检验科质量控制制度
检验科标本采集质量控制制度

检验科标本采集质量控制制度一、总则为了确保检验科标本采集工作的质量,提高检验结果的准确性和可靠性,根据国家相关法律法规和实验室质量控制要求,制定本制度。
本制度适用于检验科所有标本采集工作,包括门诊、住院、急诊等各类标本采集。
二、组织架构1. 设立检验科质量控制小组,由科室负责人、技术负责人、质控员及检验人员组成。
2. 质量控制小组负责制定、修订和完善标本采集质量控制制度,监督实施和定期评估。
3. 质量控制小组设立质控办公室,负责日常质量控制工作。
三、标本采集质量控制内容1. 标本采集前的准备(1)检验人员应熟悉各类标本的采集方法、注意事项及采集要求。
(2)检验人员应按操作规程进行操作,确保采集工具、容器、材料等符合要求。
(3)对标本采集所需的器材进行定期检查、清洁、消毒和维护,保证其正常使用。
2. 标本采集过程的质量控制(1)检验人员应向患者或家属解释标本采集的目的、方法及注意事项,取得其配合。
(2)检验人员应按照操作规程进行采集,注意观察患者病情,确保采集过程的安全。
(3)对标本采集时间、采集量、采集部位等进行严格控制,确保符合检验要求。
(4)对标本进行标记时,应仔细核对患者信息,确保标记准确无误。
3. 标本运输和储存的质量控制(1)对标本进行妥善包装,避免震荡、温度变化等影响。
(2)按照标本运送要求,确保在规定时间内送达实验室。
(3)对标本进行分类、分区、分层存放,防止交叉污染。
(4)对标本进行定期检查,确保其质量不受影响。
4. 标本处理的 quality control(1)对标本进行编号、贴标签,核对信息无误。
(2)按照实验室标准操作规程进行标本处理,包括分离、稀释、混合等。
(3)对标本处理过程中的半成品、废弃物等进行妥善处理,防止污染和交叉感染。
四、质量控制措施1. 定期对检验人员进行培训,提高其业务水平和质量意识。
2. 开展室内质控,对检测项目进行定期监测,确保检测结果的准确性。
3. 实施室间质评,积极参与国内外实验室间的质量评价活动,提高实验室整体水平。
检验科质量与安全管理制度(5篇)

检验科质量与安全管理制度一、牢固树立“医疗安全第一”的观念,既保证患者安全,亦保证自身安全,杜绝事故,减少差错和纠纷。
二、严格遵守医院规章制度,严格执行值班、交接班制度,按时上、下班,人人在岗在位。
三、注意设备的安全使用,严格遵守操作规程。
四、加强医患沟通技能,建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。
检查时告知说明检查的利与弊,检查的必要性、可靠性及不确定性等,在保护患者合法权益情况下,也减少执业风险。
发生医疗纠纷的,对于一般性的问题,应耐心沟通,争取理解,如患者未能理解或仍有较大分歧,及时向有关职能部门报告。
五、急重危症患者及时处理,凡在本科室发生医疗紧急情况,全科同志均有责任和义务紧急处理:(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等;(2)简单的心肺复苏;(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。
六、严格按规定收费,开具收费单时,收费项目必须与检查项目一致。
七、当日检查,当日出报告。
检查前负责打报告者认真核对相关信息(门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查项目;住院病人包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查项目),真实、完整、正确出具报告,发出报告前上机人员必须核对病人姓名、性别、门诊收费单及检查项目。
送报告单至病房,由护士签收后专册登记。
八、严格执行院感的有关规定,避免和减少医源性事故发生。
九、做好科室内、科室间质控,加强与临床联系,避免因缺乏沟通而造成纠纷。
十、坚持业务学习和善于实践,提高自身能力,减少差错。
十一、加强对进修生、实习生管理,执行进修生、实习生带教的有关规定,严禁进修生、实习生单独检验,出现纠纷、差错当班带教老师负主要责任。
十二、视科室为家,同事之间团结友爱,互相支持、帮助,共同齐心协力防纠纷,不能发现问题绕道走,不管、不问、不说,出现纠纷、差错当班人员及视而不见者共同承担责任。
十三、下班前检查水电、锁好门窗,防火防盗。
实验室水、电、门、窗由当日最后一个使用该诊室的本科人员负责;走廊、大厅的日光灯、窗由当日接班人员负责。
检验科质量控制制度

检验科质量控制制度一、引言检验科质量控制制度是为了保证检验工作的准确性、可靠性和一致性,提高检验结果的可比性,确保产品质量符合相关标准和要求而制定的一系列规章制度。
本文将详细介绍检验科质量控制制度的内容和要求。
二、质量控制目标1. 提高检验科工作的准确性:通过建立科学的检验方法和流程,确保检验结果的准确性,避免误判和漏判的情况发生。
2. 提高检验科工作的可靠性:建立稳定的检验环境和设备,确保检验结果的可靠性,减少测试误差和测量偏差。
3. 提高检验科工作的一致性:制定明确的操作规范和标准,确保不同检验员在相同条件下能够得到一致的检验结果。
4. 提高检验科工作的效率:优化检验流程,减少不必要的重复工作,提高检验效率,缩短检验周期。
三、质量控制制度内容1. 质量控制组织结构:明确质量控制的组织结构,包括质量控制部门、质量控制人员和相关职责分工。
2. 质量控制流程:制定检验科工作的全过程流程,包括样品接收、检验方法选择、检验设备校准、检验过程控制、数据分析和结果报告等环节。
3. 检验方法和标准:明确各类产品的检验方法和标准,包括检验项目、检验指标、检验仪器和设备的选择和使用等。
4. 质量控制记录:建立完善的质量控制记录系统,包括样品接收记录、检验过程记录、校准记录、质量问题记录等。
5. 质量控制培训:定期组织质量控制培训,提高检验人员的专业水平和质量意识,确保质量控制制度的有效实施。
6. 质量控制评估:定期进行质量控制评估,包括内部评估和外部评估,发现问题并及时进行改进和纠正。
7. 质量控制持续改进:建立质量控制持续改进机制,不断优化质量控制流程和方法,提高质量控制的效果和效率。
四、质量控制要求1. 严格执行质量控制制度:所有检验科人员必须严格按照质量控制制度的要求进行操作,不得擅自修改或忽略制度中的规定。
2. 保证检验环境稳定:检验环境必须符合相关的要求,包括温度、湿度、洁净度等,确保检验结果不受外界环境的影响。
检验科质量控制制度及实验室生物安全管理制度

检验科质量控制制度及实验室生物安全管理制度一、检验科质量控制制度质量控制是任何一个实验室的基本要求。
检验科质量控制制度是保证检验科工作质量的重要保障,具体内容如下:1. 质量方针检验科质量方针是核心质量管理文件,它表明了实验室的质量方向和策略。
质量方针应该被所有制度和程序所指引,并且在所有阶段都受到维护和改善的监管和评估。
2. 质量计划检验科应该确定有关检测设备、实验室方法、检验人员等的计划。
计划包括检验标准、试剂、物品管理以及校准、培训、审核等方面。
3. 检验标准检验标准是检验工作的指南,根据标准的指引进行操作,可以保证工作的可靠性。
检验标准应该审核和更新,以适应科学技术的发展,保证检验的准确性和连续性。
4. 试剂、仪器设备与物品管理为了保证检验的准确性和稳定性,有必要对试剂、仪器设备和物品进行管理。
试剂使用应有明确的程序,同时应有定期的检查和更新。
仪器设备的维护、保养、校准等也是比较重要的工作,同时要保证物品所具有的完整性和准确性。
5. 质量控制样本管理实验中对于楼宇自身样品、生产标准样品等的检测结果进行统计,以确保数据合理性和稳定性。
二、实验室生物安全管理制度实验室生物安全管理制度必须存在于生物实验室的所有工作中。
准备管理规划的主要过程必须包括:管理安全、验收、应急措施和应急处理,具体内容如下:1. 管理安全制定安全系统标准操作程序、实验室安全管理制度,及时进行安全培训、安全知识考试,提高员工对生物实验室安全的重视及责任心,保证实验室的生产、教学和研究的安全。
2. 验收实验室样品和试剂的验收必须严格执行,首先必须对样品和试剂所带的危害物和致病菌进行认真的评估,评估合格后才能接收样品和试剂。
3. 应急措施实验室应急措施是实验室安全管理的重要部分,应急规程制度必须要建立完善。
一旦实验室出现事故或危险状况,主管领导或责任人必须快速处理,实验室员工制定应急方案,派遣专人处理,必要时可以调用安全部门或相关人员的力量处理危险事故,保证工作人员人身安全、信息安全、设备安全等方面的应急管理。
检验科室内质量控制制度

检验科室内质量控制制度科室内质量控制制度,是医疗机构内部的一套质量管理体系和流程,旨在保障医疗服务的质量和安全。
检验科作为医疗机构的一个重要部门,需要建立和执行科室内质量控制制度,以确保检验结果的准确性和可靠性,提高患者的满意度和信任度。
一、检验科室内质量控制制度的意义1.提高检验结果的准确性:通过建立严格的质量控制制度,包括质量控制流程、质控样品的使用、设备的校准和维护等,可以有效地提高检验结果的准确性和可靠性,减少误差和偏差。
2.保障医疗服务的质量和安全:科室内质量控制制度的建立和执行,可以规范和提高检验活动的质量和安全水平,减少医疗事故和不良事件的发生,保障患者的健康和安全。
3.提高患者的满意度和信任度:通过科室内质量控制制度的执行,可以提高患者对医疗机构和检验科的满意度和信任度,增加复诊率和口碑,为医疗机构的可持续发展提供有力支撑。
二、检验科室内质量控制制度的建立1.制定科室内质量控制制度的基本要求和原则:包括制度的目标、范围、内容、执行程序、监督和评估等方面的规定,以确保制度的有效实施和持续改进。
2.设立质量管理委员会:负责科室内质量控制制度的建立和改进,包括制定相关政策和流程、统筹、协调和监督质量控制工作的执行等。
3.制定质量控制流程:包括检验样品的接收、储存、准备和分析等环节,以确保流程的标准化和规范化,减少操作误差和个体差异。
4.确定质控样品的选择和使用:根据具体检验项目的特点和要求,选择适当的质控样品,进行日常、定期和外部质控,评估和监测检验结果的准确性和可靠性。
5.建立设备的校准和维护制度:包括设备的定期校准和日常维护,确保设备处于良好的工作状态,减少设备引起的误差和偏差。
6.开展质量培训和教育:包括新员工的培训和入职考核、定期的质控培训和继续教育,提高检验人员的专业技能和质量意识,减少操作错误和质量风险。
三、检验科室内质量控制制度的执行1.制定执行计划和时间表:根据质量管理委员会的要求和制度的规定,制定科室内质量控制制度的执行计划和时间表,确保制度的及时实施和落地。
医学检验科质量控制制度

医学检验科质量控制制度1. 背景医学检验科作为医疗机构中关键的部门之一,负责临床诊断和疾病预防的检验工作。
为确保检验结果的准确性和可靠性,建立和实施一套科学的质量控制制度至关重要。
2. 目标本质量控制制度的目标在于建立一个严格的质量管理体系,以确保医学检验科的质量控制工作能够持续有效地进行,并达到以下目标:- 保证检验结果的准确性和可靠性;- 降低误诊率和漏诊率;- 提高医学检验科的工作效率和服务质量。
3. 主要内容3.1. 质量控制组织架构建立一个质量控制组织架构,明确质量管理的责任和权限,并确保相应的岗位人员具备相应的专业知识和技能。
3.2. 质量控制流程制定医学检验质量控制的工作流程,包括样本采集、标本处理、分析和结果报告等各个环节的质量控制要求和措施。
3.3. 内部质量控制制定内部质量控制方案,包括质控样品的选择与使用、质控数据的分析和评价等内容,以保证检验仪器和试剂的准确性和稳定性。
3.4. 外部质量评估参加外部质量评估活动,与其他医学检验机构进行对比,借鉴他人经验,发现和改进自身存在的问题,提高质量管理水平。
3.5. 不良事件报告和分析建立不良事件报告和分析机制,及时发现和处理质量问题,并采取相应的纠正和预防措施,以保证医学检验质量的持续改进。
3.6. 培训和教育组织医学检验科人员定期参加相关的培训和教育活动,提高其专业水平和质量意识,以确保质量控制制度的有效实施。
4. 监督和评估建立质量控制监督与评估机制,定期进行质量控制工作的检查和评估,发现问题并及时进行整改,确保质量控制制度的长期有效性。
5. 结论医学检验科质量控制制度是保障临床诊断准确性和疾病预防有效性的重要保障措施。
建立和实施科学合理的质量控制制度,能够提高医学检验科工作的质量和效率,为临床医疗工作提供可靠支持。
检验科月质量控制计划

检验科月质量控制计划
内容:
一、目的
本计划的目的是通过对检验科的各项工作制定质量控制措施,保证检验结果的准确可靠。
二、质量控制内容
1. 仪器设备质量控制
(1)每月对所有仪器设备进行检查、保养和校准,记录在案。
(2)新仪器引入后,必须进行性能验证,制定操作规程,操作人员必须经过培训后方可上岗。
(3)仪器出现故障时,立即停止使用,在维修合格后方可继续使用。
2. 试剂和耗材质量控制
(1)试剂和耗材必须进行入库检查和验收。
(2)试剂在使用前后,必须进行性能验证。
(3)建立试剂耗材管理制度,定期盘点库存。
3. 检验过程质量控制
(1)各项检验项目必须严格执行标准操作规程。
(2)开展质控样本平行检测和内部质评活动。
(3)重大质控问题必须进行调查分析,并采取纠正措施。
4. 检验结果质量控制
(1)建立双人互检制度,结果报告必须经过复核。
(2)定期开展室间质评活动。
(3)检验结果出现质控问题,必须进行调查分析并采取纠正措施。
三、质量控制记录
各项质控活动的记录必须完整、准确,至少保存2年。
四、质量控制评价
每月对质控活动进行评价,并制定下月质控计划。
卫生中心检验科质量控制制度

卫生中心检验科质量控制制度1. 背景卫生中心的检验科负责对其接收的样本进行检验,以确保检验结果的准确性和可靠性。
为了提高检验科的质量控制水平,确保各项检验工作的顺利进行,制定了本质量控制制度。
2. 目的本质量控制制度的目的是明确检验科的质量控制要求,确保检验结果的准确性、可靠性和可重复性,以满足卫生中心对检验工作的需求。
3. 质量控制措施为了达到上述目的,检验科将采取以下质量控制措施:3.1 样本收集和处理- 要求样本采集人员按照规范的操作流程采集样本,避免污染和误差的发生。
- 确保样本在采集后及时送达检验科,并及时处理。
3.2 设备和仪器校准- 要求对检验所使用的设备和仪器进行定期校准,确保其准确性和可靠性。
- 记录设备和仪器的校准日期和结果,并按要求进行维护和修理。
3.3 人员培训与质量意识- 要求检验科人员接受相关培训,熟悉操作规程,提高技能水平。
- 建立质量意识教育体系,培养人员对质量控制的重视和责任心。
3.4 质量控制记录和文件管理- 要求检验科对每一次检验过程进行记录,包括样本信息、检验方法、检验结果等。
- 确保检验记录的准确性、完整性和机密性,便于追溯和审查。
- 建立文件管理体系,保存质量控制相关文件和记录。
4. 质量监督与改进为了持续改进质量控制工作,检验科将进行定期的质量监督和评估,并通过评估结果制定改进措施,确保质量控制制度的有效性和适应性。
5. 绩效评价检验科将根据质量控制制度的执行情况和检验结果的准确性评估绩效,对个人和团队进行奖惩和激励,提高质量控制意识和工作质量。
6. 附则本质量控制制度的解释权归卫生中心所有,如有需要,可根据实际情况进行修订和补充。
以上为卫生中心检验科质量控制制度的内容,希望检验科全体成员遵守执行,确保检验工作的质量和效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
检验科质量控制制度篇一:检验科质量管理制度检验科质量管理制度一、目的:规范质量管理制度。
二、适用范围:适用于检验科全体工作人员。
三、内容:1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量,确保病人检验结果的准确性和可靠性。
2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。
3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品,保证获得准确而可靠的检验结果。
4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训,必须有高度的责任心和事业心。
5、建立操作手册,按此手册进行检验操作。
所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。
方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。
6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性:准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性,病人检验结果的可报告范围、参考范围等。
并建立校准和控制方法。
新方法的材料应完整。
由主任认可、签名后方可生效。
7、定期进行设备保养和功能检查,并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能,保证准确和可靠的结果和报告。
8、明确在标本采集前对病人的要求,保证收集符合要求的标本。
建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度,确保分析前标本准确无误。
9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。
检验申请记录须保存2年以上。
10、采用国标标准真空采血系统,应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操安全。
11、定期进行校准和校准确认,在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围,必须重新校准并做好记录,备案。
12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。
包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。
每天报告病人检验结果前,质控结果必须在控制下。
失控必须有记录,有纠正措施。
保留所有质量控制工作的记录,保存期2年。
质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价,确定这些病人结果是否受影响;实验室是否必须要重做,以保证结果准确、可靠。
13、认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质评计划。
保留所有记录材料,原始记录保留不少于2年。
14、检验报告必须及时、完整地发出给申请者。
若不能在原来规定的时间内报告病人结果,必须根据病人检验要求的紧迫程度,采取措施。
发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。
检验结果记录保存2年以上。
15、定期征询临床医护人员对本科结果的评价,及时纠正潜在引起实验偏差的趋势,不断改进实验室的工作。
篇二:检验科制度-质量控制制度检验科质量控制制度1.在科主任及质控小组负责人的领导下,各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节,减少误差;各实验室每天应认真作好室内质控,并有完整的原始记录。
2.质控制标定:每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次,计算出均值,标准差。
3.每天仪器开机后,先随机做一份质控物,观察仪器各项参数是否在2SD以内,符合要求,可以继续做病人标本,不符合要求,则查找原因。
4.定期对仪器及定量容器进行校正;按规定适时更换标准曲线(如:换新试剂,应重新制作标准曲线)。
5.如果超过正负2SD,有失控,就必须查找原因,并打失控报告,纠正后由组长签字,并交主任审查。
6.室内质控图的制作:将每天的测定结果输入计算机,制作室内质控图。
7.免疫室检测各型肝炎,应有阴、阳性对照及临界血清质控,并用即刻法绘制质控图,其他血清学试验均应做阴、阳性对照。
细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验,每周做标准菌株药敏质控。
实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评,并有完整的原始记录,如实回报各项结果。
室间质评结果回报后,对不合格项目进行原因分析,提出改进措施及效果评价,形成质评分析报告提交质控组。
篇三:检验科质量管理及考核制度生效日期:2009-09-151目的:对检验科各项活动质量进行控制,确保检验工作公正、科学、准确、及时、有效的完成检测,满足临床和患者的需要。
2适用范围:检验科全体工作人员。
3职责:(1)检验科负责人负责编写此工作制度,并负责对实验室其他工作人员的培训。
(2)各实验室主管检验师负责监督制度的落实。
4内容:(1)质量管理小组:1)组成:组长:程桂卿成员:张红敏,明丽君2)工作职责:a在医院质量控制委员会领导下,制定本科室的检验质量管理工作计划、具体实施方案并组织实施。
b监督、检查检验质量,并且在监督、检查中不断完善检验质量工作计划、具体实施方案。
c定期(一个月)召开检验质量管理小组会议,讨论近期检验工作中存在的问题,提出解决方案。
d定期对全体检验人员进行管理质量知识培训,反馈工作中存在的问题,使检验质量不断提高。
(2)质量控制标准:生化实验室、免疫实验室、临检实验室、爱滋病初筛实验室均采用Levey-Jennings质控图法。
微生物实验室采用用标准菌株培养的第一代分装后的菌株每月培养一次,监测各培养基及药敏情况。
1)室内质控标准:a生化检验室失控原则遵循13S、22S、10S规则;b临检实验室失控原则遵循12S规则;c免疫实验室失控原则遵循13S规则;d爱滋病初筛实验室失控原则遵循13S规则;e将结果及时绘制到当月的质控图上,发现有曲线漂移,出现趋势性变化、规律性变化等情况时,当天结果可发出,但必须将情况上报本室组长,分析查找原因.2)室间质控标准:a VIS〈 150为及格,b VIS〈 80为优秀。
C 室间质评结果要求及格,争取优秀。
生效日期:2009-09-15(3)质量管理:1)确保检验质量,建立由科室负责人在内的专业质量管理小组,负责、协助、参与科室各实验室的质量管理,包括各项规章制度的落实、SOP文件的正确执行、与各科室的工作沟通、对下级工作人员及新进人员的培训等工作。
每月开质量总结会,针对质量存在的问题或隐患提出改正措施,检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况。
2)重视室内质量控制工作。
科室负责人定期检查各实验室室内质量控制执行情况,检查失控分析及解决情况及原因、质控记录是否完整等情况。
a加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识,加强日常的培训工作,要求工作人员对质控的基础知识、一般作图方法有充分的了解;b注意培养一些质量控制工作的技术骨干,特别是质量管理小组必须掌握分寸跟踪各工作室质控的过程、结果;c建立健全仪器的维护、保养、校正规程;d购进质控品后,质量管理小组亲自参与各工作室质控品OCV、RCV的测定工作,并汇出此批质控品的空图;e保证室内质控的连续性;f同批剩余的质控品用注射用水溶解后,分装小包装放入冰箱冰室内保存,一天用一个小包装,避免反复冻融;g使用前,应使质控品血清彻底融化混均,并达到室温;工作人员应加强实际分析能力,学会用多种方式,从多方面防止误差,提高质量。
3) 重视市检验中心室间质评活动情况,是否按照规定要求进行,是否按规定时间完成,报告是否及时及室间质评成绩。
科室负责人检查各工作室室间质评结果分析,真正把室间质评结果作为衡量自己实验室质量的一个砝码。
4) 建立建全各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录。
各工作室各仪器负责人负责仪器的日常维护保养及使用情况的汇报工作。
5)各工作室主管负责本工作室的试剂、药品、培养基等请领、登记、保管等工作,并负责试剂等购入是否及时,有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整。
6)各工作室主管负责检查本工作室检验报告的审核情况,检查报告单字迹清楚、有无签名、图章整齐,有无涂改,有无发生错误报告、误发报告及拖延报告情况。
7)科室负责人负责检查各工作室的各种记录,交接班情况记录。
8)科室负责人负责检查实验室是否整洁,实验室环境是否符合《生物安全管理条例》要求,安全措施是否落实,有无不安全隐患。
(4) 质量控制:生效日期:2009-09-151)检查各实验室“质量管理制度”及质量保证措施的落实和执行情况。
是各项检验严格按检验操作规程进行。
a考核各实验室室内质控执行情况,检查失控情况及原因、质控记录是否完整、情况。
b考核市检验中心室间质评活动情况,是否按照规定要求进行,是否按规定时间完成,报告是否及时及室间质评成绩。
c检查各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录。
d检查各实验室检验标本的采集,收验及不合格标本的处理、特殊标本保存情况。
有无标本丢失、保存不当、三查三对及有无标本顺序搞错现象。
e检查各室试剂、药品及培养基等保管是否符合条件、使用是否正确、有无使用过期试剂,购入是否及时,有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整。
f检查检验报告审核及审查情况,检查报告单字迹清楚、有签名、图章整齐,无涂改,有无发生错误报告、误发报告及拖延报告情况。
g检查各实验室的各种记录,交接班情况。
h检查实验室是否整洁,实验室环境是否符合要求,安全措施是否落实,有无不安全隐患。
2)科内核心组每月按上述内容进行一次各室、各专业的检验质量考核,指明各专业组发现的质量问题、改进措施并写出书面总结。
3)每月进行质量考核的同时,检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况。
(5)质量控制达标措施:1)控制室内质控达标措施a加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识,要求工作人员对质控的基础知识、一般作图方法有充分的了解;b注意培养一些质量控制工作的技术骨干,特别是各室组长必须掌握分寸跟踪各室质控的过程、结果;c建立健全仪器的维护、保养、校正规程;d从市临检中心购置室内质控品,不许外购;e购进质控品后,各室组长亲自参与各室质控品OCV、RCV的测定工作,并汇出此批质控品的空图;f保证室内质控的连续性;g同批剩余的质控品用注射用水溶解后,分装小包装放入冰箱冰室内保存,一天用一个小包装,避免反复冻融;h使用前,应使质控品血清彻底融化混均,并达到室温;i工作人员应加强实际分析能力,学会用多种方式,从多方面防止误差,提高质量。
2)室内质控失控处理程序生效日期:2009-09-15当质量控制血清的检测结果超出±3S范围时,即判断为失控。
发生失控情况后立即报告科室负责人,当天该项目的化验报告不可填发,并迅速查找原因、纠正失控情况,必要时复测部分甚至全部化验标本,然后方可填发报告。
a分析原始数据及初步估计失控原因,对全部原始数据(包括标准管、试剂空白或对照管、质量控制血清管及病人标本测定管等)结合近期室内质量控制图和平时的经验进行分析,估计失控原因的大体方向。
b对具体检测过程进行回顾分析,分析有无特殊情况,如电压波动、试剂不稳、试剂瓶标签脱落、试剂放置位置不符和要求、质量控制血清瓶盖松动、复溶过程异常等,并检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动、标准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等,同时复查计算结果。