呼吸困难
呼吸困难
❖ 4·神经精神性呼吸困难 重症颅脑疾患如颅脑外 伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿
❖ 及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血 减少的刺激，使呼吸变慢变深，并常伴呼吸节律 的异常，如呼吸遏制(吸气突然终止)、双吸气(抽 泣样呼吸)等。
❖ 癔症患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸 困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达 60~100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒， 出现口周、肢体麻木和手足搐溺，严重时可有意 识障碍。
❖ [伴随症状]
❖ 1.发作性呼吸困难伴有哮鸣音，见于支气管哮喘、心源性哮 喘;骤然发的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、大 块肺栓塞、自发性气胸等;
❖ 2.伴一侧胸痛，见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗 塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌等;
❖ 3.伴发热，见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后 壁脓肿等;
❖ 急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠
中发生，称夜间阵发性呼吸困难; ❖ 发生机制为: ❖ 0睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血
减少，心功能降低; ❖ 0小支气管收缩，肺泡通气减少; ❖ 0仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺
淤血加重;0呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺 氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸 中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋 气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至 数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘面色青紫、 大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底 部有较多湿性哆音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难， 又称"心源性哮喘"(cardiacasthma)，常见于高血压性心脏 病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌 炎和心肌病等。
呼吸困难护理问题及措施
呼吸困难护理问题及措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：呼吸困难是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心力衰竭、肺部感染等。
当患者出现呼吸困难时，需要及时采取措施进行护理，以保证患者的安全和舒适。
下面将对呼吸困难的护理问题及措施进行详细介绍。
一、呼吸困难的护理问题1. 患者焦虑情绪高涨：呼吸困难常常伴随焦虑情绪，导致患者心情紧张，呼吸更加困难。
2. 氧气供应不足：患者呼吸困难时，身体需要更多的氧气来维持正常呼吸，但如果氧气供应不足，就会导致患者症状加重。
3. 治疗不及时：呼吸困难是一种严重的症状，如果不及时治疗，可能会导致严重后果，甚至危及患者生命。
1. 确保患者安全：首先要确保患者的安全，让患者平卧或半坐位，保持呼吸通畅。
2. 提供充足氧气：在确保氧气适当的情况下，为患者提供充足的氧气，以支持呼吸功能。
3. 管理焦虑情绪：及时缓解患者的焦虑情绪，可以给予患者安抚性的交流，提供心理上的支持。
4. 观察患者症状：密切观察患者的呼吸情况、皮肤颜色、心率等症状，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 根据病因进行处理：根据呼吸困难的具体原因进行治疗，如使用支气管扩张剂治疗哮喘，使用抗生素治疗肺部感染等。
6. 做好呼吸道清理：保持患者呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞。
7. 适当运动：适当的运动可以提高患者的肺部功能，增加肺活量，有助于缓解呼吸困难。
8. 避免诱发因素：避免患者接触过敏原、异味、冷空气等诱发因素，减少呼吸道刺激。
呼吸困难是一种严重的症状，需要及时进行护理和治疗。
通过以上护理措施的实施，可以有效缓解患者的呼吸困难，提高患者的生活质量。
患者家属也应密切关注患者的症状变化，及时就医或寻求帮助，以确保患者的安全和健康。
希望本文对您有所帮助，祝愿您身体健康，呼吸顺畅！【文章2000字】。
第二篇示例：呼吸困难是指呼吸系统发生异常，导致人体不能正常进行气体交换，从而产生困难的呼吸感。
呼吸困难的诊断提示及治疗措施
呼吸困难的诊断提示及治疗措施呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，而客观表现呼吸频率、深度和节律的异常，重者呼吸肌与辅助呼吸肌均参与呼吸运动或伴有鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀等。
【诊断提示】1.病因（1）肺源性呼吸困难：临床常分三种类型。
①吸气性呼吸困难：由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等所引起的气道狭窄或梗阻所致。
其特点是吸气显著困难，严重者呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹"征），常伴干咳及吸气性喘鸣。
②呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱和小支气管痉挛狭窄所致，见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等，其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音或其他干啰音。
③混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少而影响换气功能所致，见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液或气胸等。
其特点为吸气与呼气均感费力，呼吸浅而快，常伴有呼吸音减弱、消失和病理性呼吸音等。
（2）心源性呼吸困难：由于左、右心或全心功能不全所引起，其特点为活动时发生或加重，休息时缓解或减轻，仰卧时加重，坐位时减轻，故患者常取端坐呼吸体位或半坐位。
急性左心功能不全发作时，患者在睡中突感气急而憋醒，被迫坐起，轻者数分至数十分钟后症状消失，重者可有气喘、哮鸣音、发绀、双肺底部可出现中、小湿啰音。
心率加快，咳粉红色泡沫痰，这种阵发性呼吸困难又称为"心源性哮喘"，可见于高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。
（3）中毒性呼吸困难：尿毒症或糖尿病酮症酸中毒时，由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢引起呼吸困难，使呼吸深大，称酸中毒性深大呼吸。
吗啡、巴比妥类等呼吸抑制药急性中毒时，由于呼吸中枢受到抑制，使呼吸缓慢或呈潮式呼吸。
（4）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症或一氧化碳中毒时，由于红细胞携氧量减少、血含氧量降低，可引起呼吸浅表伴心率加快，尤以活动后加剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢也可出现呼吸困难。
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难是一种紧急状况，可能由多种原因引起，如哮喘、心脏病、肺部感染等。
在护理患者时，主要护理问题和相应的护理措施如下：
主要护理问题：
1. 缺氧：患者可能因呼吸困难而导致缺氧。
2. 呼吸肌疲劳：长时间呼吸困难可能导致呼吸肌肉疲劳。
3. 焦虑和恐惧：呼吸困难时患者可能感到焦虑和恐惧。
4. 体位问题：患者可能因呼吸不畅而难以保持适当的体位。
护理措施：
1. 氧疗：提供适当的氧疗，确保患者获得足够的氧气，可以通过面罩、导管等途径。
2. 监测生命体征：持续监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等生命体征。
3. 卧床休息：提供足够的卧床休息，减轻患者的呼吸肌肉负担。
4. 鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，帮助改善肺功能。
5. 调整体位：采取适当的体位，例如半坐位，有助于减轻呼吸负担。
6. 提供情绪支持：与患者沟通，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧感。
7. 紧急药物管理：根据医嘱及时给予抢救性药物，如支气管扩张剂、抗生素等。
8. 及时呼叫急救：如果病情加重，及时呼叫急救服务，确保患者获得及时救治。
9. 监测液体摄入：监测患者的液体摄入，确保水分平衡。
10. 定期评估：定期评估患者的呼吸状况，及时调整护理计划。
在处理呼吸困难时，护理人员应根据患者的具体病情，采取综合性的护理措施，确保及时、科学、有效地处理患者的护理问题。
同时，密切配合医疗团队，及时调整治疗方案。
呼吸困难的鉴别课件
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
呼吸困难护理常规
呼吸困难护理常规呼吸困难是一种临床表现，指呼吸频率改变、呼吸深浅改变、呼吸节律改变或呼吸负荷增加等情况。
呼吸困难是体内其中一种疾病的表现，如肺炎、心力衰竭、哮喘等。
护理呼吸困难的常规是为了缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
1.创建舒适的环境：为患者提供安静、温暖、干燥的环境，避免刺激性气味和烟雾的暴露，保持室内通风良好。
2.观察呼吸状况：监测患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸急促情况，并及时记录。
观察气喘、打哈欠、咳嗽或痰涂片等症状。
3.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可以采取以下措施：-维持正坐位或半坐位，有助于减轻呼吸困难。
如果患者不能自主调整体位，可以放置护体枕或护体垫。
-鼓励患者咳嗽和清除痰液。
如果患者痰液较多或不易咳嗽，可使用吸痰器等辅助手段来帮助清除痰液。
-保持气道湿润。
通过湿化器、蒸汽浴、补水等方式来增加空气湿度，减少呼吸道刺激。
同时可用生理盐水雾化吸入，帮助清除痰液，缓解气道炎症。
-防止感染。
呼吸困难的患者由于体内免疫力下降，易感染上呼吸道感染或肺部感染。
护理上要注意隔离措施，避免交叉感染。
4.提供氧气支持：对于需要氧气治疗的患者，护理人员需要正确设置和调整氧气流量，并观察患者对氧气治疗的效果。
同时，要定期检查氧气设备的正常工作情况，防止氧气泄漏或突然中断。
5.定期转位和体位引流：对于痰液较多的患者，要定期转动体位，促进痰液排出。
可以帮助患者适当侧卧位，辅以身体运动和按摩，促进呼吸道分泌物的引流。
6.预防并发症：呼吸困难患者容易出现肺不张、深静脉血栓等并发症，护理上要加强预防措施。
例如，鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以预防肺不张的发生。
同时，还要帮助患者进行下肢肌肉运动和按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
7.心理支持：呼吸困难常常导致患者焦虑、恐惧和焦急，护理人员应给予充分的安全感和支持。
可以通过与患者交流、开导和安抚来缓解其焦虑情绪，并提供必要的心理支持。
呼吸困难
(2)右心功能不全→体循环瘀血→ (2)右心功能不全→体循环瘀血→静脉压 ↑→水肿。 ↑→水肿。 (3)右心功能不全→体循环瘀血→肝脏淤 (3)右心功能不全→体循环瘀血→ 血→肝功损伤甚至出现心源性肝硬化→ 肝功损伤甚至出现心源性肝硬化→ 白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→水肿。 白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→水肿。
2、左心衰引起呼吸困难的特点 (1)、劳力性：活动或体力加重时出现或 (1)、劳力性：活动或体力加重时出现或 加重，休息时减轻或缓解； (2)、仰卧加重，坐位减轻，常端坐呼吸； (2)、仰卧加重，坐位减轻，常端坐呼吸； (3)、常有重症心脏病存在； (3)、常有重症心脏病存在； (4)、双肺底可有中、小湿性罗音。 (4)、双肺底可有中、小湿性罗音。
(二)局部水肿 1、局部炎症：红、肿、热、痛。 2、静脉血栓形成致血栓性静脉炎。 3、淋巴回流受阻所致水肿如丝虫病。 4、创伤 5、过敏
三、水肿的诊断
1、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 2、肝源性水肿的诊断：肝脏病史、症状、 腹水、门脉高压征、腹水呈漏出液。 3、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于 心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。 4、水肿与月经周期有明显关系者可见于 特发性水肿。
(3)药物性水肿：糖皮质激素、雄H、雌H (3)药物性水肿：糖皮质激素、雄H 胰岛素、甘草等疗程中。
(4)特发性水肿(idiopathic edema)：几乎 (4)特发性水肿(idiopathic edema)：几乎 只发生在妇女，主要表现在身体下垂部 位，原因未明，认为是内分泌功能失调 所致，立卧位水试验有助于诊断。 (5)其它：妊毒症、硬皮病、血清病、血 (5)其它：妊毒症、硬皮病、血清病、血 管神经性水肿等。
四、神经精神性呼吸困难
1、重症颅脑疾患致颅内压升高、供血减 少，剌激呼吸中枢，使呼吸变慢变深， 且常伴呼吸节律的改变。 2、癔症：由于精神或心理因素的影响所 致。特点：呼吸浅律，可达60-100次 致。特点：呼吸浅律，可达60-100次/分， 并常因通气过度而出现呼吸性碱中毒。 3、神经症：叹息样呼吸
呼吸困难的原因和处理方法
影像学检查
胸部X线片
胸部X线片可以帮助医生观察肺部、心脏 、气管等结构，评估肺部是否存在异常 ，如肺炎、肺癌、肺积液等。
胸部CT扫描
胸部CT扫描比胸部X线片更详细，可以提 供肺部结构的断层图像，帮助医生更准 确地诊断肺部疾病。
磁共振成像 (MRI)
MRI 可以更清晰地显示肺部组织，帮助 医生诊断肺部肿瘤、炎症、血管病变等 。
关注自身健康
定期进行健康检查，关注自身呼吸系统的健康状况，及时发现和处理潜在的疾 病。
心力衰竭
心脏负担
呼吸困难会导致心脏负担加重，因为心 脏需要更努力地泵送血液来满足身体对 氧气的需求。
血液积聚
当心脏无法有效地泵送血液时，血液会 积聚在肺部，造成肺水肿，加剧呼吸困 难。
心肌损伤
长期呼吸困难可能会导致心肌损伤，进 而导致心力衰竭。
低氧血症
血液含氧量低
低氧血症是指血液中的氧气含 量低于正常水平。
呼吸困难的原因和处理方法
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解呼吸困难的原因和 处理方法至关重要，有助于及时诊断和治疗，改善患者的呼吸状况。
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什么是呼吸困难？
主观感受
呼吸困难是一种主观感受，指的 是呼吸不畅或气短。
身体需求
它是指人体对氧气的需求和肺部 供氧能力之间的失衡。
生活影响
运动可以增强呼吸肌的力量，帮助肺部更有效地吸入和呼出空气。
提高氧气利用率
运动可以提高身体对氧气的利用率，减少呼吸困难的发生。
预防感染
勤洗手
使用肥皂和流水，至少20秒， 彻底清洁双手。
接种疫苗
接种疫苗可以增强抵抗力，降 低感染的风险。
戴口罩
在人群密集或空气流通不佳的 地方戴口罩，可以有效阻挡飞 沫传播。
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吸气性喉鸣
呼气性哮鸣音
混合性：特点：吸气呼气均费力 呼吸频率增快变浅 呼吸音异常 病理性呼吸音 见于：肺部病变 广泛胸腔病变胸壁 顺应性降低呼吸面积 （重症肺炎、结核、 肺间质病、梗死、积液、气胸、胸膜增厚）
二、心源性呼吸困难
1.左心衰 （夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 心源性哮喘----急性左心衰 ）
正常生理
正常生理
• 呼吸过程不仅需要呼吸系统参与
• 还需要血液、循环系统参与 • 神经、体液、肌肉协调
呼吸困难
定义：
患者主观上感空气不足，呼吸费力；客观上 表现为用力呼吸、张口抬肩、重者可出现鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，呼吸辅助肌也参与呼吸运 动，并有呼吸频率、深度、节律的异常
病因： 呼吸系统疾病
2.右心衰
原因 机制 体循环淤血 （1）右心房与上腔静脉压升高 ，兴奋呼吸 中枢 （2）血氧含量减少，乳酸丙酮酸 兴奋呼 吸中枢 （3）淤血性肝肿大 、胸、腹水，呼吸运动 受限
右心衰
特点 颈静脉充盈 肝肿大 浮肿 慢性肺心病 大量心包积液 缩窄性心包炎 先心 全心衰
见于
三、中毒性呼吸困难
代谢性 尿毒症 酸中毒 药物 吗啡、有机磷 化学毒物 一氧化碳、亚硝 酸盐、氰化物
心血管系统疾病 中毒 血液病 神经精神因素
★ ★
呼吸系统疾病
气道阻塞： 水肿 异物 炎症 肿瘤 支气管哮喘 慢阻肺 肺疾病： 肺间质病 肺水肿 炎症 不张 支气 管肺泡肿瘤 胸廓胸壁胸腔疾病： 畸形 气胸 积液 炎症 外伤 神经肌肉疾病：呼吸肌麻痹（灰质、神经炎 肌无力） 膈肌 腹腔病变：胃扩张 大腹水 膈麻痹 巨大肿块
五、血源性呼吸困难
机制 氧合血红蛋白减少 原因 重度贫血 硫化血红蛋白 休克 大出血
特点 呼吸浅、快，心率快
伴随症状
哮鸣音： 发作性 突发重度 支气管哮喘、心源性哮喘 喉水肿、气管异物、肺栓 塞、自发性气胸
发热： 胸痛：
肺炎、脓疡、结核、心包胸膜炎 大叶性肺炎、胸膜炎、肺栓塞、自 发性气胸、急性心梗、支气管肺癌
心血管系统： 心衰、心包填塞、肺A高压栓 塞
中毒： 血液病：
酮症 尿毒症、药物、毒物 严重贫血、高铁血红蛋白血症
神经精神因素：脑部病变、癔症
发生机制及临床表现
一、肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起的肺通气和（或） 换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴 留。
吸气性：特点： 吸气费力 三凹征 干咳 见于：大气道 喉部阻塞 呼气性：特点：呼气费力 呼气时间延长 见于：支气管哮喘 慢阻肺
刺激颈动脉窦、 主动脉体及呼 吸中枢
抑制呼吸中枢
抑制细胞色素氧 化酶 脑水肿
Kussmaul 呼吸
代谢性酸中毒时，血液中的酸性代谢产 物强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼 吸，常伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。
四、精神神经性呼吸困难
神经性 颅高压、呼吸 中枢血供减少 呼吸慢、深及 节律异常双吸气（抽泣） 吸气突然停止（ 呼吸遏制） 颅脑疾病 精神性 过度通气 碱中度 呼吸快、浅 叹息样呼吸 手足抽搐昏迷 癔病
随堂练习---名词解释
呼吸困难：
酸中毒大呼吸（库氏摩尔呼吸）： 夜间阵发性呼吸困难： 心源性哮喘：
随堂练习---填空题、问答题
1.根据发生机制及症状表现的不同，呼吸困 难分为：__________、__________、 __________、__________。 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
病案分析
• 病例讨论：某患者，男性，70岁，因“活动后胸
闷、心悸、呼吸困难2年，加重一周”入院。患者 自述20年前开始每逢冬季出现咳嗽、咳痰，且逐
年加重,2年前“感冒”后上述症状明显加重，并
出现呼吸困难、胸闷、心悸，此后逐渐出现双下
肢水肿。近一周来，活动后呼吸困难、胸闷、心
悸明显加重。 • 请分析该患者呼吸困难的病因和有关发病机制。
随堂练习---单选题
1.引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼 气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞
3.Kussmaul呼吸是由于 A. 血液中酸性代谢产物增加 B. 刺激化学感受器 C. 幽门梗阻的呕吐 D. 直接兴奋呼吸中枢 E. 糖尿病酮症酸中毒 4.下列疾病导致中毒性呼吸困难的是 A. 急性肾功能衰竭 B. 苦杏仁中毒 C. 急性传染病毒性代谢产物 D. 重症肌无力 E. 亚硝酸盐中毒
随堂练习----多选题
伴随症状
咳嗽、咳痰：慢支、慢阻肺继发感染、支扩 、 肺脓疡、左心衰（粉红色泡沫 痰）、有机磷中毒（泡沫痰）
意识障碍： 脑出血、脑膜炎、肺性脑病、 尿毒症、酮症酸中毒、急性中 毒、休克型肺炎
问诊要点
基础病因和诱因：心、肺、神经、血液、肾、 代谢病、药物、毒物 起病快慢：时间、起病急、起病慢
体位关系：急性左心衰 伴随症状：发热、哮鸣音、胸痛、咳嗽、意 识障碍
原因 （1）肺淤血 （2）肺泡弹性
机制 （1）肺淤血 气体弥散 （2）肺泡张力 刺激牵张感受器， 迷走神经反射兴奋呼吸中枢 （3）肺泡弹性 肺活量减少 （4）肺循环压力 兴奋呼吸中枢
左心衰 （夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 心源性哮喘 急性左心衰 ）
特点
（1）基础病因 （2）混合性呼吸困难 活动、仰卧时 出现或加重， 休息、坐位减轻 （3）肺底或全肺湿罗音 （4）心衰控制后呼吸困难减轻
5.下列疾病导致混合性呼吸困难，除外 A. 肺泡蛋白沉着症 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 弥漫性泛细支气管炎 D. 气管肿瘤 E. 张力性气胸 6.癔症患者发作性呼吸困难的特点 A. 可有意识障碍 B. 伴有口周、肢体麻木 C. 伴有手足抽搐 D. 呼吸浅、快 E. 叹息样呼吸
随堂练习----多选题
1.引起呼吸困难的主要病因为 A. 呼吸系统疾病 B. 尿毒症 C. 重度贫血 D. 有机磷农药中毒 E. 心血管疾病 2.因影响呼吸肌功能所致呼吸困难的原因有 A. 重症肌无力 B. 膈麻痹 C. 急性多发性神经根炎 D. 急性胃扩张 E. 急性一氧化碳中毒
随堂练习----多选题
常见症状------呼吸困难
酒泉卫生学校 段德成
导入新课：
• 病例讨论：某患者，男性，70岁，因“活动后胸 闷、心悸、呼吸困难2年，加重一周”入院。患 者自述20年前开始每逢冬季出现咳嗽、咳痰，且 逐年加重,2年前“感冒”后上述症状明显加重， 并出现呼吸困难、胸闷、心悸，此后逐渐出现双 下肢水肿。近一周来，活动后呼吸困难、胸闷、 心悸明显加重。 • 请分析该患者呼吸困难的病因和有关发病机制。 • 我们带着问题学习今天的课程。
冠心病、风心病、高血压性心脏病
见于
夜间阵发性呼吸困难
（心源性哮喘、端坐呼吸、急性左心衰）
表现
轻症：夜间突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐 不安，数分钟至数十分钟缓解。
重症：端坐呼吸、发绀大汗、粉红色泡沫痰、 哮鸣啰音、心率快、奔马律。
夜间阵发性呼吸困难
（心源性哮喘、端坐呼吸、急性左心衰） 机制 （1）冠脉供血 心功能 （2）小气道收缩 肺泡通气 （3）肺活量 回心血量 （4）呼吸中枢对缺氧敏感性