淋巴水肿及CDT标准化治疗 PPT
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淋巴水肿ppt课件
如行乳腺癌腋淋巴结清扫术后引起患侧上肢水 肿，不红不热，常以手臂内侧明显。严重者全 肢肿胀，或累及手背，经久难消。
证候：患肢肿胀，疼痛，局部皮肤紧张，按之 凹陷，皮肤色红、柔软；伴有骨节酸痛；舌质 红，苔黄腻。脉滑数。
治法：清热利湿，活血通络。
方药：萆薢渗湿汤合五神汤加减。若患肢红肿 痛甚，且恶寒发热者加蒲公英、连翘、地丁等； 若肿胀明显者加泽泻、茯苓、木通等。
• 饮食宜清淡并富含蛋白质，减少水盐摄入，少食辛辣 之品。
本节完
多发于30岁以下的青少年，女性多见。起病初 期肿胀局限于足及踝部，月经期及长时间站立、 劳累时水肿加重，休息或抬高患肢可减轻。病 情严重时，水肿可蔓延至小腿，但很少波及整 个下肢。后期肢体可明显增粗，皮肤、皮下组 织增厚、变硬，但很少发生溃疡。
证候：患肢肿胀，增粗变硬，皮肤增厚、粗糙，状 如象皮；可伴有胸胁胀痛或面色少华，乏力；舌质 淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或沉涩。
治法：活血化瘀，利湿软坚。
方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。患肢粗肿坚 硬较重者加皂角刺、昆布、海藻；气虚者加黄芪、 党参、白术。
1)熏洗疗法：花椒叶、香樟叶、松针、苏叶各适量， 煎水熏洗患肢，每日1次。 2)敷药疗法：商陆、山柰、食盐各等份，将商陆、 山柰研末，再加食盐共研用酒调成糊状，涂敷患处， 每日1次。 3)辐射热烘疗法：利用辐射热使患肢组织软化，将 患肢置于辐射热疗箱内，通电加热，逐步上升到 60℃，再根据患者的耐受能力可上升到100℃，烘1 h，每日1次，以20次为1个疗程，观察2～3 d后， 再视病情进行下1个疗程。一般治疗1～2个疗程后， 可以发现患肢组织松软，肢体逐渐缩小。
• 深静脉血栓形成多见于手术、外伤、分娩后； 起病较急，肢体疼痛，患肢水肿，平卧抬高患 肢时肿胀减轻,站立行走时加重；有深压痛，按 之凹陷；皮温稍高。
四肢淋巴水肿护理业务学习PPT课件
四肢淋巴水肿护理业务 学习PPT课件
目录 引言 淋巴水肿的定义和分类 淋巴水肿的病因与症状 淋巴水肿的护理措施 淋巴水肿的护理注意事项 淋巴水肿的康复指导与预防 总结
引言
引言
课程目标: 学习四肢淋巴水肿护理业务 的基本知识和技能 目标受众: 医护人员、护理学生和对四 肢淋巴水肿有兴趣的人士
淋巴水肿的定义和分类
早期干预: 皮肤护理、抗菌防感染、血 流促进等 压缩治疗: 弹力绷带、淋巴引流、运动 疗法等
淋巴水肿的护理措施
非药物辅助治疗: 体位引流、深呼吸、 按摩等
淋巴水肿的护理注意事项
淋巴水肿的护理注意事项
客观观察: 肢体症状、皮肤状况、排尿 情况等 知识普及: 患者及家属对淋巴水肿的认 知和预防知识
淋巴水肿的护理注意事项
心理护理: 提供情绪支持、激励患者积 极面对治疗
பைடு நூலகம்
淋巴水肿的康复指导与预防
淋巴水肿的康复指导与预防
自我管理: 遵循医嘱、定期按摩、合理 运动等 预防措施: 均衡饮食、避免受伤、保持 健康体重等
淋巴水肿的康复指导与预防
定期复诊: 患者定期回访医院检查病情 和效果
总结
总结
淋巴水肿的定义和分类
定义: 淋巴液在组织间隙堆积导致肢体 浮肿的病症 分类: 原发淋巴水肿、继发性淋巴水肿 和功能性淋巴水肿
淋巴水肿的病因与症状
淋巴水肿的病因与症状
病因: 淋巴结淤滞、淋巴管阻塞、淋巴 系统损伤等 症状: 肢体肿胀、沉重感、乏力、皮肤 改变等
淋巴水肿的护理措施
淋巴水肿的护理措施
淋巴水肿是一种常见的疾病，及时干预 与护理对患者康复至关重要
医护人员应不断学习淋巴水肿护理的最 新知识和技能，提高护理质量
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 淋巴水肿的定义和分类 淋巴水肿的病因与症状 淋巴水肿的护理措施 淋巴水肿的护理注意事项 淋巴水肿的康复指导与预防 总结
引言
引言
课程目标: 学习四肢淋巴水肿护理业务 的基本知识和技能 目标受众: 医护人员、护理学生和对四 肢淋巴水肿有兴趣的人士
淋巴水肿的定义和分类
早期干预: 皮肤护理、抗菌防感染、血 流促进等 压缩治疗: 弹力绷带、淋巴引流、运动 疗法等
淋巴水肿的护理措施
非药物辅助治疗: 体位引流、深呼吸、 按摩等
淋巴水肿的护理注意事项
淋巴水肿的护理注意事项
客观观察: 肢体症状、皮肤状况、排尿 情况等 知识普及: 患者及家属对淋巴水肿的认 知和预防知识
淋巴水肿的护理注意事项
心理护理: 提供情绪支持、激励患者积 极面对治疗
பைடு நூலகம்
淋巴水肿的康复指导与预防
淋巴水肿的康复指导与预防
自我管理: 遵循医嘱、定期按摩、合理 运动等 预防措施: 均衡饮食、避免受伤、保持 健康体重等
淋巴水肿的康复指导与预防
定期复诊: 患者定期回访医院检查病情 和效果
总结
总结
淋巴水肿的定义和分类
定义: 淋巴液在组织间隙堆积导致肢体 浮肿的病症 分类: 原发淋巴水肿、继发性淋巴水肿 和功能性淋巴水肿
淋巴水肿的病因与症状
淋巴水肿的病因与症状
病因: 淋巴结淤滞、淋巴管阻塞、淋巴 系统损伤等 症状: 肢体肿胀、沉重感、乏力、皮肤 改变等
淋巴水肿的护理措施
淋巴水肿的护理措施
淋巴水肿是一种常见的疾病，及时干预 与护理对患者康复至关重要
医护人员应不断学习淋巴水肿护理的最 新知识和技能，提高护理质量
谢谢您的观赏 聆听
淋巴水肿护理课件
淋巴水肿护理 课件
目录 概述 原因和症状 护理方法 总结
概述
概述
淋巴水肿是一种常见的疾病， 主要由淋巴系统的功能异常导 致液体积聚引起。
本课件将介绍淋巴水肿的原因 、症状和护理方法，以帮助患 者更好地管理和缓解病情。
原因和症状
原因和症状
淋巴管阻塞：淋巴管受损或受阻，导致 淋巴液回流受阻，引起水肿。
护理方法
注意饮食：减少盐分摄入，多摄入富含 纤维的食物，有助于减轻水肿。
总结
总结
淋巴水肿是一种常见的疾病， 需要综合多种护理方法进行治 疗。 定期接受专业医生的评估和指 导，了解个体化的治疗方案。
总结
保持积极乐观的心态，合理管理生活方 式和饮食习惯，对淋巴水肿进行有效的 护理。
谢谢您的观赏聆听
淋巴循环不畅：淋巴系统功能不正常， 无法有效地清除体内多余液体，导致水 肿。
原因和症状
症状包括：肿胀、肌肉酸痛、 无力感、皮肤变硬和发痒等。
护理方法
护理方法
压迫疗法：使用压力绷带或压力袜，帮 助促进淋巴液流动，减轻水肿。
提升肢体：保持受影响部位的高位，有 助于淋巴液回流。
护理方法
运动治疗：进行适度的运动可 以促进淋巴循环，缓解水肿。 揉捏按摩：通过按摩受影响的 区域，帮助淋巴液流动，减轻 Байду номын сангаас肿。
目录 概述 原因和症状 护理方法 总结
概述
概述
淋巴水肿是一种常见的疾病， 主要由淋巴系统的功能异常导 致液体积聚引起。
本课件将介绍淋巴水肿的原因 、症状和护理方法，以帮助患 者更好地管理和缓解病情。
原因和症状
原因和症状
淋巴管阻塞：淋巴管受损或受阻，导致 淋巴液回流受阻，引起水肿。
护理方法
注意饮食：减少盐分摄入，多摄入富含 纤维的食物，有助于减轻水肿。
总结
总结
淋巴水肿是一种常见的疾病， 需要综合多种护理方法进行治 疗。 定期接受专业医生的评估和指 导，了解个体化的治疗方案。
总结
保持积极乐观的心态，合理管理生活方 式和饮食习惯，对淋巴水肿进行有效的 护理。
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淋巴循环不畅：淋巴系统功能不正常， 无法有效地清除体内多余液体，导致水 肿。
原因和症状
症状包括：肿胀、肌肉酸痛、 无力感、皮肤变硬和发痒等。
护理方法
护理方法
压迫疗法：使用压力绷带或压力袜，帮 助促进淋巴液流动，减轻水肿。
提升肢体：保持受影响部位的高位，有 助于淋巴液回流。
护理方法
运动治疗：进行适度的运动可 以促进淋巴循环，缓解水肿。 揉捏按摩：通过按摩受影响的 区域，帮助淋巴液流动，减轻 Байду номын сангаас肿。
四肢淋巴水肿护理PPT
护理基本要点
护理基本要点
运动要适量：将患部放在心脏 水平线上有助于淋巴引流，适 当锻炼协助血液、淋巴回流 饮食要注意：减少盐分摄入， 多饮水，饮食均衡
护理基本要点
皮肤护理要及时：患部皮肤要保持清洁 ，避免划伤，保湿有效 合理使用药物：如必须使用利尿剂等， 应由医生指导，不可随意更换药物
护理基本要点
四肢淋巴水肿护理PPT
目录 关键知识点 护理基本要点 常见误区
关键知识点
关键知识点
淋巴水肿的基本概念:淋巴产生 、循环、代谢障碍所导致的身 体液体潴留 淋巴水肿的病因:切除淋巴结、 淋巴系统发育畸形、淋巴循环 紊乱等原因
关键知识点
淋巴水肿的症状:肢体无力、皮肤变厚 、肿胀等
淋巴水肿的治疗方法:手动淋巴引流、 淋巴泵、穴位按摩等非手术治疗方法。
动作过重：在进行穴位按摩、 手动淋巴引流等操作时，动作 过重，或者按摩穴位过于用力 均可能破坏淋巴管，加重水肿
饮食随意：如果饮食过咸、过 油腻舞、过酸、过辣等口味过 重，会导致水分代谢紊乱，引 发水肿。
谢谢您的观 赏聆听
心理护理要关注：淋巴水肿患 者应接受家庭、社会等多方面 关注与支持，避免产生负面情 绪
常见误区
常见误区
医院化疗、手术后不涂药：有时手术、 化疗等做完后不涂药，实际上在这段时 间内淋巴引流较慢，容易引起水肿
干地泡脚：有人习惯使用盆子泡脚，但 如果时间过长、水温过高，加之患者较 疲劳，容易引起水肿
常见误区
四肢淋巴水肿的科普知识PPT
获取支持和资源，有助于有效应对该疾病。
谢谢观看
如何预防四肢淋巴水肿？
如何预防四肢淋巴水肿？ 健康生活方式
保持适当体重，增加锻炼，避免长时间静止不动 。
健康饮食也有助于增强免疫力。
如何预防四肢淋巴水肿？ 定期检查
定期进行健康检查，尤其是高风险人群。
及早发现问题可以有效预防。
如何预防四肢淋巴水肿？ 教育与支持
参加淋巴水肿相关的教育课程，了解症状和管理 方法。
什么是四肢淋巴水肿？ 原因
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的损伤或异常有 关。
常见原因包括手术、放疗、感染和遗传因素。
什么是四肢淋巴水肿？ 症状
主要症状为四肢肿胀，皮肤紧绷，可能出现皮肤 变色和感染风险。
早期症状可能不明显，随着时间推移逐渐加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
接受过癌症手术、放疗的患者，或有家族史 的人群。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 物理治疗
包括淋巴引流按摩、压迫疗法和运动疗法。
定期的物理治疗可以帮助改善症状。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 药物治疗
使用利尿剂及其他药物来缓解肿胀和不适。
需遵循医嘱，避免自行用药。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 手术干预
在严重情况下，可能需要外科手术来改善淋 巴液流动。
手术风险和效果需与医生详细讨论。
女性更易受影响，尤其是乳腺癌患者。
谁会受到影响？ 年龄因素
淋巴水肿可以发生在任何年龄，但中老年人 更常见。
随着年龄增长，淋巴系统功能可能下降。
谁会受到影响？ 生活方式
久坐、肥胖和缺乏运动可能增加淋巴水肿的 风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
如何诊断四肢淋巴水肿？
如何诊断四肢淋巴水肿？ 临床评估
谢谢观看
如何预防四肢淋巴水肿？
如何预防四肢淋巴水肿？ 健康生活方式
保持适当体重，增加锻炼，避免长时间静止不动 。
健康饮食也有助于增强免疫力。
如何预防四肢淋巴水肿？ 定期检查
定期进行健康检查，尤其是高风险人群。
及早发现问题可以有效预防。
如何预防四肢淋巴水肿？ 教育与支持
参加淋巴水肿相关的教育课程，了解症状和管理 方法。
什么是四肢淋巴水肿？ 原因
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的损伤或异常有 关。
常见原因包括手术、放疗、感染和遗传因素。
什么是四肢淋巴水肿？ 症状
主要症状为四肢肿胀，皮肤紧绷，可能出现皮肤 变色和感染风险。
早期症状可能不明显，随着时间推移逐渐加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
接受过癌症手术、放疗的患者，或有家族史 的人群。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 物理治疗
包括淋巴引流按摩、压迫疗法和运动疗法。
定期的物理治疗可以帮助改善症状。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 药物治疗
使用利尿剂及其他药物来缓解肿胀和不适。
需遵循医嘱，避免自行用药。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 手术干预
在严重情况下，可能需要外科手术来改善淋 巴液流动。
手术风险和效果需与医生详细讨论。
女性更易受影响，尤其是乳腺癌患者。
谁会受到影响？ 年龄因素
淋巴水肿可以发生在任何年龄，但中老年人 更常见。
随着年龄增长，淋巴系统功能可能下降。
谁会受到影响？ 生活方式
久坐、肥胖和缺乏运动可能增加淋巴水肿的 风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
如何诊断四肢淋巴水肿？
如何诊断四肢淋巴水肿？ 临床评估
淋巴水肿PPT演示课件
• 患者义乳重量不要太重，内衣松紧度要做适当的调整，不要带钢丝硬件为
3
佳
• 测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力，不要在患侧测量血压 4
20
注意事项
• 避免患侧长期负重下垂 1
• 避免患侧上肢提举重物，尤其造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免 2
• 避免患侧的日晒、蒸气浴、紫外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉中，
乳腺癌术后淋巴水肿
康复治疗
1
淋巴水肿
2
淋巴水肿
3
感觉异常
4
淋巴水肿
• 在手术后的淋巴水肿中，以乳腺癌根治术后最为 常见。大约20%乳腺癌术后的病人发生淋巴水肿。 • 淋巴闪烁造影和体积测量的结果发现实际发病数 更多，可达40%，肢体体积增加为150~180ml。 • 水肿发生的时间因人而异，手的过度劳累可能是 水肿潜伏期中突然发病的诱因。
• 压力 • 方向 • 时间
8
治疗概要
• 2.空气泵加压
• 特殊部位 • 压力 • 皮肤情况 • 禁忌症
9
治疗概要
• 3.淋巴袖套
10
பைடு நூலகம்
治疗概要
• 4.加压绷带
11
治疗概要
• 5.功能锻炼
12
13
14
15
治疗概要
• 6.皮肤护理
16
皮肤护理
• 最好使用酸碱中性的肥皂 • 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用 • 护肤品可以用沐浴油、肥皂替代品或湿润剂，如乳剂、
3
侵泡区域限制在腰部以下为佳，
• 避免常规的推拿或按摩，盲人或普通按摩多属较激烈的深部按摩 4
• 在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可
【优】淋巴水肿PPT优选PPT
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
·淋巴水肿是一种进展性倾向的疾病：基本上不能治愈，治疗
措施必须终生使用。
·随着早期治疗，淋巴水肿可以维持在无明显肿胀水平，或有
一定程度的肿胀，但不持续加重，患者可以拥有良好的生活质量 ，接近正常生活。
·在预期寿命方面是乐观的，人不会死于淋巴水肿（良性水肿
）。
淋巴水肿的危害
患肢肿胀，纤维化和脂肪沉积，肢体畸形 频发淋巴管及周围组织炎（丹毒和蜂窝织炎），甚至
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴系统的组成
1.淋巴管道（四级） ①毛细淋巴管 ②淋巴管 ③淋巴干 ④淋巴导管
2.淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结 3.淋巴器官
①淋巴结 ②胸腺、脾、淋巴结
淋巴系统的解剖
1.毛细淋巴管（起始）
2.输入淋巴管 3.淋巴结（400-450个） 4.输出淋巴管（汇成淋巴干9个） 5.淋巴导管（2个）
淋巴液的成分
大分子（透明质酸、蛋白质） 水分 细胞 脂肪
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
·淋巴水肿是一种进展性倾向的疾病：基本上不能治愈，治疗
措施必须终生使用。
·随着早期治疗，淋巴水肿可以维持在无明显肿胀水平，或有
一定程度的肿胀，但不持续加重，患者可以拥有良好的生活质量 ，接近正常生活。
·在预期寿命方面是乐观的，人不会死于淋巴水肿（良性水肿
）。
淋巴水肿的危害
患肢肿胀，纤维化和脂肪沉积，肢体畸形 频发淋巴管及周围组织炎（丹毒和蜂窝织炎），甚至
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴系统的组成
1.淋巴管道（四级） ①毛细淋巴管 ②淋巴管 ③淋巴干 ④淋巴导管
2.淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结 3.淋巴器官
①淋巴结 ②胸腺、脾、淋巴结
淋巴系统的解剖
1.毛细淋巴管（起始）
2.输入淋巴管 3.淋巴结（400-450个） 4.输出淋巴管（汇成淋巴干9个） 5.淋巴导管（2个）
淋巴液的成分
大分子（透明质酸、蛋白质） 水分 细胞 脂肪
会阴淋巴水肿护理PPT课件
会阴淋巴水肿的护理措施
饮食护理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、豆类等
02
增加纤维摄入：如蔬菜、 水果等
03
减少盐分摄入：如腌制 食品、加工食品等
04
保持水分平衡：适量饮 水，避免过多或过少
05
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻等食物
运动护理
运动方式：选 择合适的运动 方式，如散步、 瑜伽等
运动强度：根 据个人情况， 选择适当的运 动强度
运动时间：每 次运动时间不 宜过长，以3060分钟为宜
运动频率：每 周至少进行35次运动
注意事项：运 动过程中注意 保护会阴部， 避免受伤
心理护理
保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心
01
保持良好的人际关 系，寻求社会支持
03
02
04
学会自我调节，避 免焦虑和抑郁
学会放松和减压， 保持身心健康
会阴淋巴水肿的预防措施
4
手术治疗： 淋巴结清扫 术、淋巴管
ห้องสมุดไป่ตู้重建术等
2
治疗方法： 药物治疗、 手术治疗、 物理治疗、
康复治疗
5
物理治疗： 热敷、按摩、 压力治疗等
3
药物治疗： 抗炎药、抗 凝药、利尿
剂等
6
康复治疗： 运动疗法、 心理疗法等
护理要点
保持会阴部清洁干燥，避免感染
0 50
40 30 20 1
穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦和压迫 保持良好的生活习惯，避免久坐久站 定期进行会阴部按摩，促进淋巴回流 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息规律，避 免熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避 免高盐、高糖、高脂饮食
最新下肢淋巴水肿【精品】讲学课件
尿量，应保证>30ml/h。 • 5.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质、和量。
补充血容量
• 1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加 快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压， 立即配血；
• 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其 他血浆代用品，尽快补充血容量；
二、病因及临床症状
食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
三、护理——护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理——护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
(1)病人呕血、便血停止，排便次数减少，大便由鲜 红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；
(2)患者全身状况良好，神志清楚，肢端变暖，肤色 转红润，甲床红润，无口渴、出冷汗或晕厥等；
(3)血压、脉搏稳定在正常范围，中心静脉压稳定在 5—12cmH2O；
(4)每小时尿量大于30ml； (5)周围静脉尤其是颈静脉充盈良好； (6)复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容无继续
补充血容量
• 1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加 快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压， 立即配血；
• 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其 他血浆代用品，尽快补充血容量；
二、病因及临床症状
食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
三、护理——护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理——护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
(1)病人呕血、便血停止，排便次数减少，大便由鲜 红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；
(2)患者全身状况良好，神志清楚，肢端变暖，肤色 转红润，甲床红润，无口渴、出冷汗或晕厥等；
(3)血压、脉搏稳定在正常范围，中心静脉压稳定在 5—12cmH2O；
(4)每小时尿量大于30ml； (5)周围静脉尤其是颈静脉充盈良好； (6)复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容无继续
乳腺癌术后淋巴水肿的防治PPT参考幻灯片
组织隙内高蛋白液体给细菌繁殖提供良好的培养基，皮肤受 损后发生反复感染致使与皮下组织增厚，肤角化、粗糙色素沉 着疣状生坚硬如象甚至形成象皮肿，“不可凹陷性”；
淋巴通路的破坏，使免疫细胞如淋巴细胞和巨噬细胞的循环 途径被阻断，机体免疫功能降低。皮肤破损后容易发生继感9 染。
淋巴水肿的分度
水肿 程度
使顺流及反流的淋巴液都能通过吻合的微静脉引流 微小淋巴管的管壁上开窗非常困难 临时性淋巴管扩张端侧吻合术 端侧吻合前夹住淋巴管靠近吻合处 按摩远端肢体，使淋巴管充盈 显微手术剪替代针头进行开窗、缝合
22
25
淋巴水肿的治疗
肿胀吸脂术
对水肿肢体的皮下组织抽吸 直接减少主要产生淋巴液的组织-皮下组织 产生淋巴液的绝对量减少，缓解肢体水肿 不会损伤重要的血管及神经，无严重并发症 肢体外形得到很大改善，提高患者生活质量
大静脉压力高，术后引流效果逐渐下降
易出现反流和血栓
微静脉淋巴管搭桥术(直径多在0.3-1 mm)
皮下淋巴管及其伴行的小静脉作为吻合静脉
重建淋巴通路
皮下末梢淋巴管一般受累程度轻，更适于吻合
皮下小静脉较大静脉压力小
吻合后较少出现反流及血栓
淋巴水肿得到持久改善
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疗效的最关键因素是微静脉淋巴管的吻合数 微静脉一端与淋巴管侧壁的吻合被认为是最有效的吻合
术中保留腋鞘 术中静脉周围未发现明显肿大淋巴结的病人保留腋鞘 避免术中可能造成的腋静脉损伤 防止术后腋静脉周围过度粘连压迫 可保留部分上肢回流的淋巴管
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上肢回流巴结在腋窝中的解剖部位相对恒定 胸背血管外侧 腋血管下方 2cm 内 第二肋间臂神经上方
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淋巴水肿的预防
淋巴通路的破坏，使免疫细胞如淋巴细胞和巨噬细胞的循环 途径被阻断，机体免疫功能降低。皮肤破损后容易发生继感9 染。
淋巴水肿的分度
水肿 程度
使顺流及反流的淋巴液都能通过吻合的微静脉引流 微小淋巴管的管壁上开窗非常困难 临时性淋巴管扩张端侧吻合术 端侧吻合前夹住淋巴管靠近吻合处 按摩远端肢体，使淋巴管充盈 显微手术剪替代针头进行开窗、缝合
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淋巴水肿的治疗
肿胀吸脂术
对水肿肢体的皮下组织抽吸 直接减少主要产生淋巴液的组织-皮下组织 产生淋巴液的绝对量减少，缓解肢体水肿 不会损伤重要的血管及神经，无严重并发症 肢体外形得到很大改善，提高患者生活质量
大静脉压力高，术后引流效果逐渐下降
易出现反流和血栓
微静脉淋巴管搭桥术(直径多在0.3-1 mm)
皮下淋巴管及其伴行的小静脉作为吻合静脉
重建淋巴通路
皮下末梢淋巴管一般受累程度轻，更适于吻合
皮下小静脉较大静脉压力小
吻合后较少出现反流及血栓
淋巴水肿得到持久改善
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疗效的最关键因素是微静脉淋巴管的吻合数 微静脉一端与淋巴管侧壁的吻合被认为是最有效的吻合
术中保留腋鞘 术中静脉周围未发现明显肿大淋巴结的病人保留腋鞘 避免术中可能造成的腋静脉损伤 防止术后腋静脉周围过度粘连压迫 可保留部分上肢回流的淋巴管
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上肢回流巴结在腋窝中的解剖部位相对恒定 胸背血管外侧 腋血管下方 2cm 内 第二肋间臂神经上方
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淋巴水肿的预防