临床药理学试题库

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2、影响药物作用的因素有药物因素、机体因素、环境因素。

3、按药物性质、抗炎免疫药可分为：非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。

4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

5、强心苷中毒所致心律失常有室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、甚至出现窦性停搏。

6、休克临床用药中的心血管活性药物有血管扩张药、莨菪碱类、强心药及血管收缩药。

7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为PPI为基础的方案和胶体铋剂为基础的方案。

8、胰岛素常见的不良反应有过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。

9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.时间药理学时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）

2药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）

3.半衰期药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分）

4.稳态血药浓度临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。

5.药物耐受性指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分）

四、简答题（每题5分，共25分）

1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？分为四期。（1）Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价；包括药物耐受性试验与药动学研究；实验对象：健康志愿者；（2）Ⅱ期临床试验：主要目的：确定是否安全有效，与对照组比较有多大的治疗价值；确定适应证、最佳治疗方案；评价不良反应及危险性并提供防治方法。（3）III期临床试验：扩大的多中心临床试验，进一步评价新药的有效性和安全性；治疗作用确证阶段。（4）IV期临床试验：目的：考察在广泛使用条件下的疗效和不良反应等。主要对象是一些疗效不确切或不良反应较多或有严重反应的市场药物

2.简述强心甙的不良反应及其防治。答：①不良反应：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。②防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。

3.简述抗心律失常药临床应用原则。答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则：

①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分）

②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分）③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分）

④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床

用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分）

4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分）

1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。答：ADR即 adverse reaction,不良反应。（1）依据（5分）：①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；⑩反应是否被任何客观证据证实。（2）可能度（5分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：①肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。②很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。③可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。④条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。⑤可疑的：反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。（3）ADR判断的方法（2分）：包括临床医学中的常规诊断方法和ADR判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。

临床药理学复习题二

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物滥用广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导

致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

2、生物利用度是药物吸收速度与程度的一种量度（2分）。生物利用度可通过测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度（1分），用血药浓度以及达峰的时间表示吸收速度（1分

3、稳态血药浓度临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。

4、半衰期药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分）

5、不良反应是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应（3分）包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。（1分）

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分）

1.I期临床实验的内容为药物耐受性试验和药代动力学研究

2. 新药的临床实验分为Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。

3、联合用药的意义在于①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，

4.药物相互作用的三种作用方式

5.影响药物作用的因素有

6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量的原则。

7、高血压治疗的新进展是由80年代的阶梯式疗法发展到90年代的个体化疗法

8. 药物的体内过程 , , .

9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有胆汁酸结合树脂属于本类药物的有考来烯胺和考来替泊。

10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基础的方案和铋剂为基础的方案两大类。

11、弱效利尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、醛固酮拮抗药，

如安体舒通和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如氨苯蝶啶。

12、抗炎免疫药物分为 , , 三大类。

13、双胍类包括和，美国FDA批准的唯一双胍类药物是。

14、在使用药代动力学计算程序3P87处理血药浓度-时间数据时，根据F检验

和AIC值选择房室数。

15、记分评定法、统计学分析判断法是ADR判断方法的发展方向。

三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共30分)

1、决定药物吸收程度的重要参数是

A Cmax；

B Tmax；

C AUC：

D Cl

2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征：

A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素

4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地

高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平

5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：

A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林

6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：

A肌无力危象；B胆碱能危象：C呼吸衰竭；D休克

7、下列那一种药物是α1受体阻断药：

A哌唑嗪：B吡地尔；C酮色林；D洛沙坦

8、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是；

A苯巴比妥；B苯妥英钠；C卡马西平；D乙琥胺

9、下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损

10、能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物

是：

A硝基血管扩张药：B ACEI：C强心苷类；D强心双吡啶类

11、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力

12、具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：

A强心苷；B ACEI：C β受体阻滞剂；D钙通道阻滞剂

13、对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因

14、下列有关ACEI的叙述不正确的一项是：

A降压作用强且迅速：B能逆转心室的肥厚

C降压谱广，副作用小：D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

15、变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔

16、沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A气雾吸入：B口服；C静注：D静滴

17、第三代胃动力药是：

A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖铝

18、对于恶性贫血的治疗主要采用：

A叶酸；B维生素B12, C主要采用叶酸辅以维生素B12；D主要采用维生素B12辅以叶酸19、呋塞米最为常见的不良反应，

A低钾血症；B耳毒性：C胃肠道反应；D高血糖症

20、目前治疗疱疹病毒感染的首选药物：

A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韦；D利巴韦林

21、齐多夫定的主要不良反应；

A骨髓抑制；B末梢神经炎；C胰腺炎；D过敏反应

22、第3代磺酰脲类降糖药是：

A格列本脲B格列吡嗪C格列齐特D格列美脲

23、非甾体抗炎免疫药：

A对正常体温亦有降温作用；

B对内脏平滑肌绞痛有效；

C对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果；

D能根治类风湿关节炎

24、糖皮质激素隔日疗法用于某些慢性病的治疗时：

A将一日总药量在隔日中午一次给予；

B将二日总药量在隔日下午4时一次给予：

C将二日总药量在隔日早晨一次给予；