静脉滴注催产素引产的观察与护理
妊娠晚期治疗性引产孕妇的身心观察与护理
妊娠晚期治疗性引产孕妇的身心观察与护理毛佳慧【摘要】[目的]观察妊娠晚期治疗性引产孕产妇的身心状况,提高围产期保健质量,减少出生缺陷,保障孕产妇身心健康.[方法]对2005年1月至2010年1月收治的46例需治疗性终止妊娠而行利凡诺尔羊膜腔内注射引产术的妊娠晚期孕妇,进行引产前、产程中及引产后的身心观察和护理.[结果]46例利凡诺尔羊膜腔内注射引产的孕妇均在24h-48h发动宫缩分娩,在引产过程中经仔细观察并提供积极的护理措施均自然分娩.其中畸形显示率78.26％,死胎21.73％;住院期间帮助孕产妇度过生理和心理不适期；出院时产妇自信心得到增强,恢复乐观的生活态度.[结论]治疗性引产避免了出生缺陷儿的出生,同时积极的观察和护理能保障围生期孕产妇的身心健康.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2011(035)006【总页数】3页(P945-946,950)【关键词】妊娠晚期;治疗性引产;观察;护理【作者】毛佳慧【作者单位】浙江省人民医院杭州310014【正文语种】中文【中图分类】R472治疗性引产是指在妊娠末期及时、有效地终止伴有各种严重并发症,以及威胁母婴生命的高危妊娠，或经权威产前诊断中心专家确诊胎儿存在严重结构畸形或功能障碍所进行治疗性的中止妊娠。
常用利凡诺尔羊膜腔内注射引产术，其目的是保护母亲健康，保存生命，优生优育提高人口素质[1]。
利凡诺尔羊膜腔内注射引产术大多应用于中期妊娠，但临床工作中常有一些晚期妊娠孕妇必须治疗性引产，因其对孕妇可能造成一定的身心伤害甚至危及生命，引产过程中的处理非常重要，故本文总结我院46例晚期妊娠孕妇治疗性引产的身心观察和护理。
1 资料与方法1.1 临床资料我院产科从2005年1月-2010年1月住院分娩总数为6385人。
其中有46例，孕周≥28周的晚期妊娠孕妇，因患有严重妊娠合并症或并发症致胎死宫内，或产检时常规胎儿畸形筛选超声发现胎儿严重畸形需行治疗性引产终止妊娠，占同期分娩总数的0.72%，其中双胎两例。
简述缩宫素用于催产时的护理注意事项。
简述缩宫素用于催产时的护理注意事项。
护理注意事项：
1、缩宫素用于催产时，应严格按照预先制定的护理方案和药物剂量进行护理；
2、应及时监测宫缩情况，记录每次宫缩的强度、频率以及持续时间；
3、应密切观察孕妇的一般情况，尤其要留意孕妇的血压、心率及胎心率；
4、应及时监测胎位，关注胎儿的呼吸音以及胎盘活力；
5、严格检查输液管路是否完整，避免滴液泄漏；
6、定期补充营养液，保证孕妇血液循环、血容量充足；
7、和产科医生一起监测宫缩和胎儿情况，在有必要时及时进行产前干预；
8、在术后要应用冷敷减轻痉挛痛和肚痛，以及给予心理护理。
- 1 -。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理中期妊娠（14-24周)引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。
我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括:1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%—25％孕妇在应用利凡诺后24-48小时内体温一过性上升达38。
5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。
2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。
观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血.3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多,再肌注缩宫素10u，或麦角新碱0。
2mg。
如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。
4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血,应立即行刮宫术。
即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,以免产后出血。
5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。
其护理要求包括：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。
①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。
②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘,然后再行刮宫术，血可立即止住。
术后予以宫缩、抗感染治疗.③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。
水囊催产素引产术在妊娠晚期的效果观察及护理分析
水囊催产素引产术在妊娠晚期的效果观察及护理分析目的：观察水囊催产素引产术对于妊娠晚期产妇的作用效果，并对术后产妇进行护理分析。
方法：随机选取我院妊娠晚期适合引产产妇100例，采用水囊催产素引产术，并对妊娠结果进行观察分析。
术后再将产妇随机分为对照组和治疗组各50例，分别进行护理。
对照组给以常规的产妇产后护理，而治疗组在对照组的基础上，还从感染护理，疼痛护理，心理护理三个方面进行护理。
各组产妇在出院之前需对护理结果进行总体评价。
结果：100例产妇100例成功，且治疗组的产妇对于护理结果的总体评价明显要高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：水囊催产素引产术对于妊娠晚期产妇效果显著，可极大地减少产妇剖宫产率，降低产妇危险发生，适合在临床上推广使用。
而对于术后的产妇实施专业护理操作，可显著提高产妇满意度。
【关键字】水囊催产素引产术；妊娠晚期；护理分析晚期妊娠引产一般是在孕期达到28周以后，产妇身体的原因或者感染相关疾病，使得产妇不再适合继续妊娠，胎儿需尽早离开母体等情况下[1]。
对于妊娠晚期产妇实施的引产术，有许多不同的种类，分别可适用于在不同的妊娠情况下。
水囊催产素引产术是产科一种较为常见的引产术，它广泛的用于妊娠中期的产妇，对于妊娠晚期的产妇应用较少，本文对于妊娠晚期的产妇实施水囊催产素引产术，并对分娩结果进行观察，分析其效果[2-3]。
而对于术后的产妇，分为两组用不同的护理方法来进行护理，并对产妇的评价结果进行统计学的处理分析，现将研究内容报告如下：1. 资料与方法1.1 一般资料：随机选取我院2013年07月到2014年6月期间，妊娠晚期适合引产的产妇100例，采用水囊催产素引产术，术后再将产妇随机分为对照组和治疗组各50例。
对照组产妇年龄为（20～40）岁，平均年龄（28.25±7.68）岁，孕周为（28～38）周，平均孕期为（32.21±5.38）周。
治疗组产妇年龄为（21～41）岁，平均年龄（27.35±6.98）岁，孕周为（28～39）周，平均孕期为（31.65±5.48）周。
缩宫素引产的注意事项
缩宫素引产的注意事项
缩宫素催产的注意事项
应用方法
平衡液500ml，先调好输液滴数（8滴/分），再加入缩宫素2.5IU，摇匀，使每毫升液体内含催产素5mIU。
静脉滴注速度：密切观察子宫收缩反应，每隔15—20分钟调整一次滴数，至有效子宫收缩，即达到每3—4分钟一次宫缩，持续30—60秒。
一般30—40滴/分，最大剂量不超过40滴/分。
注意事项
1、胎心监护NST正常情况下，催产用缩宫素只能微量静滴，绝不可以肌注或滴鼻等方式使用，滴注前应做全面病史询问和检查，排除阴道分娩禁忌证。
2、缩宫素静脉滴注以小剂量为宜，当宫缩稀而弱时，可逐渐增加滴数，切勿任意增加缩宫素浓度。
3、缩宫素静滴时，必须有经过培训的助产士观察。
4、应用过程中，密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎心情况，每30分钟记录一次。
5、如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩或胎心异常，应立即停止用药并采取相应措施。
6、一天催产用液以不超过
1000ml液体为宜，不成功时
第二天可以重复。
一旦产妇
正式临产，催产目的已达到，
就应逐渐停止使用。
如连续
使用2—3天，仍无效，应该
用其他方法。
催产素的应用及注意事项
催产素的应用及注意事项1. 引言催产素是一种合成的激素，也被称为合成催产素或人工催产素。
它模拟了妇女体内自然产生的荷尔蒙催产素，用于促进子宫收缩和分娩的进行。
催产素在临床上被广泛应用于妇产科，尤其是在催产和引产的过程中。
本文将介绍催产素的应用及注意事项。
2. 催产素的应用催产素可以通过静脉注射或滴注的方式给予患者，以帮助妇女的子宫收缩并加速分娩进程。
以下是催产素的主要应用情况：2.1 催产催产素在妇产科中常常被用来诱发分娩，特别是在妊娠超过预产期或胎儿健康受到威胁时。
医生会根据每位患者的具体情况，确定合适的剂量和给药方式。
2.2 引产除了催产，催产素还经常用于引产。
引产是一种在妇女身体无法自行启动分娩过程时使用的方法。
在这种情况下，催产素的作用是模拟自然的荷尔蒙催产素，刺激子宫收缩并引导胎儿从子宫中顺利出生。
2.3 大出血的控制催产素还可用于控制分娩过程中的大出血。
它通过加强子宫收缩并压缩子宫血管，减少分娩过程中的血液流失。
对于高风险患者，催产素的使用可以帮助减少手术风险和减轻患者的失血。
3. 使用催产素的注意事项在使用催产素之前，医生和护士需要注意以下事项：3.1 严格控制用药剂量催产素的剂量需根据患者的情况进行个体化调整。
过大的剂量可能会导致子宫过度收缩，增加胎儿受压风险，甚至导致胎死宫内或其他并发症。
因此，确保用药剂量的准确性和严格控制是至关重要的。
3.2 监测胎儿心率在使用催产素期间，胎儿的心率应该被密切监测。
催产素可以影响胎儿的心率，包括引发胎儿心率过高或过低的情况。
如果发现胎儿心率异常，医护人员需要及时采取措施保护胎儿的安全。
3.3 密切观察宫缩情况催产素的作用是促进子宫收缩，医护人员需要密切观察宫缩的频率、力度和持续时间。
不适当的宫缩可能会影响分娩的进程，并可能增加患者的疼痛感。
3.4 定期检查患者的血压和心率在使用催产素的过程中，定期检查患者的血压和心率是非常重要的。
催产素可能会导致患者的血压升高或心率加快，如果出现异常情况，医护人员需要及时采取相应的措施。
输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的临床应用
９３．３％ ，无一例发 生强直性 宫缩和 先 兆子 宫破 裂及 输 液故 障。对 照 组 ：有 ６例 发 生子 宫强 直性 收 缩 ，发 生 率
１０％ ，１４例发生输液故障 ，发 生率 ２３．３％ ，成功 ４８例 。成功率 ７３．４％．观 察组输 液泵 滴速调节 不准确发 生率 为
０％ ，对照组调 节不准确发 生率为 １９．８％ 。静脉 留置针 联合输液泵组在安全性 上及 引产成 功率与人 工调 节组 比
患者康复 ，有 积极 的临床意义 。 参考 文献
［１］梅骅 ，章 咏裳 ．泌尿外科 手术学［Ｍ］．２版 ．北京 ：人 民
卫 生 出版 社 ，１９９８：８９５～８９９．
［２］谢金 霞，李彩珍 ，朱斌 ．微 创经皮 肾镜钬 激光碎 石取石 术护理 ［Ｊ］．中国医药指 南，２０１３Байду номын сангаас２０：３６９～３７０．
较 ，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 采 用静脉 留置针 穿刺联合 输液 泵调 整催 产素 引产，具有 给 药方便 、药
量调 节准确、缩短产程 、减少孕妇痛苦 ，催 产效率高 ，输液 时间短等优点 ，可操作性强 ，安全 可靠。
［关键词 ］ 输 液泵 ；催产素 ；引产
［中图分类号 ］ Ｒ４７３．７１
作者单位 ：湖北省沙洋县人 民医院 ，湖北 沙洋 ４４８２００
滴速 ．达 到并 维 持 子 宫 收 缩 压 力 为 ５０—６０ ｍｍＨｇ，以 １０ ｍｉｎ出现 ３—４次 宫缩 每次 ，持续 ３０～６０ ｓ。对 于不 敏感 者可酌情增加缩宫素剂量 ，最 大剂 量不 超过２０ ｍＵ／ｍｉｎ。 １．２．３ 观察指标 ①输 液的安全性 ：输液过程 中要 注意观 察滴速 ，以防滴速过快 而导致强直 子宫 收缩及胎 儿窘迫 的 发生 ；②输液滴速 的准确性 ；③ 引产 后进入产 程 的时间 ；④ 产 程 时 间 。 １．３ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１０软件 进行 统计 分析 。 ２ 结 果 ２．１ 两组 比较 ２０１０年 ２月 ～２０１２年 １２月住 院分娩 在 产程 中需要 静滴缩宫 素的产妇共 １２０例 ，观察组和对 照组 各 ６Ｏ例 ，两组孕妇的年龄 、孕产 次和孕周 等资 料经统 计学 处 理 ，两 组 间 的差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）见表 １。
静脉滴注催产素的方法及护理
２ ０ １ ３年 ７月第 １ １ 卷 第２ １ 期
培养 严谨的工作作风 。
・
临床护理 ・ ７ ６ １
纷 ，同时也要维护好 自身的合法权益 。以高度 的责任心 ，优质的服务 ， 丰富的专业理论知识为患者提供服务 ， 最大 限度地保证患者安全 。
２ ． ３转变服务理念，加强服务意识 随着 医学 模 式 的转变 ，护 理 人员 要及 时更 新 观念 ，转 变服 务理
催产 素是产 科常用 的药物 ，常 用于引产 、催产及计划 分娩 ，静 脉 点滴可 以促进子 宫收缩及 官颈成熟 ，缩短 产程 ，减 轻产妇痛苦 ，提高 自然 分娩 率 若使 用不 当可发 生严 重的后 果如 子 宫破裂 ，胎 儿 官 内 窘迫 ，羊 水栓塞等 。 因此掌握催 产素 的使 用方法及护 理至 关重要 ，我
症 ，现将方法 及护理体会报道如 下。 １一 般 资料 ２ ０ １ １ 年２ 月至２ ０ １ １ 年６ 月在我科使用催 产素分娩的产妇 １ ９ ６ 例 ，其中
初产 妇 １ １ ２ 例 ，经 产妇８ ４ 例 ，年龄 １ ８ ～４ ２ 岁 Ｉ头位 １ ９ ４ 例 ，臀位２ 例， 胎膜早破 ９ 例 ，过期妊娠４ 例 ２适 应 证及 禁忌 证
２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ １ ） ： １ ４ － １ ５ ．
［ ３ ］ 姚建 蓉． 产 科病房实 施人 陛化护理提 高产科护 理质量 ［ Ｊ ］ ． 四川医
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静脉滴注催产素引产的观察与护理
我院近5年来，共使用催产素引产79例，均引产成功，无1例发生严重并发症。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料
5年来，我科住院引产孕妇79例，其中胎膜早破7例，过期妊娠6例，妊娠高血压综合征5例，计划分娩56例，胎儿畸形2例。
死胎3例，孕妇年龄20~39岁，孕周33~44周。
初产妇36例，经产妇43例。
静脉滴注催产素浓度最高每500 ml葡萄糖液体内加入催产素5 U，最低加1 U，滴速10~50滴/分。
本组产妇中76例于3日内引产成功，无严重并发症。
具体方法是：5%葡萄糖500 ml，选用7号输液针头，进入血管后，液体中加入催产素2 U，调节滴速为10滴/分，观察10~15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速至30~40滴/分，最快不超过50滴/分并逐步调整催产素浓度3~4 U/500ml，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30~60秒，宫缩间隔2~5分钟，维持输液浓度与滴速。
在引产成功、产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情逐渐减少催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产。
对连续滴注3日，每日输入催产素总量10 U，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 结果
经B超检查及监护，有1例产妇由于不能再耐受和等待而行剖宫产结束分娩，2例产妇在休息1天后用5%葡萄糖液体中加入 1 U催产素滴注，分别再滴注1~2天临产。
另2例产妇顺其自然，未再行引产而在监护下分别于4~7天自然临产，其余47例引产顺利，无1例发生严重并发症。
3 护理体会
3.1 严格掌握适应证与禁忌证：由于催产素引产并不适宜所有产妇，我科要
求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要用于：（1）计划分娩；（2）胎膜早破；（3）过期妊娠；（4）妊娠高血压综合征；（5）妊娠肝内胆汁淤积症；（6）胎儿畸形、胎死等。
而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：（1）明显头盆不称、胎位不正；（2）严重胎盘功能低下；（3）瘢痕子宫；（4）严重心肺功能不全；（5）前置胎盘；（6）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；（7）催产素过敏或低血压者。
3.2 子宫收缩的观察与护理：我科对催产素引产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法及胎儿监测法。
手摸法，监护者的手平放于产妇腹部最高处持续10~15分钟，宫缩频率以每10分钟3~5次为适宜，每10分钟小于3次为宫缩乏力；每10分钟大于6次为宫缩过频。
宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45~60秒为强，30~45秒为中，小于30秒为弱。
我们发现不同孕妇对催产素的反应性不一致，个体化现象较明显。
在本组病例中，有5例产妇对催产素非常敏感，当遵照医嘱500 ml葡萄糖液体中加入2 U催产素，滴速为10滴/分，输入25~40分钟时，孕妇分别出现了强直性子宫收缩，因有专人监测，及时发现了这一情况，立即停滴催产素，给予间断低流量吸氧，肌肉注射阿托品0.5~1 mg，迅速缓解了强直性子宫收缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫。
3.3 产程的观察及护理：子宫颈口扩张及胎儿先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力。
我们根据子宫的收缩强弱每30~120分钟进行一次指肛检查，了解产程进展情况，并做好产程记录，当发现宫缩规律而产程停滞时，则要寻找原因，给予适当处理。
如为宫颈水肿，即给予2%利多卡因5 ml，阿托品1 ml宫颈封闭，静脉推注安定10 mg，一般于治疗2~6小时进入第二产程，如为头位难产即行剖宫产结束分娩。
3.4 胎儿的观察与处理：滴注催产素引产过程中，用胎儿听诊器每隔15~20分钟听诊胎心1次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心频率与节律的变化。
我们观察羊水量及性状，对宫口开大3~4 cm时，采用人工破膜直接观察羊水。
如有粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即给予吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚，同时根据胎儿心中、胎心波形等综合判断，并视产程进展情况决定终止妊娠的方法。
3.5 全身情况的观察及处理：我们在使用催产素引产之前，先测产妇血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，以便与引产过程中及引产后对照。
引产每2小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱及时了解血压变化。
与此同时做好产妇的心里护理，因为使用催产素引产的产妇大部分均有轻重不同的高危因素，心里负担较重，我们耐心做好解释工作，讲明引产的意义及引产过程中会出现的一些不适感常属正常现象，如何做能够克服等，以解除产妇的恐惧和不安的心理，取得产妇的配合。
同时做好生活护理，鼓励产妇多进食，以增加能量，保证引产成功。
嘱产妇常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩。
对排便困难者给予导尿，并指导产妇在两次宫缩的间隙放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。
另外，还随时注意检查有无子宫压痛，对有以下情况时给予特殊处理：对催产素过敏者、疑有头盆不称者等。
催产素引起羊水栓塞虽然少见，但是一旦发生预后凶险，故应对宫缩过强而尚未破
膜的产妇提高警惕。