小儿股骨头缺血性坏死
股骨头坏死早期症状
【北京前海股骨头医院】北京市专门治疗股骨头坏死的专科医院医院官网：股骨头坏死早期症状任何疾病都会让我们无法正常生活与工作，而股骨头坏死这一疾病，还会给患者带来难以忍受的疼痛，这让许多人对股骨头坏死疾病谈之色变。
北京前海股骨头医院专家表示：为了避免疾病对患者身体造成更大的危害，患者出现股骨头坏死症状应尽早治疗。
患者出现股骨头坏死症状应尽早治疗！患了股骨头坏死后，会使关节的活动受到限制，对患者的生活会有一定的影响。
而人们一般会忽略股骨头坏死的症状，这就可能会使其病情持续恶化，到时就很麻烦。
因此大家要了解股骨头坏死的症状，才能及时配合治疗。
下面就为您介绍股骨头坏死的症状有哪些？1、关节僵硬与活动受限。
患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
这就属于股骨头坏死的症状表现。
2、体征。
局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s 征阳性，Allis征阳性试验阳性。
外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，甚至有半脱位体征。
有时轴冲痛阳性。
这些股骨头坏死的症状比较常见。
3、疼痛也是股骨头坏死的症状表现之一。
疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。
疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
股骨头坏死早期症状的治疗，什么方法最有效？五联同步整合疗法，让数万股骨头坏死患者成功康复！五联同步整合疗法包括：通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤。
每种疗法在不同的阶段起着不同的作用，治疗中将它们综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步一步进行治，一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，最终达到治愈的目的。
患者出现股骨头坏死症状应尽早治疗！以上所描述的内容就是股骨头坏死的症状，希望大家能一一了解。
股骨头坏死锻炼方法
股骨头坏死锻炼方法股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，通常发生在股骨头的顶端，由于血液循环不良导致骨骼组织坏死。
这种疾病会导致患者出现严重的髋关节疼痛和功能障碍，严重影响生活质量。
因此，针对股骨头坏死患者，合理的锻炼方法可以起到一定的辅助治疗作用。
下面我们来介绍一些股骨头坏死患者适合的锻炼方法。
首先，对于股骨头坏死患者来说，适当的有氧运动非常重要。
有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于减轻骨骼的负担。
常见的有氧运动包括散步、游泳、慢跑等，患者可以根据自身情况选择适合自己的有氧运动方式，每周坚持进行3-5次，每次持续30-60分钟。
其次，股骨头坏死患者可以进行一些关节活动训练。
关节活动训练可以增加关节的灵活性，减少关节僵硬和疼痛。
常见的关节活动训练包括旋转、屈伸、伸展等动作，患者可以在医生或理疗师的指导下进行这些训练，每天进行1-2次，每次持续15-30分钟。
另外，股骨头坏死患者还可以进行一些力量训练。
适当的力量训练可以增强肌肉力量，减轻骨骼的负担，有助于改善疼痛和功能障碍。
常见的力量训练包括举重、器械训练、体操等，患者可以在专业教练的指导下进行这些训练，每周进行2-3次，每次持续30-45分钟。
最后，股骨头坏死患者在进行锻炼时需要注意避免剧烈运动和过度疲劳。
剧烈运动会加重骨骼的负担，加重疼痛和损伤，而过度疲劳会导致身体无法及时恢复，加重病情。
因此，患者在进行锻炼时应该选择适合自己的强度和时长，避免过度运动和过度疲劳。
总的来说，股骨头坏死患者可以通过适当的有氧运动、关节活动训练、力量训练等方式进行锻炼，有助于改善疼痛和功能障碍，提高生活质量。
但在进行锻炼时，患者需要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，并避免剧烈运动和过度疲劳。
同时，建议患者在进行锻炼前咨询医生或理疗师的意见，以便制定合理的锻炼计划，达到更好的治疗效果。
股骨头坏死的临床表现
股骨头坏死的临床表现由于股骨头坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节；各期症状表现如下：早期症状有：腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛，易疲劳。
这些症状不能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状；很多人常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，即认为病愈了，造成误诊误治，郴州市骨科医院骨科专家提醒您别使病情发展到中晚期，从而耽误了的最佳治疗时机；中期股骨头坏死：症状非常明显，主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍，拍X片时，会看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。
晚期股骨头坏死：患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，X片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。
总体说来股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：（1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。
疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
（2）关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
（3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
（4）体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字实验阳性，托马斯征阳性。
外展，外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有事轴向叩击痛阳性；（5）X线表现：骨小梁细疏或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷，髋臼图像骨赘骨形成，关节间隙变窄；。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头缺血坏死、骨梗死、剥脱性骨软骨炎的影像诊断与鉴别诊断
淋巴瘤肱骨浸润
➢ 无地图样异常信号改变。
剥脱性骨软骨炎
➢ 剥脱性骨软骨炎(osteochondritisdissecans)：是 以关节面碎裂，伴或不伴碎片分离为特征的一种疾病 。病因未明，但研究显示与外伤、关节过度使用及遗 传因素相关，部分有家族史。
➢ 青少年至中年均有发病，5-15岁及骨骺愈合以后是两 个发病高峰年龄。男性居多，单发病变多见，也有多 发者。临床表现不一，与部位有关。有些没有任何症 状，但多数有受累关节疼痛，活动后加重，可出现关 节活动受限弹响、交锁及关节肿胀。
股骨头缺血坏死、骨梗死、剥脱性 骨软骨炎的影像诊断与鉴别诊断
股骨头缺血坏死
➢ 股骨头坏死（necrosis of the femoral head）
▪ 为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓 成分死亡及随后修复，继而导致股骨头结构改 变，股骨头塌陷，引起病人关节功能障碍的疾 病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。
骨梗死
➢ 地图样异常信号改变
骨梗死
诊断与鉴别诊断：MRI显示骨干、髓腔、干骺端或骨骺内地
图样异常信号改变，即能明确诊断。如有减压病或其他相关病 史可进一步支持该诊断。骨梗死MRI表现需与血液病鉴别。白 血病等血液系统疾病侵犯骨髓可引起广泛多发MRI异常改变,但 其没有骨梗死的地图样边缘，而呈一致均匀异常信号，在T2WI 脂肪抑制序列特别是STIR序列上为高信号;在T1WI上为低信号， 与正常骨髓高信号界限分明。两者鉴别较容易。骨梗死晚期在 平片上显示的髓腔内钙化应与软骨瘤鉴别，软骨瘤往往呈类圆 形，而骨梗死钙化多顺髓腔纵行走行,两者均呈多发密集斑点样 钙化，边缘均不规则。
股骨头缺血坏死
➢ T1WI上为低信号、T2WI“双线征”，股骨头信号混杂
股骨头坏死的诊断与治疗及预防PPT课件
31
股骨头坏死手术治疗的科学选择
3.带血供的骨移植：其治疗股骨头坏死与单 纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血 管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨 质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优， 可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟 做人工全髋关节置换术。适用于严重的股 骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死。
32
34
股骨头坏死晚期，需接受人工关节置换
人工股骨头表面置换术 人工全髋关节置换术 人工股骨头置换术
35
股骨头坏死手术治疗的科学选择
对于股骨头坏死，究竟该“保头”还是“换头”？这取决于股骨头坏 死的病期，Ⅰ期和Ⅱ期这两期股骨头坏死，一般不影响髋关节功能， 无论采用药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发 展到Ⅲ期，尽管髋关节功能受到一定程度的影响，如能及时、恰当治 疗，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的 希望是很大的。如果股骨头坏死继续发展，就进入Ⅳ期，髋关节功能 会受到严重影响，甚至导致髋关节僵直，完全丧失活动能力，到了这 种地步，多需“忍痛割爱”，全髋置换术是最佳选择，人工关节置换 术就很难避免了。当然，股骨头坏死的分期，并非是“保头”和“换 头”的惟一标准。除身体条件和经济承受能力外，年龄也是重要因素。 因为目前人工股骨头置换后，其寿命是有限的。有些人在术后7～15 年，不得不“二进宫”，这对一个普通百姓而言，无论从心理上和经 济上都是难以承受的。所以对50岁以下的中青年，除特殊情况外，一 般不考虑“换头”或人工全髋关节置换术治疗。
4
5
6
7
分类
股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head, ONFH）是骨科常见疾病之一，可 分为：成人股骨头缺血坏死和儿童股骨 头缺血坏死。 成人股骨头缺血坏死分为：创伤性和非 创伤性股骨头缺血坏死。
小儿股骨头无菌性坏死的围手术期护理
础护理 ，协助 患儿 生活护理 ，疼痛 明显者 给予合理 镇痛 。 使用外 展支具 和石 膏固定 时要 注意 保持 患儿下肢 外展 内
旋位 ，应注 意观察髋关 节 的活动范 围 。 ５．２ 年 长儿 术前训 练床 上大小 便 ，深 呼 吸及有 效 咳嗽 ，
以利 于术 后恢 复 ，术 前 应练 习各种 动 作 姿 态 ，为术 后 康 复 做准 备 。
住 院期 间患儿无跌 伤 。
趾 背 伸 ，趾 曲活 动 ，踝 关节 活 动 及 患足 抗 阻力 活 动 ；患 侧
患儿 自诉 疼痛缓解 或无 痛 ，适应 强迫体 位 。
观察 患肢 肢端皮 肤颜色 、温度 ，密切 注意患肢 的感 觉及 活动度 。
／Ｉ，ＪＬ会 阴部组织 松弛 ，术 后常 出现患侧 会 阴部 肿胀 ，通 常会在术 后 ２周左右 消退 ，无 需特殊 处理 。
教会 家属 正确 的给患儿 接大小 便的方 法 ，防大小便 污染
石膏 、刺激皮 肤和污染 伤 口。 如果患儿 术后 疼痛较 明显 ，可 使用镇 痛泵镇 痛或遵 医 嘱
合理使用 镇痛 药物 。 ６．２ 饮食与营养
术后 ６ｈ进 食普 食 ，手 术 当天 饮 食 宜清 淡 ，术 后第 ｌ天 患 儿 可恢 复 正常 饮食 。 嘱患 儿 多饮 水 以 防止 泌 尿 系感 染 的 发 生 。
髋人 字石膏包 裹患儿 下腹部 ，注意 观察患 儿 的食 欲 。婴 幼儿 卧床进食 应注 意防误 吸 。 ６．３ 体位 与活动
３ 主要护理 问题
３．１ 有外伤 的危险 与患 儿跛行 或鸭步有关 。
３．２ 舒适的改变 与 患髋疼痛 ，卧床 体位不适 有关 。
３．３ 有皮肤完整性 受损 的危 险 与患儿长期 卧床有 关 。
股骨头缺血坏死护理查房 完整版
现存护理问题
术前护理问题 P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 术后护理问题 P3：疼痛 P4：体温升高 P5：有皮肤完整性受损的危险 P6：潜在并发症 有休克发生可能
P1 焦虑与恐惧
相关因素： 与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果 以及环境的改变有关。 主要表现： * 虚弱、失眠、精神紧张。 * 易激动、坐立不安。 护理目标： *病人能说出引起焦虑的原因及表现。 *焦虑的症状减轻或消失。
• 二、术后护理 • 1、选择正确体位 ：取仰卧位，两腿间置一梯形枕，患肢成外展中立 位（外展15°~20°），在 患肢腘窝垫一软枕，使髋膝关节屈曲 10°~15°注意保护腓骨小头区，防止压迫腓总神经，并穿丁字鞋-避 免患肢外旋。在执行各项护理及各种治疗搬动患肢时要特别小心，将 患肢及髋关节托起，并保持轻度外展位。 • 2、密切观察生命体征及切口的变化：术后6小时密切观察生命体征的 变化，每2小时测体温、血压、呼吸、脉搏各一次，注意神志、面色、 尿量、引流量的变化，并注意保暖。密切观察患肢末梢血液循环。同 时密切注意切口敷料有无渗血，切口周围有无血肿，对 渗血较多者及 时通知医生更换敷料，以防切口感染。 严密观察肢体感觉、运动、温 度、颜色、肿胀程度、静脉充盈情况，若肢体远端有凹陷性水肿、皮 肤发紧伴浅静脉充盈及活动受限，常提示有深静脉血栓，应及时报告 医生，采取相应处理。 • 3、引流管的护理:注意观察引流情况，保持引流管通畅。引流液24小 时内超过200毫升应及时报告医师采取相应措施。 • 4、饮食护理 早期饮食易清淡，富于营养易消化的流质、半流质食物， 如牛奶、米汤、手工面条、菜汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性 食物。中后期脾胃功能恢复，可给于高蛋白、高热量、高维生素类食 物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、红枣等，多吃蔬菜水果及粗纤维食物， 增加肠蠕动，防止便秘发生。
股骨头坏死吃什么药好得快
股骨头坏死吃什么药好得快股骨头坏死吃什么药好得快?对股骨头坏死疾病的治疗，方法有手术、非手术，那在非手术的治疗中，其中药物的治疗就属于其中的一种，但是很多的患者对于药物治疗了解并不是很清楚的，那到底股骨头坏死吃什么药好得快呢?下面我们一起来了解一下吧。
股骨头坏死吃什么药好得快?目前常用的药物有以下几种;降脂药糖皮质激素引起的脂质代谢紊乱是股骨头缺血性坏死的诱因之一。
目前认为，糖皮质激素通过体内脂肪动员和组织细胞对血液中脂肪的抑制而诱发高脂血症，同时其还能诱导骨髓干细胞向脂肪细胞分化，最终导致股骨头内脂肪栓塞和微血栓形成，骨组织缺血坏死。
他汀类药物是三羟基一三甲基一戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能竞争性地抑制胆固醇生物合成限速酶，增加肝细胞低密度脂蛋白受体的表达和减少富含三酰甘油脂蛋白的合成和分泌;抑制抗磷脂抗体介导的血管内皮炎症前和凝血前特性。
血管扩张剂(前列素类药物)伊洛前列素是一种对前列环素受体有高度亲和力的合成物质，与内源性前列环素有相同的药理学特性，抑制血小板聚集等某些作用进一步加强。
伊洛前列素可扩张动静脉，稳定血管内皮细胞，降低血小板、中性粒细胞和红细胞的活力，并能通过降低末梢血管床的静脉压力，促进吸收、影响血流动力学平衡、治疗骨髓水肿，预防骨髓水肿的复发。
抗凝血药由高血栓形成倾向和低纤溶作用介导的静脉血栓形成可导致骨内静脉压增加，进而损害动脉血运，形成骨内低氧、骨坏死[9]。
出血功能紊乱、纤溶功能损害、脂蛋白升高、血小板活力增加以及纤维蛋白原作用的轻度升高与成人股骨头坏死发生相关[10]。
纤维蛋白溶酶原激活剂活性增高介导纤维蛋白溶解作用降低是特发性股骨头坏死的常见原因。
目前，用于防治激素性股骨头坏死的抗凝药物主要有蚓激酶、血小板活化因子、低分子右旋糖酐、阿司匹林、藻酸双酯钠等。
采用抗凝药物华法林和低分子肝素治疗凝血功能紊乱引起的塌陷前期股骨头坏死，能够抑制或阻止股骨头坏死的进展。
二膦酸盐类二膦酸盐是一类与含钙晶体具有高度亲和力的人工合成化合物，被认为抑制破骨细胞的骨吸收能力、促进破骨细胞的凋亡以及抑制破骨细胞的形成，减少死骨修复时破骨细胞活力增加对股骨头机械强度的破坏，促进矿化，增加骨的强度，预防股骨头破坏和畸变。
股骨头坏死早期有效治愈方法
股骨头坏死早期有效治愈方法
首先，保持适当的休息是非常重要的。
患者在发现股骨头坏死症状后，应尽量减少活动，避免长时间站立或走路，以减轻骨头的压力，有利于股骨头坏死的愈合和康复。
其次，合理的药物治疗也是必不可少的。
患者可以根据医生的建议，服用一些抗炎药物和镇痛药物，以减轻疼痛和炎症。
此外，一些促进骨骼生长和修复的药物也可以辅助治疗股骨头坏死。
除此之外，物理治疗和康复训练也是非常重要的一部分。
患者可以进行一些物理疗法，如热敷、理疗等，有助于改善局部血液循环和减轻疼痛。
康复训练包括关节活动训练、肌肉力量训练等，可以帮助患者恢复股骨头的功能和稳定性。
此外，营养调理也是股骨头坏死治疗的重要环节。
患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进骨骼的修复和生长。
避免摄入过多的咖啡因和酒精，以免影响骨骼的健康。
最后，对于一些严重的股骨头坏死病例，手术治疗可能是必要的。
手术可以通过移植健康的骨骼组织或人工关节置换等方式，帮
助患者恢复股骨头的功能和稳定性。
总的来说，对于股骨头坏死早期的治疗，患者应综合运用休息、药物治疗、物理治疗、康复训练、营养调理等多种手段，以达到最
佳的治疗效果。
同时，患者在治疗过程中应密切配合医生的治疗方案，定期复诊，及时调整治疗方案，以期尽快康复。
希望本文所述
的股骨头坏死早期有效治愈方法能够帮助到广大患者，早日康复健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性滑膜炎、感染性关节炎、外伤性关节腔积血以
及影响滑液循环的伸展、内旋等非生理性体位等。
环境因素
包括围产期和出生后的生活条件。Gormley 报道，臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，
出生时父母年龄偏大和营养失调儿童易患此病。
创伤
1/5患儿发病前有明确的外伤史，创伤特点为 反复多次轻微外伤引起关节腔积血，可解释男多
Ⅰ期（滑膜炎期）
主要表现为股骨头周围软组织肿胀。股骨头
轻度向外侧移位，即头、臼距离增宽，一般不超
过2-3mm，关节间隙稍宽，股骨头骨骺呈轻度骨
质疏松。这些非特征性改变可持续数周，此间应
进行X线片追踪观察。
头、臼距离增宽
Ⅰ期X片
Ⅱ期（缺血坏死期）
主要表现为股骨头骨骺呈现不均匀密度增高 影象，骨纹理消失。如坏死位于前外侧（此种情 况多见），则蛙式位片上密度增高部分局限于骨 骺的上前外侧。此种情况多需追踪观察一年，方 可明确是部分坏死抑系全部坏死。若为全部坏死， 骨骺往往呈扁平状畸形，但关节造影可见股骨头 骨骺可保留圆形轮廓。
另外，股骨头持续性缺血不仅导致骨骺的缺血性
坏死，也造成骺板的坏死，使骺板过早闭合，使股骨
颈的生长受到抑制，大转子不受影响，结果大转子顶
端超出股骨头顶端水平，产生功能性髋内翻。以上情
况患儿到青春期发生骨性关节炎。
二、临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状与体征
1 、疼痛：初起疼痛较轻，甚至无疼痛，仅为髋部
不适，后疼痛逐渐加重，多为轻度或钝痛，往往活
3、功能障碍：初起时患髋多方向活动均可轻度 受限，以后受限逐渐加重，以内旋、外展受限更
为明显，强迫活动可诱发疼痛。
4、压痛：多位于髋关节前方的深压痛。
另外还可出现臀部、大腿肌肉萎缩，被动活
动时出现轻度肌肉痉挛。
X线检查
X 线检查是临床诊断本病的主要手段和依据， 其作用极为重要，对明确诊断，判断病情，决定 治疗，估计预后等方面起决定性作用。 X 片一般 摄双髋正位和蛙式位片，结合病理过程的四个阶 段，通常将X线表现分为四期。
见，男多于女，男和女之比为4：1，多为单侧，
双侧发病约为 10-12% 。流行病学资料表明日本、
蒙古、中欧等国家和地区儿童的发病率明显高于
其他国家和地区，黑色人种儿童发病率比同地区 的白色人种低。
一、病因病机
（一）中医认识 中医学认为其发病与先天不足、外感风寒 湿邪或外伤导致气血瘀滞、不能濡养筋骨有关。
小儿股骨头缺血性坏死
本 病 称 为 Legg-Calve-Perthes 病 ， 简 称
Perthes 病，现多数学者称为小儿或儿童股骨
头缺血性坏死，又称为扁平髋、股骨头骨骺炎、
股骨头骨软骨炎等，是一种自愈性的病变，当
病变自然愈合，骨质恢复正常后，坏死的股骨 头往往遗留遍平状畸形。
本病可发生于 2-12 岁儿童，其中 4-7 岁更为多
此期骨结构、大体形态和股骨头轮廓往往正常，
临床上一般无症状或症状不显著，此时若能恢复
血供，则病变消退，往往不留后遗症。此期约612个月。
碎裂或再生期
随着骨坏死的进行，死骨的刺激、毛细血管和单核细胞
所组成的纤维组织侵入坏死区，吸收骨小梁碎片，在髓腔内
形成纤维组织，破骨细胞进入增多，吸收坏死骨小梁。同时 成骨细胞活动增强，产生正常的新骨(类骨质)，类骨质不断 沉积、堆积、逐渐塑成新的骨小梁，开始骨小梁较纤细，以 后转变成板层骨。坏死区远离关节面的基底层软骨可失去活 性，特别是坏死区中央附近的软骨可变薄，甚至破裂。
于女，男孩活动量大，受伤机会大。
其他因素
可能与发育异常、内分泌紊乱、自身免疫性
疾病、过敏反应、遗传有关，很多学者进行过深
入研究，但目前还没公认。
病理变化过程
本病的病理过程包括软组织反应、骨 质坏死、死骨吸收和新骨形成以及股骨头 再塑造等一系列病理变化，整个过程2-4 年，一般可分为四个阶段。
初期或滑膜炎期
（二）西医认识
1、病因： 真正的病因尚不清楚，许多学者认为与下列因
素有关：
生理因素
Trueta（1957年）研究表明：
①新生儿：血供来源于三个方面：外骺A、干骺A、和内 骺A。
②4岁以前股骨头骨骺的血供来源于干骺A、外骺A（以干 骺A为主），内骺A逐渐消失，骨化中心和骨骺板还未发 育完成。 ③4-7岁血供主要来自外骺A，此阶段股骨头的血供最差， 与临床好发年龄基本相符，此时股骨头的骨化中心和骨骺 板均已发育完成，来自干骺的血供受骺板阻档，不能供应 股骨头骨骺。
此期主要表现为软组织反应。表现为关节囊
肿胀、滑膜充血、水肿、关节液渗出增多（滑液
中不含炎性细胞）、滑膜增厚，时间持续1-3周。
缺血坏死期
由于缺血程度不同，股骨头的骨骺出现部分 或全部坏死，往往股骨头前外侧骨骺最早受累。 骨骺缺血后，骨细胞萎缩、细胞核消失，骨陷窝 多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁结 构丧失，成片状或压扁成块，骨骺的骨化中心暂 时停止生长，关节面深层软骨由滑液营养可继续 生长。
④7岁以后圆韧带动脉伸入股骨头骨骺，有圆韧 带动脉和外骺动脉两条血管提供血运，但干骺A
仍不供应股骨头骨骺。
⑤青少年期骨骺板闭合，干骺端血管进入股骨头，
成为成人型血管分布，不患此病。
（a）新生儿（b）4个月至4岁
（c）4～7岁（d）7～12岁（e）成人
关节和骨的因素
关节内压或骨内压增高，骨内静脉回流障碍， 导致股骨头骨骺缺血。关节内压增高因素有暂时
这个阶段的骨质强度较低，可以逐渐塑造成
正常骨或根据承受应用的状况而改变形状，产生
畸形。此期经历2-3年。X线表现为极不规则或碎
裂的骨骺形象（死骨与活骨相交错之故），此期
治疗极为重要，治疗得当，可避免发生畸形。
愈合期
本病为自愈性疾病，到一定时间，继续新骨沉
积，纤维组织全部被新骨所代替，但由于新形成的
动后疼痛加重，休息后缓解，有时疼痛为一过性或 一过性夜间疼痛，疼痛部位往往在腹股沟、大腿内 侧和膝关节内侧，以腹股沟为主，膝关节内侧为牵 涉痛，为闭孔神经分支至膝关节所致。
2、跛行：初起为疼痛性跛行，当出现功能性髋内
翻畸形时，出现明显的屈德伦堡跛行，如双侧病 变，患儿行走时呈“鸭步”。初起时，跛行同样 也是劳累后加重，休息后减轻或消失。
骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易 与尚未吸收的坏死骨压缩在一起，治疗不当畸形仍 可继续加重，压缩区多局限在部分股骨头，通常位 于前外侧。
如整个骨骺受累，最终股骨头明显增大，变
成扁平状的股骨头，同时可发生滑膜反应和肌肉 痉挛，继发内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前
外侧半脱位，髋关节活动受限。