冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策摘要:目的探究冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策。
方法选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，分为参照组40例（实施常规护理），研究组40例（综合护理），对比两组患者护理效果。
结果研究组患者并发症发病率低于参照组，P<0.05。
研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。
结论冠状动脉支架植入术患者应用综合护理，有助于预防并发症，改善生活质量。
关键词：综合护理；冠心病；冠状动脉支架植入术；并发症；前言冠心病属于心血管疾病，以中老年人为高发群体，具有较高死亡率，对人类的生命安全产生严重威胁。
临床在治疗冠心病患者多采用冠状动脉支架植入术治疗，重建患者血管，可有效治疗疾病，促进恢复[1]。
研究指出，冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入治疗中，配合实施优质综合护理，有助于改善机体功能，缩短治疗时间。
本研究将选择80例患者作为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，病例选取时间是2019年1月-2020年1月，分为参照组40例与研究组40例。
参照组，男女患者分别为21例与19例；年龄在45～74岁之间，平均年龄为（63.85±5.27）岁；糖尿病病程为2～12年，平均病程为（5.12±0.86）年。
研究组，男女患者分别为22例与18例；年龄在46～73岁之间，平均年龄为（63.58±5.19）岁；糖尿病病程为2～11年，平均病程为（5.24±0.79）年。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2方法给予参照组常规护理：在术前实施常规体检，讲述疾病有关知识，并讲述治疗过程，强调在治疗时存在并发症，使得患者做好心理准备。
在治疗过程中，关注患者生命体征指标，观察临床表现。
给予研究组综合护理：（1）在术前，结合患者的文化程度、家庭背景、年龄等，选择通俗易懂或者专业方式讲述疾病知识，观察患者情绪变化，及时疏导不良情绪，并指导患者使用深呼吸、倾听音乐等方式转移注意力，缓解负性情绪。
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第88期109投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施毕泗宁（济南市第三人民医院，山东 济南 250110）0 引言冠状动脉支架植入术将特制金属支架放置在患者冠状动脉的狭窄部位，帮助冠状动脉持续的扩张，保持血流通畅，维持病变处心肌供血，起到有效的治疗作用。
自从冠状动脉支架用于临床，得到广泛的应用，已成为帮助患者心肌重运重建重要的手术治疗方案[1]。
冠状动脉支架植入术为有创操作，所以，对患者冠状动脉、心脏等会造成一定影响，有不同应激反应发生，未有效处理还会引起多种并发症[2]。
可见，只有实施合理护理干预才能减少术后并发症。
本文对70例行冠状动脉支架植入术的患者分组后行不同护理措施，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取我院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入术的患者70例为研究对象，根据随机数字法，将70例患者分作对照组和观察组，各取其中35例。
对照组男22例，女13例；年龄50-82岁，平均（63.5±5.9）岁；疾病类型：6例为稳定型心绞痛，20例为不稳定型心绞痛，3例为急性心肌梗死，6例为陈旧性心肌梗死；观察组男21例，女14例；年龄49-82岁，平均（62.4±6.3）岁；疾病类型：7例为稳定型心绞痛，19例为不稳定型心绞痛，4例为急性心肌梗死，5例为陈旧性心肌梗死；两组基础资料对比无差异（P>0.05），可以比较研究。
纳入标准：所有研究对象均符合WHO 对冠心病相关诊断标准，经冠状动脉造影检查均确诊并实施冠状动脉支架植入术。
所有患者均知情本次研究内容并签署同意书。
排除标准：排除了合并严重肝肾疾病、精神疾病、不配合治疗的患者。
1.2 方法。
对照组术后给予常规护理，对患者住院环境、心理、饮食、运动等进行干预，同时给予患者对症支持护理。
冠心病支架术后健康指导
冠心病支架术后健康指导冠心病支架术后健康指导章节一、病情简介冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病。
冠心病支架术是一种常见的介入治疗方式，通过在血管内植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复正常血流，减轻心肌缺血症状。
章节二、术后护理1、术后环境要求：保持室内空气清新，避免烟尘和异味的刺激。
2、术后休息与活动：术后需要适当休息，避免剧烈活动，尤其是长时间站立、提重物等。
3、伤口护理：保持手术切口干燥清洁，注意防止感染，每天定时更换敷料。
4、饮食调理：遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食原则，控制摄入脂肪和胆固醇的量。
5、药物治疗：按照医生的指导，准时服药，如抗凝药物、抗血小板药物等。
6、心理调适：积极面对术后的生活变化，保持乐观心态，避免焦虑和抑郁情绪。
章节三、术后异常表现及处理1、血肿：出现局部肿胀、疼痛，应及时就医处理。
2、感染：出现红肿、渗液、发热等症状，需及时就医进行抗感染治疗。
3、出血：出现伤口渗血、血压下降等情况，应立即就医处理。
4、血栓形成：出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应尽快就医。
5、支架内再狭窄：出现心绞痛、心律不齐等症状，应及时就医进行支架再扩张或介入治疗。
章节四、生活指导1、合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作。
2、注意身体保暖，避免极寒和过热环境。
3、戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对心血管带来的不良影响。
4、定期复查和药物调整：定期复查心电图、心脏彩超等检查，根据检查结果调整药物剂量。
本文档涉及附件：1、冠心病支架术后康复计划2、冠心病支架术后饮食禁忌表3、冠心病支架术后常见并发症及处理方案法律名词及注释：1、住院治疗法：指在医疗机构进行住院治疗的法定程序和规定。
2、医疗事故：指医疗活动中因医务人员过失或违反医疗规范、操作不当等导致患者损害的行为。
3、患者知情同意：指医务人员在进行诊疗活动前，向患者充分、准确地告知诊疗项目的实施目的、可能的风险及可能的预防和治疗措施等，并取得患者的同意。
冠状动脉造影及支架植入术护理课件
心律失常
心律失常是冠状动脉造影及支架 植入术常见并发症之一，主要是 由于导管刺激或造影剂影响所致
。
预防措施包括术前评估患者心脏 功能，严格掌握适应症和禁忌症 ，以及术中保持患者安静、稳定
情绪，避免过度紧张。
一旦出现心律失常症状，应立即 停止手术，并给予相应药物治疗 和心电监护，确保患者生命安全
。
出血和血肿
冠状动脉造影及支架植入术护理课件
目录 CONTENTS
• 冠状动脉造影及支架植入术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
冠状动脉造影及支架植入术概述
定义与目的
定义
冠状动脉造影及支架植入术是一 种用于诊断和治疗冠状动脉疾病 的医疗技术。
目的
提供支持
为患者提供情感支持，鼓 励患者积极面对手术，保 持良好的心态。
术前准备
术前常规检查
完成心电图、超声心动图、实验 室检查等必要的术前检查，确保
手术安全。
备皮
清洁手术区域皮肤，预防感染。
禁食禁水
告知患者术前需禁食禁水的时间 和要求，确保手术顺利进行。
03
术中护理
术中配合
协助医生进行手术准备
疼痛管理
03
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
康复指导
运动康复
根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划，逐步提高心 肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括戒烟、控制体重、合理饮食等，以 降低术后并发症的风险。
05
并发症的预防与处理
通过冠状动脉造影检查，了解冠 状动脉的狭窄程度和病变情况， 并根据需要植入支架以扩张狭窄 的冠状动脉，改善心肌供血。
冠状动脉内支架植入术后护理要点
冠状动脉内支架植入术后护理要点朱瑞婷余同珍广东省人民医院心内科 510080 摘要目的总结70例冠状动脉内支架植入术的护理要点。
方法术前充分做好心理准备;讲解有关知识及注意事项。
术后严密监护尤其24小时内;注意观察血压心率的变化;有无心绞痛复发;伤口出血;合理按压和包扎伤口;及时抗凝治疗;酌情补充血容量;做好出院指导。
结果 70例患者中无一例出现术后并发症，平均住院时间为42?0.6小时。
结论对患者进行知识教育，加强病情观察及护理是避免并发症发生的关键。
关键词冠状动脉支架植入护理经皮冠状动脉内支架术(Stent)是一种较新的冠心病治疗方法。
它能较快地缓解心绞痛，增加冠脉循环血量，并[1]具有诊断准确、疗效显著、创伤性小、住院时间短等优点。
我科于2001年1-12月对70例患者行冠状动脉内支架植入术，取得较好效果。
现将术前及术后护理要点总结如下: 临床资料我科2001年1-12月，共对70例患者进行了Stent 植入术。
其中男性55例，女性15例，年龄在28-81 岁。
单支血管病变38 例，双支血管病变 23例，三支血管病变19例。
伴高血压患者21例，糖尿病患者8例，高脂血症患者39例。
护理要点心理护理:患者因受长期心前区疼痛的折磨，迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除疼痛，但又对新技术存有怀疑及恐惧心理。
针对患者不同的心态实施有效的心理疏导。
如向患者介绍手术的目的方法及其重要性，反复先向患者及家属介绍支架植入术的优点，以及术中、后注意事项，并发症的[2]。
解除患者的思想顾虑，使患者对手术充满信心，积预防等极配合治疗。
一般护理:做好皮肤清洁，抗菌药物的过敏试验、床上大小便的训练，指导患者掌握术后体位改变及肢体活动的方法。
术后并发症的预防护理。
1预防急性或亚急性血栓形成术后支架内急性血栓形成一般发生在24小时、甚至一个月。
术后须使用抗凝药物，为准确地输入其浓度，须使用恒速泵控制每小时注入剂量，同时查活性凝血时间(ACT),如ACT〈200秒时，可拔除鞘管，拔管后继续使用恒速泵静脉注射生理盐水48毫升加肝素12500u，其入量2毫升每小时，维持24小时。
冠状动脉支架植入术并发症的防及术后处理措施
冠状动脉支架植入术并发症的防及术后处理措施摘要：目的：探究分析冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施及临床效果。
方法：本次研究纳入观察对象50人，均为我院2019年1月至2020年1月间收诊患者，入院后患者均接受冠状动脉造影、冠状动脉支架植入治疗，采用计算机随机数字模型将50名患者平均分为两组，分别给予常规护理与针对性护理，前组编为对照组，后组编为观察组，比较不同护理模式对患者心功能指标的影响以及治疗期间并发症的发生情况。
结果：于护理结束比较两组患者心功能指标水平，观察组明显好于对照组，（p＜0.05）；观察组患者术后未出现并发症发生案例，对照组患者术后并发症总发生率16.00%（x2=4.3478，p=0.0370）。
结论：冠状动脉支架植入术患者的针对性护理有助于预防术后并发症发生，提高治疗安全性，方案值得借鉴。
关键词：冠状动脉支架植入术；并发症；预防；术后处理措施冠心病是一种常见的心血管内科疾病，随着当前我国老年人口的逐渐增多，其临床发病率也呈现出逐渐增高的趋势[1]。
但由于冠心病合并有其他并发症的发生，例如糖尿病，高血压，并且常规的治疗手段如冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术具有一定风险，常规的护理干预措施往往无法面面俱到。
本次研究就此展开探讨，将50例冠状动脉支架植入术患者纳入研究对象并进行分组，围绕针对性护理的临床效果进行分析，研究过程如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究纳入2019年1月至2020年1月间我院接收的冠状动脉支架植入术患者50例为观察对象，观察对象筛取完毕后，利用计算机随机数字模型将患者分为两组，一组接受常规护理（对照组，n=25），一组接受针对性护理（观察组，n=25），研究经医院伦理委员会批准备案，患者全程参与研究无中途退出患者，两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），详细如下。
性别：男性观察组12例，对照组13例，女性观察组14例，对照组11例；平均年龄：观察组（64.24±3.58）岁，对照组（64.56±3.37）岁。
冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术的术后护理
冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术术后护理1.生命体征的监测：持续心电监测24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.下肢血栓形成的危险：检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
3.一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
4.生活护理：【1】术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。
【2】加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
【3】24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.常规使用抗生素3-5天，预防感染。
6.抗凝治疗护理：拔出鞘管后观察1小时，若确认无出血开始使用低分子肝素5000单位，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术侧下肢伸直24小时的体位所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。
冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理要点
冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理要点摘要：在为冠心病患者进行诊断的过程中，为了诊断结果的准确性，通常会应用冠状动脉造影的方式进行相应的诊断，然而由于这种诊断方式需要对患者的动脉进行穿刺，患者容易发生并发症的情况。
此外，若患者发生可急性血管堵塞以及急性心肌梗死的情况，通常会运用冠脉内支架植入的方式为患者进行治疗，然而这种手术方式在术后也容易发生并发症，对患者的身体造成伤害。
本文对冠状动脉造影诊断以及冠脉内支架植入术后的并发症护理要点进行分析，以供简单参考。
关键词：冠状动脉造影；冠脉内支架植入；并发症；护理要点前言冠状动脉造影及冠脉内支架植入过程中，部分患者出现激烈应激反应，一旦护理不当，容易引起术后并发症，影响患者病情康复。
因此在为患者进行冠状动脉造影诊断以及冠脉内支架植入手术的过程中，需要对患者进行相应的护理，这样能够有效减少患者发生并发症的情况[1]。
对于进行冠状动脉造影的人员患者来说，能够有效避免并发症对患者的身体造成损伤。
而对于进行冠脉内支架植入手术的患者来说，不仅能够有效降低并发症对身体造成的损害，同时还能够促进患者的疾病恢复。
1.冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理意义冠心病主要通过冠状动脉造影进行诊断，而在临床治疗时，多通过冠脉内支架植入，扩张冠状动脉，促进冠状动脉血流恢复，从而改善患者临床症状，该术式对患者机体创伤小，患者术后恢复快，但术后可能出现皮下出血、血肿、血栓、冠脉痉挛、造影剂反应、假性动脉瘤、低血压等并发症，因此，冠心病患者冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症预防不容忽视[2]。
综合护理在护理过程中，密切对患者病情变化进行监测，了解患者既往病史、过敏史及护理需求，结合患者和家属护理需求不断优化护理方案，拉近和患者之间的关系，对患者并发症风险进行评估，加强并发症管理，提前做好预防措施，提升护理服务质量，同时，积极和患者沟通交流，了解患者心理情绪变化，减轻患者心理及精神压力，使患者心理状态保持正常状态，积极配合治疗。
经桡动脉行冠状动脉支架植入术的术后并发症及护理
经桡动脉行冠状动脉支架植入术的术后并发症及护理冠状动脉内支架植入术是当前治疗冠心病、心肌梗塞最有效、最快捷的方法，经桡动脉行冠状动脉内支架植入具有创伤小、安全、术中并发症少、术后病人及早下床活动的优点，而桡动脉穿刺的要求技術难度大，所以要求护理，无论从护理对象、内容、方式都具有它的专业特点，要求要专业的护理人员应用更多学科的护理技能，从生理、心理、社会三个层面对患者进行全身心的整体护理。
标签：经桡动脉行冠状动脉支架植入术；并发症；护理1密切病情观察经桡动脉支架术病人由介入室返回CCU后，给心电监护。
监测血压、心律、心率、尿量。
对于高血压、高龄、极低心功能患者，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。
观察心电图有无动态变化并及时报告医生。
应术中应用大量碘造影剂的使用，术后嘱患者多饮水，饮水量为500ml 并观察患者小便情况。
另外除严密观察术口有无渗血、指端血运等之外，还要注意整个右上肢的情况，特别是病人主诉术侧上肢疼痛或不适时应及时查看，一旦发现局部肿胀、皮下淤血等异常情况时，要及时报告医生，严密加强观察局部肿胀、皮下淤血程度，使用油性笔标识其范围，并使用皮尺测量以进行客观有效观察。
如前臂掌侧肿胀,剧烈疼痛,继而手指感觉减退,屈指力量减弱,被动伸腕、伸指加剧疼痛,提示“前臂骨筋膜室综合征”此时应立即通知医生作相应处理。
2早期及时处理2.1局部压迫为有效的治疗手段，对右侧胸部出现的局部肿胀，可使用沙袋进行局部压迫。
手臂肿胀面积较大者,可采用绷带加压包扎,外敷冰袋,抬高患肢,制动6～7h;关键是早发现,早压迫。
2.2卧位时以枕头垫高患肢45～90°,若坐位让患者自行抬高或用绷带绑住腕部吊于输液架上,使患肢高于心脏水平以上,并据患者主观感觉,1～2h放平患肢约5～10min。
2.3一旦出现外周血管并发症，如局部肿胀、皮下淤血仍进行性加重，则需要停用肝素钠或低分子肝素钠，一般不需停用口服抗血小板药，监测凝血功能。
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冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理
目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。
方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。
结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。
结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。
标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理
随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。
该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。
入院后首先冠状动脉造影术+PCI。
结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。
对患者左冠状动脉降支进行PTCA+ STENT术，植入支架共48枚，植入成功。
1.2 PTCA+ STENT术治疗方法
经皮行股动脉穿刺，冠状动脉造影后，通过股动脉经冠状动脉导管推送支架达到靶血管后，确定支架植入位置，确定理想位置，以8个大气压扩张球囊导管30～30s后扩张病变部位，使支架膨胀，并使支架通过整个病变部位，永久地嵌
入患者冠脉动脉内膜，从而使狭窄的冠脉血管血流通畅和充盈。
术中与股动脉鞘管插入后，再静脉推注肝素钠12500U，操作每延长1h再静脉推注肝素钠2500U，总量﹤20000U。
为预防冠状动脉痉挛，在支架送人及球囊撤出前，分别向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300ug。
2结果
本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。
3 术后并发症的预防与护理
为了预防和减少急性血管并发症，要选择适应症，操作时要做到轻、柔，避免球囊过大、压力过高。
提高股动脉穿刺成功率来减少血管并发症。
3.1 出血和皮下血肿的预防和护理
出血和皮下血肿是最常见的并发症，患者术后护理时要嘱咐其绝对卧床24h，用宽胶布固定盐袋（或沙袋），压迫患者右腹股沟8h，使其穿刺侧肢体保持平直状态，避免屈曲。
护理中要严密观察患者右股动脉伤口及双侧足背动脉搏动情况。
伤口包扎宜用绷带“8”字法[2]，拔管后按压穿刺点30min～1h，以防出血；指导患者咳嗽、排便时用手按压穿刺点，以防穿刺点出血，并观察伤口出血量，一旦发现大量出血，立即用手法或压迫器压迫，重新加压包扎而止血，同时要注意肢体远端供血、足背动脉搏动情况、双下侧皮肤的颜色，以防加压过大出现动脉血栓形成，因术中应用抗凝药，要注意观察皮下血肿情况，若穿刺部位局部血肿不必特殊治疗，一般3～5d可自行吸收，较大的皮下血肿需及时报告医生，手术治疗。
3.2 低血压的预防与护理
冠心病患者的PTCA+ STENT术后极易发生低血压，一般与下列因素有关：患者精神紧张、术前禁食水、术中失血、术中及术后使用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、镁极化液。
一旦发生，应给予的护理措施：针对患者紧张的原因做好心理护理，注重于患者好好沟通，使患者了解手术的必要性、方法、安全性及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者的配合，必要时遵医嘱应用镇静剂[3]。
术前禁食、禁水，术后立即回复进食、进水，并嘱咐患者大量饮水，一般6～8h饮水1000ml～2000ml，以利于血管造影剂排出。
及时补充血容量后再应用血管扩张剂，并严格监测血压、心率、尿量，并观察有无伤口出血，若有出血并发症时，要立即调整抗凝剂量并处理。
3.3 术后血栓的预防与护理
由于患者紧张情绪易导致冠脉痉挛，持续的冠脉痉挛是导致支架内血小板聚
集、血栓形成或血管闭塞的主要原因；另外患者血脂和血黏度异常、穿刺部位压迫时间过长、过紧、患者活动时间和活动次数较少等均易导致急性或亚急性支架血栓的形成。
所以，护理人员要注重术前、后的健康教育及心理疏导，一旦发现患者有胸痛、胸闷、出汗、心慌等症状，及时报告医生，必要时行溶栓治疗。
3.4 术后焦虑与失眠的预防与护理
由于术后兴奋、疼痛、焦虑或恐惧，患者会引起一些生理反应：血管收缩、血压升高、使心肌耗氧量增加、左心负荷由此增加、导致心肌缺氧严重，因此，为减轻患者心理负担，一开始就要做好护理工作，应及时向患者及其家人给予指导冠脉支架手术的目的，手术方法，术后可能出现的不良反应，这对于减少患者疼痛、焦虑或恐惧情绪至关重要，是提高手术成功率，减少并发症的重要措施之一。
3.5 对于患者恶心、呕吐的观察与护理
可能是因为麻醉药物的反应或饮水过多，过急，所以护理人员指导患者要走适度饮水，补液，以利造影剂的排泄，指导患者低盐低脂饮食，少食多餐，不可过饱，以免增加心脏的负担。
3.6 对于腹胀的观察与护理
经皮行股动脉穿刺后行支架术的患者术后需绝对卧床休息，因此患者可能因肠蠕动减慢或有术后其它原因，易产生腹胀，护理人员要指导患者饮水饮食要慢，热，不要过快，过凉，另外要嘱咐患者注意腹部保暖。
如出现腹胀现象，查明原因后可给予热敷、按摩等物理疗法，必要时可行缸管排气或灌肠。
3.7 对于腰痛的观察与护理
指导患者平卧，或轻轻按摩，或在医护人员指导下定时进行侧卧位反转。
3.8 心率失常的观察与护理
经皮行股动脉穿刺后若拔出股动脉鞘管时可能发生心率失常，原因有：拔管后需立即压迫止血，但若用力过度、或双侧伤口同时按压、右冠状动脉病变，可致迷走神经反射性心动过缓；若伤口剧痛，可使心率增快。
因此，护理人员要严密观察，根据病情施护，备好抗心律失常、升压、解痉、扩血管的药物，必要时备好尿激酶，减轻按压伤口的力度。
4 结论
冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。
参考文献：
[1]王兰，王晓明.介入心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：198-199.
[2]李愛玲，刘梅.冠状动脉支架植入患者术后护理[J].中国介入心脏病学杂志，2009，35（1）：27-28.
[3]李亚枝，李宜红.心血管介入治疗致低血压的护理干预[J].护士进修杂志，2010，19（12）：466-477.。