耳鼻喉科护理常规

耳鼻喉科护理常规

1、耳鼻喉科围手术期一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：有无耳鸣、听力下降；鼻塞、嗅觉障碍、睡眠时鼾声及呼吸暂停综合征；咽部有无异物感、刺痛感、痒感、烧灼感、痛感，有无声嘶、喘鸣等。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：患肢（指）肿胀、感觉及末梢血运情况、双肺呼吸音、眼压、腹压等。

④重点评估：鼻腔纱条填塞情况，有无渗血，口腔分泌物情况，切口敷料、引流管、疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

③医护人员根据需要留置胃管、尿管等。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤注射术前针剂，待入手术室。

6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。

②鼻腔纱条填塞情况，有无渗血，口腔分泌物情况，密切观察切口情况，保持敷

料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流

液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理，及时记

录。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。

4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。

6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为。

2、向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、作息时间、治疗时间、主管医生和护士。

3、根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。

4、讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法。

5、针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体教育。

6、教会病人或家属进行局部护理和一些简单的自我护理方法及用药的方法，如滴鼻剂、抗生素软膏、含漱液的应用等。气管切开带管回家者，教会病人及家属气管切开护理常规。