运动能显著减少猝死
冠心病的康复效果
冠心病的康复效果冠心病的康复效果冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的。
冠心病的主要症状包括胸痛、气短、心悸等，严重的情况下可能会导致心肌梗死和猝死。
冠心病的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
本文将重点介绍冠心病的康复效果。
一、康复治疗的意义冠心病的康复治疗是指通过一系列的运动、营养、心理和社会支持等综合干预措施，帮助患者恢复身体功能和心理健康，提高生活质量，减少再次发作的风险。
康复治疗的意义在于：1.改善心肺功能：康复治疗可以通过适当的运动训练，提高心肺功能，增强心肌的耐受性，减少心脏负荷，从而改善患者的症状。
2.降低再次发作的风险：康复治疗可以通过控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，减少再次发作的风险。
3.提高生活质量：康复治疗可以通过心理和社会支持等措施，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
二、康复治疗的内容冠心病的康复治疗包括以下几个方面：1.运动训练：运动训练是康复治疗的核心内容之一。
运动训练可以通过增加心肺负荷，提高心肺功能，增强心肌的耐受性，减少心脏负荷，从而改善患者的症状。
运动训练的方式包括步行、骑车、游泳等，运动强度和时间应根据患者的具体情况而定。
2.营养指导：营养指导是康复治疗的另一个重要内容。
营养指导可以通过控制饮食，减少脂肪和胆固醇的摄入，控制体重，降低血压和血脂，从而减少再次发作的风险。
3.心理干预：心理干预是康复治疗的重要组成部分。
心理干预可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
4.社会支持：社会支持是康复治疗的另一个重要组成部分。
社会支持可以通过家庭、朋友、社区等多种方式，提供情感和物质上的支持，帮助患者恢复身体功能和心理健康。
三、康复治疗的效果冠心病的康复治疗可以显著改善患者的症状和生活质量，降低再次发作的风险。
具体效果包括：1.改善心肺功能：康复治疗可以通过适当的运动训练，提高心肺功能，增强心肌的耐受性，减少心脏负荷，从而改善患者的症状。
PCI术后Ⅰ期心脏康复
0.75
1.15
Pooled Odds Ratio
0 All Cause Death
CV Mortality
Nonfatal Recurrence
运动/心脏康复可以降低心梗后患者的死亡和事件发生率
Oldridge NB et al. JAMA 1988;260精:9选4p5p-9t 50
Why is Cardiac Rehab Important?
精选ppt
查房目标
精选ppt
心脏康复的概念
心脏康复治疗是指在规范 的专业治疗基础上，对病 人进行运动训练、生活方 式、精神和心理上的综合 指导，以安全有效地预防 心脏病的一些并发症，减 少心脏病恶化的危险性， 提高患者的生存质量。
精选ppt
What is Cardiac Rehabilitation?
• 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 • 简单来说，是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或
以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是 一种恒常运动，持续5分钟以上还有余力的运动。
精选ppt
有氧运动对冠心病患者的益处
改善心功能，增加冠脉储备 ▪ 运动缎炼和有规律的体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑 车），为心梗后恢复心功能必不可少。 ▪ 医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可减 少患者心肺症状，提高生活和工作的自信心。
42
LOREM IPSUM DOLOR
ü 第二步视频1 ü 第二步视频2
精选ppt
七步运动法实施
第三步：（离床）
（术后第4-6天）
• 热身及松弛运动 • 热身运动：与第二部相
猝死护理查房课件
总结
总结
猝死护理查房是一项非常重要的工作， 可以及时发现潜在的猝死风险因素，并 采取相应的干预措施。
猝死护理查房需要有足够的时间和专业 知识，并注意保护患者的隐私和舒适。
总结
猝死护理查房的实施可以显著降低 猝死的发生率，并提高患者的生存 率和生活质量。
猝死护理查房的步骤
步骤一：患者基本信息的核对和摸 底调查 步骤二：详细询问患者过去的病史 和家族病史
猝死护理查房的步骤
步骤三：进行生命体征监测和心电图检 查 步骤四：进行体检，包括皮肤、眼底、 心脏、肺部等的观察
猝死护理查房的步骤
步骤五：进行必要的实验室检 查，如血常规、生化指标、心 脏酶谱等 步骤六：根据检查结果进行评 估和分类，并制定个性化的护 理计划
猝死护理查房的步骤
步骤七：定期进行随访和复查，及时调 整护理措施
猝死护理查房 的注意事项
猝死护理查房的注意事项
注意事项一：进行猝死护理查房时 需要有足够的时间和专业知识，确 保相关的检查和评估工作能够全面 而准确地进行。
注意事项二：在进行体检和实验室 检查时，要注意患者的舒适和隐私 ，避免过度干扰患者。
猝死的定义与 分类
猝死的定义与分类
猝死的定义：指在短时间内出现严重的 中枢神经系统功能障碍导致患者猝然死 亡，通常病情迅速恶化，很难进行急救 。
猝死的分类：原发性猝死和继发性猝死 。原发性猝死指没有任何疾病的先兆， 突然发生的猝死；继发性猝死指由某些 疾病导致的猝死。
猝死护理查房 的重要性
猝死护理查房的重要性
谢谢您的定义与分类 猝死护理查房的重要性 猝死护理查房的步骤 猝死护理查房的注意事项 猝死护理查房的实施效果 总结
猝死
第二节 心血管疾病猝死
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（一）冠心病猝死的病理学改变
1．冠状动脉粥样硬化： * 前降支最高，次为右主干、左主干、左旋支。 * 斑块分布规律是左心多于右心，近端多于远 端。早期斑块小，呈点状、分散或节段性分布； 以后斑块融合；脉横断面示内膜向管腔内隆起， 阻塞管腔。 * 若冠脉痉挛或并发血栓形成，可使管腔迅速 阻塞。
3. 器质性病变较轻或不明显： *器质性病变较轻，结合症状确定死 因：冠状动脉粥样化呈2～3级狭窄，生 前无明显症状，只能推断死因；生前如 有心绞痛发作史，可判定冠心病死； *病变轻微不足以确定死因：采取排 除法。必须排除暴力性死亡；慎重诊断 青壮年猝死综合征(SMDS)、婴幼儿猝死 综合征(SIDS)。
㈣常见的猝死诱因
三、猝死发生的内外条件因素
（一）内在条件因素
1．各系统的潜在疾病：心血管疾病居首位。 我国心血管疾病猝死约占猝死总数的41%～54%。 2．性别：男性显著多于女性，比例约为2:1。 原因可能是： * 与体内性激素有关； * 男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急燥者多； * 男性体力劳动重、户外活动多、社会交往 广等。
Байду номын сангаас
四、主动脉瘤与主动脉夹层
（一）主动脉窦动脉瘤(aneurysm of aortic sinus) 1．病因：动脉瘤的一种。在胚胎发育过程中，动 脉中层与主动脉瓣之间连续性发育缺陷或主动脉 瓣环发育缺陷；少部分病人系后天性因素导致动 脉管壁结构破坏。男多于女。 2．病理学改变：以右主动脉窦动脉瘤最多见。动 脉瘤囊多位于主动脉窦下部，向外呈锥形突出。 囊壁由主动脉内膜与退化的中膜组成，由于动脉 中层组织缺乏，极易发生破裂。
（二）病理学改变
肉眼：心脏增大，重量增加，心腔扩 张，合并有心包炎或心内膜炎时可见心 包渗液或心内膜、心瓣膜赘生物或附壁 血栓形成。病变广泛者，心肌松软呈灰 黄色。 镜下：局灶性病理改变（在心脏各 部位取材），有的表现为弥漫性心肌细 胞水肿、溶解、坏死，间质内有以淋巴 细胞为主的炎性细胞浸润。
猝死发生前,身体会发出3个信号
猝死发生前，身体会发出3个信号心脏是人体的君官之主，功能强大，负责为身体的各个器官提供血液，用以滋养。
但是心脏虽然功能强大，却也是非常脆弱，就像不良刺激、抽烟、喝酒等等，都会加速心脏病变，继而引起冠心病，甚至是猝死。
数据显示，我国每年有60万人猝死，一旦发生，抢救的机会很渺茫。
猝死前，有3个"信号"，千万别忽视1、左前胸不适左前胸，会出现说不清的不适感，但很快就好了，此时，千万别大意，很有可能24小时内，会出现心梗。
2、频繁心慌心慌也是猝死的前兆之一，心慌是一种心率加快的主观感受。
不定期的出现心率加快是心律失常的结果，多数的心律失常危险性比较少，一般不会引起猝死。
但频繁发作，则很可能会发展成为室颤的风险，室颤是很可能引起猝死的。
3、精神萎靡不明原因的疲乏，精神萎靡，疑似感冒，尤其是老年人、高血压者，一旦出现这类情况，需警惕犯心脏病了。
生活中预防猝死，切记养成5个好习惯，让生命更安全！一、要健康饮食要想预防猝死的发生，饮食选择上也要尽量做到科学，少吃甜类食品，严格控制糖分摄入量，尽量少吃油炸和腌制类食物。
以及多补充α-亚麻酸，食物来源：深海鱼，野苏子油等。
α-亚麻酸是一种多不饱和脂肪酸，属于人体不能自行合成，必须从食物中获取的重要营养物质，它具有重要的生理功能。
在体内参与脂肪代谢和糖代谢等，有助于清除血液垃圾，增强血管弹性，能预防心梗、脑梗等心脑血管疾病，还能降低血脂。
生活中，富含α-亚麻酸的食物不多，如深海鱼、野苏子油等，可以显著地改变血脂状态，减少血液垃圾在血管壁上的残留，增强心脏活力，增加血液循环，起到预防心脏病的效果。
补充方法：与深海鱼相比，野苏子油的α-亚麻酸含量在66.7%以上，被誉为"陆地深海鱼油"，平时可以将其作为补充途径。
二、要及时补水水是血液稀释剂，可以预防血管堵塞，减少心血管病的发生，科学建议，每人每天摄入水在1500ml左右。
此外，还有两个时刻要记得补水：1、早起后，经过一晚上的睡眠休息，血液粘稠度高，加上早起是血压高峰期，这时最好喝一杯200ml的温开水，有助于稀释血液粘度；2、睡觉前，喝一杯150ml温开水，因为人在睡觉时，活动减少，而代谢的水分增多，所以，一定要及时补水。
血管健康十八式
血管健康十八式一、“管住嘴迈开腿”预防心梗卒中有了证据“管住嘴迈开腿”等生活方式干预能够预防心梗、卒中等心血管疾病在上述高危人群中的发生。
对于这个说法，此前一直缺少高质量随机对照研究证据。
4月3日出版的《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志发表了中日友好医院团队推出的“大庆研究”数据，在世界上首次弥补了这一短板。
此次研究共纳入438例糖耐量减低者接受生活方式干预，同时纳入138例健康志愿者进行对照分析，整个生活方式干预持续6年，此后又进行了23年随访。
最终结果显示，在生活方式干预组，心血管疾病累计死亡率为11.9%，全因死亡率为28.1%；对照组的上述数据分别为19.6%和38.4%。
两组数据之间均有显著性差异。
论文提出，在中国糖耐量减低人群中，生活方式干预能够有效减少心血管死亡以及全因死亡率。
糖耐量减低又称为糖尿病前期，即通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，他们的血糖水平尚够不上糖尿病的诊断标准。
近年报告我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%。
按2006年中国的标化人口数量，可计算出中国有糖尿病患者9240万，糖尿病前期患者1.48亿。
由于此前一直没有足够的证据证明生活方式干预能够减少高危人群心血管疾病的发生，此次研究提供了循证医学依据，未来生活方式干预或可成为糖耐量减低人群处方的重要组成部分。
英国剑桥大学Nick Wareham为论文写了述评，将该研究视为“生活方式干预与心血管疾病之间相关性研究的真正突破”。
二、节食可延缓老年动物行为退化中科院上海生命科学研究院新近发现，长寿并不一定能延缓动物的行为退化，而节食可延缓老年动物的行为退化。
专家指出，节食提高老年动物的行为能力，部分是由于节食提高了五羟色胺和多巴胺功能。
科学家已发现上百个基因可调控动物的寿命，但延长寿命是否必然引起延缓衰老引起的行为退化，是一个尚未被破解的问题。
节食这种广为人知的长寿方式，则可以很好地维持老年动物的五羟色胺和多巴胺水平，进而延缓咽喉肌肉跳动、雄性交配能力等行为的退化。
肥厚型心肌病知识点总结
肥厚型心肌病是以心室非不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
主要死亡原因是心源性猝死。
肥厚型心肌病的主要病理改变：心肌为显著肥厚、心腔缩小，以左心室为多见，常伴有二尖瓣瓣叶增厚。
肥厚型心肌病病因本病常有明显家族史。
研究认为本病是常染色体显性遗传疾病。
其他：儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压;强度运动等均可作为本病发病的促进因子。
肥厚型心肌病症状1)部分病人可无自觉症状，因猝死、心力衰竭或在体检中被发现。
2)绝大多数病人可有劳力性呼吸困难。
3)部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。
4)伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑蒙，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。
5)心房颤动可促进心力衰竭的发生，少数病人可并发感染性心内膜炎或栓塞等。
肥厚型心肌病体征1)可有心脏轻度增大，能听到第四心音。
2)流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
3)心尖部也常可听到收缩期杂音。
如使用β受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心容量增加，均可使杂音减轻。
相反如含服硝酸甘油或做Valsalva动作，会使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。
肥厚型心肌病辅助检查1.X线检查：心影增大多不明显，如有心力衰竭则有心影增大。
2.心电图：因心肌肥厚的类型不同表现不同。
最常见的表现为：左心室肥大，ST-T改变;胸前导联常出现巨大倒置T波;在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波;在V1有时可见R波增高，R/S比增大;室内传导阻滞、期前收缩亦常见。
3.超声心动图：是主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。
肥厚型心肌病治疗原则本病的治疗原则是：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速;维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄;抗室性心律失常。
电除颤、胺碘酮在心脏性猝死抢救中的应用
电除颤、胺碘酮在心脏性猝死抢救中的应用吕超强【摘要】目的研究在治疗心脏性猝死抢救中应用电除颤、胺碘酮临床疗效.方法选取2015年5月-2016年6月来我院收治的34例心脏性猝死患者,在抢救过程当中使用电除颤、胺碘酮结合,将相关临床数据进行研究分析.结果抢救的34例患者中,8例抢救复苏成功,成功率为23.53%,与科室内以往统计记录资料相比较,成功率高出12.31%.结论在抢救治疗心脏性猝死患者时,立即采取电除颤处理,使用胺碘酮静脉滴注,可有效防止心脏骤停,可预防心室的心律紊乱、心律失常再度出现,降低心电传导异常情况,并且能保护心肌细胞,促使抢救成功率提高,在临床抢救工作中可推广应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(005)004【总页数】2页(P95-96)【关键词】电除颤;胺碘酮;心脏性猝死抢救【作者】吕超强【作者单位】528000 佛山,佛山市第一人民医院【正文语种】中文1.1 一般资料随机选取2015年5月-2016年6月我院收治的34例心脏性猝死患者，男性22例，女性12例，年龄22岁-80岁，平均（55±4.5）岁，体质量42 kg-76 kg，平均体质量（59.75±6.80）kg。
其中冠心病18例、肥厚型和扩张型心肌病3例、心脏瓣膜病2例、心肌炎2例、冠状动脉异常3例、肺心病4例、肝癌晚期2例。
1.2 方法相关抢救治疗方法：首先按常规给予肾上腺素1 mg，使患者呼吸加快，心跳和血液流动速度加快，瞳孔放大，激活身体机能，通过静脉注射阿托平1 mg，进行胸外心脏按压处理，球囊呼吸仪器支持呼吸，同时给予患者瞬时高能脉冲，脉冲维持时间为5 ms，双相波150 J电能进行电击除颤，给予患者胺碘酮150 mg进行静脉注射后，维持30 mg/h进行静脉滴注。
对患者心室颤动、心室频率等进行密切观察，经过首次电除颤后心律紊乱仍未得到正常恢复者，可进行持续胸外心脏按压、给予呼吸支持，二次给予肾上腺1 mg、2%碳酸氢钠50 mL、用于解除呼吸抑制和催醒的纳络酮0.8 mg先后静脉注射；密切关注心电情况，心室颤频加快后，二次给予患者双相波200 J电能进行电击除颤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动能显著减少猝死
一个对运动人群的好消息（不论是经常运动的还是偶尔运动的人
们）：一项新的研究指出，任何程度的闲暇时间的运动相比完全不运
动来说猝死的概率都会有明显降低。
那些偶尔运动的人们，比如运动量低于2008年出版的《美国运动
指南》中建议的程度的人，相比于完全不运动的人猝死的风险仍然要
低20%。而达到《指南》中最低要求的人们其猝死率要低31%。
对于那些经常做运动的人，比如运动量远远超出建议运动量的人
来讲，其猝死率还会有更显著的下降。"人们需要至少达到建议的运动
量"，该研究的首席研究员Hannah Arem博士说到："但是医生也不必
再提醒那些经常运动的患者可能会有较高的猝死风险。"
相关结果发表在4月6日的JAMA国际医学杂志上。
根据美国目前的健康指南，每人每周推荐的运动量大致为150分
钟到300分钟的中度运动，或者75分钟到150分钟的高强度运动。
Arem博士承认之前已经有很多的研究分析了体育运动与猝死风险
的关系。而且它们也确实得出了较高的运动强度伴随较低的猝死风险
的结论。然而，这些研究偏向于将运动程度高的人群看做同一个群体。
"有时候这些高强度运动群体常常被挤压后进行单风险的分析，而
我们比较关心是否这其中还存在剂量相关效应。也就是说当运动强度
变得十分高时，猝死风险又是怎样的呢？最近几年中，有一些研究认
为高强度运动容易提高猝死风险，而我们的研究结论与此相反。"
在他们的研究中，研究者们挖掘了来自国家癌症研究所中的六项
单独的研究数据，这些均是来自于美国或欧洲的大群体研究结果。该
研究总共包括661137名参与者，研究追踪时间长达14.2年，其中有
116686人死亡。
对于运动强度低于推荐程度，但至少还有一定运动量的人群，他
们的所有因素导致的猝死风险要低20%。对于符合推荐程度的人群，
即每周有140分钟到280分钟的快走或45-90分钟的跑步，其猝死风
险要低31%。对于运动程度达到推荐量两倍至三倍的人群，猝死风险
要低37%。对于更高的人来讲，猝死风险要低39%。另外，他们发现
运动强度越高，猝死风险越低，即使这一降低趋势越来越不明显。
另外，一项由Klaus Gebel博士领导的研究也发现运动与猝死风
险之间的剂量相关性。他们的研究囊括了204542名澳大利亚成年人，
年龄在45-75岁之间。不过与NCI的样本不同，他们发现这一降低的
趋势随着运动强度的不断提高而变得更加剧烈。
Todd Manini博士在他为这两篇研究写的导语中写道："没有任何
一种单独的治疗措施能够像运动那样影响机体的多个组织器官。"
对于Manini来讲，他最感兴趣的一点在于NCI的样本中有52848
名参与者基本没有运动习惯。这一群体基本年龄在60岁以下，拥有吸
烟与肥胖的特征，受教育程度不到大学水平。
要想改变患者的运动习惯是很难得，这要受到环境，社会，以及
个人因素的影响，然而Manini博士认为医师的建议很有帮助。
推荐英文原文报道：Start Moving, Live Longer: Study Shows
Physical Activity Lowers Mortality Risk