中药学—药性理论考点总结

中药学——第三单元药性理论

所谓药性理论，即中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。

性——性质、特征、特性

能——功能，相当于功效

中药性能的核心内容

性能≠性状

性状“天地产物生成之法象”

性能“医人格物推测之义理”

——《药品化义》

细目一四气

要点一四气所表示药物的作用

寒凉药：清热药、发散风热药、攻下药、利尿通淋药、利湿退黄药、凉血止血药、补阴药；峻下药、平肝潜阳药。

温热药：温里药、发散风寒药、温经止血药、补阳药；

祛风湿药、化湿药、行气药、开窍药、补气药。

要点二四气对临床用药的指导意义

为中医“寒者热之、热者寒之”的治疗原则提供药理基础

细目二五味

要点五味所表示药物的作用

①辛：能散、能行，

有发散、行气、行血、开窍等作用。

解表药、理气药、活血药、开窍药大多具有辛味

发散－－外感表证（薄荷）；

行气－－气滞证（橘皮）；

活血－－血瘀证（川芎）；

开窍－－闭证，湿浊证（麝香）。

②甘：能补、能和、能缓

有补益、调和、缓急等作用。

一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物大多具有甘味。补益－－虚证（人参）；

缓急止痛－－拘急疼痛证（芍药）；

调和药性－－用在复方中（甘草）；

缓和毒性－－配伍有毒药物（大枣）

③酸：能收、能涩

有收敛、固涩等作用。

一般敛肺止咳，收涩敛汗，涩肠止泻的药物大多具有酸味。

④苦：能泄、能燥、能坚

有清热泻火、降泄气逆、通泄大便、燥湿祛湿等作用

一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物大多具有苦味。

清热泄火－－火热证（栀子）；

降泄气逆－－气逆证（杏仁、半夏）；

通泄大便－－便秘证（大黄）；

燥湿－－寒湿、湿热证（黄连、苍术）；

泻火坚阴－－阴虚火旺证（黄柏）。

⑤咸：能下、能软

有泻下通便、软坚散结等作用。

一般泻下或润下通便及软坚散结的药物大多具有咸味。

软坚散结－－瘰疬，瘿瘤（海藻）；

泻下通便－－便秘证（芒硝）。

⑥淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便

有些利水渗湿的药物具有淡味，如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓等

“淡附于甘”

⑦涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如莲子固精止带、禹余粮涩肠止泻、乌贼骨收涩止血等。

细目三升降浮沉

要点一影响升降浮沉的因素

1.药物的升降浮沉与四气五味有关

药性升浮－－多具辛甘之味和温热之性；

药性沉降－－多具酸苦咸涩味和寒凉之性。

2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

花、叶、皮、枝等质轻药－－多升浮；

种子、果实、矿物等质重者－多沉降。

（例外：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升。”）

3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关

酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

要点二升浮与沉降的不同作用

升－－上升提举（向上）

浮－－向外发散（向外）

降－－下达降逆（向下）

沉－－收敛固藏（向内）

泄利二便（向下）

升降浮沉的临床意义：

（1）纠正气机的升降浮沉，升降出入的失调；

（2）因势利导，祛除邪气

升降浮沉与病位、病势的关系：顺病位，逆病势

病位在上、在表者，宜升浮不宜沉降；

病位在下、在里者，宜沉降不宜升浮。

病势上逆者，宜降不宜升；

病势下陷者，宜升不宜降。

5.病案

清朝年间，黄元御先生生活的村子里有个农民老钱，生了一种很严重的病——吐血。

一吐就是半年，半年后，老钱挺不住了，找人请来了黄先生。

黄元御：“除了吐血，还有别的症状吗？”

老钱：

黄元御：“问题不大，我开一副药给你，吃一阵子就好啦。”老钱：“大夫，我到底是啥病啊？”

造成这些数不清的、可怕的症状的病根儿就是脾湿而已。

黄元御给出的药方：

茯苓、甘草、半夏、丹皮、干姜、牡蛎、桂枝、白芍

调整气机升降

一个月后，老钱同志彻底痊愈了！连皮肤都变好了，整个人看起来年轻了好多。

细目四归经

要点一归经的理论基础和依据

归经的确定是以藏象学说和经络学说为基础理论，以药物所治的病证为依据而确定的。

要点二归经理论对临床用药的指导意义

1.掌握归经便于临床辨证用药。

“不知经络而用药，其失也泛；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”

——清·徐灵胎

2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。

3.运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。

·太阳经头痛－－羌活；

·阳明经头痛－－白芷、葛根；

·少阳经头痛－－柴胡；

·厥阴经头痛－－吴茱萸；

·少阴经头痛－－细辛。

细目五毒性

要点一毒性的含义

1.古代药物毒性的概念

既认为毒药是药物的总称，毒性是药物的偏性，又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。

2.现代药物毒性的概念

一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。

所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。

要点二不良反应及副作用

·不良反应是指合格药物在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应。

·副作用是指在以常用剂量服用药物时出现的与治疗需要无关的不适反应。

·副作用对人体危害轻微，停药后能消失。

要点三正确对待中药的毒性

1.正确总体评价中药毒性

12800：100，大多数中药品种是安全的

2.正确对待本草文献记载

3.重视中药中毒的临床报道

4.加强对有毒中药的使用管理

要点四引起中药中毒的主要原因

剂量过大

误服伪品

炮制不当

制剂服法不当

配伍不当

此外：药不对证、自行服药、

乳母用药及个体差异

剂量过大

误服伪品

炮制不当

制剂服法不当

配伍不当

此外：药不对证、自行服药、

乳母用药及个体差异

要点五掌握药物毒性对指导临床用药的意义

1.不同的环节努力，确保用药安全

2.“以毒攻毒”

3用药监护，及时抢救

“有毒观念，无毒用药”