三联手术治疗青光眼并白内障论文
青光眼合并白内障经三联手术治疗的疗效分析(综述)
躯体痛苦 ， 而且视力恢复迅速 ， 能减轻患者的经 济负担和心理
压力 ， 缩短分次手术 的住 院时 间。（ ） ２ 可避 免分次手术 的一次 性高眼压对视神经 的影 响 ，及分次手术 中抗青光眼手术造成 虹膜粘连 、 浅前 房 、 Ｌ 瞳孑 张力差 ， 减少 多次眼 内手术 可能增加
术后 视网膜剥离 、 黄斑囊样水 肿等并发症的危险 陛。（ ） ３ 可避
（ ） 中小瞳 孑 的处理 ， 以通过很 多方法 ， ２术 Ｌ 可 如有 条件可用瞳 孑 扩张器或虹膜拉钩将瞳孑 扩大到 ５ｍ Ｌ Ｌ ｍ左右。 如瞳孑仍不能 Ｌ 达到 ４ｍｍ以上 时还可将瞳孑 缘部括约肌分别剪 开 １４处小 Ｌ — 口， 使瞳孑 达到 ４ｍ Ｌ ｍ大小 即可 。（ ） ３ 应先做巩膜瓣 ， 继行 白内 障摘除和人 工晶体植入 ， 再行小梁切除和虹膜根部切除。因为 在黏弹剂保护 下 ， 切除小梁组织较 易 ， 少损伤虹膜 、 极 角膜 内 皮等眼 内组织 。若先行小梁切除 ， 则在行 白内障摘 除时 ， 前房 闭合不够严 密， 易形成浅前房 ， 损伤后囊膜和角膜 内皮 。（ ） ４ 要 完成一个完整的连续环形 撕囊 ，这是顺利完成超声乳化术重 要的一步 ， 尤其是在 晶状体核较大 、 较硬 的情况下 ， 能提供一 个圆形囊袋 可以减少诸多的并发症 。（ ） ５ 虹膜根部切除一定要 够宽够大 ， 对伴有糖尿病或关节炎的患者很重要 。（ ） ６ 人工 晶 体襻宜调至水平 位 ， 避开小梁组织切除部 位 ， 防止襻推顶虹膜 根部前移 ， 堵塞滤过 口。（ ） ７ 巩膜瓣缝线松紧适度 ， 缝线偏松易
合小梁切除术以及 白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切
除术网 。超乳三联术 由于手术切 口小 、 损伤小 、 散光小 、 痕小 瘢 和术 中前房稳定 ， 眼压波 动小 ， 以能更快 地恢复视力 ， 所 更好 地控制眼压 和减少手术并发症 。小梁切 除联合超声乳化人工
低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障的“三联手术”效果分析
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ” ｔ ｉ ｒ ｐ ｌ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ”ｆ ｒ ｏ ｒ
小切口三联手术治疗青光眼合并白内障22例
［ ］ 吴昕漪 ， ３ 韩 涛 ， 陈 同 ， ． 等 ４例 食 道 异 物 损 伤 主 动 脉 壁 的外 科 治疗 ． 建 医学 杂 志 ，０ ３ ２ （ ）３ —０ 福 ２ ０ ，５４ ：９４ ．
（ 稿 ：０ ７０—０ 收 ２ ０ —６１ ）
小 切 口三联 手术 治 疗 青 光 眼合 并 白 内障 ２ ２例
现报告如下 。 临 床 资 料
口 ２针 ， 膜瓣 ２针 ， 打 活 节 ， 巩 先 自侧 切 口 注 入 Ｂ Ｓ液 ， 前 房 Ｓ 使
恢 复 。 察 巩 膜 瓣 下 缓 缓 渗 水 ， 整 结 扎 缝 合 线 ， 膜 瓣 连 续 缝 观 调 结
合 。术 毕 结 膜 下注 射 庆 大 霉 素 ２万 Ｕ 及 地 塞 米 松 ２ 。 ｍｇ
１ 一般 资料 共 ２ ２例 （４眼 ） 男 １ ２ 。 ２例 ， １ 女 Ｏ例 。 龄 年 ４～７ ８ ５岁 ， 均 ６ ． 平 １７岁 。 性 闭 角 型 青 光 眼 １ 急 ９眼 ， 角 型青 光 开 眼 ５眼 。术 前 视 力 ： 感 ７例 ， 动 ～ 眼 前 指 数 ９眼 ，． ２ ０ 光 手 ０Ｏ ～ ．
４ 眼 。 眼 压 ： 高 ７ ｍｍＨｇ 最 低 ２ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 ０ ８ 最 ０ ， ８ １ ．
１ ３ Ｐａ 。 ３ ｋ ）
并 使 用 降 眼 压 药 物 噻 吗 心 安 眼液 。 在 术 后 ３ ５眼 ｄ内通 过 使 用 脱
水 剂 和按 摩 使 暂 时 性 高 眼 压 （ ０ ３ ｍｍＨｇ左 右 ） 定 至 １ｍｍＨｇ 稳 ６ 以下 。 过 泡 ： 裂 隙灯 显 微 镜 下 观察 滤 过 泡 ， 据 Ｋ ｏ ｆｌ 滤 在 根 ｒｎｅ ｄ分
陕 西省铜 川 市人 民 医院 眼科 中心 （铜 川 ７ ７ ０ ） 刘 晓 战 ２ ０ ０ 张 建 郭春 玲 主 题词 外科手 术 ， 小侵 入性 青 光眼 白 内障 小梁切 除术 最
青光眼白内障三联手术18例体会
青光眼白内障三联手术18例体会
冯建国;王红娣
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】1999(007)005
【摘要】目的探讨青光眼合并白内障三联手术的临床效果。
方法对１８例１８眼青光眼合并白内障患者采取白内障囊外摘除，人工晶体植入加小梁切除三联手术治疗后的资料进行回顾性分析。
结果全部病人视力提高，１６例眼压控制良好。
结论三联手术是治疗青光眼合并白内障的成熟而有效的方法。
【总页数】2页(P342-343)
【作者】冯建国;王红娣
【作者单位】江苏省常州市第一人民医院眼科;江苏省常州市第一人民医院眼科【正文语种】中文
【中图分类】R775.05
【相关文献】
1.三联手术治疗青光眼并发白内障的护理及体会 [J], 刘峰
2.三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析 [J], 赵燕; 常英霞; 熊朝晖; 赵延涛; 王国强; 秘金华
3.青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障的效果及护理干预 [J], 陈辉
4.闭角型青光眼并发白内障的三联手术疗效及安全性分析 [J], 梁静
5.三联手术治疗对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期指标及术后并发症的影响 [J], 闫彦;李雨;李莫东;李金金
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青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障的效果及护理干预
青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障的效果及护理干预陈辉【摘要】 目的 分析青光眼合并白内障患者实施双切口青光眼白内障三联手术治疗效果及护理干预方法, 为临床治疗提供参考。
方法 96例青光眼合并白内障患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例。
对照组患者实施常规青光眼滤过手术治疗, 观察组患者实施巩膜瓣、隧道切口三联手术治疗, 两组患者均行综合护理干预。
比较两组患者治疗前后的平均视力、平均眼压变化情况。
结果 治疗前, 观察组患者平均视力为(0.05±0.01), 与对照组的(0.05±0.02)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者平均视力均较治疗前改善, 且观察组平均视力(0.28±0.11)高于对照组的(0.16±0.10), 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前, 观察组患者平均眼压为(40.30±5.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 与对照组的(40.40±5.40)mm Hg 比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者平均眼压均较治疗前改善, 且观察组平均眼压(14.50±5.10)mm Hg 低于对照组的(30.60±6.50)mm Hg, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论 青光眼合并白内障患者实施青光眼白内障三联手术效果良好, 同时行有效的护理干预能够显著改善患者视力, 降低眼压, 具有较高使用价值。
【关键词】 青光眼；白内障；三联手术；眼压DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.20.029作者单位：110031 沈阳市第四人民医院眼科青光眼是眼压升高引起的眼部疾病之一, 白内障是多种原因引起晶状体浑浊疾病。
随着我国老龄化进程逐渐加快, 白内障、青光眼发病率逐渐提高, 临床经常会遇见同时存在白内障和青光眼患者, 存在明显视力障碍［1-3］, 不及时治疗, 将会导致患者失明。
三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼临床分析
三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼临床分析作者：张静慧等来源：《中国实用医药》2014年第30期【摘要】目的探讨三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果。
方法 65例老年白内障合并急性闭角型青光眼患者，采用白内障囊外摘除术、后房型人工晶体植入、小梁切除术（三联手术）治疗，观察患者术后并发症发生情况，对患者进行为期1年随访，观察患者术后视力及眼压恢复情况。
结果术后并发症发生率为12.3%；术后视力0.5患者22例；相较治疗前患者眼压明显较低，差异具有统计学意义（P【关键词】三联手术；老年白内障；急性闭角型青光眼白内障及青光眼均为老年人常见眼病，患者视功能严重受损，可导致不可逆致盲。
流行病学研究显示50～70岁老年人是白内障合并急性闭角型青光眼的主要发病人群，而女性患病率高于男性[1]。
传统临床治疗方法多是先对青光眼进行治疗，患者眼压恢复正常后再进行白内障手术治疗，然而效果并不明显。
近年来随着医疗设备的不断更新、医疗水平的不断提高，白内障并急性闭角型青光眼同时治疗已经逐渐在临床推广。
为对三联手术治疗效果进行观察，作者对本院2011年12月～2013年12月收治的65例老年白内障并急性闭角型青光眼患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2011年12月～2013年12月收治的65例老年白内障合并急性闭角型青光眼患者，其中男29例，女36例，年龄45～80岁，平均年龄（63.21±4.11）岁；其中左眼28例，右眼25例，双眼12例；患者术前视力均≤0.5，平均眼压为（24.06±4.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），术前患者经药物治疗后均在20 mm Hg左右。
1. 2 方法患者术前3 d均接受眼科常规检查，主要对眼压、视力、色觉、房角、眼部A/B 超、角膜曲率、光定位等进行检查，术前1 d患者停止使用缩瞳剂，术前30 min对瞳孔直径测量后，采用稀碘伏对结膜囊进行冲洗，同时采用美多丽扩瞳，对于眼压过高患者，可静脉滴注20%甘露醇250 ml，保证患者眼压在可控范围内进行操作。
青光眼白内障联合IOL植入术后浅前房的手术治疗
青光眼白内障联合IOL植入术后浅前房的手术治疗王瑞夫;李霞;董晓云;吉秀祥;王梦斐;吕炳建【摘要】目的:探讨青光眼白内障联合人工晶状体植入术(三联手术)后浅前房的原因及手术治疗.方法:青光眼白内障联合人工晶状体植入术后浅前房患者17例17眼,术后出现浅前房的时间20d~4mo,平均1.6±0.5mo;术前眼压28.2~43.3(平均33.2±5.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa);视力:<0.05者7眼,0.05~者5眼,0.1~0.3者3眼,>0.3者2眼.有明显瞳孔后粘连者16眼.3眼行单纯无灌注前段玻璃体切割术,14眼行无灌注前段玻璃体切割+6:00位虹膜根部切除术,其中2眼行二次以上手术,随访12mo.结果:术后一次性前房形成率88.2%(15/17),需行二次手术11.8%(2/17);视力:<0.05者3眼,0.05~者2眼,0.1~0.3者7眼,>0.3者5眼;术后平均眼压14.7±3.4mmHg,所有患者均无浅前房、滤过泡渗漏、脉络膜脱离及脉络膜上腔出血等严重并发症发生.结论:瞳孔后粘连是三联手术后浅前房的主要原因,无灌注前段玻璃体切割+虹膜根部切除术是治疗三联手术后浅前房的有效、可靠方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】2页(P569-570)【关键词】浅前房;人工晶状体眼;前段玻璃体切割术;虹膜根部切除术【作者】王瑞夫;李霞;董晓云;吉秀祥;王梦斐;吕炳建【作者单位】830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心;830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心;830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心;830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心;830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心;830013,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,解放军第474医院全军眼科中心【正文语种】中文0 引言原发性闭角型青光眼(primary angle－closure glaucoma，PACG)是我国最主要和最常见的不可逆性致盲眼病，且常会并发白内障。
三联手术用于青光眼伴白内障患者术后视力矫正效果观察
三联手术用于青光眼伴白内障患者术后视力矫正效果观察李佳
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2022(31)S02
【摘要】目的探讨三联手术用于青光眼伴白内障患者术后视力矫正的效果。
方法选取医院2020年3月至2021年11月收治的青光眼伴白内障患者80例,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各40例。
对照组予抗青光眼与白内障分步术,观察组予超声乳化白内障术+人工晶状体植入术+小梁切除术三联手术。
结果观察组患者术后1周、1个月的矫正视力均明显优于对照组,眼压明显低于对照组
(P<0.05);观察组治疗后房角开放度数、中央前房深度均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论三联手术治疗青光眼伴白内障,在改善患者术后矫正视力水平方面的效果明显优于分步手术,还能较好地降低患者的眼压,明显降低并发症发生风险。
【总页数】3页(P174-176)
【作者】李佳
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.普拉洛芬滴眼液用于白内障超声乳化术后改善干眼、眼压以及矫正视力的效果探讨
2.三联手术与小梁切除术治疗青光眼合并白内障术后观察
3.白内障合并青光眼患者手术前后眼压、血脂比、胰岛素敏感性、角膜内皮细胞、最佳矫正视力变化及其相关性分析
4.小切口非超声乳化及人工晶体植入联合房角分离术对闭角型青光眼伴白内障患者术后眼压及视力的影响
5.小切口非超声乳化及人工晶体植入联合房角分离术对闭角型青光眼伴白内障患者术后眼压及视力的影响
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三联手术治疗青光眼并白内障的疗效观察【摘要】目的观察三联手术治疗青光眼并白内障的临床疗效。
方法连续选取78例（78只眼）青光眼合并白内障的患者，将其随机分为观察组和对照组，两组各39例，观察组采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，对照组采用单纯小梁切除术，比较两组患者治疗前后患者视力、眼压变化情况及术后并发症发生率。
结果观察组术后视力较治疗前有明显提高，眼压明显降低，且观察组术后并发症明显少于对照组（p0.05，具有临床可比性。
1.2方法:术前对两组患者均行常规检查包括视力、色觉、眼压、房角镜，眼底检查，眼部a超，角膜曲率测量及b超等，术前用复方托呲卡胺滴眼液充分散瞳，使用减少房水生成剂控制眼压，静脉滴注20%甘露醇250ml降低眼压，行表面麻醉。
观察组主要手术步骤：以上穹窿部为基底作结膜瓣，在角巩膜缘后约
2.5mm处作长为5.5mm的板层巩膜瓣，在角膜缘内12点方位穿刺入前房，注粘弹剂，作连续环形撕囊及水分离后，扩大切口至6mm，晶体线环娩出晶体，吸除晶体皮质，注入粘弹剂，常规植入人工晶体于囊袋内，从内切口向外将隧道后唇切除2mm*2mm，最后0/10缝线缝合巩膜瓣，将残余粘弹剂吸净。
形成前房缝合结膜瓣。
对照组：以角膜缘为基底做结膜瓣及4mm*4mm厚度为0.5mm的的板层巩膜瓣，在角膜周边9点方位穿刺入前房，缓慢放出少量房水，切除2mm*1mm深层角膜缘带小梁网组织，做虹膜周切口，0/10锋线缝合巩膜瓣及结膜瓣，形成
前房。
将地塞米松抗生素混合液注入结膜下。
1.3 观察指标:观察组两组患者手术前后视力改善情况、眼压变化情况及并发症发生率，并作统计学处理。
1.4统计学方法: 所有数据均采用spss13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验，检验水准为a=0.05。
2结果
两组患者术前视力<0.3比例及≥0.3比例无明显差异，观察组术后视力明显改善，视力<0.3比例明显小于对照组，两组比较差异显著p<0.05。
青光眼并白内障是临床中常见老年眼病，白内障与青光眼间有着较为密切关系，治疗青光眼的药物和手术方法可加重白内障，而白内障在膨胀期及过熟期时亦可继发青光眼，若两病同时并发于一眼，治疗难度较大，且其致盲率较高［3］。
故临床中治疗难度较大，以往传统的治疗方式主要是先行抗青光眼手术，使眼压控制在一定范围后，若白内障发展到较严重程度再行白内障摘除手术。
但抗青光眼手术后，眼内可形成滤过泡和瘢痕，使得白内障摘除手术的难度明显加大，且两次手术后并发症较多，影响手术效果，同时也加重了患者的经济负担［4］。
对患者生理和心理上产生不利影响。
而采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，使得抗青光眼手术和白内障摘除手术同时治疗，只需行一次手术，且术后患者视力恢复情况良好，避免两次甚至多次手术对眼部的损害，虽然手术较复杂，但可减少术后并发症。
其治疗费用也较
行两次手术低，当青光眼合并白内障存在于同一眼时，采用三联手术是较好选择，现已越来越多的眼科医生认同三联手术的疗效［5］。
本研究采用小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼并白内障，术后临床疗效较好，治疗后患者视力明显改善，且与采用分期手术治疗的对照组，视力改善情况有明显差异，术后两组眼压比较也差异明显，且治疗后各项并发症较少，两组对比差异显著，故采用三联手术治疗青光眼并白内障疗效显著，明显较少并发症的发生率，值得临床推广使用。
参考文献［1］孙剑光, 超声乳化三联手术治疗青光眼白内障疗效观察［j］. 医学理论与实践,2006,19(3):312-313.
［2］张茂菊,李家璋,李红艳.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察［j］. 国际眼科杂志,2010,10(6):1136-1137.
［3］黄光初.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察［j］. 广西医科大学学报,2005,22(4):564-565.
［4］朱玉枫,王育新.三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察［j］. 濒江中医药大学学,2008,32(3):335-336.
［5］陈明洪.三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察［j］. 右江医学,2010,38(4):470-471.。