防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折34例临床研究
老年股骨转子间骨折们治疗方法及效果探讨
老年股骨转子间骨折们治疗方法及效果探讨发表时间：2016-11-02T15:38:17.037Z 来源：《系统医学》2016年13期作者：宫刚[导读] 目的探究老年股骨转子间骨折的治疗方法与治疗效果。
黑龙江省友谊县人民医院 155800【摘要】目的探究老年股骨转子间骨折的治疗方法与治疗效果。
方法选取本院2014年2月~2016年2月收治的68例老年股骨转子间骨折患者，抽签分为2组，对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗。
并对两组患者的治疗优良率与手术相关指标进行对比。
结果观察组与对照组患者的优良率分别为85.29%、82.35%，两组患者优良率的对比（P>0.05）；观察组与对照组患者在住院时间方面的对比（P>0.05）；观察组患者的手术时间、出血量、引流量以及骨折愈合时间明显少于对照组（P<0.05）；差异有统计学意义。
结论动力髋螺钉治疗与防旋股骨近端髓内钉对老年股骨转子间骨折的治疗效果相似，前者在Singh指数4~6级EvansⅠ、Ⅱ型骨折中较适用，后者在各种类型的骨折中较为适用。
【关键词】老年股骨转子间骨折；治疗方法；治疗效果【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-223-01股骨转子间骨折在临床上是一种常见的骨折，在老年人群中发病率较高，且多数会伴随骨质疏松。
过去通常选择卧床牵引的方式治疗，但由于长时间的卧床，很容易出现褥疮以及坠积性肺炎等症状，病死率达到34%左右[1]。
为了出示老年股骨转子间骨折患者及早进行功能锻炼与下床活动，使患者的生活质量显著提高，按照骨折类型采用何种术式十分重要[2]。
本研究探究了动力髋螺钉治疗与防旋股骨近端髓内钉对老年股骨转子间骨折的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的68例老年股骨转子间骨折患者，均来自于本院2014年2月~2016年2月这一期间，抽签分为2组，对照组34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，年龄67~86岁，平均（72.3±3.2）岁；致伤原因：10例交通事故，11例高处坠落，13例跌伤。
PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效
502020年12月第6卷第12期*临床与实践*PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效肖飞南京市栖霞区医院骨科，江苏南京210046摘要目的观察闭合复位PFNA内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法在该院2017年1月一2019年12月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者中，随机抽取52例作为该次研究对象展开研究，通过随机数字表法将其分为对照组(DHS,Dynamic Hip Screw-动力髓螺钉内固定)和研究组(闭合复位PFNA固定治疗),每组26例。
比较两组患者在治疗效果、手术治疗情况、康复情况以及并发症发生情况方面的差异。
结果研究组治疗的髓复(92.31%),对照组(61.54%),治疗后的并发症总发生率(7.70%)低于对照组(30.77%),组间治疗效果比较,研究组，差异统计学意义(x2二6.933、4.457,!<0.05)；研究组术中出血量(196.43±12.74)mL、少于对照组(401.27±33.95)mL,手术时间(41.57±2.44)min、住院(14.96±1.74)E、骨折愈合时间(F.67±1.33)E显著短于对照组的(76.FF±4.91)min、(20.23±2.F4)d&(12.77±2.58)周,差异有统计学意义(#$28.804&32.838&8.068、7.202,!<0.05)。
结论在高龄股骨粗隆间骨折患者的临床治疗中，闭合复位PFNA内固定治疗，疗效，并发症少，患者康复。
股骨粗隆骨折；闭合复位PFNA内固定；治疗效果；并发症中图分类号R683.421文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2020.06.12.17Clinical Effect of PFNA(Proximal Femoral Anti-rotation Intramedullary Nail)Internal Fixation in the Treatment of Femoral Intertrochanteric Fractures in Elderly PatientsXIAO FeiDepartment of Orthopedics,Qixia District Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210046ChinaAbstract Objective To observe the clinical effect of closed reduction and PFNA internal fixation in the treatment of femoral intertrochanteric fractures in elderly patients.Methods Among the elderly patients with femoral intertrochanteric fractures admitted from January2017to December2019in the hospital,52cases were randomly selected as the research objects for the study,and they were divided into the control group(DHS Dynamic Hip Screw-dynamic hip screw internal fixation)and the study group(closed reduction PFNA fixation treatment)by the random table number method,the number of cases in each group was26cases.The two groups of patients were compared in terms of treatment effect,surgical treatment,rehabilitation,and complications.Results The good rate of hip function recovery after treatment in the study group(92.31%)was better than that of the control group(61.54%).The total probability of complications after treatment(7.70%)was lower than that of the control group(30.77%).The treatment effect was significantly better in the study group,the difference was statistically significant(x2二6.933,4.457,!<0.05);the intraoperative blood loss in the study group was(196.43±12.74)mL,which was less than the control group(401.27±33.95)mL,and the operation time was(41.57±2.44) min,hospitalization time(14.96±1.74)d,fracture healing time(8.67±1.33)weeCs were significantly shorter than(76.88±4.91)min, (20.23±2.84)d,(12.77±2.58)weeks,the difference was statistically significant(#&28.804,32.83&8.06&7.202,!<0.05).Conclusion In the clinical treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fractures,closed reduction and PFNA internal fixation have significant therapeutic value,ideal curative effect,few complications,and can further promote the recovery of patients.Key words Femoral intertrochanteric fracture;Closed reduction and PFNA internal fixation;Therapeutic effect;Complications收稿日期：2020T1—06；修回日期：2020T1—30作者简介：肖飞（1982—%,男，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科肖飞:PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效51在"部骨折中，股骨粗隆间骨折为常见的一类骨折类型，在老年群体中具有较高发病率随着我国近几年老龄人口数量的不断增多，高龄股骨粗隆间骨折患者数量也不断上升手术为股骨粗隆间骨折常见的治疗方式之一，可以有效促进患者"关节功能恢复，确保骨折稳定复位。
(PFNA)防旋股骨近端髓内钉微创治疗
（PFNA）防旋股骨近端髓内钉微创治疗目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2012年7月～2014年2月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。
按照Tronzo-Evans分型：I型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型25例，Ⅳ型16例，闭合复位并小切口置入PFNA。
结果：手术时间28.7 min～66.3min，平均48.7min。
术中出血量62 ml～200ml，平均100.3ml。
28例随访6～13个月，平均7.5月，骨折全部愈合，愈合时间为3.2-7.4个月，平均4.1个月。
结论：PFNA是治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折的有效微创方法。
具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。
是一种较为的理想的治疗方法。
标签：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折老年患者股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，是老年患者常见的损伤之一，占髋部骨折的60%～70%。
对于高龄患者来说，这种骨折在1年内的死亡率为15%～20%。
随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。
股骨转子间骨折后出血量大，特别老年患者骨质疏松，如果不能选择合适的内固定，容易发生内固定失败，遗留髋关节内翻，下肢外旋，短缩畸形。
我科在2012年7月～2014年02月期间采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定方法治疗58例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，取得良好的临床疗效，现回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男22例，女36例。
年龄62-83岁，平均68.5岁。
摔伤45例，车祸伤13例；左侧26例，右侧32例。
均为闭合骨折，按照Tronzo-Evans分型：I型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型25例，Ⅳ型16例。
受伤后3-6天内接受手术治疗。
1.2 方法入院后完善术前相关检查，积极请相关科室会诊，做出术前综合评估，待患者能够耐受手术后再安排手术。
防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折 65 例的临床分析
Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ ＤＵ Ｓ ｈ ａ ｏ － ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ．Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ — ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ — ｈ ｕ ａ 。ｅ ｔ ａ ｉ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３ ，１ ０（ ３ ５） ： １ ２ ６ — １ ２ ８
术 中出血量 、平均手术 时间、术后骨折临床愈合时 间、髋关节 的功能 。结果 ： Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组骨折术 中出血量 、手术时间明显少于 Ｄ Ｈ Ｓ 组 ，两组 比 较差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；所有病例均获得随访 ，平均 １ ２ 个月 ，在骨折临床愈合 时间及髋关节 的功能方 面也优于 Ｄ Ｈ Ｓ 组 ，两组 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定术治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效满意。 【 关键词 】 股骨转子间骨折 ； 高龄 ； 防旋股骨近端髓内钉
ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ １ ２ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｐ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｅ ｒ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ Ｄ ＨＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）．
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ（ ＤＨ Ｓ） ｆ ｏ ｒ ５ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） ｏ ｆ ｒ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｐｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ，ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ Ｄ Ｈ Ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；ａ ｌｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ，
股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄转子间骨折的围手术期策略分析
月； 心律失常 ＜ ６次 ・ ｍ ｉ ｎ ～。②肺功能 ： 无严重的咳
痰、 哮 喘、 气促； 动 脉 血气 Ｐ ａ Ｏ ２ ＞６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ＜ ４ ５
ｍ ｍ Ｈ ｇ 。③ 高血压 ： Ｂ Ｐ＜１ ６ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 有 脑缺血 、 脑栓
２ 方 法
２ ． １ 术前 准备 人 院后 即行 患肢 皮牵 引或胫 骨 结节
骨牵引， 卧气垫床， 预防褥疮。常规拍摄标准骨盆 ｘ线
平片 ， 患侧 的髋 关节侧位 ｘ线片 、 股 骨正侧位 ｘ线片及
患髋 ｃ Ｔ 。常规查体和理化检查 ， 了解患者全身情况 ，
尤其是 心 、 肺及 脑 功 能 的状 况 ， 与 麻 醉科 医生 会 诊 协 商， 评估手术 的可行性 。术后 病情 较重者 送 Ｉ Ｃ Ｕ监 护。
摘
杭州 １ ３ １ ０ ０ １ ４； ２ ． 浙江省人 民 医院海宁分 院， 浙 江 海 宁 ３ １ ４ ４ ０ ０ ）
要 目的 ： 观察股骨近端 防旋髓 内钉治疗高龄 股骨转子间骨折 的临床 疗效 ， 探 讨 高龄股 骨转子间骨折 的围手术期 管理 策略 。
方法 ： 共收 治高龄 （ 年龄 ７ ０～ ９ ８岁） 股 骨转子 间骨折 １ ２ ５例 ， 均采用股骨近端防旋髓 内钉进 行治疗 ， 对其骨折 类型、 合 并症 及临床 疗效进 行分析比较。结果 ： １ ２ ０例 患者得到随访 ， 随访 时间 ９— ２ ４个月。术后 无切 口感染， 发生术后并发 症 ２ ２例 （ １ ８ ． ３ ％） 。髋 关
一
２ ８ 例， 轻 度贫 血 ２ Ｏ例 ， 中度 贫 血 ６例 ； 素患 消 化 系 统 疾病 者 １ ６例 ， 其 中消 化 性 溃 疡 ８例 ， 肝功 能不全 ８ 例； 合 并其 他疾 病 者 ｌ ６例 ， 其 中骶 尾 部 褥疮 ４例 ， 肾
PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素
PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素摘要：目的：探究并分析PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素。
方法：通过选取28例来自我院近两年间诊治的老年股骨转子间骨折患者，通过PFNA髓内钉治疗方法进行治疗，统计治疗的临床效果，并对可能造成影响的因素进行整理分析。
结果：患者的性别、合并内科疾病情况、手术用时要素并非影响PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果的要素（P＜0.05），同时得到患者年龄段、骨折类型、康复训练依从性、外侧壁是否骨折、骨质疏松情况与PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果相关（P＜0.05）。
结论：PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果会受到患者年龄段、骨折类型、康复训练依从性、外侧壁是否骨折、骨质疏松情况等多方面因素影响，应在临床上给予重视，有针对性的设计并调节治疗措施，以保障PFNA髓内钉治疗的顺利进行。
关键词：PFNA髓内钉；老年股骨转子间骨折股骨转子间骨折，多发生于老年人，由于老年人股骨转子间比较骨质疏松，往往有轻微的暴力就可以导致股骨转子间骨折，股骨转子间骨折多为间接暴力引起的，老年人在跌倒时，身体发生旋转，在过度外展或内收位着地发生骨折[1]。
也可以为直接暴力所引起，跌倒时，侧方着地，骨质疏松的大转子受到直接的撞击，从而发生转子间骨折，转子间骨折是老年人致残的主要因素[2]。
PFNA手术指以股骨近端防旋髓内钉为代表的髓内固定治疗手术，主要步骤包括闭合牵引复位、定位及开口、扩髓、置入髓内钉、置入螺旋刀片、置入远端锁定钉。
以PFNA为代表的髓内钉固定技术是最主要的股骨转子间骨折治疗方法[3]。
基于此，本文对相关的病例进行了选取，旨在对PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素进行探究，现将研究内容汇总整理如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取28例来自我院近两年间诊治的老年股骨转子间骨折患者，其中男性15例，女性13例，年龄段为60-94岁，平均年龄（73.47±6.03）岁。
人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察
- 48 -①江西省宜春市中医院 江西 宜春 336000通信作者：苏川涛人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察黄璐① 刘勇① 涂月① 钟志安① 袁锋① 卢诚① 苏川涛①【摘要】 目的：观察人工髋关节置换术（AHR）与股骨近端髓内钉内固定（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折（IFF）的临床效果。
方法：选择2019年5月-2021年4月于宜春市中医院治疗的86例高龄IFF 患者，按随机数字表法将其分为AHR 组与PFNA 组，各43例。
AHR 组采用AHR 治疗，PFNA 组采用PFNA 治疗。
比较两组疼痛程度、骨密度、髋关节功能及并发症发生情况。
结果：AHR 组术后7 d 视觉模拟评分法（VAS）评分低于PFNA 组，术后6个月Harris 评分高于PFNA 组，术后6个月外侧粗隆下骨密度高于PFNA 组，AHR 组髋关节功能恢复优良率高于PFNA 组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：高龄IFF 患者采用AHR 治疗有利于减轻疼痛，改善骨密度水平及髋关节功能，且并未增加并发症的发生，安全可靠。
【关键词】 高龄股骨粗隆间骨折 人工髋关节置换术 股骨近端髓内钉内固定 髋关节功能 骨密度 Clinical Observation of Artificial Hip Replacement and Proximal Femoral Nail Fixation in the Treatment of Elderly Femoral Intertrochanteric Fractures/HUANG Lu, LIU Yong, TU Yue, ZHONG Zhian, YUAN Feng, LU Cheng, SU Chuantao. //Medical Innovation of China, 2022, 19(21): 048-051 [Abstract] Objective: To observe the clinical effect of artificial hip replacement (AHR) and proximal femoral nail fixation (PFNA) in the treatment of elderly intertrochanteric fractures (IFF). Method: A total of 86 elderly patients with IFF who treated in Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2019 to April 2021 were selected and divided into AHR group and PFNA group according to the random number table method, with 43 cases in each group. AHR group was treated with AHR, and PFNA group was treated with PFNA. The pain level, bone mineral density, hip function and complications were compared between two groups. Result: The visual analogue scale (VAS) score in AHR group at 7 d after operation was lower than that in PFNA group, Harris score at 6 months after operation was higher than that in PFNA group, the postoperative lateral subtrochanteric bone mineral density at 6 months after operation was higher than that in PFNA group, the excellent and good rate of hip function recovery in AHR group was higher than that in PFNA group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P >0.05). Conclusion: AHR treatment in elderly patients with IFF is beneficial to relieve pain, improve bone mineral density and hip joint function, and does not increase the incidence of complications, which is safe and reliable. [Key words] Elderly femoral intertrochanteric fracture Artificial hip replacement Proximal femoral nail fixation Hip joint function Bone mineral density First-author ’s address: Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yichun 336000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.21.012 股骨粗隆间骨折（IFF）为临床常见髋部骨折，高龄为诱发IFF 最为重要的危险因素[1]。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折疗效观察
临床研究・ ・股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折疗效观察孙永福(大连开发区医院，辽宁 大连 116600)摘要:目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。
方法 2008年3月至2012年1月我院共收治86例股骨转子间骨折患者，男48例，女38例，左侧50例，右侧36例，年龄46-87岁(平均65.6岁)。
骨折根据Tronzo-Evans分类分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型20例，Ⅲ型31例，Ⅳ型21例，Ⅴ型3例。
所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗，记录患者手术时间，手术出血量，骨折愈合时间，术后髋关节功能及并发症情况等。
结果 86例患者术后获平均10个月随访，骨折愈合时间平均为(3.1±0.8)个月，手术时间平均为(83.6±43.4)min，手术出血量平均(318±36.6) mL。
髋关节功能采用Harris评分标准评定:优61例，良15例，可8例，差2例，优良率88.3%。
术后无髋内翻、股骨干骨折、内固定物断裂并发症。
结论 PFNA创伤小，操作简单，固定牢靠，骨折愈合率高，并发症少，治疗股骨转子间骨折取得满意疗效。
关键词:PFNA；股骨转子间骨折；内固定中图分类号:R 572.2 文献标识码:B随着医疗及生活水平的提高，人类寿命不断延长。
同时由于老年人普遍存在骨质疏松，使得外伤后股骨转子间骨折的发生率大大提高，手术治疗股骨转子间骨折目前在医学界已成为共识。
内固定物选择上有髓内固定及髓外固定两种，二者各有优缺点，究竟哪一种内固定方法更有优势，尚需进一步观察研究。
我院自2008年3月至2012年1月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗86例股骨转子间骨折患者，取得了满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院收治的86例股骨转子间骨折均为外伤所致。
致伤原因：摔伤72例，交通伤14例。
骨折分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型20例，Ⅲ型31例，Ⅳ型21例，Ⅴ型3例。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折69例临床报告
石 ． ２ ＿ ０ ＿ １ 。 ￣ ３ 。 Ｎ ４ 。 Ｏ ． ３ 。 。 ； ． 。 。
临床医学
股骨 近端 防旋髓 内钉（ Ｐ Ｆ ＮＡ） 联合抗骨质疏松 治疗 老年股骨转子 问骨折 ６ ９ 例 临床报 告
刘 建
山东省东营市胜利石 油管理局胜利 医院骨科 ， 山东东营
转畸形 、 无螺旋钉松动 、 退钉或股骨头切出等并发症 。 结论 Ｐ Ｆ ＮＡ微创 手术联合抗 骨质疏松综合治疗股骨转子 间骨折 ， 内 固定牢 固有效 、 手术创伤小 、 可积极促进骨折早期愈合预防内固定失效 、 减 少术后并发症 。
［ 关 键 词】 老 年 转 子 间骨折 ； Ｐ Ｆ ＮＡ； 微创 ； 骨质 疏 松 ； 联 合 综合 治疗 ； 并发 症
２ ０ １ ０年 ８月一２ ０ １ ２年 １ ２月该 院骨近端髓 内钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 治疗 骨质 疏松性股骨转子间的 ６ ９例患者进行对照研究 ， 现报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究对 象
４ 个 月、 鲑 鱼降钙素 鼻喷剂 ２个 月 ， 术后 ２个 月拍片骨痂 形成后
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７ ． ３
［ 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ４ — ０ ２
钉深度 ， 可轻轻敲击 ， 禁止 重力 打入 。螺旋刀片导针位 于正 位片
随着我国进入老龄化社会 ．老年骨质疏松性 股骨转子 间骨 折患病率增 高 ， 致残 、 致死率也不断增加 。目前 ， 临床上多采用 积 极的手术治疗 。 动力髋部螺 纹钉（ Ｄ Ｈ Ｓ ） 和股骨近端髓 内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ ） 治 疗为 最常用 的 内固定治疗 方法 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ是 新改进 的 Ｐ Ｆ Ｎ系统 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ螺旋刀片和骨之 问有宽大的接触面积 ． 能 固定 的稳定性 有 效提高 ， 防止旋转和塌陷 。为探讨 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗老年股骨转 子
加长型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子下骨折
加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性分析发表时间：2019-09-20T13:30:48.247Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：雷杰锋1 陈权威2 [导读] 加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
（1.宁乡市人民医院湖南宁乡 410600；2.宁乡市流沙河中心卫生院湖南宁乡 410600）摘要：目的探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性。
方法抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各18例。
两组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者统一应用人工关节置换术进行治疗，观察组患者统一应用加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗进行治疗，观察两组患者的治疗优良率、术中指征。
结果观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），观察组患者的疗效显著，差异具有统计学意义，P值小于0.05；观察组的术中出血量分别是（102.1±21.01）ml，对照组患者的术中出血量分别为（394.6±27.10）ml，观察组的手术指征较对照组优，差异具有统计学意义，P值小于0.05。
结论加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
关键词：加长型防旋股骨近端髓内钉；骨质疏松；股骨转子下骨折；临床效果为了探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性，本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，详细报告如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料抽本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各患者18例。
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ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Jun29渊11冤股骨转子间骨折是老年人群常见骨折类型之一袁90%发生于60岁以上老年人群袁与老年人骨量减少袁骨质疏松等密切相关咱1暂遥以往临床多以保守治疗为主袁但保守治疗后畸形愈合发生率较高袁且老年人多合并有高血压尧冠心病等多种慢性疾病袁而保守治疗需长期卧床袁因此易引发褥疮尧下肢深静脉血栓尧肺炎等并发症咱2暂遥目前袁外科手术治疗老年股骨转子间骨折已得到广大医学者及患者认可袁防旋股骨近端髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板是临床主要术式咱3暂遥本研究选取68例老年股骨转子间骨折患者袁分组探讨股骨近端解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉的治疗效果及对髋关节功能的影响遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月耀2017年3月收治的老年股骨转子间骨折患者68例袁按随机数字表法分为对照组和观察组各34例遥观察组中男13例尧女21例曰年龄62耀82渊72.83依5.52冤岁曰致伤原因院摔伤27例尧交通意外7例曰Evans分型院域型22例尧芋型12例遥对照组中男14例袁女20例曰年龄63耀85渊73.14依6.03冤岁曰致伤原因院摔伤28例尧交通意外6例曰Evans分型院域型21例尧芋型13例遥两组一般资料比较袁无明显差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经我院医学伦理委员会审批通过遥1.2方法对照组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗袁硬膜外麻醉或全身麻醉袁取平卧位袁于患侧股骨大转子尖部以下外侧行约10cm切口袁暴露股骨转子袁复位骨折断端遥C臂X线机透视下置入股骨近端锁定钢板袁并将3枚克氏针置入股骨头软骨下方约1.5cm袁股骨远端用复位钳夹持袁X线机透视下旋入3枚空芯加压螺钉袁且远端钢板亦用螺钉锁定袁冲洗术口袁置入引流管袁逐层缝合完成手术遥观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗袁硬膜外麻醉或全身麻醉袁健侧取截石位袁患侧与身体平直袁于股骨大转子尖部以上外侧行长约4cm切口袁牵引状态下复位骨折断端袁
并使髋关节轻度内旋内收遥C臂X线机透视下调整骨折断端位置直到满意为止袁置入定位导针袁扩大髓腔袁置入防旋股骨近端髓内钉主钉袁退出导针袁放置体外瞄准器袁导针引导下钻至股骨软骨面下方约0.8cm袁
当透视导针位于股骨颈中下约1/3位置后袁股骨外侧皮质用空心钻破开遥检测螺旋刀片深度袁使螺旋刀片处于解锁状态袁透视下锁定螺旋刀片袁并在瞄准器引导下锁定远端螺钉遥冲洗术口袁置入引流管缝合切口遥
1.3临床观察指标术后随访6个月袁对比两组临
床疗效尧手术相关情况及并发症发生情况遥
1.4疗效判定标准采用Harris评分法咱4暂从疼痛程
度尧活动度尧功能状态尧畸形程度等方面评估髋关节功能恢复情况袁0耀100分遥优院逸90分曰良院80耀89分曰
可院70耀79分曰差院臆69分遥
1.5统计学处理数据用SPSS22.0软件处理袁计
量资料以x依s表示袁行t检验袁计数资料以n渊%冤表示袁行字2检验袁P约0.05差异有统计学意义遥
2结果2.1两组优良率比较术后随访6个月袁无脱落病
例袁观察组优良率渊82.35%冤较对照组渊58.82%冤高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
2.2两组手术相关情况比较观察组手术时间尧术
后负重站立时间尧住院时间短于对照组袁且术中失血
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折34例临床研究
林岿然渊平顶山市第一人民医院骨外二科袁河南平顶山467000冤
摘要院目的探讨防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效及对髋关节功能的影响遥方法选取我院2015年2月~2017年3月治疗的老年股骨转子间骨折患者68例袁按随机数字表法分为对照组和观察组各34例遥对
照组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗袁观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗袁对比两组疗效尧手术相关指标(手术用时尧术中失血量尧术后负重站立用时尧住院时间)及并发症发生情况遥结果术后随访6个月袁观察组治疗优良率渊82.35%冤较对照组渊58.82%冤高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组手术时间尧术后负重站立时间尧住院时间短于对
照组袁且术中失血量少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组并发症发生率渊5.88%冤较对照组渊26.47%冤低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折袁可缩短手术时间尧住院时间袁并减少术中失血量袁降低并发症发生率袁促使髋关节功能恢复袁临床疗效确切遥
关键词院股骨近端解剖型锁定钢板曰股骨转子间骨折曰防旋股骨近端髓内钉中图分类号院R683.42文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤11轧1746轧02
1746窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Jun29渊11冤量少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组并发症比较观察组并发症发生率渊5.88%冤低于对照组渊26.47%冤袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥3讨论股骨转子间骨折发病率约占髋关节骨折的45%袁占全身骨折的3.5%左右咱5暂遥因股骨近端附着有大量肌肉及软组织袁虽然有利于骨折愈合袁但骨折断端也会受到周围肌肉及软组织牵拉袁向多个方向错位袁加之老年患者身体状况差袁多伴有骨质疏松及慢性疾病袁致使临床治疗较为棘手遥研究指出袁对老年股骨转子间骨折采用牵引复位等保守治疗袁虽对机体创伤较小袁但需长期卧床及石膏外固定袁不利于预后恢复袁致残率高达35%左右袁因此手术切开复位内固定成为主要治疗措施咱6暂遥目前股骨转子间骨折内固定措施分为髓内固定及髓外固定袁防旋股骨近端髓内钉为髓内固定典型代表袁而股骨近端解剖型锁定钢板是髓外固定主要措施遥股骨近端解剖型锁定钢板是依照人体股骨解剖学形态而专门设计的钢板袁髓外固定时通过股骨干解剖型钢板及股骨颈拉力螺钉来起到锁定作用袁且钢板外形与股骨外形吻合度较高袁可减轻钢板对股骨头尧骨膜的磨损袁有利于骨折愈合遥但股骨近端解剖型锁定钢板内固定手术置入钢板时切口较大袁且术中出血量较多袁致使术后恢复时间延长遥同时股骨颈属于松质骨袁旋入的拉力螺钉受力负重后可切割骨质袁降低骨折断端的稳定性袁致使术后内固定断裂尧
松动袁髋关节内翻及创伤性关节炎等并发症发生风险较高咱7暂遥防旋股骨近端髓内钉属于髓内固定术式袁操
作相对简单袁所需手术时间短袁且防旋髓内钉体积小袁
因此手术切口较小袁术中失血量少袁有利于术后恢复遥
同时螺旋刀片展开后袁与人体环形接触面积增大袁其防旋及抗剪切能力增强袁因此可降低内固定断裂尧松动及髋关节内翻等并发症发生风险遥此外螺旋刀片因接触面积增大袁可压紧松质骨袁促使骨折愈合袁缩短术后负重站立用时袁并及早进行髋关节功能锻炼袁
有利于髋关节功能恢复遥本研究结果显示袁观察组手术时间尧术后负重站立时间尧住院时间短于对照组袁
术中失血量少于对照组渊P约0.05冤袁观察组治疗优良率高于对照组袁且并发症发生率低于对照组渊P约0.05冤袁
提示老年股骨转子间骨折采用防旋股骨近端髓内钉治疗袁可缩短手术时间尧住院时间袁并减少术中失血量袁降低并发症发生率袁促使髋关节功能恢复袁临床疗效显著遥但本研究因时间原因袁未对防旋股骨近端髓内钉远期治疗效果进行研究袁有待临床大量样本深入研究遥
综上袁防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折袁可缩短手术时间尧住院时间袁并减少术中失血量袁降低并发症发生率袁促使髋关节功能恢复袁临床疗效确切袁值得推广遥
参考文献院
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收稿日期院2017轧12轧30
表1两组优良率比较咱n渊%冤暂
n优良可差优良率
观察组对照组字2P343411渊32.35冤7渊20.59冤17渊50.00冤13渊38.24冤4渊11.76冤9渊26.47冤2渊5.88冤5渊14.71冤28(82.35)20(58.82)4.533
0.033
表2两组手术相关情况比较(x依s)
n手术时间渊min冤术中失血量渊ml冤术后负重站立时间渊d冤住院时间渊d冤
观察组对照组tP
343465.38依6.2591.06依12.6810.5920.000162.16依25.28242.79依42.579.4960.00024.87依3.1231.53依4.646.9450.00010.68依2.3419.74依4.1211.1500.000
n切口感染内固定断裂或松动创伤性关节炎髋关节内翻总发生率
观察组对照组字2P34340渊0.00冤1渊2.94冤1渊2.94冤3渊8.82冤1渊2.94冤3渊8.82冤0渊0.00冤2渊5.88冤2渊5.88冤9渊26.47冤5.314
0.021
表3两组并发症比较咱n渊%冤暂
1747窑窑