化疗药物的常见不良反应及防治
肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件
（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量） 肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在 中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗 生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、 长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可 表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图 检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
常见化疗药物的不良反应和注意事项
也有神经系统毒性。
1•骨髓抑制：表现为白细胞下降，对红细胞及血小
1.不宜用葡萄糖液稀释。
羟基喜树碱
板无明显的影响。
2.为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者多饮
2.胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、
水。
腹泻等。
3、遮光、密闭，阴凉处保存。
3.偶见泌尿系统毒性：血尿、尿频和轻度蛋白尿。
缓。
光下24小时内稳定.
5.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节，发生率和严重程 度呈剂量依赖性。
6.胃肠道反应：恶心、呕吐、一般为轻和中度。
7.肝脏毒性：有ALT,AST和AKP升高。
8.脱发：发生率为80%。
9.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎 症。
氟尿嘧啶
1、恶心、食欲减退或呕吐。偶见口腔黏膜炎或溃疡，
1、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用
腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在
本品；（1）肝功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于
疗程开始后2〜3周内达取低点，约在3〜4周后恢
3500/mm3、血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血或发热
复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小
力下降较常见
1、骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最
1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，
环磷酰胺
低值在用药后1〜2周，多在2〜3周后恢复。
大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
2、胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般
2、环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰
2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、
常用化疗药物的毒性反应及注意事项
注意事项 静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。 用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和 饮料，禁用增加肠蠕动的药物。 在使用艾力后，身边需常备易蒙停。用药后 2 4 小时后，一旦出现稀便或异常肠蠕动，必须 立即开始易蒙停治疗（ 2 小时之内），其用法 为：首次口服 2 ＃，然后每隔 2 小时口服 1 ＃， 至少 12 小时，一直用至腹泻停止后 12 小时为 止，但总用药时间不超过 48 小时，且不应用 于预防用药。 与亚叶酸、5-FU联合应用，应先使用本药。
常用化疗药物的毒性反应及注意事项
肿瘤内二科 胡百怡 2014年4月
中英文 药名
种类
溶媒
毒性反应
注意事项
环 磷 酰 烷化剂 0.9%NS 食欲减退、恶心、呕吐
大量饮水，水化和利尿，注意血尿。
胺
CTX
或5％G 骨髓抑制、化学性膀胱炎、 药物溶解度小，药物加热<60 0C，强力摇匀，完全溶解
S 脱发 后才能使用。 稀释后性质不稳定，2～3h内使用。
500ml
5 - 氟 尿 抗代谢 0.9%NS 食欲减退、恶心、呕吐、口 350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸 嘧啶 5-Fu 药 或5％G 腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑 静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。 S 制、脱发，严重者血便、肠 注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、 每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200m 手足综合症(是手掌－足底感觉迟 l 吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消 钝或化疗引起肢端红斑，是一种 化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。 皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热 用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、 、 手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤， 避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。做好口腔 护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。 出现 2 级腹泻（ 4-6 次 / 天，或夜间腹泻）或以上时 ，立即停用本药，按常规治疗腹泻，直至停止或降 为2级时，再重新使用本药。
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。
通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。
在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。
为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。
根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。
此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。
通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。
二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。
对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。
在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。
我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。
三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。
为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。
此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。
针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。
通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。
四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。
对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。
对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。
此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。
五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。
化疗药物不良反应的预防及护理措施
长春新碱类药物
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量不宜 过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过程中应
注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位，加强防护， 以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、扎 伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境，减少 磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
保护心脏延长静脉点滴时间
严密观察病情变化： 监测心率、节律变化，
必要时心电监测。
必要时做心电图检查等
防止和护 理要点
泌尿系统毒性
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临床表现
肾脏毒性
出血性肠炎
防止和护理要点
• 1化疗前必须要进行有关肾功能检查。 • 2化疗期间多饮水 • 3使用顺铂时需进行水化，每日输液量在3000，同时使用利
1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、 阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、博来霉素、 丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗， 先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症 轻于相反药序。
导致腹泻的药物： 氟尿嘧啶、阿霉素、 阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹 ：长春花碱、长春 新碱等。
黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、 红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚 至出血便，也有便秘发生。
治疗及护理要点
1严格掌握化疗适应症 2在治疗中给予主要的支持治疗 3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。 4遵医嘱应用升血药物。 5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。 6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房， 或增加病房消毒，教师探视，严密监测 体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。 7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。 8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。 9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。 10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。 11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。
常见化疗药物的不良反应和注意事项
逆铂
1、肾毒性：乏积性及剂量相关性肾功没有良是逆铂的主要节制性毒性，普遍剂量每日超出90mg/m2即为肾毒性的伤害果素
2、消化讲反应：宽重的恶心、呕吐为主要的节制性毒性.
3、.过敏反应：如心率加快，血压落矮、呼吸艰易、里部火肿、反常性收热反应等，皆大概出现.
4、神经毒性：神经益伤如听神经益伤所致耳鸣、听力下落较罕睹
罕睹化疗药物的没有良反应战注意事项之阳早格格创做
没有良反应
注意事项
依托泊苷
1.骨髓压制主假如黑细胞缩小，是最罕睹的剂量节制本果，血小板下落少睹.
2.胃肠讲反应恶心、呕吐、心腔炎、背泻，普遍较沉.
3.矮血压静脉内推注可出现矮血压，故应静脉面滴给药，起码半小时.
4.皮肤反应脱收较罕睹，奇睹皮炎、瘙痒.
5.其余头痛、收热、心悸、心电图非常十分、静脉炎等，也有神经系统毒性.
2、环磷酰胺需正在肝内活化，果此腔内给药无曲交效率.环磷酰胺火溶液仅能宁静2～3小时，最佳现配现用.
3、遮光，稀关，正在30℃以下保存.
阿糖胞苷
1、制血系统：主假如骨髓压制，黑细胞及血小板缩小，宽重者可爆收复活障碍性贫血或者巨幼细胞性贫血；
2、黑血病、淋巴瘤患者治疗初期可爆收下尿酸血症，宽重者可爆收尿酸性肾病；
3、阿霉素的使用总量应试虑到患者往日正在交受搁疗或者共同治疗时，是可曾使用有潜正在心净毒性的药物.
4、遮光，稀启保存.
紫彬醇
1.过敏反应：罕睹潮黑、皮疹.普遍为Ⅰ型反常反应，表示为收气管痉挛性呼吸艰易，荨麻疹战矮血压..
2.骨髓压制：为主要剂量节制性毒性，表示为黑细胞战中性粒细胞缩小，贫血较罕睹.
3.神经毒性：最罕睹的表示为沉度麻木、疲乏战感觉非常十分,奇睹肌无力.
化疗药物的不良反应及处理方法
化疗药物的不良反应及处理方法化疗，即化学疗法，是一种通过使用药物来杀灭癌细胞或抑制其生长及扩散的治疗方式。
然而，化疗药物不仅对癌细胞具有杀伤作用，也会对正常细胞产生不良反应。
这些不良反应可能给患者的身体和心理带来很大的负担。
在化疗过程中，及时采取有效的处理方法可以帮助患者减轻不良反应，提高生活质量。
化疗药物的不良反应类型多样，包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫抑制等。
这些反应的发生与药物的剂量、使用时间以及患者个体差异等因素密切相关。
下面将介绍一些常见的化疗药物不良反应及处理方法。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗患者最常见的不良反应之一。
它们常常影响患者的饮食摄入和生活质量。
针对恶心和呕吐，可以采取以下措施进行缓解：- 分次进食：患者可选择分次进食，每次摄入少量食物，避免饱腹感，同时增加进食次数，确保营养的摄入。
- 避免油腻和刺激性食物：避免摄入辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，以减轻胃肠道刺激。
- 使用抗恶心药物：化疗患者可以咨询医生开具抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂等，帮助减轻恶心和呕吐的症状。
- 精神支持：建立良好的心理状态对于处理化疗不良反应十分重要，可以寻求心理咨询或参加支持小组等方式来减轻心理负担。
2. 脱发脱发是化疗药物最为明显的不良反应之一，它可能对患者的形象和自尊心造成负面影响。
以下是几种处理脱发的方法：- 使用低刺激性洗发剂：患者可以选择使用低刺激性的洗发剂，避免用力梳理头发，并使用宽齿梳轻柔地梳理头发。
- 使用头皮保护剂：在化疗之前，可以咨询护理师或药剂师的建议，选择合适的头皮保护剂，如冰帽等，用于减轻毛发脱落的程度。
- 使用假发或头巾：对于不愿意露出脱发的患者，可以选择佩戴假发或头巾等来掩盖脱发的症状，提升自信。
3. 口腔溃疡口腔溃疡是化疗中常见的不良反应，会导致口腔疼痛、流口水、进食困难等问题。
以下是几种处理口腔溃疡的方法：- 良好口腔卫生：保持口腔清洁十分重要，患者可使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿和口腔黏膜，避免刺激溃疡。
肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理
肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理是癌症治疗过程中至关重要的一环。
化疗药物的正确使用和合理管理可以最大程度地提高治疗效果，同时及时处理不良反应也可以减轻患者的痛苦。
本文将结合国内外的研究成果，就肿瘤科病人的化疗药物管理与不良反应处理进行探讨。
一、化疗药物管理1. 化疗药物的选择针对不同类型和分期的肿瘤，选择合适的化疗药物是关键。
在制定化疗方案时，医生会综合考虑患者的身体状况、肿瘤的特点以及药物的毒副作用等因素进行权衡。
同时，了解不同药物的作用机制和疗效也是非常重要的。
2. 化疗药物的给药途径和方法化疗药物一般可通过口服、静脉输注、皮下注射等多种途径给药。
给药的方法和途径会因药物的性质和患者的具体情况而有所不同。
例如，某些药物可能会引起胃肠道反应，此时可以优先考虑静脉输注。
3. 合理的用药剂量和用药时间合理的用药剂量和用药时间也是化疗药物管理中需要注意的方面。
医生会根据患者的体重、肿瘤的分期和其他因素来调整药物剂量，以尽可能达到最佳疗效。
同时，化疗药物通常会分为周期用药，具体的用药时间也需要根据不同方案来确定。
二、化疗药物不良反应的处理1. 恶心、呕吐恶心和呕吐是化疗药物常见的不良反应之一。
患者在化疗过程中可以采取以下措施缓解症状：- 饮食方面，可以选择清淡易消化的食物，避免过度进食；- 注意休息，保持舒适的环境；- 在医生指导下，使用抗恶心、止呕药物。
2. 脱发脱发是一些化疗药物常见的副作用之一，对患者的身心健康产生一定的影响。
针对脱发，可以采取以下方法进行处理：- 选择适合的发型，减轻脱发的外观影响；- 注意头皮的清洁和保湿；- 妥善使用洗发护发产品，选择温和无刺激性的产品。
3. 免疫抑制化疗药物可能会导致免疫系统的抑制，增加感染的风险。
在处理免疫抑制方面，可以采取以下预防和治疗措施：- 注意手部卫生，并定期洗手；- 避免接触传染病患者；- 加强营养，增强抵抗力；- 及时就医并按医嘱使用免疫增强剂。
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化疗药物的常见不良反应及防治
标签： 化疗药物； 不良反应
恶性肿瘤有手术、放疗、化疗、免疫、靶向、介入治疗等方式，化疗是使用
较广泛的方式之一，肿瘤化疗是通过药物干扰阻断肿瘤细胞的生长增殖，但其毒
副作用较大，严重影响患者的生活质量和生存时间，减轻化疗药物的毒副作用是
肿瘤化疗的关键。因此，现针对化疗药物的不良反应及防治措施做如下介绍。
1 骨髓抑制
多种化疗药物会引起骨髓抑制，白细胞下降最为多见，同时有血小板、血红
蛋白减少。按严重程度分为Ⅰ～Ⅳ度，引起白细胞下降较常见的药物如：阿霉素、
紫杉醇、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等。引起血小板下降的药物如健择、卡铂、
丝裂霉素等。患者多出现乏力、食欲不振等。治疗主要有粒细胞集落刺激因子
（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、促血小板生成素（TPO）、
白介素-11（IL-11）、成分输血、骨髓移植、外周血干细胞移植及并发症的处理（抗
感染、层流病房隔离、止血）等。注意化疗要在使用G-CSF结束48 h后开始，
若出现骨痛可予止痛处理，治疗过程中应严密监测血象。
2 消化道反应
消化道反应包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。恶心、呕吐
以烷化剂铂类较明显，其中又以顺铂为著。给予止吐药物如甲氧氯普胺、中枢止
吐剂及激素可减轻症状。腹泻以抗代谢类药物氟尿嘧啶及其衍生物较多见，严重
者应立即停药，给予止泻药如蒙脱石散剂、洛哌丁胺治疗。长春花碱可引起便秘、
麻痹性肠梗阻。甲氨喋呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）可引起
口腔溃疡，加强口腔卫生可缓解。
3 肝肾毒性
肝毒性主要见于环磷酰胺（CTX）、阿糖胞苷（Am-C）、丝裂霉素（MMC）、
卡氮芥（BCNU）、甲氨喋呤（MTX）、阿霉素（ADM）等药物。多为一过性肝
损害，停药后可恢复。治疗以保肝药物为主，如葡醛内酯、联苯双酯、肌苷、复
方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、FDP、维生素C等[1]。肾毒
性多见于顺铂（DDP）、MTX、5-FU、亚硝脲类等。CTX、羟基喜树碱（CPT）、
异环磷酰胺（IFO）可引起出血性膀胱炎。肾功能不全者应避免使用肾损害药物，
化疗时应给予补液、碱化尿液以减轻肾毒性，嘱患者多饮水。硫乙磺酸钠可防止
出血性膀胱炎的发生[2-3]。
4 心脏毒性
蒽环类、甲氨喋呤、丝裂霉素、雌激素等可出现心脏毒性，患者可有心电图
改变、心律失常、心功能不全表现，故对老年患者及既往使用过蒽环类药物患者
应慎重选择。阿霉素的终身累积剂量应<450 mg/m2。治疗过程中应心电监护、
使用心肌保护药物如果糖二磷酸钠（FDP）、三磷酸腺苷（ATP）、血管紧张素转
换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等[4]。
5 肺毒性
细胞毒素可引起肺纤维化、肺间质炎导致呼吸衰竭。这类药物有博来霉素
（BLM）、平阳霉素（PYM）、丝裂霉素（MMC），已发生肺毒性应予以皮质类
固醇、抗生素、维生素治疗[5]。BLM终身累积剂量应<300～450 mg/m2，MMC
应<20 mg/m2。
6 神经毒性
长春新碱、长春地辛、奥沙利铂可引起周围神经损伤，表现为指或趾端麻木、
腱反射消失、感觉异常、刺痛、皮肤蚁行感。使用维生素B1、维生素B12营养
神经及扩血管药物可缓解症状。嘱患者四肢末端注意保暖[5]。
7 局部毒性反应
阿霉素、氮芥、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨导致的局部毒性反应轻者可
致静脉炎，重者渗漏到血管外可致组织坏死。一旦渗漏到血管外应尽量抽取渗漏
的药液，局部冷敷及热敷交替进行，皮肤解毒剂局部封闭，高渗液局部外敷[6]。
8 其他
脱发以蒽环类、环磷酰胺、依托泊苷及其衍生物多见。因对身体无明显伤害
可静待其停药后自行生长。皮疹、气短多见于药物过敏，一旦发生应立即停药，
予激素对症治疗。阿霉素、阿糖胞苷、氮芥博来霉素可引起发热，以博来霉素为
著，多为自限性，可自行缓解，必要时可予退热对症治疗。少见的还有皮肤色素
沉着、免疫功能下降指带状疱疹、生殖功能障碍等。
综上所述，临床医师应充分掌握肿瘤化疗药物的不良反应及防治方法，以减
轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期、减少医疗费用，保证化疗的顺利进
行。
参考文献
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