带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床研
小切口开窗式腰椎间盘髓核摘除术临床观察
中华 临床 医学 杂 志 。２ ０ ０ ８年 ４月 ．第 ９ ．第 ４期 卷
６ ３
注盐酸哌替啶镇 静 ， 减轻痛苦 ，缩短产程 ；遇到异常及时
告知产妇和家属 ， 并采取积极 应对 措施 ， 确保母婴 的安全 ， 使产妇及 家属对 陪伴人 员和 助产士 及环境充满安全感 。 ２３建 立 良好 的母子情感 基础 ． 严格按世界卫 生组织 对爱
【 ２ 】宁玉萍， 刘振玉， 雷艳， 全程陪伴分娩护理管理模式探 等．
讨 ［． Ｊ护理学杂志， ０， （ ） ０ ］ ２ ３１ １ ： ９ ０ ８ ２４
【 收稿 臼期 ２ ０．２２ 】 ０ ８０．４
３ 结
果
实施 全程 陪伴分娩 ， 由于在整个产程有 亲人和专业助
产人员的陪伴 ，给 产妇 以精神 上的鼓励 ，心理上的安慰 ，
作者单位：１ 黑龙江省北安市第四人民医院骨科 （６ ０ ０ １４ ０ ） ２哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 作者简介；王永生，男，４ 岁 ，主治医师。 Ｏ
１ 资料 与方法 １１一般资料 ． 本组 ６ ，男 ４ 例 ， ２ 例 ， ９例 ｌ 女 ８ 年龄 ２ ～ ６ ７ ０岁 。突出节段 ：Ｌ ～５９例 ，Ｌ ～ｓ２ 例 ，Ｌ ￣４ ， ４ ３ ５ ｌ７ ３ ３例 均为单间隙旁侧型或外侧型椎 间盘突 出。患者经查体及腰 椎 ｘ线片、Ｃ Ｔ等影像 学检查 明确诊断为 Ｌ ，经过正规 ＤＰ 保守治疗 症状无缓解或反复发作影 响生活和工作。所有病
氧 的环 境 ， 改善 了新生儿预后 ， 降低 了新 生儿窒息的发生 ； 婴儿一 出生裸体 与母亲 的接触 吸吮，可促进子 宫收缩 ，协 助胎盘娩出 ，减 少产后出血 ，加快 了泌乳 ；另外 ，母子情 感 的及早建立 ， 大降低 了产妇 由于对新生儿性别不满意 大 而出现 的情绪低落 ，减 少了心 因性 产后出血 的发生。采用 人性化 的陪伴分娩方式 ，以心理护理为基础 ，从被动 ，单 纯的护理模 式向主动护理模式 的转变 ，将在今后的护理研
探讨脊柱内镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
1.1 一般资料 选择 2016 年 12 月至 2018 年 12 月到我院接受治疗的
150 例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者，随 机 划 分 为 A 组（75 例）与 B 组（75 例）。A 组 中 男 性 与 女 性 例 数 分 别 42 例、33 例，年 龄 40~72 岁，平均（50.36±1.02）岁；B 组中男性与女性例数分 别 43 例、32 例，年 龄 40~73 岁，平 均（50.38±1.04）岁。 均 自愿签署知情同意书，组间资料对比（P>0.05）。 1.2 方法
组别
时间
JOA 评分
VAS 评分
B 组（n=75）
治疗前 治疗后
15.23±2.86 29.69±2.62ab
6.11±1.46 1.03±0.03ab
A 组（n=75）
治疗前 治疗后
JOA 评分：日本骨科协会评估治疗分数，得分越高，代表 关节功能越好。
V A S 评 分 ：疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 法 ，得 分 越 高 ，疼 痛 越 剧烈。 1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入 SPSS21.0 软 件分析，经 t 与 χ2 检验，P<0.05 可认为有统计学意义。
2 结果
2.1 JOA 评分、VAS 评分比较 治 疗 前 ，两 组 对 比 J O A 评 分 、V A S 评 分 情 况 无 明
显 差 异（ P > 0 . 0 5 ），干 预 后 ，B 组 上 述 评 分 显 著 优 于 A 组（ P < 0 . 0 5 ），见 表 1 。
表 1 JOA 评分、VAS 评分比较（ ±s, 分）
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 40 期
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症142例
（７０±２０ 、４ ， ５． ．） （６４±２９ 和 （２８±２８ 岁 。 中央型 、 ．） ４ ， ．） 后外侧 型 、 出型 、 出型 、 离型和合 并侧 隐窝狭 窄者好 转 突 脱 游
率分 别是 ７ ，％、４ １ ６ ．％、４７ ７ ．％和 ７ ．％。 ００ ７ ． ％、９１ ７ ，％、７９ ６０ 结论 ： Ｄ Ｌ Ｈ大部 分发生在低位腰 椎 ． 随着年龄 的增 长 ． 向 有
小切 口椎 板 开 窗髓 核 摘 除 术 治 疗 的 １２例 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 研 究 结 果 ： 变部 位 好 发 ４ 病
于
和 Ｉ ～ｓ， Ｊ 以单节段 为主 ， 次是 双节段 ， ５ 其 三节段 和四 节段很 少见。Ｌ ３
和 Ｉ ～ｓ 发病 的平均年龄分 别为 Ｊ ５
因之 一 ． ２０ 自 ０ １年 １ 至 ２０ 月 ０ ５年 ｌ ， 科 共 收 治 ２月 我 了 ４ ７例 Ｌ ６ ＤＨ患 者 ．对 其 中 １２例 患者 采 用 了传 统 ４ 的经 典手 术— —小 切 口椎 板 开 窗髓 核 摘 除 术 ． 后 随 术 访 ｌ～６年 ． 患者 感 觉 满 意 。现 就 Ｌ Ｈ病 变 节 段 的 分 Ｄ
维普资讯
实用医学 杂志 ２髓核摘 除术 治疗腰椎 间盘 突 出症 １２例 ４
袁 正 兵 高梁斌
摘
李
健 张 亮 谢 清 华
付
敏
要 目的 ： 讨 腰 椎 间 盘 突 出症 （ Ｄ 病 变节 段 分 布 及 小切 口椎 板 开 窗 髓 核 摘 除 术 的 疗 效 。 方 法 ： 行 探 Ｌ Ｈ） 对
高位 发 展 的趋 势 。 小切 口椎 板 开 窗髓 核 摘 除 术 对 各 种 类 型 的 Ｌ Ｈ 疗 效 确 切 Ｄ
五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床分析
五种特殊类 型腰椎 间盘突出症 中， 极外侧型 和神 经根袖 突出型较为隐匿 ， 易于漏诊 ； 硬脊
膜囊内突出、 游离型突出和钙化 型突出手术易 于遗漏或残 留椎 间盘 组织 ， 导致疗效 不佳或手术失 败。病史 、 体查 、 影
像学资料结合术中细致的探查 是保证 手术成功 的关键 。
【 关键词】 特殊 ； 腰椎间盘突 出症 ； 诊断 ； 手术
果不一 。尤其是一些特殊类 型的腰椎 间盘突 出症 ， 由于 医师
极外侧 型突出 ６ ， 例 神经根袖 内突出 ２例 ， 硬脊 膜囊 内突出 ５ 例， 后纵韧带前后游 离型 突 出 ８例 ， 出钙化 或形 成 骨软骨 突 结节 １ 例 ； 中 Ｌ 椎 间盘突 出 １ １ 其 ４ ６例 ， Ｉ 一ｓ 椎 问 盘突 出 。 ｌ ，４ 、 — 。 间盘 双间 隙突 出 ４例 ； ２例 Ｌ ｓ 椎 临床表 现 ： 极外 侧 型 ６例 均有 坐骨神经放射性疼 痛及不 同程度腰 痛 ， 直腿抬 高试 验 ４例 阳性 ， ２例阴性 ； 神经根袖 型突出 ２例表 现坐骨神 经痛 ， 直腿抬高试验 阳性 ， 同程 度下肢麻 胀感 ； 不 硬脊 膜囊 内
的经验和对该症认识上 的差 异 ， 导致诊 断和 治疗存在 明显差 别 ， 易漏诊 、 极 误诊和误治 而影 响疗效… 。本文 总结 ２０ ０ ６年
１月 ～ ０ １ １ ５年 间住 院治疗 的 ２４例腰椎间盘突 出症 ２１ 年 月 ６
患者 的临床资料 ， 就其 中 ３ ２例 特殊 类 型腰椎 间 盘突 出症 的 临床特点和治疗方法总结如下 。
Ｘａ ｇ一 ｅ ａ．‘ ｄ ａ ｏｌ ｅｆＵ ｉ ｒｔ ｆ ＳｕｈＣ ｉ Ｈｅｇ ａｇ４ １０ ，ｈｎ ｉｎ 如 ｔ １ Ｍｅｉ ｌ ｌｇ ｎｖ ｓｙｏ ｏ ｔ ｈｎ ｃ Ｃ ｅ ｏ ｅｉ ａ， ｎｙ ｎ ２０ １ Ｃ ｉａ
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。
结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。
结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。
临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。
因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。
1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。
做好术前准备工作。
手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。
使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。
单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的效果对比
·临床研究·医学食疗与健康 2021年11月第19卷第25期66作者简介：郁有来（1980.03-），男，博士，副主任医师，研究方向为脊柱外科的临床与基础研究单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的效果对比郁有来（徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221000）【摘要】目的：比较单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2016年1月至2021年4月本院收治的76例腰椎间盘突出症患者，随机分成两组。
对照组采取单纯椎板开窗术，观察组采取经皮椎间孔镜。
结果：两组腰椎间盘突出症患者的优良率无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，两组的躯体角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情绪角色评分明显升高（P ＜0.05），观察组腰椎间盘突出症患者的躯体角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情绪角色评分明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组的切口长度、卧床时间和术中出血量更低（P ＜0.05）。
结论：单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜均有较好的疗效，但后者能更好的改善生活质量，术中出血量少、手术切口小。
【关键词】单纯椎板开窗术；经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）25-0066-02腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，在人们生活节奏不断加快的大背景下，该病的发病率越来越高，并且不断呈年轻化趋势，对人民群众的生活质量造成严重的影响。
腰椎间盘突出症尽管不会对患者的生命造成威胁，但是病人常常会出现不同严重程度的腰腿痛表现，部分病人会出现下肢感觉异常、马尾综合征和间歇性跋行等，影响病人的工作和生活，因此需要积极的给予治疗[1-2]。
目前，对于该病的治疗一般采用保守治疗和手术治疗两种方式，但临床实践表明，保守治疗不能够达理想的效果。
手术治疗的方法包括传统术式、微创术式，传统术式如椎板开窗术，而常见的微创术式如经皮椎间孔镜手术，且后者创伤小、并发症较少，具有较高的认可程度。
腰骶部椎板形态结构与下腰椎后路手术定位关系的临床研究
患者 ２ ４例 ， 现腰 骶部 椎板 形 态结构 。 ８ 发 对手术节段 定位 有重要 意义 ， 以报告 ， 予 并对导致定位错误 的因素进行探讨 。
资 料 与 方 法
切除 了 ｓ 部 分椎板才 能很好地显露 ｋ Ｓ
中直观 将腰 骶 部 椎 板 形 态 分 为 ６型 ： １ 型： 移行椎 型 。ｓ 腰化 ， ｘ线拍 片 显示 ｓ
棘 突、 板 及 外 侧 部 与 下 位 骶 椎 分 离 ， 椎 Ｓ 有椎 间盘 ； 中见 Ｓ 有椎 板 间隙 ， 术 椎 板 较 上 位 椎 板 短 骶 化 ， 线 拍 片 ｘ
线上下位移的因素 ， 单凭体表标志确定施 术节段 。②未考虑造成 ｋ ～ ． ｓ 椎板重合
的因 素 ， 中单 凭 用 手 指 触 摸 骶 骨 后 上部 术
窄症 １０例 。其 中男 １６例 ， １８例 ； ３ ７ 女 ０ 年龄 １ ８～８ ２岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 全椎 板手 术
５ ８例 ， 椎 板 和 开 窗手 术 ２ ６例 。 半 ２ 研 究 方 法 ： 据 术 前 ｘ 线 拍 片 和 术 根
遗 迹 。４型 ： 滑 型 。Ｘ 线 拍 片 无 特 征 表 光 现 。术 中 见骶 椎 后 上 部 椎 板 表 面光 滑 ， ｋ
～
椎 后 路 手 术 患者 ２４例 。 ８ 对腰 骶 部 椎 板 形
靠这种标志线定位是不准确的 ， 同样术前
态 结构 进 行 总结 与 分 析 ， 其 分 为 ６型 ： 将 １
（ ． ％ ） ３型 ２ １８ ， ３例 （ ． ％ ） ４型 １８例 ８１ ， ７ （２ ７ ） ５ 型 ２ ６．％ ， ０例 （ ％ ） ６ 型 １ 例 ７ ， ３
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带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床研
发表时间：
2014-01-14T10:59:10.967Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿 作者： 焦谢佳1 徐霄2
[导读] 随着微创技术不断发展，现代微创脊柱外科技术也得到充分发展。
焦谢佳
1 徐霄2
（1山东大学第二医院骨科 山东济南 250012；2济南市立医院 250011）
【摘要】目的 探讨带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床效果。方法 回顾性分析我院自2010年5月至2012.10月应用带
头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出症
28例。结果 术前术后JOA评分优20例，良7例，可1例，差0例(0％)，优良率为 96.4%。用
配对
t 检验结果 P＜0.05，有统计学意义。Macnnab 标准评定[2]：优19例，良8例，可1例。结论 带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎
间盘突出疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出 显微镜 椎间盘髓核摘除术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0252-02
随着微创技术不断发展，现代微创脊柱外科技术也得到充分发展[1]。应用显微镜治疗腰椎间盘突出症在临床得到广泛的运用，临床疗
效明显。我院自
2010年5月至2012.10月应用显微镜行腰椎开窗治疗椎间盘突出，共治疗28例腰椎间盘突出症，取得满意疗效。现将结果报
道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：采用带头灯手术显微镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症患者28例,其中男1845例,女10例,年龄25-65岁,平均年龄40
岁
,L4/5间隙9例,L5/S1间隙14例,L4/5间隙合并L5/S1间隙突出5例。全部患者中合并有侧隐窝及神经根管狭窄者有12例。所有病例术前均有
反复腰痛伴下肢痛，以单侧下肢痛为主，全部病例均经
CT或MRI确诊。
1.2手术方法：
麻醉方法均考虑硬膜外或腰硬联合麻醉。
术中取侧卧位，患侧在上。术前在“C”臂透视下确定病变间隙，取后背正中纵形切口。逐层分离显露至棘突，若术前CT及MRI提示为一
侧的椎间盘突出，可只剥离一侧椎旁肌，应用椎板拉钩显露病变侧椎板。用带头灯手术显微镜下辅助下，直视应用骨刀开窗，显露黄韧
带，神经剥离子分离黄韧带与硬膜囊之间的粘连，避免撕裂硬膜囊，长钳、刮匙及小刀相互配合逐块去除黄韧带，开窗至
15mm x10mm。
仔细的辨认硬膜囊及神经根走向，应用神经剥离子将硬膜囊及神经根向一侧牵拉，即可显露突出椎间盘。小刀切开纤维环，髓核钳取出突
出髓核。用双极电凝静脉丛止血。若术前检查提示合并有神经根管狭窄，可应用骨刀沿神经根方向继续减压，直至神经根游离移动达
1cm
左右。彻底冲洗切口，放置引流管，逐层缝合腰背筋膜、皮下组织和皮肤。
术后处理：患者常规预防性应用抗生素24h，并给予脱水、营养神经等对症治疗，24-48h后拔除引流管，48h后在腰围保护下离床活
动，并开始腰背肌肉功能锻炼，
6-8周恢复工作，3个月内避免行剧烈的弯腰和扭腰动作。
2.结果
本组28例患者，手术时间约60-120min，平均75min，术中12例行侧隐窝及神经根管扩大清理术。术后2天佩戴腰围下地活动，6-8周恢
复正常工作。全部患者术后诉下肢疼痛症状明显减轻或缓解。根据
JOA下腰痛评分标准，术前评分和术后评分结果：20例，良7例，可1
例，差
0 例(0％)，优良率为 96.4%。用配对 t 检验统计学方法评定其显著性，α＝0.05 P＜0.05 差异有统计学意义。结果 P＜0.05，有统
计学意义。两组患者在手术后症状、体征、明显改善。术后效果评价按
Macnnab 标准评定[2]：.优19例，良8例，可1例。1例患者因侧隐
窝狭窄严重、椎体后缘钙化与硬膜囊粘连严重，在处理钙化时致硬膜囊撕裂，给予缝合破裂口，并加密缝合筋膜及肌肉层，术后未出现明
显脑脊液漏，神经功能恢复良好。
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一，目前治疗方式众多，相比较而言带头灯手术显微镜下椎板开窗具有如下优点：1.创伤
小，手术切口较常规的罗严直视下椎板开窗切口更短，术中不广泛剥离椎旁肌，对棘上带予以保留，不破坏关节突关节，最大限度的保留
了脊柱的后柱结构，对脊柱的稳定性破坏更小，减少术后腰椎滑脱和腰腿痛并发症
[3]。和椎间盘镜及椎管内镜等显微技术相比，由于内镜
技术均为间接观察并且手术视野为平面图像，神经根、硬膜囊的剥离缺乏立体影像，增加了手术风险
[4]。带头灯手术显微镜下椎板开窗具
有直视下的优点，视野清晰，可以直视下观察神经根受压情况，具有较高的安全性。同时该手术方式存在出血少，恢复快，患者术后
48h后
在腰围保护下离床活动，并开始腰背肌肉功能锻炼，
6-8周恢复工作，减少了住院及卧床时间，更易于患者的接受。手术中应注意的事项包
括由于视野较小，术中需彻底止血，应用双极电凝及明胶海绵压迫止血，切不可在血泊中慌忙钳夹，以防损伤神经根及硬膜囊。若术前影
像学提示存在椎管狭窄，术中应切除增生内聚的关节突及增厚的黄韧带，行椎管减压，彻底解放神经根，以期最大疗效。
参考文献：
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