安_全_管_理_目_标_表
给水排水管道工程施工及验收规范(gb5268-28)全部检验批表格
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1 槽底高程（mm）土方±20 两井之间 3石方+20，-200 两井之间 32 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 63 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6平均合格率 (%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
《施工企业安全生产评价标准》JGJT77-2010-(28349)
第四章企业安全管理评价标准第一节安全管理标准化总要求为了客观地评价施工企业安全生产条件和能力，实现施工企业安全生产评价工作的规范化和制度化，必须采用科学的评价方法对施工企业安全管理行为和能力进行量化考核。
施工企业安全管理标准化考核的标准为《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2010 ，施工企业每年度应对本单位安全生产管理情况至少进行一次自我考核评价。
第二节企业安全生产评价汇总表一、施工企业安全生产考核评价等级施工企业安全生产考核评定应分为合格、基本合格、不合格三个等级，并宜符合下列要求：1.对有在建工程的企业，安全生产考核评定应分为合格、不合格 2个等级。
2.对无在建工程的企业，安全生产考核评定宜分为基本合格、不合格 2 个等级。
3.施工企业安全生产考核评价等级划分考核内容考核评价等级各项评分表中的实得各评分表实得汇总分数分数（分 )分为零的项目数（个）（分）合格0≥70≥75 且其中不得有一个施工现1场评定结果为不合格基本合格0 ≥70 ≥75不合格出现不满足基本合格条件的任意一项时二、施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：资质等级：上年度施工产值：评价内容零分项(个 )表 A-1 安全生产管理表 A-2 安全技术管理无施工项表 A-3设备和设施管理目表 A-4 企业市场行为汇总分数① =表A-1 ～表 A-4 加权值有施表 A-5 施工现场安全管理工项汇总分数②＝汇总分数①目× 0.6+表 A-5 × 0.4评价意见：评价负责人评价人员(签名 ) ( 签名 )经济类型：在册人数：评价结果应得分实得分权重加权分数 (分 ) 数 (分 ) 系数数 (分 )0.30.20.20.30.60.42企业负责人企业签章(签名 ) 年月日第三节企业安全生产评价一、评价内容1.施工企业安全生产评价的内容应包括安全生产管理评价、安全技术管理评价、设备和设施管理评价、企业市场化行为评价和施工现场安全管理评价等 5 项。
《水利水电工程施工安全管理导则》SL721-全套表格之欧阳学创编
安全生产目标管理计划审核表工程名称：说明：本表一式份，由施工单位填写。
报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。
安全生产目标管理计划变更审核表说明：本表一式份，由施工单位填写。
报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。
安全生产目标管理考核表工程名称：说明：本表一式份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，用于考核施工单位安全生产目标完成情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应根据安全目标责任书的内容制订考核办法。
安全生产管理目标考核表（20 年季度）2.考核结果分为优良（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“×”）。
3.“五无”指无死亡事故、无中毒事故、无重大机械事故、无火灾事故、无重伤事故。
4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率。
5.安全达标指以JGJ 59《建筑施工安全检查标准》中的评分标准划分。
6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
欧阳学创编项目部管理人员安全生产目标管理考核表（年季度）欧阳学创编欧阳学创编说明：本表一式份，由施工单位填写，用于考核内部岗位人员，表中目标、管理岗位和班组及其职责等内容仅作参考，可视工程的实际进行增减。
欧阳学创编安全生产目标管理考核汇总表总。
安全生产责任制审核表说明：本表一式份，由施工单位填写，报监理机构审核后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。
安全生产责任制考核表工程名称：目标管理完成情况。
安全生产管理制度执行情况评估表工程名称：说明：本表一式份，由评估单位填写，并印发内部各部门和相关参建单位。
安全生产管理制度是指法律、法规、规章、制度、标准、操作规程和安全生产管理制度等。
安全生产管理制度学习记录表工程名称：说明：本表一式份，由组织学习单位填写，用于存档和备查。
安全生产费用使用计划审核表工程名称：说明：本表一式份，由施工单位申报，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理机构、项目法人各存一份。
道路运输打分表
道路危险货物运输企业安全生产标准化达标考评表企业名称：申报等级：
考评员（签名）：考评时间：年月日注：1.“★”为一级必备条件；“★★”为二级必备条件；“★★★”为三级必备条件。
必备条件为考评指标中申请相应达标级别的企业必须完全满足的指标项。
2.评为一级达标企业的考评分数不低于900分（满分1000分，下同）且完全满足所有达标企业必备条件，评为二级达标企业的考评分数不低于700分且完全满足二、三级达标企业必备条件，评为三级达标企业的考评分数不低于600分且完全满足三级达标企业必备条件。
3、考核要严格对照标准，该扣分的要严格扣分，并提出整改要求，以利企业及时整改，并为以后抓提升晋级时改进。
相应等级中带“★”、“★★”、“★★★”的项目未落实，应责成限期整改；限期整改不到位的属于不达标，不予发证，直至停业整顿。
未扣分的项目可视为得分。
扣分以该项总分为限，扣完为止。
对可量化的指标在抽查和项目考核中均不合格的，应严格按规定全面扣分。
4、考评表中的“查文件”为企业正式颁发的文件。
目标考核表
按要求有针对性地开展专项整治工作，整治重点突出，目
建筑施工多 标明确，措施有力，内容详细，并且已经落实，效果明显， 5
（六）专
发性事故专 有关资料齐全。
项整治情 12 项整治措施 按要求有针对性地开展专项整治工作，整治措施已制定，
3
况
制定与落实 并已落实，但有关资料不齐全。
情况
未按要求开展专项整治工作，未制定整治措施，无有关活动 0
0
议分析安全生产形势，研究安全生产工作。
（四）三 类人员
7 持证情
况
本企业三类人员档案规范清晰，经抽查，施工现场三 5
类人员持证上岗率为 100％。
本企业三类人员档案规范清晰，经抽查，施工现场三 3
类人员持证上岗率为 80％及其以上。。
经抽查，施工现场三类人员持证上岗率低于 80％。
0
考核 得分
项目
采用双排脚手架（县挑脚手架应采用型钢县挑），搭设不
3
规范，不严密。
（五）标
未采用双排脚手架，或县挑脚手架未采用型钢县挑。
0
准化施工
经抽查，施工现场的安全达标合格率达到 100％。
5
情况
施工现场安
10 全达标合格 经抽查，施工现场的安全达标合格率达到 75％（含 75％）
3
率情况
以上。
施工现场的安全达标合格率低于 75％。
3
（一）安
尚未制定安全生产责任制，或已经建立安全生产责任
全管理
制，但未层层分解落实。
0
体系
已建立安全奖惩制度，并落实到实处，有资料有记录。 5
安全奖惩制度落实
3
已建立安全奖惩制度，但未见奖惩记录和有关资料。 3
三标体系相关表格大全
三标体系相关表格大全质量、环境、职业健康安全管理体系相关表格(JN/CX-2011)编制：主控部门审核：分管领导批准：版次：B/0记录表格清单-4.2.4-01O:1序号记录表格名称编号主控部门保存年限页码1文件发放登记表JL/SC-4.2.3-01技术质量管理部/项目部3年12收文登记表JL/SC-4.2.3-02技术质量管理部/项目部3年23受控文件清单JL/SC-4.2.3-03技术质量管理部/项目部3年34文件发放审批表JL/SC-4.2.3-04公司技术质量管理部3年45文件更改审批记JL/SC-公司技3年5录 4.2.3-05术质量管理部6文件借阅登记表JL/SC-4.2.3-06技术质量管理部/项目部3年67文件归档清单JL/SC-4.2.3-07技术质量管理部/项目部3年78文件销毁清单JL/SC-4.2.3-08技术质量管理部/项目部3年89管理体系文件修改控制页JL/SC-4.2.3-09技术质量管理部3年910外来文件确认一览表JL/SC-4.2.3-10技术质量管理部/项目部3年1011记录表格清单JL/SC-4.2.4-01技术质量管理3年11部/项目部12记录归档清单JL/SC-4.2.4-02技术质量管理部/项目部3年1213工程质量记录归档清单JL/SC-4.2.4-03技术质量管理部/项目部3年1314会议签到表JL/SC-4.2.4-04技术质量管理部/项目部3年1415质量目标JL/SC-5.4.1-01技术质量管理部/项目部3年/16环境目标指标JL/SC-5.4.1-02安全生产部/项目部3年/17职业健康安全目标指标JL/SC-5.4.1-03安全生产部/项3年/。
安全生产标准化自评表
安全生产标准化自评表自评/评审单位：自评/评审时间：从年月日到年月日自评/评审组组长：自评/评审组主要成员：一级要素二级要素基本规范要求企业达标标准标准分值评分方式自评/评审描述实际得分一、目标企业根据自身安全生产实际，制定总体和年度安全生产目标。
建立安全生产目标的管理制度，明确目标与指标的制定、分解、实施、考核等环节内容。
4无该项制度的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分；安全生产目标管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一环节内容的，扣2分；未能明确相应环节的责任部门或责任人相应责任的，扣2分。
有公司方针目标管理程序及安全生产目标管理办法4按照安全生产目标管理制度的规定，制定文件化的总体和年度安全生产目标。
6无总体和年度安全生产目标的，不得分；未以文件印发的，不得分；安全生产目标内容不完善（如目标中只有伤亡指标的）的，扣3分；目标不合理或不明确，每处扣1分。
目标中只有伤亡指标，安全生产目标内容不完善 3按照所属基层单位和部门在生产经营中的职能，制定安全生产指标和考核办法。
根据所属基层单位和部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核办法。
4无年度安全生产目标分解的，不得分；无实施计划或考核办法的，不得分；实施计划无针对性的，扣2分；缺一个基层单位和职能部门的目标实施计划或考核办法的，扣2分。
根据公司2012年安全生产目标，各部门对安全目标进行分解明确4按照制度规定，对安全生产目标和指标实施计划的执行情况进行监测，并保存有关监测记录资料。
3无安全目标实施情况的检查或监测记录的，不得分；检查和监测不符合制度规定的，扣2分；检查和监测资料不齐全的，扣1分。
可以出示每月安全检查记录 3定期对安全生产目标的完成效果进行评估和考核，依据评估考核结果，及时调整安全生产目标和指标的实施计划。
评估报告和实施计划的调整、修改记录应形成文件并加以保存。
3未定期进行效果评估和考核的（含无评估报告），不得分；未根据评估结果及时调整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及实施计划未以文件形式印发的，扣2分；记录资料保存不齐全的，扣1分。
[安全管控制度]安全用表
（安全管理套表）安全用表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工安全资料用表2014年2月11日目录建设单位施工安全资料用表 (1)监理单位施工安全资料用表 (7)施工单位施工安全资料用表 (21)附录A表建设单位施工安全资料用表津建安-建-1施工现场围挡验收表年月日编号津建安-建-2重大风险点位验收表年月日编号：注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表施工单位：工程名称：编号：5注：建设单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。
67附录B表监理单位施工安全资料用表津建安-监--1 报审表编号：津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表编号：津建安-监-3监理例会记录表工程名称：__________________编号：津建安-监-4安全监理日志工程名称：编号：津建安-监-5 监理通知单编号：津建安-监-6监理通知回复单编号：津建安—监--7监理单位______作业监控任务书填表单位（盖章）：编号：津建安—监-8监理单位______监控记录表编号：监理单位（盖章）：作业名称：津建安-监-9重大风险点位复检表编号：注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-监-10重大风险点位验收申请表编号：津津建安-监-11总监理工程师带班记录表施工单位：工程名称：编号：22津建安-监-12旁站记录表工程名称：编号：附录C表施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表24津建安-施-2证书复印件登记表填表人：年月日津建安-施-3安全技术交底表施工企业：编号：津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5安全员工作日志年月日津建安-施-6负责人带班记录表施工单位：工程名称：编号：津建安-施-7 安全检查记录表编号：津建安-施-8 施工作业班前安全隐患排查表楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
安全生产管理培训课件
安全管理的原理与原则
运用系统原理的原则
整分合原则：整体优化，分工严谨，综合有 序。
反馈原则： 条件变化 及时捕获和反馈 采取行动
计划P 实施D
PD
评价A 检查C
AC
事故成因、类型、量化标准与预防
封闭原则：管理手段与管理过程构成连 续封闭的回路才能形成有效的管理
分割-相对独立-各行功能-衔接制约-首尾相连 动态相关性（弹性）原则：高度的适应性、灵
建立了专职安全管理机构，设立了专职安全管理人员，安全工作从组织上得 到保证
由国家颁布的重要法规有15种，如著名的“三大规程”。此外，国务院所属 各产业部和各个地区制定的法规等达300余种，这些法规及制度在相当一段 时间内对我国的安全管理工作起到了指导作用
推行安全技术措施计划制度。要求企业在编制生产技术财务计划的同时，编 制安全技术措施计划，并有重点地逐步实施专项技术措施计划，国家对安全 的投入资金也逐年增加
与归属，尊重，自我实现），过程型激励（使 人在衡量投入产出比是否达到期望，是否公 平），强化型激励 尊重人，依靠人，发展人，为了人
全管理的原理与原则
3 预防原理
通过有效的管理和技术手段，减少和防止人的不 不安全行为、物的不安全状态和环境的不安全因素， 达到预防事故的目的。
安全管理的原理与原则
运用预防原理的原则
安全生产管理基本概念
安全生产是为了使生产过程在 符合物质条件和工作秩序下进行的， 防止发生人身伤亡和财产损失等生 产事故，消除或控制危险、有害因 素，保障人身安全与健康、设备与 设施免受损坏、环境免遭破坏的总 称。
安全生产管理基本概念
事故隐患 泛指生产系统中可导致事故发生的人
的不安全行为、物的不安全状态和管理 上的缺陷。 事故
安全检查表格模板
企业常用检查类型和频次：1、综合安全检查1.1公司级安全检查：是以落实岗位安全生产责任制为重点，各专业共同参与的全面检查，公司级检查每季度一次。
1.2检查内容：1）公司级安全检查主要检查公司工艺管理、设备管理、电气管理、消防管理、化学品管理、安全设施、厂房建筑；具体检查内容见《公司级安全检查表》。
2）车间级安全检查主要检查部门各级管理人员的职责、工艺、设备、电气、仪表、现场管理、安全教育、作业证、警示标志及其它情况。
每月至少一次，具体检查内容见《车间级安全检查表》。
2、专业性安全检查1）电气设备（专业）安全检查主要检查电气作业、变配电室管理、电气设备、防护用品；每季度至少一次，具体检查内容见《电气设备（专业）安全检查表》。
2）防火防爆及消防安全检查主要检查厂区及建筑物、生产工艺过程、消防设施、作业现场、生产装置与设备、安全管理；每季度至少一次，具体检查内容见《防火防爆及消防安全检查表》。
3）特种设备安全检查主要检查特种设备的检验、操作人员的安全教育与持证上岗情况；每季度至少一次，具体检查内容见《特种设备安全检查表》。
4）机械设备安全主要检查设备基础管理、运行管理、维护管理等；每季度至少一次，具体检查内容见《机械设备安全检查表》。
5）厂房、建筑物安全检主要检查耐火等级检查、防雷电检查、现场检查、防护设施；每季度至少一次，具体检查内容见《厂房、建筑物安全检查表》。
6）危险化学品安全检查主要检查化学品的使用、贮存管理等，每季度至少一次，具体检查内容见《危险化学品安全检查表》。
3、节假日检查主要是节前对安全、保卫、消防、生产设备、备用设备、应急预案等进行的检查，特别是应对节日干部、检维修队伍值班安排和原辅料、备品备件、应急预案落实情况进行重点检查。
具体检查内容见《节假日安全检查表》。
4、季节性检查：主要是根据气候变化的特点，由安全人事部组织各有关专业和部门的人员参加的，对防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风工作等，进行预防性季节检查，具体检查内容见《季节性安全检查表》。
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安 全 管 理 目 标 表
施工单位（章）：广东电白建设集团有限公司
工程名称：樟城华庭地下室（B-17~B-21*B-A~B-K轴，G-X1~G-G*G-1~G-10轴，
Nx-1~Nx-24*Nx-A~Nx-M轴）
伤
亡
控
制
指
标
轻伤率控制在1.2‰以内，杜绝重大伤亡事故发生。
施
工
安
全
达
标
无火灾事故，无重大机械事故；各项安全技术措施到位，安全生产
达标，依据JGJ59—2011标准检查得分90分以上。
文
明
施
工
目
标
创市级文明安全工地；无严重拢民；放工阶级安全评价及平时检查
在85分以上。
制表： 审核： 制表日期：
岗 位 责 任 制 考 核 表
姓 名 杜少伟 岗 位
项目经理
执行安全生产方针、
政策、规范规定情况
认真贯彻执行国家安全生产方针、政策，建立健全安
全生产责任制度，严格按照国家规定制定的建筑安全规程
和技术规范，确保工程的安全性能。
安全责任指标得分
八十五
安全业务能力
能对各种材料及器材的堆放合理规划，确保所进材料
符合国家标准和安全性能指标，控制安全事故不超标。
安全工作业绩
在建的榆中县人民法院审判大楼各项安全措施到位，安全生产达
标；
综合评价
合 格
考 核 单 位 广东电白建设集团有限公司 考 核 人