医学-儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗夏毅虹
崔玉涛谈幼儿急疹
崔玉涛谈幼儿急疹昨日，关于在孩子打针效果及注意事项的专题上（点击查阅?【崔玉涛谈常见病】孩子肌肉薄，扎针要慎重，效果也需酌情考虑！），宝爸妈集体回忆自家熊孩子第一次打针的趣事后，紧接着，就把关于幼儿急疹和退热药、输液的区别使用，刷上了留言榜首。
的确，打针孩子痛苦，对宝爸妈来说其实也是一份煎熬，可看着孩子高烧不退，那简直就是在考研家长的最后一层心理底线，所以，今天我们来说说孩子高热的护理。
我真的要奔溃了，宝贝已经无故发烧三天三夜了，一直高烧不退，毫无症状，精神状态也不错，但是体温一直在38度以上甚至近40，时刻不停擦身体，还吃了好几次退烧药，可就是退不了高烧，验血也没有白细胞，不知道咋回事，睡眠也无法熟睡，一碰就醒来大哭，该怎么办？拜托了！无明显原因出现高热，持续3天，高热后出皮疹，是典型的幼儿急疹—病毒感染，多是孩子有生第一次发热，会导致家长到达接近崩溃的边缘。
由于幼儿急疹属马后炮诊断，只要孩子发热期间无其它症状，家长只有“忍着”=等待+等待。
孩子出现发热时伴随着皮疹、腹泻、剧烈咳嗽，及时带孩子到医院就诊。
高热服用退热药后体温退降的不满意，可能与以下几方面有关： 1.退热药剂量不足；2.体内水分不足,即入量不足；3.孩子对此种退热剂不敏感；4.未达到家长的希望值。
退热药只能暂时退热，不能遏制发热。
病毒感染，比如幼儿急疹，高热一般维持于三天。
服用退热药几小时后体温还会升高。
今日，我们翻阅《崔玉涛图解家庭育儿1：直面小儿发热》书籍后就婴幼儿在什么情况下需要输液，以及退热药的使用方法，进行了补充回答。
什么时候考虑静脉补液崔玉涛图解家庭育儿1：直面小儿发热服用退热药后几小时内体温下降，说明孩子对退热药是敏感的。
几小时后，体温再度上升是发热的基本过程。
如果体温越烧越高，说明体内水分不足，限制了退热。
鼓励孩子少量多次喝水。
只有进水困难时，才考虑静脉补液，但不是输抗生素。
没有研究证实注射退热药物的效果优于口服退热药。
胡成群治疗小儿外感发热经验
·4·山 西 中 医 2020年6月第36卷第6期 SHANXI J OF TCM Jun.2020 Vol .36 No .6胡成群治疗小儿外感发热经验王晓敏 杜 恒关键词：胡成群；小儿外感发热；名医经验中图分类号：R272.5 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2020） 06-0004-02作者简介：王晓敏，女，硕士，主治医师，湖北省妇幼保健院，湖北省妇女儿童医院 （武汉 430070） ；杜恒，湖北省武汉市中西医结合医院。
通讯作者：杜恒，E-mail：****************·名医经验·胡成群教授是武汉市名中医，武汉市中医医院儿科主任医师，从医50余年，学验俱丰，对中医治疗儿科诸证独具匠心。
现将其辨治小儿外感发热的经验简介如下。
1 擅抓病机，切中要害胡师根据小儿的生理病理特点，认为小儿外感发热的病因病机为小儿脏腑娇嫩，腠理疏薄，表卫未固，气血未充，易受外邪侵袭而发病，若感受外邪，腠理功能异常，阳气内郁，不得宣泄，正邪相搏则发热。
武汉地区天气炎热，易感受热邪，因此小儿外感发热疾病以风热型最为多见，即使感受风寒之邪，由于小儿为纯阳之体，素体阳气偏盛，气有余易化火，寒邪很快从阳化热。
正如徐灵胎在 《医学源流论》 中指出：“小儿为纯阳之体，最宜清凉”。
又因小儿脾常不足，饮食不知自节，易伤脾胃，导致水谷运化失常，形成积食，积食日久则生内热，若外邪侵袭，则更易引起外感发热，且热势缠绵难愈。
叶天士在 《幼科要略》 中言：“六淫之邪皆从火化，饮食停留郁蒸变热”。
同时胡师强调，武汉地区夏季湿度大，小儿夏季发病则以湿热、暑热多见，治疗多用柴胡、葛根、牛蒡子、蝉蜕、黄芩、黄连、龙胆草等辛凉发表、清热燥湿。
2 截断扭转，祛邪为要胡师认为，小儿外感发热当属温病范畴，外感发热一旦出现，具有起病急、热势高和传变快等特点，发病后很快即表现卫气营甚至血分同病的证候，易发生闭、脱、痉、厥的病变。
黄虹教授从脾胃论治小儿丘疹性荨麻疹经验
黄虹教授从脾胃论治小儿丘疹性荨麻疹经验小儿丘疹性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，多见于儿童，症状包括出现红色丘疹和瘙痒感。
黄虹教授在脾胃论治小儿丘疹性荨麻疹方面有丰富的临床经验，结合中医药理论和自己多年的临床实践，提出了一套较为系统和独特的治疗方案。
下面将从其经验中总结出的治疗要点和具体的治疗方法进行介绍。
治疗要点1. 反复出现的丘疹性荨麻疹，需考虑脾胃失调的因素。
中医认为“脾主运化”，脾主升清降浊，对食物的消化吸收和营养的输送有着重要作用。
如果脾胃功能失调，就会导致湿热停滞，郁火上升，从而引发了丘疹性荨麻疹的发生。
2. 重视饮食调理。
因为小儿丘疹性荨麻疹与脾胃功能失调密切相关，所以对于孩子的饮食，需要有针对性地调理。
要避免辛辣刺激的食物，多吃易于消化的清淡食物，如粥、稀饭、蔬菜等，让脾胃得到休息和调养。
3. 保持大便通畅。
脾胃失调导致湿热停滞，郁火上升，容易影响大便的正常排泄，导致热毒内郁。
保持孩子大便通畅非常重要。
可以通过饮食调理或者中药调理来改善大便情况。
4. 调节情绪，保持心情舒畅。
情绪不畅常常会导致郁火上升，从而加重了疾病症状。
在治疗过程中需要引导孩子保持愉快的心情，避免情绪波动。
治疗方法1. 中药煎煮法。
黄虹教授通常采用清热解毒、利湿化痰的中药进行治疗。
如黄连、连翘、板蓝根等清热解毒的药物，配合泽泻、苍术、茯苓等利湿化痰的药物，制成中药煎剂，让孩子口服。
3. 调理心情。
对于情绪不畅的孩子，需要及时进行心理疏导，保持心情舒畅。
黄虹教授通常会建议孩子进行一些轻松愉快的活动，如户外运动、听音乐、玩游戏等，以缓解情绪压力。
4. 定期复诊。
治疗过程中，需要定期复诊观察病情的变化和疗效，及时调整治疗方案。
在治疗过程中，家长也需要积极配合医生，做好日常护理和饮食调理。
从黄虹教授的临床经验中可以看出，脾胃失调是小儿丘疹性荨麻疹的重要病因之一，因此在治疗过程中需要重视脾胃的调理。
采用中医药治疗，结合饮食调理、心情调节等方法，可以达到良好的治疗效果。
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2016(11)2【摘要】1目标人群0～5岁病因不明的急性发热儿童。
2应用人群儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员,全科医生和护理人员。
3相关词语推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语,对这些词语做出如下定义。
3.1发热[1]体温升高超出1 d 中正常体温波动的上限。
以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
【总页数】16页(P81-96)【作者】罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝【作者单位】四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041【正文语种】中文【相关文献】1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）[J],2.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定义和体温测量部分解读 [J], 舒敏;罗双红;万朝敏;张崇凡3.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：病因、实验室检查和治疗部分解读 [J], 罗双红;温杨;朱渝;万朝敏;张崇凡4.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版) [J], 王艺;万朝敏5.康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估 [J], 王艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿科学：麻疹及出疹性疾病
档文该请,示提该掉去想果如 / / : pt th是FDP速极成生器辑编，载下并问访：ww /麻疹及出疹性疾病麻疹(Measles) 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸 样脱屑为特征传染病的分类甲类（2种） 鼠疫、霍乱乙类（26种） 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血 热、猩红热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽、细菌性/阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒副伤 寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破 伤风、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感丙类（11种） 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结 膜炎、麻风病、流行性/地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病、除甲/乙类以外的感染性腹泻、 手足口病2008年传染病发病率排名病种 病毒性肝炎 肺结核 细菌和阿米巴性痢疾 梅毒 新生儿破伤风 麻疹 淋病 猩红热 布鲁氏菌病 疟疾发病率（1/10万） 106.54 88.52 23.65 19.49 10.00 9.95 9.90 2.10 2.10 1.99病原学特点 核衣壳（RNA、蛋白质） M蛋白 双层脂质膜 糖蛋白H和F 缺乏神经氨酸酶病原学特点 属副粘病毒科，仅有一种血清型， 抗原性稳定 病毒在外界生存力弱，不耐热，对紫外线、 消毒剂均敏感，耐低温 人是唯一宿主 病后可产生持久免疫力全球发病及免疫接种情况全球发病及免疫接种情况麻疹疫苗接种率 新增病例 死亡人数2000年 72%853500 5480002011年 84% 355000 158000↑ 12% ↓ 58% ↓ 71%----来源于WHO统计数据全球麻疹新发病例情况流行病学特点 冬春季发病为多 传染源：麻疹患者 传播途径：呼吸道飞沫、密切接触 易感者：未接种麻疹疫苗者细胞免疫缺陷者 传染性：出疹前后5天有并发症者延长至出疹后10天麻疹病毒发病机制呼吸道上皮细胞 局部淋巴结组织血液第一次病毒血症 潜伏阶段单核巨噬细胞系统血液中的单核细胞皮肤、肝脾、骨髓、 肺、脑等全身各器官第二次病毒血症 出现临床症状（病 毒破坏各脏器细胞 及受侵部位炎症反应所致）病理特点 病变部位广泛单核细胞浸润、增生，形成多核 巨细胞（Warthin-Finkeldey giant cell，华-佛 细胞） 主要见于皮肤、淋巴组织、呼吸道黏膜、结膜病理特点毛细血管内皮细胞充血水肿单核细胞浸润皮疹及Koplik斑浆液性渗出皮疹处红细胞裂解疹退后色素沉着肺炎：间质性肺炎（Hecht巨细胞肺炎）脑炎：灶性出血、充血及血管周围的脱髓鞘亚急性硬化性全脑炎：皮质及白质变性胞核/胞浆内包涵体临床表现典型麻疹 潜伏期 6～18天（平均10天） 前驱期 3～4天，发热，卡他症状，Koplik斑 出疹期 3天，皮疹特点，出疹顺序 恢复期 3天，留有色素沉着、糠麸样脱屑 “三三三”：发热3天出疹，3天出齐，疹退3天典型麻疹前驱期 Catarrhal stage典型麻疹表现Koplik 斑（麻疹黏膜斑）： 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展：1天内很快增多，出疹后1-2天消失典型麻疹表现Koplik 斑典型麻疹表现麻疹患儿的结膜充血及流涕症状典型麻疹表现出疹期 发热3～4天出疹 出疹时全身中毒症状加重，热盛疹出 出疹顺序：耳后→发际→额→面→颈部→躯干→四肢→手掌足底 红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴瘙痒→部分融合成片，暗红色典型麻疹表现耳后 → 发际 → 额面 → 颈部。
01A第一节 中医儿科学发展简史A
第一章 儿科学 基础 第一节 中医儿科学发展简史
祝同学们: 祝同学们: 新学年,学习进步! 新学年,学习进步! 心想事成! 心想事成!
教学安排 授课地址: 授课地址:
简史,年龄分期,生长发育,生理病理,诊法, 儿科学基础 :简史,年龄分期,生长发育,生理病理,诊法, 治法概要. 治法概要. 儿童保健:胎儿,新生儿,婴儿,幼儿,学龄前,学龄, 儿童保健:胎儿,新生儿,婴儿,幼儿,学龄前,学龄,青春 新生儿病: 胎怯,硬肿症,肺炎,败血症) 新生儿病: 胎黄 (胎怯,硬肿症,肺炎,败血症) 肺系病证: 感冒,肺炎喘嗽, 小儿液体疗法) 肺系病证: 感冒,肺炎喘嗽,哮喘 (小儿液体疗法) 脾系病证: 鹅口疮,口疮,泄泻,厌食,疳证, 脾系病证: 鹅口疮,口疮,泄泻,厌食,疳证,缺铁性贫血 心肝病证: 惊风,病毒性心肌炎,抽动心肝病证: 惊风,病毒性心肌炎,抽动-秽语综合症 肾系病证: 急性肾小球肾炎,肾病, 遗尿,五迟五软) 肾系病证: 急性肾小球肾炎,肾病, (遗尿,五迟五软) 麻疹,水痘,痄腮,乙脑, 传 染 病: 麻疹,水痘,痄腮,乙脑,百日咳 寄生虫病: 蛔虫病, 寄生虫病: 蛔虫病,蛲虫病 其他疾病: 夏季热,紫癜,维生素D 其他疾病: 夏季热,紫癜,维生素D缺乏性佝偻病 皮肤粘膜淋巴结综合征 (川崎病) 川崎病)
中医儿科学简史
[概述]中医儿科学,是以中医学理论体系 概述]中医儿科学, 为指导, 为指导,研究从胎儿至青少年这一时期 的生长发育,生理病理,喂养保健, 的生长发育,生理病理,喂养保健,及 各类疾病预防和治疗的临床医学学科. 各类疾病预防和治疗的临床医学学科. 中医儿科学荟萃了中华民族数千年来 小儿养育和疾病防治的丰富经验. 小儿养育和疾病防治的丰富经验.历代医家为了中华民族的繁 衍昌盛,为了新一代的健康成长,作出了卓越的贡献. 衍昌盛,为了新一代的健康成长,作出了卓越的贡献. 随着中医学的发展, 随着中医学的发展,中医儿科学逐步形成了自己的理论和 实践体系,并不断充实发展. 实践体系,并不断充实发展.
白细胞CD64指数和白细胞介素-6在儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中作用
• 1274 •中华实用诊断与治疗杂志2020年12月第34卷第12期J Chin PracM Diagn Ther,Dec. 2020, Vol. 31. No. 12•论著•白细胞CD64指数和白细胞介素-6在儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中作用杨李1•卢文婕1 ,张爱萍：，王卓、张兰男、熊昊1(丨.华中科技大学同济医学院附M武汉儿竜医院血液肿瘤科.武汉430016;2.江汉大学医学院2018级，武汉430056)摘要：目的观察急性A血病化疗后发热患儿外周血多塑核A细胞CD6•丨指数和血淸细胞W子H细胞介素（interleukin •IL)-6、-2、-4、-10 及肿瘤坏死因子-〇t( tumor necrosis factor-a. T N F-a)、•扰素（interferon-y. IF N-y)表达情况，探讨r r)64指数和细胞因子在儿童急性由血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中的作用及临床意义。
方法152例急性广丨血病化疗后中性粒细胞缺乏患儿•根据是否发热分为发热组121例和未发热组31例•检测2组入院2 h外周血a)61指数和细胞W子IL-6、IL-2、IL l、IL-10、T N F-a、IFN-7水平，并进行比较；绘制R O C曲线，评估C D64指数和IL-6对急性「丨血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的诊断效能。
发热组治疗狀h后98例进行疗效评估•并根据疗效分为治疗有效组75例和疗效不佳组23例•比较2组治疗前、后CI)6•丨指数和I L-6水平.结果入院 2 h时•发热组患儿C D64指数[58. 84(18. 06,182. 49)]、IL-6[54. 38(17. 49,139. 86)n g/L]水平高于未发热组[7. 90(1. 81,31. 81)、21. 11(11.41,39. 12)叩L](P<0.05).I L2、IL-4、IL l()、T N F-a、I F N-y水平与未发热组比较差异均无统计学意义（P>0.05)。
儿科猩红热中医诊疗规范诊疗指南2023版
猩红热猩红热是由溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，流行于冬春季节，以2〜10岁小孩为多见。
中医称为“烂喉丹痛”。
发病系外感时疫，蕴结肺胃，疫毒化火，由气入营。
上熏咽喉，致局部糜烂红肿；外透肌肤，则布发赤色皮疹；甚则内迫营血，发生神昏痉厥；病程中或病后易并发心悸、水肿、痹病等。
【诊断】1.起病即有高热，咽喉肿痛；第2天皮肤出现弥漫性猩红色斑点状皮疹，压之退色；疹回后，大块脱皮或脱屑。
2.出疹同时，典型的病例可见杨梅舌和环口苍白圈。
对其皮疹要与麻疹、风疹、幼儿急疹相鉴别（见表。
3.血中白细胞总数及中性粒细胞百分率均增高。
4.观察有无昏迷、惊厥或耳后肿痛、流脓等脑部或中耳的并发症。
5.若见面灰、心悸、脉微细时，注意并发中毒性心肌炎。
6.后期注意小便变化和有无浮肿情况，防止并发肾炎。
表：麻疹、风疹、幼儿急疹及猩红热鉴别表发热与出疹初期症状恢复期症状【治疗】一、辨证论治丹痛为疫历时邪，病初邪毒在表，继则化火入营，进而邪去阴伤。
1.邪在肺卫发热无汗，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤猩红色可见隐约皮疹，舌苔薄白或薄黄，舌质偏红，脉数有力。
治法：辛凉宣透，解毒利咽。
方药举例：银翘散加减（参见上呼吸道感染节风热感冒）。
2.毒在气营高热，烦躁不安，口干引饮，咽喉肿痛糜烂，皮疹密布，色赤如丹，甚者融合成片，舌红绛起刺，状如杨梅，脉洪数。
治法：清气凉营，泄热解毒。
方药举例：清瘟败毒饮加减。
水牛角、大青叶、生石膏各30g,玄参、知母、生地黄、牡丹皮、赤芍各IOg,桔梗5g,土牛膝根30g。
加减：热毒炽盛，加黄苓10g,黄连3go口干舌红，加鲜石斛、天花粉各IOgo咽喉肿烂，加射干、山豆根各10g。
外用锡类散或珠黄散吹喉。
腹胀便秘,舌苔黄糙，加大黄10g,玄明粉（冲人）8-10g o痉厥澹妄，参考小儿痉厥与昏迷节。
3.疹后阴伤丹痛布齐后1~2天，开始皮肤脱屑，身热渐退，咽痛糜烂亦渐减轻，出现低热、口干、食少、干咳、舌红少津等症。
儿科简答和病例分析题
保健喂养简答题1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。
2.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。
3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。
4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。
5.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。
川崎病、紫癜简答题1、苯丙酮尿症临床表现：答：患儿出生时都正常，通常在3－6个月时始初现症状。
1岁时症状明显。
（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。
BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。
（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
（三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。
2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。
3.叙述伊文斯综合征答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。
4、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。
2、双球结膜充血3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南_标准版_
#标准指南#文章编号:1673-5501(2008)06-0449-09中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)王 艺1 万朝敏2共同第一作者单位 1 复旦大学附属儿科医院 上海,201102;2 四川大学华西第二医院 成都,610041通讯作者 王艺,E-m ai:l yi w ang @sh m u ;万朝敏,E-m ai:l w c m0220@s i na .co m1 指南的制定过程1.1 计划目标人群 0~5岁儿童病因不明的急性发热(肛门测温\38e ,发热时间[1周)。
1.2 计划应用人群 儿科医生、急诊科医生和护理人员。
1.3 制定原则 确定具有儿科临床工作经验和循证医学研究背景的专家作为主要制定人员,参照国际儿童发热的相关指南及规范,制定过程中广泛征询了儿科临床医生、护理和药剂等相关人员意见。
对指南中重要或不确定的临床问题,文献检索难以找到证据或证据无法纳入本指南的,通过德菲尔调查量表对需要回答的问题取得多数人意见。
德菲尔调查量表发放范围包括:三级甲等医院不同专业的儿科专家和护士长,三级甲等以下医院的儿科医生和护士(均具有3年以上儿科临床工作经验),三级甲等医院的药剂师。
发放基数人群100位,实际回收调查问卷86份。
共设11个问题,其中8个问题为是、否选择,以多数人意见为Ô级证据;3个问题为多项选择,以简易多数取得2个选择问题进行第2次调查,以多数人意见为Ô级证据。
1.4 制定单位 受中华医学会临床流行病学分会、儿科学分会委托,由5中国循证儿科杂志6编辑部组织实施。
中国循证医学中心和复旦大学循证医学中心监制。
本指南已在中国临床试验注册中心注册,注册号:Ch i C TR-GP-00000001号。
1.5 制定人员 由复旦大学附属儿科医院王艺教授,四川大学华西第二医院万朝敏教授主要制定,部分儿科专家、医生、儿科护理和药剂等相关人员参与制定。
1.6 指南制定方法与过程1.6.1 文献检索 本指南引用的证据均来自英文和中文有关儿童发热诊断及退热治疗的研究文献[1,2]。