方 法。方 法： 选取 ４ ６例 直肠 炎患
者， 将哈 它各其 一７味 ８ ｇ云南 白药 ２ ｇ溶解于 １ ０ ０ ｍ Ｌ生理盐水 中搅拌 均 匀， 行保 留灌肠 ； 治疗过 程 中给 予及 时、 全 面的护理
干预 。结果 ： ４ ６例 患者 中治愈 １ ３例 ， 好转３ Ｏ例 ， 未愈 ３例 ， 总有效率 ９ ３ ． ５ ％， 无不 良反应。结论 ： 蒙药哈 它各其 一７加 云南
溃结灌肠散治疗溃疡性结肠炎80例疗效观察
・
临 床 研 究
ＣＨ ｌ ａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒｈ ｉ
１３６ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ
溃 结 灌肠 散 治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 ８ ￣ 疗 效 观 察 ｏ， Ｊ
侯 来成
广东省佛 山市禅城区朝 阳医院，广东 佛山 ５ ８ ０ ２ ００
【 摘 要 】为 了探 讨 中药 保 留灌肠 对 溃 疡 性 结 肠 炎 的 治疗 效 果 ， 对 临 床 确 诊 的８ 例 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 分 为 灌 肠 组 ４ 例 ，对 照 组 ４ Ｏ Ｏ ０ 例 。前者采取 中药散剂保留灌肠治疗 ，后者采取 １ ３服柳氮磺吡啶及氢化考的松保留灌肠治疗 ，前者疗 效明显优于后者。两组有效率分别 为
溃 疡 性 结 肠 炎 的 药 物 治 疗 ， 目前 仍 以氨 基 水 杨 酸 类 、 肾上 腺 皮 质 激 素 、免 疫 抑 制 剂 、抗 感 染 药 物 等 为 主 ， 局 部 灌肠 以激素为 首选 。溃疡 性结肠炎 的首发部位在 直肠 。多 导致左 半结肠 ，尽早控制溃 疡性直肠 炎可降低溃疡 性结肠 炎 的发 病 率 。灌肠 疗 法 治疗溃 疡 性结 肠 炎具 有很 好 的疗 效。其优 势在于高浓度 的药物直 接作用 于病 灶处 ，药物通 过 直 肠 静 脉 丛 吸 收 ，减 少 肝 脏 的 首 过 效 应 ， 提 高 药 物 的利 用 度 ，不 经 胃 与 小 肠 吸 收 减 少 消 化 液 对 药 物 的 影 响 ，减 少 对 胃肠 的刺 激 。 溃疡性 结肠炎属 中医 “ 泄泻 、痢 疾 、便血 ”范畴 ，泻 痢 日久，迁延 不愈 ，邪 阻肠 道 ，久 则入络损肠 ，清 ・ 王清 任 曾有 “ 久病 必有瘀 ”， “ 泻肚 日久 ，百方不效 ，是总提 瘀 血 过 多 ” 的说 法 。 自拟 溃 结灌 肠 散 方 中： 三七 ，化 瘀 止 血 、活 血 定 痛 、具 有 止 血 而 不 留 瘀 的特 点 ； 珍 珠 ， 安 神 定 惊 、解 毒 生 肌 ， 现代 药理 研 究 ，本 品有 抗 衰 老 ，促 进 创 面 肉 芽增生等作用；血竭 ，散瘀活血止痛 ，止血生肌敛疮 ， 《 新 修 本 草 》 谓 之 “ 心 腹 率 痛 ，金 疮 出 血 ，破 积 血 ， 止 痛 生 疗 肌 ”；儿茶，收湿敛疮，生肌止血 ， 《 本草纲 目》谓之 “ 涂 会疮 ，一切诸疮 ，生肌 定痛 ，止血 收湿 ”；白芨，收敛止 血 ，消 肿 生 肌 ， 《 草 纲 目》 谓 之 “ 入 肝 止 血 ， 生 肌 治 本 能 疮 ”，药理研究 ，本品有 良好 的局部止血作用 ，可保护 胃肠 粘膜 ，促 进创面 愈合，并具 有抗菌作用 ：炉甘石 ，收湿生 肌 ，药理研究本品具有收敛吸湿和 消炎作用；赤石脂 ，涩肠 止泻 、止血，药理研究本品有保护发 炎的肠粘膜 ，吸附炎性 渗 出 物 ，止 血 等 作 用 ； 冰 片 ，清 热 解 毒 、 消肿 生 肌 ，有 镇 痛 、镇静、抗炎、抗菌等作用。诸药合用具有解毒祛瘀、生 肌 止 血 、 涩肠 止 泻 等 作 用 。 能够 改善 肠壁 的血 液 循 环 ，促 进 炎性渗 出物 的吸收 ，消 除结肠粘膜充 血水肿 ，修 复结肠溃 疡 ，恢 复肠 道 正 常 功 能 ，提 高 免 疫力 等 作 用 。‘
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大肠为消化系统本要脏腑之一， 据于赫依之位置是病变赫依 常行之道， 因此大肠病多由赫依引起， 蒙医称之为大肠 “包 如” 病， 认为是 “热邪久积于大肠引起聚合性慢性病” ， 是由于 长期过食辛辣、 酸、 碱性食物及膏粱厚味等热性食物， 加之安 逸少劳、 恼怒郁闷、 精神刺激及外伤、 感染等内外因致三根失 衡， 希拉加邪热偏盛， 引起消化机能衰退， 运化失常， 体内精 华及糟粕分解过程紊乱， 影响新鲜血液的生化而形成的 “恶 血” 流滞于大肠， 与赫依聚合， 瘀结日久， 致使肠内血运失常， 造成大肠血运障碍， 损伤大肠脉络， 入而形成肠粘膜缺损， 溃 疡而发生。
2.1.1 赫依偏盛型 治以调理三根， 抑增盛之赫依， 淆大肠 “粘热”解毒排腐 止痛， 并于调补胃火， 滋补体素。 可以内服和灌肠治疗， 如蒙 医传统外治法 “尼如哈” 疗法。 2.1.2 希拉热偏盛型 治以 “粘”解毒， 清大肠增盛之希拉热， 除 “包如”热邪， 凉血止血， 排脓血肿， 止痛生乱， 内服与外治 “尼如哈” 方法。 2.1.3 聚合型 治疗在杀 “粘” ， 祛瘀， 清大肠 “包如”邪热的同时， 着重 于调理体素， 增强体内 “热能” ， 调整胃、 肠的分解， 清理食物 精华与糟粕过程的紊乱状态， 促使精华的吸收， 达到补气血， 提高免疫功能的目的。 治疗内服外治 “尼如哈” 方法。
2 蒙医对溃疡性结肠炎的认识
2.3 蒙药溃结宁灌肠液优势
蒙医认为人体生命活动是在三根 “赫依” 、 “希日” 、 “巴达 干” 的支配下进行的， 在正常情况下三根之间相互依存， 相互 制约， 处于相对平衡状态， 人体活动的生理功能得以正常运 转， 如果三者中任何一方出现偏盛偏衰致使平衡失调时， 势 必引起反常变化， 导致疾病的发生， 蒙医学对溃疡性结肠炎 的发病一般认为系人体内三根中的 “赫依”或 “希日”失调 引起。 溃疡性结肠炎属于蒙医大肠病范畴即 “敖勒盖包如” ，
2.1 蒙医治疗
1 现代医学对溃疡性结肠炎的最新治疗进展
1.1 西药治疗
1.1.1 氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。 该药口服后到达结 肠 分 解 为5-ASA 发 挥 抗 炎 作 用。 主要适用于轻中型患者或 重 型 经 糖 皮 质 激 素 治 疗 已 有 缓 解 者。 现在最新研制成功的 5-ASA 的特殊制剂如美沙拉嗪、 奥沙拉秦和巴柳氮， 具有不 良反应小的优点。 同此适用于对 SASP 不能耐受者。 1.1.2 糖皮质激素 对急性发作期有较好的疗效。 作用机制为非特异性抗炎 和抑制免疫反应。 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的较重 型患者， 特别适用于重型活动性患者和急性爆发型患者。 但 是这种治疗方法的副作用越来越得到研究者的关注， 最新的 治疗报道 [2] 称可以用抗菌素联合治疗来代替激素治疗， 并且 已经取得了满意的结果。 1.1.3 免疫抑制剂治疗 全身及局部应用糖皮质激素仍是目前治疗溃疡性结肠炎 最快速有效的药物。 但如果治疗效果不佳或对激素依赖的慢 性持续型病例， 不用此类药物代替。 1.1.4 其他 生物治疗以抗肿瘤坏死因子单克隆抗体为代表。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.63
·民族医药·
蒙药溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展
敖奇，美青，道日敖
( 内蒙古国际蒙医性结肠炎的发病率是逐年上升趋势， 因此寻找有效的治疗方法是亟待解决的问题。 西药治疗溃疡性结肠 炎疗效仍不满意， 许多药物长期应用副作用大、 易复发。 在西药不能有效治疗溃疡性结肠炎的情况下， 有学者对蒙药治疗 溃疡性结肠炎进行了很多研究， 大量文献报道肯定了蒙医药治疗溃疡性结肠炎的疗效。 本文对蒙药溃结宁灌肠治疗溃疡 性结肠炎的随机对照临床研究科题的研究进展的综述。 关键词： 蒙药溃结宁； 溃疡性结肠炎； 研究进展 中图分类号： R291.2 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.63.158
0 引言
溃疡性结肠炎 （UlcerativeColitis,UC） 是一种反复发作的 非特异性炎症， 病因和发病机制至今不明。 本病是急性爆发 型， 死亡率较高， 慢性持续型易癌变， 其癌变发生率是正常人 的5~20 倍。 目前该病已被世界卫生组织列为现代难治病症之 一。 在我国溃疡性结肠炎的发病率是逐年上升趋势， 因此寻 找有效的治疗方法是急待解决的为题。 西药治疗溃疡性结肠 炎疗效仍不满意， 许多药物长期应用副作用大， 易复发。 在西 药不能有效治疗溃疡性结肠炎的情况下， 有学者对蒙药治疗 溃疡性结肠炎进行了很多研究， 大量文献报道肯定了蒙医药 治疗溃疡性结肠炎的疗效。 笔者也对此进行了有益的探索 [1]， 因此， 从蒙医治疗的角度寻求一种治疗方法显得很有必要。
2.2 蒙药溃结宁灌肠液
1.2 手术治疗
遇到以下情况时， 我们往往应该选择外科手术治疗， 例 如内科治疗失败、 激素依赖性、 大出血、 肠梗阻以及结肠的癌 变等。
溃疡性结肠炎是常见的胃肠道疾病， 近年来发病成上升 趋势， 但由于该病与结肠癌的发生密切相关， 给广大患者带 来极大的精神压力和经济负担， 早期防治溃疡性结肠炎， 防 止其进一步发展显得尤为必要。 然而， 西药治疗溃疡性结肠 炎存在副作用大、 效果欠佳等缺点， 给患者及医务人员选择 用药带来了不便。 因此， 从蒙医药的角度寻求一种治疗方法， 蒙西医结合治疗成为目前治疗该病的一个发展趋势。 溃疡性结肠炎是属蒙医学 “宝日病” 的范畴内。 现代蒙医 家对该病的论述各有不同， 我们结合多年临床经验， 认为该 病以蒙医病机为肠胃伤则运化失常， 导致肝内恶血 （坏血成 病血） 增多， 此恶血经由胃与 “巴达干” 结合， 在小肠与 “希日” 合并， 最后达结肠和直肠与 “赫依”聚合， 使结肠功能失常， 损伤结肠脉络。 使肠粘膜损伤， 形成粘膜溃疡而引发此病。