新增医疗服务项目成本测算表填报说明
医药项目投资测算报告表
医药项目投资测算报告表
文档的内容要素包括但不限于：
一、项目概况
1、项目名称：XX医药项目投资
2、项目投资企业：XX公司
3、投资金额：XX万元
4、投资方式：XXX
5、投资领域：XX医药
6、投资期限：XX年
二、项目市场分析
1、当前市场情况：由于XX国营医疗保健体制及食品药品安全监管加强，XX医药市场规模大幅扩张。
根据调研，XX市XX医药市场的市场规模
已达到XX万元。
2、市场竞争情况：XX市医药市场竞争激烈，按照受众定位不同可分
为百货专营店、药店、医院、超市及药店、药房、药店服务等。
根据调研，XX医药市场已有XX家企业参与竞争。
三、投资财务分析
1、投资成本分析：投资额度为XX万元，其中XX万元作为设备采购
费用，XX万元作为研发费用，XX万元作为宣传费用，XX万元作为管理成本，XX万元作为其他费用。
2、财务报表分析：投资期限为XX年，年报表分析如下：第一年投资收益率为XX%，第二年投资收益率为XX%，第三年投资收益率为XX%，第四年投资收益率为XX%，第五年投资收益率为XX%。
医院新增医疗服务项目价格申报管理制度
医院新增医疗服务项目价格申报管理制度
一、新增医疗服务项目价格申报（备案）的原则
（一）及时性原则：新增医疗服务项目价格申报（备案）工作要讲求时效性，以便科室及时收费（测算及时、报送及时、传递及时）。
（二）真实性原则：新增医疗服务项目价格申报（备案）测算工作应以实际消耗为依据，如实反映新增医疗服务项目实际的操作时间、操作人数以及消耗的医用耗材，做到内容真实、数字准确、资料可靠。
（三）实用性原则：具有可操作性。
（四）重要性原则：在进行新增医疗服务项目价格申报（备案）测算时，应把注意力集中于重要事项，对于很难测算的数额很少的费用和无关大局的事项可估算或从略。
二、新增医疗服务项目价格申报（备案）的规定
（一）临床科室必须写书面报告，报告内容包括：A、开展此项的理由，B、操作流程，C、本科室主任同意开展并签字。
（二）需厂家提供以下证件：A、中华人民共和国医疗器械注册证，B、生产/经营许可证，C、医院进货票据复印件，D、企业报价单（国内产品提供→出厂价格；进口产品提供→海关报关单），E、合作项目提供→合作合同书，F、
一次性医用耗材产品样品，中文使用说明书。
（三）临床科室填写新增医疗服务项目价格的相关测算表。
（四）书面报告及注册证等相关材料齐全后，报医院医疗委员会讨论。
（五）经医院医疗委员会讨论通过后，由财务处上报主管院长，签发后以红头文件格式上报发改委、卫健局。
（六）每季度的第一个月为立项申请受理时间。
山东省医疗服务项目成本测算表
附件山东省医疗服务项目成本测算表项目名称：类别编码：一、仪器名称型号产地原值折旧年限折旧额修理费合计二、房屋折旧面积原值折旧年限工作间（含1：1辅助面积）一、工作流程二、项目消耗1、工作内容/操作人数时间（分）2、使用物品数量单价价格（元）小计3、煤、水、电、油消耗项目内容数量单价价格（元）小计4、其他费用项目内容数量单价价格（元）小计小计三、直接费用四、间接费用（10%）五、项目成本总计（元）六、计价单位七、拟申请价格（元）合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；- 1 -本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用《中华人民共和国合同法》《龙腾公司合同管理办法》3 定义、符号、缩略语无4 职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。
负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。
以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。
江西省新增医疗服务价格项目申报表
附件2
江西省新增医疗服务价格项目申报表
填报单位：填报日期：年月
填表说明：
1.项目类别：按照《全国医疗服务价格项目规范》中四大类别划分，即综合类服务、医技诊疗类服务、临床诊疗类服务、中医及民族医诊疗服务。
2.项目编码：由省医疗保障局会同省卫生健康委员会按照国家编码规则赋予项目编码。
3.项目名称：为中文标准名称，部分项目名称可在括号内列出外文名称或缩写。
4.财务分类：财务分类码采用大写英文字母，其中：A为挂号费、B为床位费、C为诊查费、D为检查费、E为治疗费、F为手术费、G 为检验费、H为护理费、L为其他。
5.申报表中的项目内涵、计价单位、计价说明、技术难度、风险程度、低值耗材、基本人力消耗及耗时，应参照《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》和《全国医疗服务价格项目规范工作手册（2012版）》。
6.“除外内容”应填写医用耗材标准的通用名和编码，具体参照国家医疗保障局最新发布的《医保医用耗材分类与代码》。
7.如为手术类项目，须参照“医院感染监测手册”和《卫生部手术分级分类目录》填写手术风险分级标准（NNIS）和手术等级。
湖北新增医疗服务价格项目申报表
湖北省新增医疗服务价格项目申报表
申报单位：武汉大学口腔医院
联系人：
联系电话：
湖北省物价局
制
湖北省卫生厅
新增医疗服务价格项目成本构成测算表
表三：
有关单位和专家讨论意见表
新增医疗服务价格项目申报表
划分该项目所应归属的类别；2、项目编码指根据《规范》该项目所应归属的三级或四级分类编码，即前4位或前6位编码；3、说明栏目填写该项目在定价时需要特殊说明的相关事宜；4、申请立项理由栏目如填写不下时，可另附纸说明。
1.医疗器械生产许可证
2.医疗器械经营企业许可证
3.医疗器械注册证
4.产品说明书
5.企业法人营业执照
6.药监局的批复
7.组织机构代码证
8.原始发票
9.对产品陈述（20分钟）
10.专家对项目陈述（20分钟）。
新增医疗服务项目申报表
海医附院
新增医疗服务项目申报表
申报科室：填报日期：
科室主任:联系电话：
说明：<项目名称>是指新增医疗服务项目的规范中文名称；<项目内涵>是指统一规范医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤）；<除外内容>是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材；<计价单位>是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位；<计价说明>是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001项目名称：产程观察项目编码：KUA28901项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510（26）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503（27）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光治疗项目编码：HRB72502（28）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜检查项目编码：FRF01603（29）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜异物取出术项目编码：HRF65602（30）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子膀胱镜输尿管插管术项目编码：HRF62601（31）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮肾电子镜输尿管支架管置入术项目编码：HRF62810（32）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜肿瘤电切术项目编码：HRF73603（33）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜激光碎石取石术项目编码：HRF65605（34）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜检查项目编码：FRF01602（35）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜异物取出术项目编码：FRF65603。
XX省新增医疗服务价格项目申报表
XX省新增医疗服务价格项目申报表
申报单位（医疗机构公章）：申报日期：
填表说明
一、申报的每一项新增医疗服务价格项目，均填写一张“新增医疗服务价格项目申报表”。
二、类别：在相应的类别后面划“√”。
三、项目编码：指新项目、修订项目的顺序号。
“使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位止，最后三位用“ⅹⅹⅹ”代替。
如拟在“医技诊疗类”的“肝病试验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“XX”。
四、申报的“项目名称”、“项目内涵”和“除外内容”按《全国医疗服务价格项目规范》“使用说明”的要求填写。
项目名称以诊疗目的或结果命名，不得以设备、仪
器、试剂的称谓命名。
五、项目适用范围及临床意义。
申报项目涉及到医疗器械的“适用范围”原则上依据市场监管部门批件上的“适用范围”填写；提供相关的佐证材料说明申报项目的临床意义。
六、质量标准。
申报项目涉及到医疗器械的应填写市场监管部门的注册证编号，产品型号规格、结构及组成、有效期及产品标准编号等信息。
七、市县医疗保障部门审核意见：提出同意申报新增医疗服务价格项目的意见。
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新增医疗服务项目成本测算表填报说明
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和：
①年工作日：365天-104天-10天=251天
年工作小时：8小时×251天=2008小时
②年工作量为：2008小时/每次操作时间
③计算公式：项目操作人员全年劳动报酬/年工作量
④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间
2、卫生材料按实际消耗摊入成本，应如实列入使用数量和价
格；
3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本；
4、大修理费按折旧费（表第四项总和）的20%提取；
5、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和（表第一
项至第五项之和）乘以间接费率计算，间接费率为10%。
1。