慢性病常用药物

安内真

安内真（苯磺酸氨氯地平片），适应症为1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。

用法用量

1.治疗咼血压的初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每

日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为 2.5mg, 每日一次，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7—14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。

2.治疗心绞痛的初始剂量为5—10mg,每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为10mg/日。规格5mg

格列齐特

格列齐特主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中

型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类

口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿

病，可减少胰岛素用量。

中文名称：格列齐特中文别名：达美康；甲磺吡脲；甲磺双环脲；来克胰，

甲磺格脲；格里克那萨

规格：片剂，每片80mg

用法用量：口服开始80mg，早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg，—日3次，三

餐前服，必要时 7日后每日量增加 80mg。一般每日剂量 80?240mg，最大剂量每日不超过 320mg。制剂与规格：格列齐特片80mg。口服，一次80mg，开始一日2次，连服2-3周，

以后视病情增减药量，一日剂量范围80-240mg。可致血象改变。用药期间定期检查血象。

幼年型糖尿病，伴有酮症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰岛素，不能单用本品。

口服之后，每日160mg，一般开始每日80?160mg，以后根据病情，可增至每日240?320mg，分2?3次服。胰岛素改用本品者，如原剂量较大（约 20?30IU ）则第1日将胰岛素减半，加服本品，以后视病情逐步减量。服药期间宜定期复查血糖和尿糖，以便调整治疗

丹参片

丹参片，活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗；冠心病引起的心绞痛及心神不宁。

规格：每片重0.3g。

用法用量：口服，一次3-4片，一日3次。

高血压药分类五大类最常用

现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI) 和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3 周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS 。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。B阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5 阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用B1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。B受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE 抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

(5)血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI 相同，但ARB 有自身治疗特点，与ACEI 并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

糖尿病的治疗药物一：磺脲类药物

常见药物：达美康、优降糖、美吡达、糖适平

作用机理：磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物，它是通过与 B -细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素分泌，当细胞外液中葡萄糖浓度上升时，胰岛B -细胞内ATP/ADP比值上升，细胞膜上K+通道关闭，细胞膜去极化，Ca+ +通道开放，Ca+ +内流并启动胰岛素B -细胞释放胰岛素。

副作用：.容易造成皮肤性过敏、瘙痒、红斑、荨麻疹、丘疹、头痛、头晕、

嗜睡、视力模糊、视力震颤、身体平衡障碍。服用此药一年以上者药效降低。2糖尿病的治疗药物二：双胍类药物

常见药物：美迪康、格华止、迪化糖锭

作用机理：二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，能减少肝糖的输出，增

强周围葡萄糖的摄取，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，不刺激内

源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，还可使HbAlc 进一步降低，并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。

副作用：长期使用容易导致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更会对肝肾造成损伤，严重的引起加重酮症酸中毒 3 糖尿病的治疗药物三：a -葡萄糖苷酶抑制剂常见药物：如拜糖苹、倍欣等

作用机理：a -葡萄糖苷酶是一种能使不被吸收的复合碳水化合物分解成小肠可吸收的单糖，而葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制该酶作用，而延迟或减少餐后血糖升高。

副作用：a -葡萄糖苷酶抑制剂类药物主要副作用为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。如长期使用则需不断加大药量，身体亦会产品抗药性！

糖尿病的治疗药物四：胰岛素

分类：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素

作用机理：胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期。

副作用：血糖反应、体重增加、屈光不正、水肿、过敏反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抗药性等症状。