两种心身疾病患者的rn述情障碍及相关因素研究
(最新版)双相情感障碍病例分析
(最新版)双相情感障碍病例分析一、病例背景双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的精神障碍，表现为情绪极端波动，包括躁狂期和抑郁期。
本次病例分析的对象为一名30岁的男性患者，已婚，病史两年。
二、病例描述患者在病发前，工作和人际关系良好，但此后开始出现情绪波动。
躁狂期时，患者自信心膨胀，活动增多，说话速度加快，睡眠需求减少；抑郁期时，患者情绪低落，兴趣减退，生活懒散，睡眠和食欲明显增加。
三、病例诊断根据病史和症状，医生诊断患者为双相情感障碍。
双相情感障碍的诊断需满足以下条件：1. 患者有躁狂期和抑郁期的明显症状。
2. 躁狂期和抑郁期交替出现，且症状持续时间较长。
3. 症状影响到患者的日常生活和工作。
四、病例分析4.1 病因分析双相情感障碍的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、大脑结构和功能的改变以及环境因素可能与疾病发生有关。
4.2 病情进展患者病程两年，病情呈波动性。
在躁狂期，患者表现出过度自信、冲动和行为不受控制；在抑郁期，患者出现消极观念、自我否定和自责。
病情波动影响了患者的工作和生活，导致人际关系紧张。
4.3 治疗方案针对双相情感障碍，医生建议采用综合治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整。
1. 药物治疗：以心境稳定剂为主，如锂盐、抗癫痫药等。
此外，根据患者病情，可能需要使用抗抑郁药或抗精神病药。
2. 心理治疗：认知行为疗法（CBT）和家庭治疗有助于患者识别和调整不良情绪，提高应对压力的能力。
3. 生活方式调整：保持规律的作息、饮食和锻炼，避免刺激性因素，如过度使用咖啡因、酒精等。
五、病例总结本次病例分析表明，双相情感障碍是一种严重影响患者生活质量的疾病。
通过早期诊断和综合治疗，患者病情得到有效控制，生活质量得到提高。
医生建议加强对双相情感障碍的宣传教育，提高公众对该疾病的认识，以便早期发现、早期治疗。
参考文献[1] 中华医学会精神医学分会. 双相情感障碍诊断与治疗指南[J]. 中华精神科杂志, 2010, 43(4): 283-286.[2] Post, R. M. (2009). Bipolar disorder: a clinical review. Journal of clinical psychiatry, 70(4), 532-544.[3] Duman, R. S., Li, N., & Sanacora, G. (2009). A neural circuitry model of depression: focus on the role of neurotrophins. Neuromolecular medicine, 11(3), 167-178.。
双相情感障碍的基因研究进展与心理学意义
双相情感障碍的基因研究进展与心理学意义双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，从极度兴奋和冲动（躁狂）到极度低落和消沉（抑郁）。
这种情感障碍不仅对患者的生活和人际关系造成了严重影响，还对患者的身体健康产生了负面影响。
近年来，研究人员通过基因研究取得了一些重要进展，揭示了双相情感障碍的遗传基础，并为心理学领域提供了新的视角。
首先，基因研究揭示了双相情感障碍的遗传基础。
研究发现，遗传因素在双相情感障碍的发病中起到了重要作用。
双亲患有双相情感障碍的人患病的风险要高于一般人群。
另外，孪生研究也证实了遗传因素的重要性。
同卵双生子在遗传上更为相似，如果一个同卵双生子患有双相情感障碍，那么另一个同卵双生子患病的风险也会增加。
这些研究结果表明，遗传因素对于双相情感障碍的发病有着明显的影响。
其次，基因研究还发现了与双相情感障碍相关的具体基因。
研究人员发现，多个基因与双相情感障碍的发病有关。
其中，一些基因与神经递质的合成、释放和传递有关，如COMT、BDNF等。
这些基因的突变可能导致神经递质的不平衡，进而影响情绪的调节。
另外，一些研究还发现了与心理应激反应和免疫系统功能有关的基因与双相情感障碍的关联。
这些基因的突变可能增加了患者对心理应激的敏感性，从而导致情绪波动的加剧。
基因研究的进展不仅为双相情感障碍的发病机制提供了新的理解，也为心理学领域带来了新的视角。
首先，基因研究揭示了情感障碍是一种复杂的疾病，受多个基因的共同作用影响。
这一发现有助于心理学家更好地理解情感障碍的多因素性。
其次，基因研究还为心理学家提供了新的治疗策略。
根据不同基因的突变，可以个体化地选择药物治疗方案，提高治疗效果。
此外，基因研究还有助于心理学家更好地理解情感障碍与其他心理疾病的关系，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。
然而，基因研究还存在一些挑战和限制。
首先，双相情感障碍的发病机制是复杂的，涉及多个基因和环境因素的相互作用。
述情障碍研究综述
述情障碍最早是在临床中发现的一类情感的症状袁这种症状的主 要表现为患者不能正确的表达自己的情绪感受袁并且还缺乏识别别人 和描述自己情绪的能力袁主要有外部取向思维尧情绪识别困难和情绪 描述困难遥 外部取向思维主要是指很少或者极少关心在生活中的内心 感受袁缺少幻想袁只是很关心自己生活中的细节问题曰情绪识别困难主
. Al者l的不综R成合i熟以gh上的t的防s这御些机R研制e究袁s还我e要们r强v可化e以他d发门.现的袁成述熟情的障防碍御在机心制理遥疾病的领域
的研究范围十分广遥 生活中我们很多的心理疾病都与述情障碍存在着 关联袁如何区分真正的疾病患者和述情障碍引发的疑病症患者以及如 何对有述情障碍的心理疾病患者进行干预是我们今后应该进行的研 究方向遥
揖关键词铱述情障碍曰情绪表达能力曰研究领域
0 引言
述情障碍过去又称作情感表达不能或者叫做情感难言症袁它最早 是开始于对心身疾病的病人临床研究遥 它主要表现在病人对于自己的 情绪和感受不能正确的表露出来遥 最早注意这类现象的是 1948 的 Ruesch袁他在对心身疾病患者观察中发现了这种语言以及象征性表达 失调袁后来他把此现象称作野幼稚人格冶遥在这之后 MacLean 提出了野器 官语言冶的概念袁既不少的心身疾病的患者在用言语表达情绪的方面 有着明显的缺陷袁而且都以躯体的症状来表现遥 在后来的一些研究中袁 Freedman 等在 1945 年将这些患者称作野情绪盲冶遥 在随后的一些法国 的精神分析学家发现在躯体或者心身疾病患者中袁 有些缺少幻想袁并 且很少做梦袁精神活动现实定向并且具体化袁它被命名为野操作性思 维冶遥 在 1972 年 Sifneos 正式将具有这一类表现的症状命名为述情障 碍遥 在随后的 1976 年欧洲心身学会正式明确了述情障碍的正确含义遥
抑郁症患者述情障碍、心理韧性和自杀意念的关系
抑郁症患者述情障碍、心理韧性和自杀意念的关系【摘要】抑郁症是一种常见的精神疾病，患者往往伴随着情感障碍和自杀意念。
本文探讨了抑郁症患者的情感障碍、心理韧性与自杀意念之间的关系。
情感障碍是抑郁症的核心症状，而心理韧性可以促进患者克服负面情绪，减少自杀风险。
研究发现，心理韧性与自杀意念呈负相关，表明心理韧性在预防自杀方面具有重要作用。
进一步分析发现，抑郁症患者的情感障碍、心理韧性和自杀意念之间存在复杂的相互影响。
临床上应注重提高患者的心理韧性，从而减轻其情感障碍和自杀意念，为治疗和预防抑郁症提供新思路。
未来研究可深入探讨情感障碍、心理韧性和自杀意念的综合影响及其机制。
【关键词】抑郁症患者、情感障碍、心理韧性、自杀意念、影响因素、综合影响、临床启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，其特征包括情绪低落、失去兴趣和愉悦感、消极思想以及身体和认知功能的障碍。
抑郁症患者常常面临着严重的情感障碍，无法有效地处理自己的情绪，导致日常生活功能受损。
在临床实践中，我们发现一部分抑郁症患者存在着自杀倾向，这给他们的生命带来了严重的威胁。
有研究表明，抑郁症患者的心理韧性水平普遍较低，即他们缺乏应对逆境的能力和抗挫折的能力，容易在负面情绪的影响下出现自杀意念。
了解抑郁症患者的情感障碍、心理韧性和自杀意念之间的关系对于制定有效的干预措施至关重要。
本文旨在探讨抑郁症患者的情感障碍、心理韧性和自杀意念之间的关系，分析其影响因素，并为临床实践提供启示。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨抑郁症患者情感障碍、心理韧性和自杀意念之间的关系，从而更好地理解抑郁症患者的心理状况以及自杀风险。
通过深入研究这些因素之间的相互作用，可以为临床实践提供更有效的干预和治疗手段，帮助抑郁症患者恢复健康，减少自杀风险。
通过揭示情感障碍、心理韧性和自杀意念之间的复杂关系，还可以为未来的研究提供新的思路和方向，进一步探索抑郁症患者的心理状态和相关因素之间的关联，为精准医疗和个性化治疗奠定基础。
双相情感障碍社会心理论文
双相情感障碍社会心理论文一、心理因素1.认知方式关于双相情感障碍的认知方式和过程的研究有两个主要的理论观点：1.1单相抑郁障碍认知模型假设：适合不良的认知模式在个体遭受有压力的生活事件时，导致了抑郁的易感性。
适合不良的认知模式包括：用消极的方式(包含无望感)来推断事件的原因、后果和自我价值的理论。
Beck(1967，1987)提出了消极的自我模式，功能失调的态度和社会型自主人格模式。
这种适合不良的认知方式增加负性生活事件所遇到的负面评价的可能性，从而导致对于自我和人生观的绝望和负面的看法，最终导致抑郁症状。
1.2心理学上的“躁狂防御模型”假设：精神动力学的观点认为，抑郁的认知方式与躁狂/轻躁狂存有着潜在的相关性，夸张的躁狂表现是一种防御机制或是潜意识对抑郁倾向的逆反应。
该假设由Abraham于1911年提出，经过Dooley(1921)、Ｒado(1928)、Freeman(1971)、Klein(1994)的持续完善，并由Neale(1988)做出了认知行为方面的更新。
该假设认为，生活事件能够视为对患者脆弱的自尊的潜在威胁，躁狂者是用过度感觉良好的方式来防御潜意识的抑郁认知进入意识。
所以，躁狂并不是抑郁的对立面，在认知上更像是它的同类。
从这个角度来看，因为抑郁症和躁狂症均涉及类似的负面认知风格，情感发作类型的决定因素是相关的生活事件和患者对于无助感、自尊受挫的应对模式。
个体使用认知的防御来应对自尊收到的威胁和随后而来的无助感，当防御失败就会导致抑郁症的结果。
对于冲动性的认知方式，Kagan等1964年提出的沉思—冲动型(reflectivity－Impulsivity，简称Ｒ－I)认知方式，主要指在不确定条件下，个体做出决定时速度上的差异。
根据这个理论，消极的自尊导致了高水平的冲动，与恐惧相关的情况使冲动增加。
2.成长因素主要包括父母的养育方式和儿童期受虐史两部分。
2.1到当前为止有多项研究探讨父母养育史、依恋关系与双相情感障碍的关联。
双相障碍的研究范文
双相障碍的研究范文双相障碍（bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是人们经历了异常的情绪波动，包括狂躁期和抑郁期。
在狂躁期，患者表现出极度兴奋、高涨和冲动的情绪，而在抑郁期，他们则感到无望、沮丧和缺乏活力。
这种情绪波动可能会对患者的社交、职业和家庭生活造成严重影响。
由于其复杂性和多样性，双相障碍的研究一直在进行中。
双相障碍的研究包括了多个方面，包括病因、诊断、治疗和预防等。
研究人员通过使用动物模型、基因研究和神经影像学等多种技术手段来探索双相障碍的病因。
他们发现遗传因素在双相障碍的发生中起着重要作用，研究人员已经确认了一些与双相障碍相关的基因。
此外，一些神经影像学研究显示，双相障碍患者与正常人群在脑结构和功能上存在差异。
这些研究成果为今后更好地了解双相障碍的发生机制提供了基础。
双相障碍的诊断一直是研究的重点之一、目前，医生通常依靠患者的症状描述和心理评估来进行诊断。
然而，这种方法有时会产生误诊，因为双相障碍的症状与其他心理疾病相似。
因此，研究人员正在努力寻找一种更准确的诊断方法，例如使用生物标记物或神经影像学技术。
治疗双相障碍的方法也是研究的重要方向之一、目前，注意力转向综合症（attention-deficit/hyperactivity disorder ，ADHD）药物和抗抑郁药物是治疗双相障碍的常用方法。
然而，这些药物只能控制症状，无法治愈双相障碍。
因此，研究人员正在寻找更有效和个体化的治疗方法，例如患者特异性药物和心理疗法。
心理疗法，如认知行为疗法和描绘治疗，已被证明对双相障碍的治疗有一定效果，并且可以提高患者的自我管理能力。
双相障碍的预防也是研究的重要方向。
一些研究表明，改善生活方式，如规律作息、健康饮食和运动等，可能有助于预防双相障碍的发生。
此外，早期干预和心理教育也被认为是预防双相障碍的有效方法。
通过教育患者和他们的家人了解双相障碍的症状和治疗方法，可以帮助他们更好地管理和控制病情。
社会心理因素与双相情感障碍的关联分析
社会心理因素与双相情感障碍的关联分析双相情感障碍（bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，其特征是情绪波动的极端变化，包括情绪高涨的Mania和情绪低落的Depression。
许多研究表明，社会心理因素与双相情感障碍之间存在着密切的关联。
本文将探讨社会心理因素对双相情感障碍的影响，并分析其关联。
一、社会支持与双相情感障碍社会支持是指个体在面临困难或压力时，通过社会网络中的人际关系获得的情感、信息和实质性支持。
研究发现，双相情感障碍患者在情绪低落期更容易感到孤独和社会孤立。
而社会支持的缺乏可能会加重患者的抑郁情绪，增加双相情感障碍的发作频率和严重程度。
相反，良好的社会支持可以提供情感上的安慰和实质性的帮助，减轻患者的压力和负担，有助于缓解双相情感障碍的症状。
二、社会压力与双相情感障碍社会压力是指个体在社会环境中所面临的各种挑战和困难。
研究发现，社会压力是双相情感障碍发作的重要诱因之一。
社会压力可以来自工作、学业、家庭关系等方面，对患者的情绪状态产生显著影响。
患者在面对较大的社会压力时，更容易出现情绪波动，从而引发双相情感障碍的发作。
因此，减少社会压力对于双相情感障碍患者的康复非常重要。
三、自尊与双相情感障碍自尊是个体对自己的认同和价值感。
研究发现，双相情感障碍患者往往存在自尊水平较低的情况。
在情绪低落期，患者往往对自己的能力和价值感到怀疑，产生自卑情绪。
而在情绪高涨期，患者可能过度自信，对自己的能力和价值产生夸大的估计。
这种自尊的波动可能导致患者对自己的认同感产生困惑和不稳定，加重双相情感障碍的症状。
因此，提高患者的自尊水平，培养积极的自我认同对于双相情感障碍的治疗具有重要意义。
四、社会认知与双相情感障碍社会认知是指个体对社会环境中他人的态度、信念和期望的理解和解释。
研究发现，双相情感障碍患者在社会认知方面存在一些特殊的认知偏差。
例如，他们更容易对他人的行为进行过度解读，产生敌对或敏感的态度。
乳腺癌病人述情障碍影响因素及干预研究进展
乳腺癌病人述情障碍影响因素及干预研究进展秦荣臻,张玉芳,王妞妞,马 骦摘要 从乳腺癌病人述情障碍的概念㊁影响因素㊁不良后果及干预措施等方面进行了综述,旨在引起我国护理人员对乳腺癌病人述情障碍的重视,帮助其及时识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,并为制定心理干预方案提供依据㊂关键词 乳腺癌;述情障碍;心理护理;干预策略;综述K e y w o r d s b r e a s t c a n c e r ;a l e x i t h y m i a ;m e n t a l n u r s i n g ;i n t e r v e n t i o n s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.27.015 述情障碍是指无法识别和表达自己的思想感受,表现为情感调节麻木[1]㊂2020年乳腺癌大约有230万新发病例,其发病率在全球女性癌症中排名第一,2030年预计我国乳腺癌发病率达到11%以上,乳腺癌病人将成为一个特殊而庞大的群体[2-3]㊂手术切除是乳腺癌常用的治疗方法,但由于术后病人出现身体外观的改变,从而产生压抑自己情绪㊁牺牲自己需求的倾向[4]㊂在此背景之下,美国癌症协会鼓励癌症病人抒发自己的需求和感受,以缓解负面情绪[5]㊂研究指出,乳腺癌病人存在的负性情绪,如果不能很好地识别与表达,将严重影响病人的心身健康,降低病人的生活质量[6]㊂因此,结合国内外相关研究成果,了解述情障碍的不良后果㊁影响因素及干预措施,有利于引起我国护理人员对乳腺癌病人述情障碍的重视,帮助其及时识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,指导病人进行必要的心理调适,并为制定心理干预方案提供依据㊂1 述情障碍的概述述情障碍又称为情感表达不能 ,是美国学者S i f n e o s [7]于1973年提出的概念,用于指心身疾病病人的一组临床症状㊂D eV r i e s 等[8]将述情障碍定义为一个多维概念,包括4个特征:1)难以识别和向他人描述感觉;2)难以区分情绪和身体感觉;3)幻想的减少;4)倾向于专注具体事件和躯体症状㊂B a g b y 等[9]学者则认为可能存在两种述情障碍,一种是 原发性述情障碍 ,这是一种持久的心理特征,不会随着时间的推移而改变,另一种是 继发性述情障碍 ,这是一种状态的持续,在诱发压力的情况发生改变后消失㊂对于乳腺癌病人,继发性述情障碍意味着癌症诊断是具有冲击作者简介 秦荣臻单位:250355,山东中医药大学护理学院;张玉芳(通讯作者)㊁王妞妞㊁马骦单位:250355,山东中医药大学护理学院㊂引用信息 秦荣臻,张玉芳,王妞妞,等.乳腺癌病人述情障碍影响因素及干预研究进展[J ].全科护理,2023,21(27):3803-3806.性的生活事件,此后,病人对癌症诊断感受的识别与表达有一定抑制㊂述情障碍水平较高时可能对乳腺癌病人的人际交往造成一定的困难,并影响着疾病的诊疗与护理㊂2 影响乳腺癌病人述情障碍的个体特征和心理、社会因素2.1 个体背景特征等人口学因素病人的年龄㊁文化程度等人口学因素均可影响乳腺癌病人述情障碍水平㊂L a u r i o l a 等[10]的研究发现,老年病人述情障碍的评分远远高于青年病人,可能是因为随着年纪的增长,老年人的感知能力逐年降低,不能更好地分辨出自己的感受㊂而有的学者研究结果却与此相反,认为老年病人的人生经历更丰富,而年轻病人正在面临着生育㊁就业等人生大事,可能拥有更多的心理负担[11]㊂由此可知,年龄对乳腺癌病人述情障碍的影响还需进一步探讨㊂E s k e l i n e n 等[12]在一项半结构式访谈的研究中发现,受教育程度是乳腺癌病人述情障碍的影响因素,即受教育程度越低,述情障碍水平越高㊂原因可能是在这项研究中,小学毕业的病人占比几乎一半(47.1%),大学毕业的病人占比四分之一(25%),受教育程度低而使病人对病情描述的语言贫乏或识别病情程度的能力有限㊂因此,护理人员在临床中应根据病人的年龄㊁文化程度等自身因素制定恰当的护理方案㊂2.2 疾病相关特征癌症的分期㊁手术方式㊁治疗方式等都会影响乳腺癌病人述情障碍水平[13]㊂M a u d ga l 等[14]研究显示,疾病分期是乳腺癌病人述情障碍评分的重要预测因素,其中T 4期病人的述情障碍水平最高㊂G u t i e r r e zH e r m o s o 等[15]的研究结果表明,乳腺癌的不同手术方式会对病人的身体表现㊁心理调整方式带来不同的影响,与乳房保守治疗的病人相比,根治性乳房切除术的病人表现出更高的述情障碍水平㊂根治性乳房切除术㊃3083㊃全科护理2023年9月第21卷第27期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的病人失去第二性征 乳房,女性自我形象的丧失可能造成术后身体缺陷的自卑感,使病人与外界沟通减少,从而出现心理健康问题㊂2.3个体心理因素乳腺癌病人述情障碍受到各种心理因素的影响,如应对方式㊁疾病感知㊁心理弹性㊁人格特质㊂乳腺癌人群应对病情的常见不良方式是回避,即不分享与癌症相关的感受和担忧,因而存在着表达情绪状态的语言障碍[16]㊂钱佳等[17]对100例乳腺癌病人进行横断面调查,结果显示,病人的疾病感知与心理弹性都会影响病人的述情障碍㊂C型人格有两个特征,即自我牺牲行为和情绪非表达性,当这种人格的乳腺癌病人有抑制自己感情和过度控制自己情绪的强烈倾向时,也就意味着放弃自己的个人需求,成为述情障碍的高发人群[18]㊂护理人员应及时评估C型人格乳腺癌病人,识别病人的情绪,帮助其掌握情绪调节的技能㊂2.4社会环境因素家人尤其是配偶,是乳腺癌病人最重要的家庭和社会支持㊂有学者通过对化疗期乳腺癌病人的横断面调查,发现婚姻状态㊁家庭关系都是病人述情障碍的影响因素,家庭成员对病人的社会支持可显著影响病人的情感表达,感知家人的支持可使乳腺癌病人积极分享自己内心的感受[19]㊂同时,家庭成员对病人的关注度越高㊁交流越多,越有利于其情绪的调节,从而降低述情障碍的水平㊂配偶是乳腺癌病人生活㊁情感上最亲近的角色,配偶的心理及行动会对病人的述情障碍产生重要影响[20]㊂J e n s e n等[21]的一项研究调查了215例乳腺癌病人及其配偶,揭示了述情障碍与乳腺癌病人和她们丈夫的焦虑㊁抑郁程度有关㊂因此,应当对乳腺癌述情障碍病人及其伴侣给予关注,以减少焦虑和抑郁的发生㊂此外,有研究指出,中国的文化表现可能会限制人们表达情感的倾向和流利程度,引起中国病人在处理和表达情感方面的内在障碍,与白种人相比,亚裔美国人在识别和表达情绪方面有着更多的困难[22]㊂3乳腺癌病人述情障碍的不良影响3.1降低生活质量述情障碍的乳腺癌病人往往与人疏远,避免与他人发生亲密关系,不善于表达负性情绪,这类特性会降低病人的生活质量㊂M a r r a z z o等[23]调查了110例乳腺癌病人的述情障碍水平,发现病人的生活质量受述情障碍的影响,特别与多伦多述情障碍量表中的情感识别困难维度显著相关㊂由此可知,能够使用合理的方式进行心理调节,是乳腺癌病人心理干预的潜在目标,以此提高生活质量㊂此外,个人在日常生活活动和社会角色中的功能称为功能幸福感[22],是乳腺癌病人生活质量未充分研究的方面,未来的研究可以对乳腺癌述情障碍病人的功能幸福感水平现状进行调查㊂3.2增强负性情绪B a z i a r k h i l i等[24]对230例正在接受治疗的乳腺癌病人进行了研究,结果表明,述情障碍与心里无助感㊁容错能力之间有直接关系,这意味着随着乳腺癌病人述情障碍评分的增加,患癌女性忍受不公平㊁不适的能力随之下降,而情绪表达能力越高,社会交往的愉悦感就越强,从而可以提高病人的容错能力㊁创伤后成长㊂郑香琴等[25]关于乳腺癌病人的一项研究显示,述情障碍水平会影响自我和谐水平,应提高病人的情绪表达能力以促进自我和谐水平的上升,减少负性情绪的产生㊂一些关于乳腺癌的研究指出,述情障碍可以通过其他变量对幸福感产生负面影响,比如高度焦虑和抑郁[8]㊁社会支持[26]㊂3.3影响生理状态有学者的研究表示,识别情感的能力越低,妇女就越受癌症的影响[27]㊂也有研究认为情绪处理和表达在癌症病人中发挥着重要作用,这意味着识别和表达情绪的障碍对癌症人群的健康有害[28]㊂M a u d g a l 等[14]对乳腺癌病人姐妹和健康对照组进行调查,结果显示,乳腺癌病人姐妹的述情障碍水平明显高于健康对照组,该研究发现,述情障碍可以作为乳腺癌的重要预测因素㊂M a n n a等[4]在一组对女性乳腺癌病人的研究中发现,患有述情障碍的病例比例显著高于另一组没有肿瘤病理学的对照组,该研究证实了,述情障碍在肿瘤性乳腺疾病病人中的恶化作用㊂这可能由于述情障碍的病人情绪与文字㊁图像的相关性很弱,无法准确地阐述和运用情感表达,这使她们的消极情绪积累,从而导致生理调节的缺失㊂4乳腺癌病人述情障碍的干预方法当前国内外学者主要在促进自我表露㊁改善心理健康水平㊁提高社会支持等方面对乳腺癌病人的述情障碍进行干预,以团体干预为主,由于专门针对乳腺癌病人述情障碍的干预性措施较少,因此本文结合其他癌症病人的干预策略进行总结㊂4.1表达性写作表达性写作是指有条理㊁限时的写作让参与者有足够的控制权来透露他们想透露的信息[29]㊂有学者对7例乳腺癌病人使用表达性写作进行干预,使病人从文本中释放压力,研究结果表明,表达性写作的干预对病人的述情障碍起到积极作用[19]㊂丹麦学者㊃4083㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.27Copyright©博看网. All Rights Reserved.J e n s e n-J o h a n s e n[21]在全国范围内对507例完成乳腺癌治疗的丹麦女性进行干预,将病人随机分为情感表露组(干预组)和非情感主题(对照组),两组均被要求进行写作,持续3周,每周1次,每次20m i n㊂情感表露组采用表达性写作方式,参与者被要求写下一个创伤性事件或关于乳腺癌的经历,并在干预期间转换话题㊂对照组的参与者被要求客观㊁详细㊁中立地写下她们的日常活动㊂研究结果显示,与非情感主题组相比,情感表露组参与者的痛苦程度减轻,述情障碍水平降低㊂先前对中国人或中国移民的研究表明,一些特定的文化价值观影响中国人对癌症的情感表达[20]㊂表达性写作使情感暴露于一个更安全的环境,减少了随时被打断的及掩饰自己想法的限制㊂并且,该种方式只需要纸㊁笔等一些易获取且廉价的材料作为工具,适用范围较广,操作简单且安全系数高,适合在乳腺癌病人中进行推广使用㊂4.2正念认知疗法正念认知疗法是一种系统的正念冥想训练方式,被广泛应用于心理疾病人群的治疗[30]㊂J o h a n n s e n 等[31]将述情障碍作为测量正念认知疗法对疼痛影响的指标,把129例乳腺癌病人随机分为干预组和对照组,根据病人初始疼痛水平纳入干预对象,干预组进行正念认知疗法干预,并对4个点进行纵向测量,分别是基线㊁干预后8周㊁3个月和6个月㊂结果表明,正念认知疗法干预可以降低乳腺癌病人的述情障碍从而减轻疼痛㊂16%~20%接受乳腺癌外科手术的病人,在手术后的5~9年会出现中度至重度疼痛,正念认知疗法被证实可以降低乳腺癌病人的述情障碍水平,减轻疼痛,是有效的干预策略[32]㊂4.3心理动力学疗法心理动力模型将个体经历作为述情障碍病因学的一部分[33]㊂心理动力学疗法是临床上治疗述情障碍最常用的方法之一[34],它既可以作为短期有时间限制的治疗,也可以作为长期的开放性治疗㊂L u d w i g 等[35]使用心理动力学疗法对190例癌症病人进行短期心理干预,对94例立即干预组和96例延迟干预组(等待4个月)进行5次测量,分别是基线㊁干预后的1个月㊁4个月㊁8个月和12个月,同时,纳入196例癌症病人为观察组,使用述情障碍评价指标进行测量㊂结果显示,与没有接受心理动力学疗法的病人相比,没有改善病人的述情障碍,这可能与高排斥率导致大量数据的丢失有关,并不能证明心理动力学疗法的干预效果㊂B e u t e l等[36]使用短期心理动力疗法对乳腺癌抑郁病人进行干预,结果显示,乳腺癌病人的抑郁症状得到改变㊂以上可知,缺乏心理动力学疗法对乳腺癌述情障碍病人进行干预的研究,但根据相关研究,心理动力学疗法可以改善乳腺癌病人的负性情绪和其他精神疾病病人的述情障碍,未来可将此疗法应用于乳腺癌述情障碍病人中,以探讨其疗效㊂5展望目前,国内国外有关乳腺癌病人述情障碍的研究尚处于探索阶段,病理生理学和中介因素的研究范围不断扩展㊂述情障碍的发生不仅会影响乳腺癌病人的躯体功能,同时会影响心理状况㊂研究存在以下几点的局限性:1)研究多为量性研究,缺乏质性研究,且研究集中于述情障碍影响因素,而缺乏深入的质性研究及干预研究㊂2)随着对乳腺癌病人述情障碍研究的深入,可充分考虑述情障碍人群的临床特点,结合我国情感表露方式的现状,借鉴国外述情障碍的量表,研制符合我国文化特征的乳腺癌病人述情障碍量表㊂3)述情障碍的临床诊疗已成为多学科交叉的问题,应注重与不同学科研究人员加强合作,以获得足够的研究动力,来减少述情障碍人群㊂因此,在未来应开展多种形式的研究㊂临床护理人员应对乳腺癌病人述情障碍引起足够的重视,尽早地识别与评估乳腺癌病人的述情障碍,进行必要的心理调适,提高乳腺癌病人的情感表达能力,改善病人的心理困扰和整体生存质量㊂参考文献:[1] T A Y L O R GJ,B A G B Y R M.T h ea l e x i t h y m i a p e r s o n a l i t y d i m e n s i o n[M]//T h eO x f o r dh a n d b o o ko f p e r s o n a l i t y d i s o r d e r s.N e w Y o r k, U S:O x f o r dU n i v e r s i t y P r e s s,2012:648-673.[2] L E I S,Z H E N G R,Z HA N G S,e ta l.B r e a s tc a n c e r i n c i d e n c ea n dm o r t a l i t y i n w o m e ni nc h i n a:t e m p o r a l t r e n d sa n d p r o j e c t i o n st o 2030[J].C a n c e rB i o l o g y&M e d i c i n e,2021,18(3):900. 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两种心身疾病患者的rn述情障碍及相关因素研究
卢宁;岳振雷;舒放
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2001(015)003
【摘要】目的：探讨心身疾病患者的述情障碍及相关因素。
方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS），艾森克成人个性问卷（EPQ）、SIMH精神卫生自评量表（SCL -90）测查了 42例原发性高血压患者，40例2型糖尿病患者，并以45例正常人作对照。
结果：两组患者均有述情障碍；原发性高血压患者描述情感的能力欠缺，不易认识和区别情绪和躯体感受，多属外向型思维；2型糖尿病组除以上三方面述情障碍外，还具有缺乏幻想和想象力的特点。
多元相关分析发现，原发性高血压组，个性越内倾，描述情感能力越欠缺；2型糖尿病组，个性越内倾，越难以认识和区分情绪和躯体的感受；两组情绪越不稳定，对情感的描述能力以及认识、区别情绪和躯体的感受的能力越低下。
多元逐步回归分析发现，心怀敌意及情绪不稳定的个性缺陷是原发性高血压患者述情障碍的重要因素；偏执和精神质个性缺陷是2型糖尿病患者述情障碍的重要因素。
结论：原发性高血压和2型糖尿病患者普遍存在述情障碍，且与个性特征及心理卫生状况有密切关系。
【总页数】3页(P163-165)
【作者】卢宁;岳振雷;舒放
【作者单位】华西医科大学附属第一医院心理卫生研究所;贵州省遵义市康复医院;华西医科大学附属第一医院心理卫生研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R395
【相关文献】
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4.原发性高血压患者的述情障碍及相关因素研究 [J], 李丽;卢宁;刘黎霞
5.2型糖尿病患者的述情障碍及相关因素研究 [J], 刘黎霞;谢聪
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