39个经典风湿免疫科问答

39 个经典风湿免疫科问答

1．类风湿关节炎的关节表现主要特征有哪些？

晨僵：关节僵硬以晨间起床后最为明显，活动后症状减轻。晨僵程度及持续时间可作为对病情活动性判断指标之一。

关节疼痛及肿胀：关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为双手关节，尤其掌指关节及近端指关节，腕、膝、足也多见，其次为肘、肩、踝、髋关节。关节肿胀，近端指关节肿如梭形。

关节畸形及功能障碍：晚期由于关节、软骨、韧带等损害可引起关节的不同畸形，

最常见的是掌指关节半脱位和手指的尺侧偏斜。关节最终出现纤维性强直，膝、肘、腕等多固定在屈位，活动障碍，影响正常生活。

2．风湿性疾病用药护理要点有哪些？

答：激素的应用：副作用有满月脸、水牛背、血压增高、水钠潴留、尿排钾增多、

胃酸分泌过多、易发感染、骨质疏松等。宜饭后服用，同时予以低盐、高蛋白、含钾丰富食物。预防感染，做好口腔、皮肤、会阴等清洁护理；按时按量服药，不得自行更改，擅自停药。

免疫抑制剂的应用：副反应为骨髓抑制，引起白细胞、血小板减少；并见恶心呕吐、粘膜溃疡、皮疹、脱发等。宜定期查血；多饮水；观察皮肤粘膜情况；脱发者做好心理护理；及时补充所需营养。

3．抗核抗体分哪几类?

抗DNA 抗体，抗组蛋白抗体，抗非组蛋白抗体，抗可提取核抗原（ENA ）抗体。

4．风湿性疾病的共同特点有哪些?

（1）自身免疫反应是结缔组织病的发病基础。（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大。（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。（5）疗效与早期诊断、合理治疗有关，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。

5．类风湿关节炎的关节表现有哪些?

对称性多关节炎，好发在掌指关节、近端指间关节及腕关节，也可出现在膝关节、肘关节、肩关节及踝关节等，有晨僵、关节疼痛和压痛、关节梭形肿胀、关节畸形和关节功能障碍。

6．类风湿关节炎的关节外表现有哪些?

类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA 患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty 综合征、继发性干燥综合征等。

7．类风湿关节炎的诊断标准是什么?

(1)晨僵至少1 h，发病6周或者6周以上。(2) 3个或3个以上关节肿痛，发病 6 周或者 6 周以上。( 3) 腕、掌指、近端指间肿痛，发病6周或者6周以上。

(4) 对称性关节肿痛，发病6周或者6周以上。(5) 皮下结节。(6) 手X 线改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)。( 7) 类风湿因子阳性(滴度>32 U/L)以上条件中具备4项或4项以上者，可诊断为类风湿关节炎。

8．治疗类风湿关节炎的药物有哪几类?

非甾体抗炎药( NSAID) 、慢作用抗风湿药( DMARD )、糖皮质激素及生物制剂。9．SLE 常见临床表现有哪些?

( 1 ) 全身症状：低热、疲倦、乏力、体重减轻。( 2) 皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、网状青斑、脱发及雷诺现象等。( 3) 关节肌肉症状：不对称性关节痛。 ( 4) 浆膜炎：胸腔积液、腹腔积液及心包积液。

(5) 肾损害：可表现为急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。( 6) 血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。 ( 7) 神经系统损害：累及神经系统任何部位，以中枢神经系统尤其是脑为多见，表现为癫痫、精神障碍、脊髓病变等。( 8) 消化系统受累：食欲不振、黄疸、转氨酶增高等。

10 ．SLE 常见的皮肤黏膜病变有哪些?

( 1 ) 皮肤病变：颊部红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、光过敏。( 2) 黏膜病变：口腔溃疡、脱发。( 3) 血管性皮肤病变：甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变及网状青斑。

11．SLE 的诊断标准是什么?

( 1 ) 颊部红斑。( 2) 盘状红斑。( 3) 光过敏。( 4) 口腔溃疡。( 5) 关节炎。( 6) 浆膜炎胸膜炎，心包炎。( 7) 肾脏损害。( 8) 神经系统表现：癫痫、精神症状。(9)血液学异常：溶血性贫血、白细胞减少(V4X109/L )、淋巴细胞减少(<1.5

X109/L)、血小板减少(V100X109/L)。(10)免疫学异常：狼疮细胞阳性或者抗dsDNA 或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清实验假阳性。( 11 ) ANA 阳性(>1 : 80 )。

在上述11项中，如果有项阳性，则可诊断为SLE