坏死性筋膜炎.
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坏死性筋膜炎PPT课件
3、股外侧皮神经
在髂前上棘内侧 ↓ 经腹股沟韧带深面 ↓ 大腿外侧面皮肤
4、股神经
（1）走行
股神经→髂肌与腰大肌间→ → 腹股沟韧带深方→股三角→ → →分支至大腿前群肌和前面皮肤
股神经
（2）分支：
肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经：小腿内侧面、足内侧缘
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤： 运动障碍：
• 1、臀上神经 • 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配 臀中肌、臀小肌。
42
• 2、臀下神经 • 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配 臀大肌。
43
• 3、股后皮神经 • 经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。
44
• 4、阴部神经
• 主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。
45
的皮神经，而L5、S1的后支在此区无皮支分布，因此在 下腰椎间盘突出致L5或S1神经受累，不能用L5、S1的放 射痛来解释，而应考虑为L1、L2的牵涉痛。 • 有些下腰椎间盘突出患者的主要表现为腹股沟痛，也考虑 是牵涉痛。 • 牵涉痛发病机制是内脏传入纤维(经交感和副交感纤维)和 躯体传入纤维经突触到达共同的后角细胞
59
19
正中神经损伤 • 一、正中神经支配肌肉与感觉分布区 支配肌肉：
前臂：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈 肌、拇长屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌
（支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌）
大鱼际：拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌桡侧
（支配拇收肌以外的鱼际肌）
手内肌：1、2蚓状肌
1
脊神经组成与分类
提 纲
颈部脊神经与临床
胸部脊神经与临床
腰骶部脊神经与临床
坏死性筋膜炎诊断与治疗PPT
发热：体温升高，伴 有寒战、乏力等症状
神经系统症状：如头 痛、头晕、恶心、呕 吐等
血液学检查：白细胞 计数升高，中性粒细 胞比例增加
影像学检查：X线、 CT、MRI等检查显示 病变部位特征性改变
临床表现：疼痛、肿胀、皮肤发红、发热等 实验室检查：血常规、生化、细菌培养等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、病理切片等
早期发现：及时发 现症状，如红肿、 疼痛、发热等
及时就医：一旦发 现症状，应立即前 往医院就诊
早期治疗：早期治 疗可以减少并发症 的发生，提高治愈 率
定期复查：治疗后 应定期复查，确保 病情得到控制
坏死性筋膜炎的预 后和康复
预后结果：完全康复、部分 康复、复发、死亡等
预后因素：年龄、性别、病 情严重程度、治疗方法等
免疫系统疾病：如系统性红 斑狼疮、类风湿性关节炎等 可能导致坏死性筋膜炎
血管疾病：如动脉粥样硬化、 血栓形成等可能导致坏死性 筋膜炎
药物反应：某些药物可能导 致坏死性筋膜炎
肿瘤：恶性肿瘤可能导致坏 死性筋膜炎
疼痛：持续、剧烈的疼痛，需要长期服用止痛药 功能障碍：肌肉萎缩、关节僵硬、活动受限等，需要物理治疗
物理治疗：进行热 敷、按摩、理疗等， 促进血液循环，减 轻疼痛和肿胀
止痛药：用于缓解疼痛，如阿 片类药物、非甾体抗炎药等
抗炎药：用于减轻炎症反应， 如非甾体抗炎药、糖皮质激素 等
抗生素：用于控制感染，如 青霉素、头孢菌素等
抗凝血药：用于预防血栓形 成，如肝素、华法林等
营养支持：用于改善营养状况， 如肠内营养、肠外营养等
物理治疗：使用热敷、冷敷、 按摩等物理疗法进行治疗
心理治疗：对患者进行心理疏 导，减轻心理压力，提高治疗
坏死性筋膜炎护理查房【32页】
• 皮肤创伤时要及时清除污染物，消毒创口;并发全身不 适时，要积极求助医生
谢谢！
术后
术后持续负压吸引、红外线照射 负压吸引优点
去除渗出液 减少毒素吸收 减少细菌污染 缩小创面 改善局部营养，加速肉芽组织生长
手术经过
【手术经过】
手术时间：2017-09-22 15:40-18:10 术中诊断：肛周坏死性筋膜炎+复杂肛瘘 麻醉方式: 全麻 手术名称：肛周坏死性筋膜炎清创术+复杂肛瘘切除术 引 流 管：留置肛管一枚 、切口引流管数枚
病史介绍
既往史 既往体健 2月前行肛周脓肿切开引流术
辅助检查
6/9 血常规：HGB 42.00g/L 6/9 生化B：总蛋白45.7 g/L，白蛋白20.30 g/L 6/9 PCT(降钙素原):35.24ug/L 13/9 生化B：总蛋白43.63 g/L，白蛋白19.6 g/L 22/9 微生物培养鉴定：肺炎克雷伯杆菌、鹑鸡肠球菌
体温过高：与感染有关 疼痛：与创面存在及引流管牵拉有关 营养失调低于机体需要量：与感染消耗、低蛋白血症有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险：与水肿和长期卧床有关 潜在并发症：败血症、感染性休克、皮瓣坏死、多脏器功 能衰竭 知识缺乏：与缺乏相关术后康复知识有关
护理措施
有感染的危险
l 评估感染的危险因素，指导有效深呼。 l 密切观察体温变化，创面有无红肿热痛，各引流
护理措施
营养失调低于机体需要量
l 遵医嘱给予补液营养、输注白蛋白等。 l 监测生化指标。 l 积极治疗原发病，控制感染。
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
• 注意观察患者皮肤水肿情况及化验指标白蛋白情况，必 要时给予白蛋白输入。
• 及时更换被服，保持床单位清洁、平整
谢谢！
术后
术后持续负压吸引、红外线照射 负压吸引优点
去除渗出液 减少毒素吸收 减少细菌污染 缩小创面 改善局部营养，加速肉芽组织生长
手术经过
【手术经过】
手术时间：2017-09-22 15:40-18:10 术中诊断：肛周坏死性筋膜炎+复杂肛瘘 麻醉方式: 全麻 手术名称：肛周坏死性筋膜炎清创术+复杂肛瘘切除术 引 流 管：留置肛管一枚 、切口引流管数枚
病史介绍
既往史 既往体健 2月前行肛周脓肿切开引流术
辅助检查
6/9 血常规：HGB 42.00g/L 6/9 生化B：总蛋白45.7 g/L，白蛋白20.30 g/L 6/9 PCT(降钙素原):35.24ug/L 13/9 生化B：总蛋白43.63 g/L，白蛋白19.6 g/L 22/9 微生物培养鉴定：肺炎克雷伯杆菌、鹑鸡肠球菌
体温过高：与感染有关 疼痛：与创面存在及引流管牵拉有关 营养失调低于机体需要量：与感染消耗、低蛋白血症有关
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险：与水肿和长期卧床有关 潜在并发症：败血症、感染性休克、皮瓣坏死、多脏器功 能衰竭 知识缺乏：与缺乏相关术后康复知识有关
护理措施
有感染的危险
l 评估感染的危险因素，指导有效深呼。 l 密切观察体温变化，创面有无红肿热痛，各引流
护理措施
营养失调低于机体需要量
l 遵医嘱给予补液营养、输注白蛋白等。 l 监测生化指标。 l 积极治疗原发病，控制感染。
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
• 注意观察患者皮肤水肿情况及化验指标白蛋白情况，必 要时给予白蛋白输入。
• 及时更换被服，保持床单位清洁、平整
坏死性筋膜炎病人的护理PPT课件
采用手术清创和抗生素治疗，注意药物 的选择和给药途径。
诊断和治疗
了解常见并发症的预防和处理 方法。
疼痛管理
疼痛管理
坏死性筋膜炎常伴有剧烈疼痛，护理人 员应提供及时有效的疼痛缓解措施。
根据患者疼痛评估，采用药物治疗、物 理疗法和心理支持等多种方法进行疼痛 管理。
创面护理
创面护理
对于患有坏死性筋膜炎的病人 ，创面护理至关重要。 护理人员应掌握正确的创面清 洁和更换敷料的方法，确保创 面干净、无菌。
危险因素的预 防
危险因素的预防
坏死性筋膜炎的传播主要通过皮肤创口 引起，护理人员应注意减少感染风险。 严格执行手卫生和无菌操作，避免交叉 感染的发生。
危险因素的预防
提供相关教育和指导，帮助患 者了解预防坏死性筋膜炎的措 施。
营养支持
营养支持
坏死性筋膜炎病人常出现全身炎症反应 ，导致代谢紊乱和营养不良。
护理人员应进行营养评估，并提供适当 的营养支持，包括合理饮食和营养补充 剂。
康复护理
康复护理
坏死性筋膜炎的康复期较长， 护理人员应提供持续的康复护 理。 通过定期评估、物理疗法和心 理支持，帮助患者尽快康复并 预防并发症的发生。
谢谢您的观 赏聆听
坏死性疼痛管理 创面护理 危险因素的预防 营养支持 康复护理
简介
简介
坏死性筋膜炎是一种严重的软 组织感染疾病，对护理人员提 出了挑战。 此PPT将介绍坏死性筋膜炎病人 的护理要点，旨在提供帮助和 指导。
诊断和治疗
诊断和治疗
根据患者的症状、体征及实验室检查， 确诊坏死性筋膜炎的相关指标。
诊断和治疗
了解常见并发症的预防和处理 方法。
疼痛管理
疼痛管理
坏死性筋膜炎常伴有剧烈疼痛，护理人 员应提供及时有效的疼痛缓解措施。
根据患者疼痛评估，采用药物治疗、物 理疗法和心理支持等多种方法进行疼痛 管理。
创面护理
创面护理
对于患有坏死性筋膜炎的病人 ，创面护理至关重要。 护理人员应掌握正确的创面清 洁和更换敷料的方法，确保创 面干净、无菌。
危险因素的预 防
危险因素的预防
坏死性筋膜炎的传播主要通过皮肤创口 引起，护理人员应注意减少感染风险。 严格执行手卫生和无菌操作，避免交叉 感染的发生。
危险因素的预防
提供相关教育和指导，帮助患 者了解预防坏死性筋膜炎的措 施。
营养支持
营养支持
坏死性筋膜炎病人常出现全身炎症反应 ，导致代谢紊乱和营养不良。
护理人员应进行营养评估，并提供适当 的营养支持，包括合理饮食和营养补充 剂。
康复护理
康复护理
坏死性筋膜炎的康复期较长， 护理人员应提供持续的康复护 理。 通过定期评估、物理疗法和心 理支持，帮助患者尽快康复并 预防并发症的发生。
谢谢您的观 赏聆听
坏死性疼痛管理 创面护理 危险因素的预防 营养支持 康复护理
简介
简介
坏死性筋膜炎是一种严重的软 组织感染疾病，对护理人员提 出了挑战。 此PPT将介绍坏死性筋膜炎病人 的护理要点，旨在提供帮助和 指导。
诊断和治疗
诊断和治疗
根据患者的症状、体征及实验室检查， 确诊坏死性筋膜炎的相关指标。
大腿坏死性筋膜炎的护理PPT课件
04
护理效果：经过护理后，患 者的病情改善情况，如疼痛 减轻、功能恢复等
护理措施实施
观察病情：密切观察患者病情 变化，如疼痛、肿胀、皮肤颜
色等
药物治疗：遵医嘱使用抗生素、 止痛药等药物进行治疗
物理治疗：采用热敷、按摩等 物理方法缓解疼痛和肿胀
功能锻炼：指导患者进行适当 的功能锻炼，以促进血液循环
和组织修复
饮食护理
01
增加蛋白质摄入：如 瘦肉、鱼、豆类等
02
增加维生素C摄入： 如新鲜水果、蔬菜等
03
增加钙摄入：如牛奶、 豆制品等
04
避免辛辣、油腻
运动方式：选择 合适的运动方式， 如游泳、瑜伽等
01
运动时间：每次 运动时间不宜过 长，以30-60分 钟为宜
03
保持患肢清洁，
2
避免感染
配合医生进行康
4
复训练
提高患者生活质量
保持良好的心理状态： 鼓励患者保持乐观积 极的心态，增强战胜
疾病的信心
饮食调理：注意营养 均衡，多吃富含蛋白 质、维生素的食物， 避免辛辣、油腻食物
适度运动：在医生指 导下进行适当的运动， 如散步、瑜伽等，增 强体质，提高免疫力
皮肤护理：保持皮肤 清洁干燥，避免摩擦
和挤压，防止感染
定期复查：按照医生 建议定期复查，及时 发现并处理病情变化
典型案例介绍
01
患者基本信息：性别、年 龄、职业等
02
病情描述：大腿坏死性筋膜 炎的临床表现、诊断结果等
03
护理措施：针对病情采取的 护理措施，如药物治疗、康 复训练等
05
护理经验总结：针对该案例， 总结护理过程中的经验和教 训，以指导今后的护理工作
培训资料-坏死性筋膜炎护理查房
培训资料-坏死性筋膜炎 护理查房
在这份培训资料中，我们将探讨坏死性筋膜炎的护理查房，旨在向大家展示 护理查房的目的和步骤，以及在这个过程中需要关注的重点问题和常见解决 方法。
筋膜炎简介
筋膜炎是一种炎症性疾病，通常由细菌感染引起。它会导致筋膜组织发炎、肿胀和坏死。常见症状包括剧烈的 疼痛、红肿和发热。
询问患者的疼痛程度和位置，评估营养 状况和液体摄取情况。
坏死性筋膜炎的护理查房中的重点问题
1 创面感染
注意创面的感染情况，及时识别和处理任何 感染迹象。
2 疼痛管理
提供适当的疼痛缓解措施，确保患者能够舒 适度过康复期。
3 营养支持
监测患者的营养状况，根据需要提供适当的 营养支持。
4 患者和家属教育
护理查房的步骤和内容
1
第二步：观察创面和引流液
2
评估创面的颜色、温度和排液情况，观
察引流液的颜色、气味和量。
3
第四步：监测实验室检查结果
4
定期监测血常规、C-反应蛋白和其他相 关实验室检查结果。
第一步：收集患者病史和体征
了解患者的基本信息、病史和现病史， 检查体温、脉搏、呼吸和血压等生命体 征。
第三步：评估疼痛和营养状况
坏死性筋膜炎的定义和症状
坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，通常由深部组织的细菌感染引起。 其特点是迅速扩散和组织坏死。症状包括剧烈的疼痛、肿胀、发热、疲劳和 脓肿形成。
坏死性筋膜炎的护理查房目的
护理查房的目的是监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供有效 的治疗和疼痛管理，并为患者和家属提供支持和教育。
提供关于坏死性筋膜炎的信息、治疗计划和 预后的教育，帮助患者和家属理解和应对疾 病。
护理查房中的常见问题和解决方法
在这份培训资料中，我们将探讨坏死性筋膜炎的护理查房，旨在向大家展示 护理查房的目的和步骤，以及在这个过程中需要关注的重点问题和常见解决 方法。
筋膜炎简介
筋膜炎是一种炎症性疾病，通常由细菌感染引起。它会导致筋膜组织发炎、肿胀和坏死。常见症状包括剧烈的 疼痛、红肿和发热。
询问患者的疼痛程度和位置，评估营养 状况和液体摄取情况。
坏死性筋膜炎的护理查房中的重点问题
1 创面感染
注意创面的感染情况，及时识别和处理任何 感染迹象。
2 疼痛管理
提供适当的疼痛缓解措施，确保患者能够舒 适度过康复期。
3 营养支持
监测患者的营养状况，根据需要提供适当的 营养支持。
4 患者和家属教育
护理查房的步骤和内容
1
第二步：观察创面和引流液
2
评估创面的颜色、温度和排液情况，观
察引流液的颜色、气味和量。
3
第四步：监测实验室检查结果
4
定期监测血常规、C-反应蛋白和其他相 关实验室检查结果。
第一步：收集患者病史和体征
了解患者的基本信息、病史和现病史， 检查体温、脉搏、呼吸和血压等生命体 征。
第三步：评估疼痛和营养状况
坏死性筋膜炎的定义和症状
坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，通常由深部组织的细菌感染引起。 其特点是迅速扩散和组织坏死。症状包括剧烈的疼痛、肿胀、发热、疲劳和 脓肿形成。
坏死性筋膜炎的护理查房目的
护理查房的目的是监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供有效 的治疗和疼痛管理，并为患者和家属提供支持和教育。
提供关于坏死性筋膜炎的信息、治疗计划和 预后的教育，帮助患者和家属理解和应对疾 病。
护理查房中的常见问题和解决方法
痛苦的掠夺者：揭开坏死性筋膜炎的面纱
痛苦的掠夺者：揭开坏死性筋膜炎的面纱2.南充市第五人民医院四川南充 637000一、引言坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染疾病，被誉为痛苦的掠夺者。
它以其快速扩散和严重的破坏力闻名，往往导致组织坏死、器官功能障碍甚至危及生命。
本文将引领我们深入探索坏死性筋膜炎的秘密，揭开这一疾病的面纱。
二、坏死性筋膜炎的定义和病因2.1 定义坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的软组织严重感染疾病，常侵犯肌肉、筋膜和皮下组织。
它的特征是快速扩散和坏死，容易导致患者重症感染和多器官功能衰竭。
由于其具有高度侵袭性和致残性，坏死性筋膜炎常被形容为肉体毁灭者。
坏死性筋膜炎，一种严重而具有侵袭性的软组织感染疾病，其起因是细菌感染。
它常常影响到肌肉、筋膜和皮下组织，引起快速扩散和严重的坏死。
患者很容易发展成为重症感染并导致多器官功能衰竭。
因此，这种疾病经常被称为肉体毁灭者。
2.2 病因坏死性筋膜炎的病因多样，绝大多数都是由细菌感染引起的。
最常见的病原菌有产气荚膜梭菌和溶血性链球菌。
这些细菌经常存在于环境中，当皮肤出现创伤、手术或其他感染部位时，它们会迅速进入体内并繁殖，同时释放出毒素，引发炎症反应和组织坏死。
坏死性筋膜炎的致病菌多种多样，以细菌感染为主。
一般来说，产气荚膜梭菌和溶血性链球菌是最常见的致病菌。
这些致病菌常存在于我们生活的环境中，当我们的皮肤受到创伤、手术或其他感染时，细菌很快就会进入体内并开始繁殖。
与此同时，它们会释放毒素，引发炎症反应和组织坏死的过程。
综上所述，坏死性筋膜炎是一种严重且具有侵袭性的疾病，主要由细菌感染引起。
这些细菌能够从环境中进入人体，并通过繁殖和毒素的释放导致组织损伤和炎症反应。
了解坏死性筋膜炎的病因，有助于我们更全面地认识和防范这种疾病的发生。
三、坏死性筋膜炎的临床表现3.1 早期症状坏死性筋膜炎具有急骤起病和迅速进展的特点。
早期症状包括局部发热、局部红肿和剧烈疼痛。
疼痛往往超过预期程度，难以缓解，并常伴有明显的压痛和肿胀。
坏死性筋膜炎【精品ppt】
7 并发病的治疗：当并发心肌炎、急性肾 功衰、中毒性休克或多脏器衰竭时，应挽救患 者生命，作积极的抢救处理。
八 预防
1 死亡率：NF的死亡率很高，约15－73％， Tarevicis统计1970－1980年146例，其死亡率 为38％。死亡原因主要为中毒性休克、DIC、呼 吸衰竭、循环衰竭、肾功衰竭及多脏器衰竭等。 死亡率与患者的体质、原发疾病、误诊时间长 短、手术治疗时间及并发症有关。Freisching 报道，在发病24小时内手术者死亡率为36％， 超过24小时手术者死亡率则高达70％。死亡率 还与手术引流是否彻底有关，Drivaiser报道局 部手术者死亡率可高达71％。而彻底引流者则 死亡率为41％，如果仅作切口引流和应用抗生 素，其死亡率高达100％。
532见下表细菌协同性坏死性筋膜链球菌性坏气性坏疽坏死性蜂诱发因素伤口感染引伤口及会阴腹部手术后深部组织创烧伤化部感染糖糖尿病粘明显明显非常显著明显中度高度中心坏死皮肤坏死流皮肤有水疱皮肤粽黄色黑色缘皮周围皮肤暗脓皮肤有皮下组织有有水疱坏周围皮肤潜行缘筋广泛潜行缘死组织青膜广泛坏死紫有浆液血性渗液细菌学嗜氧链球菌需氧和厌氧a组链球菌金黄色葡萄菌混合感染菌或其他梭治疗原则
于①感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、
肛裂。②手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、
附件及腹部手术等。③全身性疾病，如糖尿病、
肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。
④药物注射、输液。⑤也见于败血症、虫咬伤、
药物流产。⑥其它，如营养不良、放疗、肾功
能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也 可诱发NF。
3 局部治疗：即手术治疗。⑴ 彻底 引流：①清创坏死的皮下筋膜，创面敞 开引流；②彻底引流，可采用多切口、 潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2－ 3CM作性隧道（橡皮条）引流，以防病变 扩散；③创口冲洗，术中可用双氧水或 1∶5000高锰酸钾液，作切口及潜行腔隙 冲洗，放入盐纱引流；
八 预防
1 死亡率：NF的死亡率很高，约15－73％， Tarevicis统计1970－1980年146例，其死亡率 为38％。死亡原因主要为中毒性休克、DIC、呼 吸衰竭、循环衰竭、肾功衰竭及多脏器衰竭等。 死亡率与患者的体质、原发疾病、误诊时间长 短、手术治疗时间及并发症有关。Freisching 报道，在发病24小时内手术者死亡率为36％， 超过24小时手术者死亡率则高达70％。死亡率 还与手术引流是否彻底有关，Drivaiser报道局 部手术者死亡率可高达71％。而彻底引流者则 死亡率为41％，如果仅作切口引流和应用抗生 素，其死亡率高达100％。
532见下表细菌协同性坏死性筋膜链球菌性坏气性坏疽坏死性蜂诱发因素伤口感染引伤口及会阴腹部手术后深部组织创烧伤化部感染糖糖尿病粘明显明显非常显著明显中度高度中心坏死皮肤坏死流皮肤有水疱皮肤粽黄色黑色缘皮周围皮肤暗脓皮肤有皮下组织有有水疱坏周围皮肤潜行缘筋广泛潜行缘死组织青膜广泛坏死紫有浆液血性渗液细菌学嗜氧链球菌需氧和厌氧a组链球菌金黄色葡萄菌混合感染菌或其他梭治疗原则
于①感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、
肛裂。②手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、
附件及腹部手术等。③全身性疾病，如糖尿病、
肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。
④药物注射、输液。⑤也见于败血症、虫咬伤、
药物流产。⑥其它，如营养不良、放疗、肾功
能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也 可诱发NF。
3 局部治疗：即手术治疗。⑴ 彻底 引流：①清创坏死的皮下筋膜，创面敞 开引流；②彻底引流，可采用多切口、 潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2－ 3CM作性隧道（橡皮条）引流，以防病变 扩散；③创口冲洗，术中可用双氧水或 1∶5000高锰酸钾液，作切口及潜行腔隙 冲洗，放入盐纱引流；