偏头痛的治疗
偏头痛的治疗
偏头痛的治疗高旭光（北京大学人民医院神经内科,北京100044）“偏头痛”一词是医学翻译史上最不成功的范例之一，不要只把一侧的头痛当成偏头痛，约有40％的偏头痛患者为双侧头痛，一侧头痛是症状，而偏头痛是一病名，把它称谓神经血管性头痛更为贴切。
偏头痛是一种真正的疾病，就像糖尿病、心脏病和关节炎一样，但它不是一种危及生命的疾病。
偏头痛的治疗取决于头痛的持续时间和严重程度、伴随症状、对日常工作的影响程度（致残）以及既往治疗的疗效等因素。
此外，个体差异复杂多变，治疗起来有时很麻烦，偏头痛者常同时患有卒中、心肌梗死、癫癎、心理障碍性疾病和结缔组织病等等，有时因药物间相互反应及禁忌证，使治疗变得更为困难（尤其老年人）。
偏头痛的治疗主要分为控制发作和预防发作两大部分。
1．治疗方式根据患者的具体情况，可采用逐步治疗、分层治疗以及以患者为中心治疗。
逐步治疗是首先采用一线治疗药物（简单的止痛药，如非类固醇抗炎药－NSAID S），若无效，再用二线治疗药物（简单止痛药物联合使用），如果仍不能控制头痛，最后采用三线治疗药物（偏头痛的特异治疗药，例如曲普坦-triptan类）。
分层治疗是对确诊的偏头痛患者进行头痛程度判定，分为轻、中、重、极重几种等级，在临床判定的基础上，分别给予非特异性药物或直接开始使用triptan类特异性药物治疗。
当然，头痛程度有相当大的个体差异，完全是主观因素，应根据具体情况做出判断。
以患者为中心治疗是首先建立医患伙伴关系，专人负责。
医患间要相互信任，提供必要的信息，包括偏头痛的诊断、对患者生活方式的判定、头痛的性质和程度、定期随访资料、患者对病情、治疗效果和使用的药物要做头痛日记、确立用药方法、提供使用药物的种类以及确定监测的指标。
2．控制偏头痛发作偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛发作，尽量减少复发；使患者恢复正常工作能力；少用“顶药”，避免滥用药；指导患者自我保健、自我调整；要考虑费用／疗效比；最小程度的药物不良反应。
女性偏头痛中医治疗方案
一、引言偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的头痛为主要特征，常常伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。
据统计，女性偏头痛的发病率明显高于男性，且在月经期、孕期、产褥期等特殊时期症状更为明显。
中医治疗偏头痛具有悠久的历史和丰富的临床经验，本文将介绍女性偏头痛的中医治疗方案。
二、病因病机中医认为，女性偏头痛的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，具体表现为：1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，发为偏头痛。
2. 脾胃虚弱：饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，导致偏头痛。
3. 肾精不足：肾精亏损，髓海空虚，不能滋养脑窍，导致偏头痛。
4. 外感风邪：感受外邪，邪气侵犯头部，导致偏头痛。
三、中医治疗方案1. 中药内治（1）肝郁气滞型治法：疏肝解郁，活血止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减。
药用柴胡、白芍、当归、川芎、香附、甘草等。
（2）脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃止痛。
方剂：六君子汤加减。
药用人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。
（3）肾精不足型治法：补肾益精，养血止痛。
方剂：左归丸加减。
药用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟板胶等。
（4）外感风邪型治法：疏风散寒，通络止痛。
方剂：川芎茶调散加减。
药用川芎、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛等。
2. 中药外治（1）中药熏蒸选用具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，如川芎、白芷、细辛等，煎煮后进行头部熏蒸，每日1次，每次30分钟。
（2）中药敷贴选用具有温经散寒、活血止痛功效的中药，如吴茱萸、川芎、白芷等，制成药饼敷贴于头部，每日1次，每次4-6小时。
3. 针灸治疗（1）体针选取头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷、足三里等，采用泻法，每日1次，每次30分钟。
（2）耳针选取耳穴，如神门、头痛点、皮质下、肝、脾、肾等，采用压丸法，每日1次，每次5-10分钟。
4. 推拿按摩选用头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷等，采用揉、按、拿、搓等手法，每日1次，每次30分钟。
偏头痛什么原因引起的怎么治疗
偏头痛什么原因引起的怎么治疗偏头痛，这个让人烦恼不已的问题，困扰着许多人。
时不时地发作，不仅影响工作和生活，还让人备受折磨。
那到底是什么引发了偏头痛，又该如何进行治疗呢？让我们一起来探究一下。
引发偏头痛的原因多种多样，下面为您一一列举。
首先，遗传因素不容忽视。
如果您的家族中有偏头痛的患者，那么您患上偏头痛的风险可能会相对较高。
这就像是一个隐藏在基因里的“小炸弹”，不知道什么时候就会被触发。
精神因素也是常见的诱因之一。
现代生活节奏快，压力大，长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪都可能导致偏头痛的发作。
比如说，工作上的巨大压力、人际关系的紧张，或者是生活中的重大变故，都有可能成为导火索。
饮食也是一个重要的方面。
某些食物和饮料可能会引发偏头痛，比如巧克力、奶酪、红酒等。
这些食物中含有的一些成分，可能会影响神经和血管的功能，从而诱发偏头痛。
睡眠问题也常常与偏头痛结伴而行。
睡眠不足、睡眠过多或者睡眠质量差，都有可能打乱大脑的正常节律，导致偏头痛的发生。
内分泌的变化也是原因之一。
对于女性来说，在月经期、妊娠期或者更年期，体内的激素水平发生变化，偏头痛可能会更容易发作。
环境因素同样不可小觑。
强烈的光线、噪音、气味，或者是气温的突然变化，都可能刺激头部的神经和血管，引发偏头痛。
此外，一些药物的使用也可能导致偏头痛。
比如某些降压药、避孕药等。
了解了偏头痛的原因，接下来我们来看看如何治疗偏头痛。
药物治疗是常见的方法之一。
在偏头痛发作时，可以使用一些止痛药物来缓解疼痛，比如非甾体类抗炎药、曲坦类药物等。
但使用药物一定要在医生的指导下进行，不能自行用药，以免出现不良反应。
除了药物治疗，改变生活方式也非常重要。
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于稳定大脑的功能，减少偏头痛的发作。
合理的饮食也是关键。
尽量避免食用那些已知可能诱发偏头痛的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持饮食的均衡。
学会放松和减压也是治疗偏头痛的重要一环。
可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心，减轻精神压力。
成人偏头痛的药物治疗策略
成人偏头痛的药物治疗策略成人偏头痛的药物治疗策略引言：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，严重影响患者的生活质量。
随着生活压力增加和环境变化，成人偏头痛的发病率逐渐升高。
药物治疗是目前常用的控制偏头痛发作的方法之一。
本文将详细介绍成人偏头痛的药物治疗策略。
一、预防治疗药物：预防治疗药物是指用于减少偏头痛发作频率和缓解偏头痛症状的药物。
常用的预防治疗药物包括β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、钙离子拮抗剂等。
1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是最常用的预防治疗药物。
例如，普萘洛尔可以减少偏头痛的发作频率和疼痛程度。
然而，需要根据患者具体病情、年龄和禁忌症来确定剂量和使用方法。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如阿米替林和纳拉贝林等也被用于成人偏头痛的预防治疗。
它们通过调整神经递质的平衡来减轻偏头痛的发作频率和程度。
3. 抗癫痫药：抗癫痫药例如丙戊酸钠和托吡酯等在治疗偏头痛中也有一定的效果。
它们通过抑制神经兴奋性来达到减轻偏头痛症状的目的。
4. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂例如氟桂利嗪是一种轻度兴奋剂，可以放松血管，减轻血管扩张引起的疼痛。
这种药物适用于偏头痛伴有血管神经症状的患者。
二、急性治疗药物：急性治疗药物是指用于缓解偏头痛发作时的疼痛和不适症状的药物。
常用的急性治疗药物包括非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药和三联复方药等。
1. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林等是最常用的急性治疗药物，可以缓解轻至中度的头痛和不适症状。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药例如阿米替林也可以用于急性治疗。
它们通过改善中枢神经系统的功能来减轻偏头痛的疼痛和不适感。
3. 三联复方药：三联复方药则是一种组合药物，其中包含了酚咖片、对乙酰氨基酚和维生素B。
这种药物可以减缓血管痉挛，舒缓神经痛和提供营养支持，对于控制偏头痛发作有一定的帮助。
三、个体化治疗策略：除了药物治疗，还应采取个体化的综合治疗策略，包括生活方式改变、心理干预和针灸等。
老年人偏头痛的治疗方法有哪些
老年人偏头痛的治疗方法有哪些
一、概述
随着社会的发展，生活节奏逐渐加快，人们的压力也随之而来，越来越多的人经常那个会出现头痛的现象，尤其多发于中老年的，而且还不好根治。
要说头痛是什么原因引起的，这原因就多了，头痛虽不严重但是也是疾病的一种，是病就很痛苦，如果严重的话也会引起其他并发症的，而且会影响我们正常的生活秩序，那么老年人的身体健康我们有责任重视起来，接下来我们一起来学习下如何解决老年人的头痛！
二、步骤/方法：
1、
迅速缓解头疼如果想迅速缓解疼痛感的话，可以将热水袋或者冰袋放到前额部分。
这样就可以很快缓解疼痛感了，同样，这种方法也适用于身体各个部位的疼痛，都是有效果的，学了这个方法，希望大家在遇到类似现象的时候可学以致用哦！
2、
耸肩使你的头皮放松耸肩可以有效的放松疼痛的肌肉，使神经系统恢复平静，这是个很简单的方法。
效果也是很好的。
反复做这个动作是可以健身的，在遇到老年人头疼的时候可以建议这种有效的治疗方法。
3、
用手指进行按摩治疗这种方法适用于头疼刚刚开始的时候。
用手指按摩太阳穴，完了闭目养神一会，就好了。
这个方法也是见效最块的一个。
可在短时间内养神。
当我们在发现老人头疼，而且是刚开始的时候，可以建议老人这样来缓解疼痛！
三、注意事项：
随着社会的发展，生活节奏逐渐加快，人们的压力也随之而来，越来越多的人经常那个会出现头痛的现象，尤其多发于中老年的，而且还不好根治。
要说头痛是什么原因引起的，这原因就多了，头痛虽不严重但是也是疾病的一种，是病就很痛苦，如果严重的话也会引起其他并发症的，而且会影响我们正常的生活秩序，那么老年人的身体健康我们有责任重视起来。
偏头痛的诊疗治疗
特发性头痛旳概念
要点提醒
特发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛) 一般可因影响头颈部痛觉构造旳脑膜\血管&肌肉
病变所致
病因&发病机制
头痛病因颇多
♦ 颅内病变(脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等)
♦ 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛
♦ 全身性疾病 发烧 癫痫大发作后 鼻窦炎 弱视&屈光不正
运动先兆少 ♦ 先兆连续数min~数h, 复杂性偏头痛连续时间较长
临床体现
1. 有先兆旳偏头痛
临床体现
(2) 头痛期: ♦ 先兆症状同步或随即出现一侧颞部&眶后搏动性头痛,
全头痛\单&双侧额部头痛和不常见旳枕部头痛 ♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等 ♦ 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻 ♦ 发作时间多为2h~1d, 小朋友连续2~8h ♦ 频率不定, 50%以上不超出1次/week ♦ 女性在妊娠第2周或第3季度&绝经后发作常缓解
病因&发病机制
发病机制
(3) 5-HT能神经元异常学说: (是神经血管假说旳补充) ♦ 许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激动剂 ♦ 急性发作期血小板中5-HT↓, 尿中5-HT↑ ♦ 利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛 ♦ 睡眠可降低5-HT神经元点燃, 终止发作 ♦ 头痛时降钙素基因有关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT
♦ 脑实质本身\大部分软脑膜\蛛网膜\脑凸面硬脑膜 \脑室室管膜\脉络丛\软脑膜静脉\颅内小血管&颅骨等 无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
头痛旳分类
①根据病因分为:
特发性头痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛
继发性头痛 外伤\感染\肿瘤等所致
偏头痛的病因与中医治疗
偏头痛的病因与中医治疗偏头痛是一种常见且困扰许多人的疾病，其特点是阵发性、携带重度头痛以及伴随着恶心、呕吐等不适感。
不同人群对偏头痛的发作频率和强度有所不同，但共同点是影响了他们的日常生活和工作。
针对偏头痛的治疗方法多种多样，其中中医治疗在探寻其病因的同时，也提供了有效缓解头痛的方案。
一、偏头痛的病因根据中医学理论，偏头痛主要由以下几个方面导致：1. 情志失调：情绪压抑、忧虑焦虑、愤怒冲动等负面情绪状态可引发偏头痛。
这些情绪变化导致体内气血运行受阻，从而产生头部局部血管收缩和扩张异常，进而诱发偏头痛。
2. 饮食不当：饮食习惯与偏头痛有密切关系。
常食用辛辣刺激性食物、咖啡因、巧克力、味精等，以及不规律的进食时间和长时间空腹都可能造成血糖波动和血管紧张，从而引发头痛。
3. 外感邪气：中医认为偏头痛还与外界环境因素有关。
例如，气候变化、寒冷潮湿的天气、暴雨风雪等外在因素易使体内生理平衡受到干扰，导致经络阻滞、气血不能正常运行，诱发偏头痛。
4. 颈椎问题：颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等问题是引发一部分偏头痛的原因。
颈椎问题会压迫或刺激颈部肌肉和神经，进而诱发头痛。
二、中医治疗偏头痛的方法中医治疗偏头痛注重针对个体情况进行综合辨证施治，在调整身体平衡的同时缓解疼痛。
1. 草药治疗：根据临床表现，中医师将开方选择具有清散风邪、活血化淤功效的草药，如天麻、川芎、白芷等。
这些草药可以舒筋活络、祛风化痰，有效缓解头痛。
2. 针灸疗法：针灸被广泛运用于偏头痛的治疗中。
常用的穴位包括太阳穴、承浆穴、印堂等。
通过刺激特定穴位，针灸可以调节气血运行，舒缓紧张的肌肉和血管，从而减轻头痛的感觉。
3. 推拿按摩：推拿按摩在中医治疗偏头痛中也起到积极作用。
按摩颈椎和头部区域可以放松紧张的肌肉，促进局部气血循环畅通，并加速毒素排除。
4. 调整饮食和生活习惯：中医治疗强调个体化的饮食调理方案。
避免辛辣、油腻食物，合理规律进食，并且保持良好生活习惯如充足睡眠、适量运动等，有助于预防和改善偏头痛。
偏头痛，中医来支招
偏头痛，中医来支招偏头痛是一种常见的神经系统疾病，给患者带来了不适和困扰，严重影响了生活质量。
传统中医药在治疗偏头痛方面有着丰富的经验和独特的治疗方法，通过调理气血、平衡阴阳、舒缓肌肉等手段，可以有效缓解偏头痛的症状，提高患者的生活舒适度。
本文将介绍中医治疗偏头痛的方法和技巧，为患者提供支招和帮助。
1、偏头痛的中医认识中医对偏头痛有着独特的认识和治疗方法。
在中医理论中，偏头痛常与气血失调、肝火上升等因素相关。
气血失调指的是身体内气血运行不畅，导致头部气血不足或瘀滞，引发头痛。
肝火上升则表示肝脏功能失衡，肝阳上亢，使得头部气血运行异常，出现头痛等症状。
2、偏头痛中医治疗方法①中药治疗中药治疗偏头痛常采用具有清热解毒、平肝降火作用的药物在中医传统理论中，偏头痛常常被归类为不同的辨证类型，每种类型都有对应的治疗方法和方药。
①肝阳头痛（天麻钩藤饮为代表方）：肝阳头痛多见于肝经气郁化热所致，表现为头痛剧烈、偏头部发热、口苦咽干、情绪不稳等症状。
中医常用的治疗方药为天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤等药物具有疏肝清热、平肝降阳的作用，可缓解头痛和相关不适症状。
②痰浊头痛（半夏天麻白术汤为代表方）：痰浊头痛多因体内湿痰郁结而引起，表现为头重痛胀、恶心呕吐、口苦咽干等症状。
半夏天麻白术汤是中医常用的治疗方药，其中半夏、天麻、白术等药物有利水化痰、平肝疏肝的功效，能够消除湿痰，改善头痛症状。
③瘀血头痛（通窍活血汤为代表方）：瘀血头痛多见于气血不畅、瘀血郁结所致，表现为头痛刺痛、头部有压迫感、舌质淡紫等症状。
中医常用的治疗方药为通窍活血汤，其中当归、川芎、赤芍等药物有活血化瘀、通络止痛的作用，能够改善头痛并促进血液循环。
④血虚头痛（加味四物汤为代表方）：血虚头痛多见于气血不足、营养不良所致，表现为头晕眩晕、头痛如针扎等症状。
中医常用的治疗方药为加味四物汤，其中熟地、当归、川芎、白芍等药物有益气养血、滋阴潜阳的功效，可缓解头痛症状并调理体内气血。
头痛偏头痛的西药治疗及用法
头痛偏头痛的西药治疗及用法西药治疗头痛偏头痛及用法头痛和偏头痛是常见的身体不适症状，给人们的生活和工作带来了很大的负担。
为了缓解头痛偏头痛带来的不适感，许多人选择使用西药进行治疗。
本文将介绍一些常用的西药治疗头痛偏头痛的方法和用法。
一、常见的西药治疗头痛偏头痛的药物1. 非处方药物常见的非处方药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬。
这些药物对轻度头痛和偏头痛具有一定的缓解作用，并且在使用方便、价格相对较低。
2. 三叉神经痛药物三叉神经痛药物主要用于治疗偏头痛，其中最常用的是阿米替林。
阿米替林通过调节神经系统功能，减少疼痛感受，达到缓解头痛偏头痛的效果。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是一类降压药物，但也可以用于头痛偏头痛的治疗。
这类药物通过影响血管收缩和扩张来减轻头痛偏头痛的症状，如卡托普利、依那普利等。
4. 三环抗抑郁药物三环抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时也可用于头痛偏头痛的治疗。
该类药物通过调节神经递质的平衡来缓解疼痛，如阿米替林、曲唑酮等。
二、西药治疗头痛偏头痛的用法1. 阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬的用法这些非处方药物常以片剂的形式出现，每次用量视个体情况而定。
通常建议成人每次口服阿司匹林500 mg，对乙酰氨基酚500 mg或布洛芬200 mg。
在需用药的情况下，每隔4-6小时服用一次，但一天内的最大剂量不要超过3次。
2. 阿米替林的用法阿米替林一般以胶囊或片剂的形式出现，每次剂量视个体情况而定。
一开始建议每日口服25 mg，逐渐增加到50 mg，根据症状和个体反应调整。
剂量通常在晚上临睡前使用。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂的用法血管紧张素转换酶抑制剂一般以片剂的形式出现，每次剂量和使用频率根据个体情况和医生建议决定。
常见的剂量为每日口服12.5-25 mg，通常在早晨或晚上服用。
4. 三环抗抑郁药物的用法三环抗抑郁药物一般以片剂的形式出现，剂量和使用频率要根据个体情况和医生的指导决定。
偏头痛的评估与治疗
03
评估方法与指标选择
Chapter
主观评估方法
头痛日记
01
记录头痛发作的频率、持续时间、疼痛程度等信息，有助于医
生了解患者的头痛模式。
视觉模拟评分法（VAS）
02
患者在一条线上标记疼痛程度，线的一端表示无痛，另一端表
示最痛。
数字评分法（NRS）
03
患者选择一个0-10的数字来表示疼痛程度，0表示无痛，10表
06
并发症预防与处理措施
Chapter
常见并发症类型介绍
焦虑和抑郁
偏头痛患者常伴有焦虑和抑郁症状，这可能与疼痛的持续时间和 严重程度有关。
睡眠障碍
偏头痛患者常常出现睡眠问题，如失眠、睡眠质量差等，这可能会 进一步加重头痛症状。
药物过度使用性头痛
长期使用止痛药或偏头痛特异性药物可能导致药物过度使用性头痛 ，表现为头痛频率增加、疼痛程度加重等。
心理支持体系建设方案
1 2
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其情绪状态和应对方 式，提供个性化的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等。
心理健康教育
开展心理健康教育活动，帮助患者了解心理健康 的重要性，学会应对压力和负面情绪的技巧。
3
心理支持小组
组建偏头痛患者心理支持小组，为患者提供一个 互相交流、分享经验的平台，减轻孤独感和焦虑 情绪。
01
偏头痛是一种周期性发作的头痛，通常表现为单侧头痛，伴随恶心、呕吐、光过 敏和声音过敏等症状。
02
根据国际头痛协会的分类标准，偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢 性偏头痛等几种类型。
流行病学现状及危害
偏头痛是全球最常见的神经系统疾病之一，影响约1020%的人口，女性比男性更容易患病。