呼吸困难
呼吸困难护理问题及措施_概述说明以及解释
呼吸困难护理问题及措施概述说明以及解释1. 引言1.1 概述呼吸困难是一种常见且严重的症状，可由多种原因引起，包括肺部疾病、心脏疾病、神经系统问题以及其他潜在的健康问题。
呼吸困难不仅影响了患者的生活质量，还可能导致严重的并发症和死亡。
因此，对于呼吸困难的护理问题和有效措施进行了广泛的研究和讨论，以寻求最佳护理方案。
1.2 文章结构本文将首先介绍呼吸困难的定义和常见原因，以增进对该问题的全面理解。
其次，我们将详细分类讨论呼吸困难，并探讨影响呼吸困难出现的相关因素。
接下来，我们将介绍评估和监测患者呼吸状况的方法，并提供缓解呼吸困难的技巧和支持措施。
最后，我们将讨论监测护理效果的指标和方法，并强调必要时调整护理计划和干预策略。
文章最后总结了呼吸困难护理问题与措施，并提出了对未来研究和实践的展望和建议。
1.3 目的本文旨在深入探讨呼吸困难的护理问题以及相应的措施，为临床护士和医生提供有关评估、缓解和有效管理呼吸困难的指导。
通过详细介绍呼吸困难相关知识和护理干预手段，我们希望能增加对呼吸困难患者的关注，并提高他们的康复率和生活质量。
此外，通过总结目前研究成果并提出展望和建议，我们还希望促进相关领域进一步研究并优化呼吸困难护理策略。
2. 呼吸困难护理问题2.1 定义和原因呼吸困难是指呼吸系统受限或受到干扰，导致患者感到无法正常进行呼吸的状态。
常见的原因包括肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、心脏问题（如心力衰竭、心脏瓣膜病变）以及外伤等。
2.2 呼吸困难的分类根据严重程度和发生的频率，呼吸困难可以分为轻度、中度和重度。
轻度呼吸困难表现为呼吸急促或气喘；中度呼吸困难则会引起呼吸肌无力和胸闷；而重度呼吸困难可能导致窒息感，身体较为虚弱。
2.3 影响呼吸困难的因素多种因素可能影响患者出现呼吸困难的情况。
这些包括：肺功能减退、胸廓改变（如肋骨骨折）、体位不当、老年人活动能力下降、药物不良反应、外界环境污染以及情绪紧张等。
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是指人体无法顺利进行呼吸活动，出现不适、困难或疼痛的情况。
呼吸困难可能是由心肺功能障碍、气管支气管堵塞、肺部感染等原因引起的。
当遭遇呼吸困难时，我们需要立即采取紧急救助措施来帮助患者。
下面是呼吸困难的急救流程。
1.判断意识：接近患者时，首先要判断患者是否有意识。
可以用声音、触摸的方式尝试唤醒患者，观察他们是否有任何反应。
如果患者没有任何反应，则需要紧急处理。
3.气道通畅：在等待救护车的过程中，如果患者的呼吸道受阻，需要立即采取措施确保气道通畅。
首先，将患者仰卧平躺，然后轻轻抬起患者的下颚，以使头部向后仰，这可以帮助打开气道。
如果有可见的异物堵塞气道，应该小心地将其取出，同时避免进一步堵塞。
4.切勿拍打背部：过去常有人以为拍背能够帮助呼吸困难的患者，但现在已被证明这并不是正确的做法。
拍背可能会导致异物进一步堵塞呼吸道。
因此，不建议拍打或施压背部。
5.人工呼吸：如果患者没有呼吸，或者呼吸非常弱，需要立即进行人工呼吸。
人工呼吸可以通过口对口、口对鼻或者使用专业人工呼吸设备来实施。
口对口呼吸的步骤如下：a.将患者仰卧在坚硬的平面上。
b.确保患者的气道通畅。
c.头轻轻仰向后，下颚抬起，以打开气道。
d.膜鼓膜应避免受压。
e.吸气，然后用您的嘴包围患者的嘴巴并进行强有力但平稳的吹气，直至患者的胸部上升。
每次呼吸应持续大约1秒钟，重复10-12次呼吸每分钟。
6.支气管扩张剂：如果患者有哮喘或其他呼吸系统疾病的症状，可以尝试给患者使用支气管扩张剂，如氨茶碱或沙丁胺醇。
但在给患者使用药物之前，最好得到专业医护人员的指导。
7.等待救护车的到来：在采取了相应的紧急处理措施后，应该继续观察患者的状况，等待救护车的到来。
不要离开患者单独行动，以免出现意外。
在进行这些急救措施的同时，我们也应该保持镇定，并尽可能的提供心理支持和安慰给患者。
同时，特别注意自身的安全，确保救援过程中没有进一步的危险或伤害发生。
呼吸困难的诊疗指南
呼吸困难的诊疗指南1. 简介本文档旨在为医务人员提供呼吸困难患者的诊疗指南。
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种因素引起，包括心肺疾病、慢性疾病、过敏或感染等。
准确评估和诊断呼吸困难对于选择适当的治疗方案至关重要。
2. 评估在接诊呼吸困难患者时，医务人员应进行详细的病史询问和体格检查，以便确定可能的病因。
重要的评估指标包括：- 呼吸频率和深度- 氧饱和度- 肺部听诊结果- 心电图和血气分析结果3. 常见病因和治疗方案3.1 心源性呼吸困难心脏病是引起心源性呼吸困难的主要原因之一。
治疗包括控制心律失常、降低心脏负荷、调整用药等。
3.2 肺部疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是常见的肺部疾病，引起呼吸困难的病因之一。
治疗包括使用支气管扩张剂、激素治疗、吸入氧气等方法。
3.3 过敏和感染过敏和感染也可能导致呼吸困难，这表示存在不同的诊疗策略。
针对过敏，可以采用抗组胺药物和免疫疗法。
对于感染，抗生素治疗是常见的治疗方式。
4. 紧急处理在呼吸困难出现严重并伴随危险症状（如窒息感、同步呼吸困难和皮肤发绀）时，应立即采取紧急处理措施，包括停止活动、保持呼吸道通畅和给予氧气等。
5. 随访和复诊呼吸困难患者的随访和复诊是关键步骤，以监测病情和调整治疗方案。
医务人员应定期与患者进行沟通，并根据病情变化进行必要的调整。
6. 结论呼吸困难的诊疗需要医务人员全面评估患者的病史和体格检查结果，并根据不同的病因采取相应的治疗方案。
及时诊断和有效治疗呼吸困难，可以显著改善患者的生活质量和健康状况。
表达呼吸困难的句子
表达呼吸困难的句子
1. 呼吸困难，好像有一个恶魔用那双可怕的大手死死地卡住喉咙似的。
2. 胸口一起一伏，嘴巴大口喘着气，头上的汗开始往下滴。
3. 呼吸困难，好像有一个恶魔用那双可怕的大手死死地卡住喉咙似的。
4. 他老感觉胸闷、感觉空气吸不进去、像被勒着胸缺氧了一样、突然吸一口气进去会很舒服、但又不是每次都可以吸进去、很难受、
5. 有时候，难受。
只是眼泪一直流，喉咙沙哑却发不出声音，呼吸困难到窒息，希望自己从没出现。
6. 原来呼吸困难是会窒息，会冒冷汗，会恍惚，会呆滞，伪装的再好的无所谓和洒脱都掩饰不了，原来我也只是一俗人而非圣人。
7. 呼吸困难窒息般心痛，如缺氧般难以呼吸，只是因为你。
8. 刚跑完步,累的我脸通红,大喘吁吁，腿乱绵绵的，仿佛马上就要趴到似的！呼吸困难，张大了嘴，鼻翼撑得难受，两眼发黑，胸口奇闷，两条腿沉得再也抬不起来。
9. 他满头大汗的跑着,双腿像灌了铅一样,似乎在一步步向前挪.周围是这么的安静,只有他大声的喘息声和凌乱的脚步声,天空中好像不曾有一只鸟的动静,一切都像是静止了一般。
10. 越跑越觉得喘不过气，呼吸苦难，腿很难才能抬起来，就像腿下挂着十斤铁一样，喉咙干得像要着火一样，简直就是痛不欲生。
呼吸困难鉴别诊断ppt课件全
体征
•R〉20次/min •HR〉100次/min •局部湿性啰音及 哮鸣音 固定的肺动脉处第 二心音亢进及分裂 •室上性心律紊乱 心律失常
肺栓塞诊断
肺栓塞
存在危 险因素
临床表 现
血浆D-二聚 体
＜低于 500µg/L 则 排除诊断
肺动脉造影 “金标准”
抗凝 治疗
治疗原则
溶栓 治疗
一般处理
其他治疗
经系统疾病等。
• 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强多见于肺、胸膜或胸壁疾病 ，如肺炎、胸膜炎或肋骨骨折等；
• 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强多见于影响膈肌向下运动的 疾病，如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤、妊娠晚期 等；
• 胃肠Байду номын сангаас穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹时腹式呼吸可消失；
• 胸腹部呼吸不同步（矛盾）运动，多见于呼吸肌疲劳。
中毒性呼吸困难 酸中毒、尿毒症、毒血症、药物中毒和化学毒物中毒等 血源性呼吸困难 重度贫血，休克，白血病等 神经精神性呼吸困难 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
• 呼吸困难鉴别诊断包括呼吸困难的特点，伴随症状与体征 ，有关病史和相应的实验室及辅助检查。
发生呼吸困难的时相
吸气性
呼气性
混合性
肺部啰音多在肺底部
血痰为非泡沫样稀血 水样 常规吸氧情况下，氧 分压仍进行性下降— 顽固性低氧血症
氧疗
高浓度 PaO2≥60mmHg
机械通气支持 PEEP
液体管理
治疗
糖皮质激素
治疗原发病 （感染）
肺外器官功能 支持和营养支持
谢谢！
ARDS
临床 特征
起病急，伤后12～ 48 h 小时内发病
常规吸氧后低氧血症难以纠正 急性期双肺可闻及湿罗啰音
呼吸困难病人的健康教育
呼吸困难病人的健康教育
《呼吸困难病人的健康教育》
呼吸困难是一种常见的症状，可能由不同的原因引起，包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染等。
对于呼吸困难病人来说，及时的健康教育是非常重要的，可以帮助他们更好地管理症状并改善生活质量。
首先，呼吸困难病人需要了解自身病情和诱发因素。
他们应该知道哪些因素会导致呼吸困难的加重，如烟草烟雾、灰尘、过敏原等，以避免这些因素的接触。
同时，他们还需要学会如何正确使用吸入器，以便在需要时进行快速缓解或预防性治疗。
其次，他们需要学会有效的呼吸控制技巧。
深呼吸和缓慢的呼吸可以帮助放松呼吸肌肉，减轻症状。
此外，定期的运动训练也可以改善肺功能和耐力，提高呼吸困难病人的生活质量。
另外，呼吸困难病人还需要了解在症状加重时该如何应对。
他们应该知道何时需要就医以及如何快速求助。
如果症状持续恶化，应及时就医，以防止病情恶化。
总之，呼吸困难病人需要得到全面的健康教育，以帮助他们更好地管理症状、预防病情加重。
医护人员和家人也应该给予他们更多的关心和支持，帮助他们应对疾病，保持积极的生活态度，克服病痛。
呼吸困难的应急预案及处理流程
一、应急预案概述呼吸困难是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，如心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对呼吸困难的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案原则1. 及时性：一旦发现患者出现呼吸困难，应立即启动应急预案。
2. 有效性：采取有效措施，尽快缓解患者呼吸困难症状。
3. 协作性：医护人员、护士、医生、辅助人员等协同作战，确保患者得到及时救治。
4. 安全性：在救治过程中，确保患者及医护人员安全。
三、应急预案流程1. 早期发现与报告（1）医护人员应密切关注患者病情，发现呼吸困难症状时，立即进行评估。
（2）评估内容包括：呼吸困难程度、持续时间、伴随症状等。
（3）如怀疑患者病情危重，应立即报告上级医生。
2. 评估与诊断（1）对患者进行详细病史询问和体格检查，明确呼吸困难原因。
（2）进行必要的辅助检查，如心电图、血气分析、胸部影像学检查等。
（3）根据检查结果，明确诊断。
3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔异物，必要时进行气管插管或气管切开。
（2）氧疗：根据患者血氧饱和度，给予吸氧治疗。
（3）药物治疗：根据呼吸困难原因，给予相应的药物治疗，如支气管扩张剂、平喘药物等。
（4）机械通气：如患者呼吸困难症状严重，可考虑给予机械通气治疗。
4. 观察与护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）观察患者呼吸困难症状变化，及时调整治疗方案。
（3）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。
5. 转诊（1）如患者病情危重，需转诊至上级医院或专科医院进一步治疗。
（2）在转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好交接工作。
四、应急预案注意事项1. 加强医护人员培训，提高对呼吸困难的识别和救治能力。
2. 做好应急预案的宣传和普及工作，提高患者及家属的急救意识。
3. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对呼吸困难的应急处置能力。
五、应急预案总结呼吸困难是一种严重的临床症状，医护人员应熟练掌握呼吸困难的应急预案及处理流程，确保患者得到及时救治。
呼吸困难的名词解释
呼吸困难的名词解释呼吸困难，也被称为呼吸困难症、短气或气喘，是一种症状，指人在呼吸过程中感到困难，无法自如地吸气或呼气。
呼吸困难可以是一种临时性症状，也可以是某些慢性疾病的表现之一。
呼吸困难的病因非常复杂，可以由多种原因引起。
下面将对几种常见的导致呼吸困难的原因进行解释：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，包括慢性阻塞性支气管炎和肺气肿。
这些疾病导致肺组织受损，气道狭窄，以及气体交换的障碍。
患者呼吸困难的原因主要是由于肺组织受损，气道阻塞导致肺容积减少，呼吸肌力量下降等。
2. 心血管疾病：心脏疾病如心力衰竭、心肌梗死和心绞痛等都可以导致呼吸困难。
心脏疾病导致心脏泵血功能下降，心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致肺部血液淤积和肺水肿，引起呼吸困难。
3. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高度敏感，易发生痉挛和肿胀，导致气道阻塞。
在哮喘发作时，患者呼吸困难是因为气道收缩和肿胀导致气道明显狭窄，气流受限。
4. 肺部感染：肺炎和支气管炎是常见的肺部感染，感染引起肺组织炎症和充血，导致气道狭窄和肺功能异常，从而导致呼吸困难。
5. 肺血栓栓塞症（PTE）：PTE是由肺动脉或其分支阻塞所引起的疾病，通常是由血栓形成或其他物质，如脂肪、气体或羊水等导致。
PTE引起呼吸困难的原因是因为肺动脉阻塞导致肺循环障碍，肺血流减少，导致肺功能下降。
总而言之，呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。
正确的鉴别和诊断呼吸困难的原因对于及时采取治疗措施非常重要。
因此，如果出现呼吸困难的症状，应尽早就医进行诊断和治疗。
患者发生呼吸困难的应急预案
患者发生呼吸困难的应急预案1. 背景呼吸困难是一种常见的医学紧急情况，可能由多种原因引起，例如哮喘、肺炎、心力衰竭等。
当患者出现呼吸困难时，及时采取适当的应急措施可以有效救助患者并减少并发症的风险。
2. 应急预案2.1 识别呼吸困难- 观察患者是否呼吸急促，呼吸频率是否增加- 注意观察患者是否出现咳嗽、气喘、面色苍白等症状- 询问患者是否感到气短或呼吸不畅2.2 拨打急救电话一旦确认患者出现严重的呼吸困难，应立即拨打急救电话（例如救护车）。
告知急救人员患者症状和所在位置，并遵循其指示进行后续操作。
2.3 给予氧气在等待急救人员到达的过程中，可尝试给予患者氧气吸入。
如果有氧气设备可用，请在遵循相关操作指南的情况下连接氧气面罩或导管给予患者氧气。
2.4 保持患者舒适为了减轻患者的呼吸困难，可以采取以下措施：- 让患者保持正坐位或半坐位，以减轻胸部压力- 提供舒适的环境和支持，帮助患者放松- 鼓励患者进行深呼吸，并辅助患者进行呼吸训练2.5 防止恶化如果患者的呼吸困难症状逐渐加剧，应密切观察患者的意识状态、口唇颜色和呼吸状况。
根据具体情况，可以考虑进行心肺复苏等紧急处理措施。
3. 应急预案的培训和演练为了提高医护人员的应急反应能力，医疗机构应定期组织相应的培训和演练活动。
在培训中应重点强调患者呼吸困难急救的步骤和操作技巧，并提醒医护人员保持冷静、合理分配资源。
4. 总结患者发生呼吸困难是一种常见的医学紧急情况，及时采取适当的应急措施可以改善患者的症状和预后。
医护人员应熟悉并遵循呼吸困难的应急预案，提高反应能力和处理效率，以确保患者得到及时有效的救助。
（字数：246）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
胃肠道外使用β 肾上腺素能药物
二 自发性气胸
主要内容
1
2 3
概述 临床特点 诊断要点
4
急诊处理
概 述
无创伤或医源性损伤因素， 自行发生的气体进入胸膜腔内
分类
开放性气胸
闭合性气胸
张力性气胸
临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛 呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克
支气管哮喘
诊断与鉴别诊断
（二）辅助检查 实验室检查 胸片
病情监护
（1）血液检查 （2）血茶碱水平测定 （3）脉搏氧饱和度监 测 （4）动脉血气分析
常显示：“条索状 浸 润，双肺过度充 气”征象
可以除外气胸及纵 隔气肿，尤其在有 皮下气肿时 心电监护
治 疗
迅速控制 哮 喘 给氧
控制哮喘 症 状
治 疗
主要内容
1
2 3
概 述 临床特点 诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
概 述
急性心力衰竭
（acute heart failure）
急性心 源性肺 水 肿
是指由于急性心血 管病变引起心排血 量急骤降低，导致 组织器官灌注不足 和急性肺淤血综合 征
心 源 性 休 克
慢性心衰急性失代偿
临床特点
心力衰竭
症状
1．呼吸困难 （1）端坐呼吸 （2）夜间阵发性呼吸 困难 （3）急性肺水肿 2．交感神经兴奋表现
恐惧、烦躁、咳嗽 突然发生和加重的充 血性心力衰竭
肺栓塞诊断
肺栓塞
存在危险 因素
临床表现
血浆D-二聚体 低于500µg/L 则排除诊断
肺动脉造影 “金标准”
骨折术后咯血
胸片
CT
肺动脉造影
胸 闷 伴 有 下 肢 肿 痛 （ 一 ）
髂动脉造影
胸 闷 伴 有 下 肢 肿 痛 （ 二 ）
肺灌注显像
病因及诱因
呼吸道感染 过敏源，特别是接触猫 运动 气候：寒冷和干燥、天气变化空气 污染
服用阿司匹林，B受体阻滞剂 某些染料 围月经期妇女 接触有机颗粒：棉花、去污剂、 化学刺激物
临床特点
喘鸣 呼气性呼吸困难
临 床 特 点
病情加重则喜坐位或前倾位
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度 可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
呼吸困难的发生机制及临床表现
2.心源性呼吸困难 左心、右心或全心衰竭时均可出现呼吸困难。临床上左心 衰竭发生呼吸困难较常见并且较严重。
机制：（1）睡眠时迷走神经兴奋性增高；（2）平卧位肺活量减少； 特点：（1）有引起左心衰竭的基础病因； （2）最早出现的症状； （3）常出现夜间阵发性呼吸困难； （4）严重时表现为“心源性哮喘”； （5）应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂有效。
高危因素 主要死因
ARDS的病理改变
肺泡通气与血流比例失调模 式图
导致ARDS的原因
临床特点
起病急，伤后12～ 48 h 小时内发病
临床 特征
常规吸氧后低氧血症难以纠正 急性期双肺可闻及湿罗啰音 早期以肺间质病变为主 无心功能不全证据
临床特点
（一）临床表现
1．早期为原发病的临床表现
2．主要表现 （1）急性起病，在直接或间接肺损伤后12～48 h 小时内发病
呼吸困难的发生机制及临床表现
3．中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒时，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声； 药物及化学物质中毒，致呼吸减慢，严重者可出现潮式呼吸或间停呼吸。 4. 血源性呼吸困难 呼吸加快，常伴有心率增快；常见于重度贫血、大出血、高铁 血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。 5．神经精神性呼吸困难
神经性呼吸困难：呼吸慢而深，常伴有呼吸节律的异常；常见于脑出血、脑炎、 脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等；
精神性呼吸困难：呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦；常见于
癔症患者。
伴随症状
呼吸困难伴发热
呼吸困难伴一侧胸痛 呼吸困难伴咳嗽、咳痰 呼吸困难伴昏迷
问诊要点
呼吸困难发生的诱因：有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，
心源性 肺水肿
呼吸困难与体位有关 咳粉红色泡沫痰 强心、利尿等治疗效果较好 肺部啰音多在肺底部 肺部啰音广泛，常有高调爆 裂音，PCWP正常或降低 血痰为非泡沫样稀血水样 常规吸氧情况下，氧分压仍 进行性下降 ARDS 呼吸窘迫与体位关系不大
问诊时除注意引起呼吸困难的诱因和病因外，还应注意呼吸
困难发生的急与缓、与活动、体位的关系及伴随症状等。
鉴别诊断（1）
器官系统 肺 危重症 气道阻塞 肺栓塞 非心源性肺水肿 过敏 急症 自发性气胸 哮喘 肺心病 肺炎 胸膜炎 心脏 急性左心衰 急性心肌梗死 心包炎 先天性心脏病 心脏瓣膜病 心肌病 非急症 胸腔积液 肿瘤 肺炎 COPD
呼吸困难的病因
呼吸系统和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要
原因。
呼吸系统疾病
循环系统疾病 中毒 血液病 神经精神因素
呼吸困难的发生机制及临床表现
1．肺源性呼吸困难 是呼吸系统疾病引起的肺通气和（或）换气功能
障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。
临床分为三种类型： （1）吸气性呼吸困难： 机制：由于喉、气管及支气管的狭窄或梗阻引起；
临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像 学表现为非均一性的渗出性病变。
概 述（2）
ARDS
轻度：200 mmHg＜ PaO2/FiO2≤300 ； 中度：100 ＜ PaO2/FiO2≤200 ； 重度： PaO2/FiO2≤100 mm Hg
感染
病生理 肺泡上皮和肺毛 细血管内皮通透 性增加 非心源性肺水肿
有无过敏史。
呼吸困难发生的急与缓：气管-支气管异物、气胸、肺栓塞、中毒、
急性左心衰竭等导致的呼吸困难多突然发作；慢性阻塞性肺疾病、间质性
肺疾病等所致的呼吸困难多渐进性发生。
呼吸困难与活动、体位的关系： 伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
小 结
呼吸困难是常见的临床症状。
呼吸系统疾病和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要病因。
体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
辅助检查
心电图
胸部X线检查
辅助检查
超声心动图
漂浮导管
诊断与鉴别诊断
原有心脏基础疾 病，也可不伴基 础心脏病 • 突发呼吸困难， 呈端坐呼吸 • 频繁咳嗽，咳粉 红色泡沫痰 • 面色灰白，口唇发绀， 大汗淋漓 • 双肺湿啰音或哮鸣音， HR﹥100次/min • 心尖区可闻及舒张期 奔马律
腹部
腹膜破裂引起的脓毒症 肠梗阻
妊娠 腹水 肥胖
鉴别诊断（2）
器官系统 精神性因素 危重症 急症 非急症 高通气综合征、躯体化障
碍、
恐慌攻击 内分泌代谢系统 糖尿病酮症酸中毒 电解质紊乱 甲状腺疾病
低血糖症
感染、创伤 会厌炎 张力性气胸 心包压塞 连枷胸 血液系统 急性中毒 一氧化碳中毒 有机磷杀虫药中毒 神经-肌肉性损害 脑血管意外 颅内占位
代谢性酸中毒
肺炎 气胸、血气胸 膈撕裂 肺炎 肋骨骨折
贫血 食物中毒
血卟啉病
多发性硬化
肌营养不良性侧索硬化
吉兰-巴雷综合征 多肌炎
治疗原则
支持疗法
保持呼吸 道通畅
纠正缺氧
病因治疗
流程图
急性呼吸困难的快速评估流
程图
一 支气管哮喘 急性发作
主要内容
一、病因与诱因 二、临床特点 三、诊断与鉴别诊断 四、治 疗
急性肺水肿处理流程图
四 肺栓塞
主要内容
一
二
概述
临床特点
三
诊断要点
四
急诊
常见病因
1．血栓 2．其他栓子
常见诱因
1．血流淤滞 2．静脉管壁损伤 3．高凝状态
肺栓塞(PE)的高危因素
临床特点
肺栓塞
非特异性 容易误诊
临床症状
不能解释的呼吸困难 胸痛
体征
•R〉20次/min •HR〉100次/min •局部湿性啰音及哮鸣音 固定的肺动脉处第二心 音亢进及分裂 •室上性心律紊乱心律失 常
CT引导下肺活检技术
诊断与鉴别诊断(1)
急性起病
1994年欧 美联席会 议提出的 诊断标准
氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 肺动脉楔压≤18mmHg X线胸片显示双肺均有斑片状阴影
PaO2/FiO2≤300且满足 上述其他标准, 可诊断ALI
诊断与鉴别诊断(2)
ARDS与心源性肺水肿鉴别要点
可疑急性肺栓塞的诊断流程
诊断流程图 影像学检查
血浆D-二聚体
临床表现
危险因素
可疑急性肺栓塞诊断流程图
治疗原则
一般处理
抗凝 治疗
溶栓 治疗
其他治疗
五 急性呼吸 窘迫综合征
主要内容
1
2 3 4
概述
临床特点 诊断与鉴别诊断 治疗
概 述（1）
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是在严重感染、休克、创伤及 烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞 和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿， 导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。
临床
特点
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点