胆囊海绵状血管瘤1例报告
左侧额骨罕见海绵状血管瘤1例报告
左侧额骨罕见海绵状血管瘤1例报告孔祥溢;刘阳;关健;杨义;王任直【摘要】原发性骨内海绵状血管瘤十分罕见,发生在颅骨者更少.本病兼有良、恶性肿瘤特点,及时的诊断及科学的治疗对预后至关重要.本文报道1例该病患者,并给予手术处理,以期为神经外科医师提供借鉴.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2014(034)008【总页数】3页(P1091-1093)【关键词】海绵状血管瘤;额骨;病例报告【作者】孔祥溢;刘阳;关健;杨义;王任直【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R602原发性骨内血管瘤十分罕见，大约占所有骨肿瘤的0.7%～1.0%。
多发生在椎体，发生在颅骨者仅占0.2%，一般见于额骨和顶骨，其次为枕骨和颞骨，多为单发[1]。
该病虽称血管瘤，但无真正的肿瘤细胞，故非真性肿瘤。
它的临床过程兼有良、恶性肿瘤特点，且可引起颅神经症状，颅压增高症状等，也常常引起颅骨破坏。
所以对本病及时诊断和手术及对手术方式的决定对治疗效果至关重要[2]。
本文报道1例该病患者，并给予手术治疗。
术后病理证实为颅骨海绵状血管瘤。
1.1 一般情况患者，男，42岁。
2年前患者无意间触及左额部有包块，花生米大小，无疼痛、眩晕等不适，未予诊治。
1年后，患者自觉额部包块生长速度增快，后逐渐增大至核桃大小，且伴有胀感、异物贴覆感，同时出现左侧间断头痛。
否认恶心、呕吐、视力下降、意识障碍、癫痫发作，否认言语不利、失读失写。
行头颅CT及三维重建，提示左侧额骨占位性病变。
1.2 体检及化验体检：意识清醒、语言流利、对答切题、记忆和精神均未见异常。
脑干海绵状血管瘤疑案1例
1 病例
患 者，男 性，64 岁，主 因“左 半 身 活 动 不 利 伴 饮 水 呛 咳 22 天”于 2017 年 2 月 2 日 就 诊 于 我 院 针 灸 科。 当 时 症 见：神 清， 精 神 可 ，语 言 欠 流 利 ，左 侧 肢 体 活 动 不 利 ，左 口 喎 ，饮 水 呛 咳 ，纳 可，寐 欠 安，二 便 调，舌 暗 红，苔 薄 白，脉 沉 弦。 神 经 内 科 查 体： 颅 神 经 检 查 正 常，左 侧 肢 体 肌 力 III 级，左 侧 巴 氏 征（+），美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表 评 分 6 分，洼 田 饮 水 试 验 3 级。 颅 脑 MRI 示（天 津 市 某 三 级 医 院，2017-1-13）：脑 干 偏 右 梗 死（阅 片，图 1），以“脑 梗 死（桥 脑 偏 右）”收 入 院，既 往 高 血 压、糖 尿 病 、冠 心 病 病 史 。
脑干海绵状血管瘤的影像特点。CT 检查仅可见病灶内类圆 形或者分叶状略高密度影。MRI 在脑海绵状血管瘤诊断上具有较 高的特异性和敏感性，特征性表现为 T2WI 图像上病灶中央有网 状或斑点状混杂信号，呈“桑葚”和“爆米花”状，病灶周围有一均 匀的环形低信号区为含铁血黄素环形沉积所致，增强 CT 或 MRI 少有明显强化 [6]。梯度回波序列（GRE）及磁敏感加权成像（SWI）
偶呛。2017 年 3 月 6 日复查颅脑 MRI（天津中医药大学第一附
属 医 院，图 2）：脑 干 异 常 信 号（考 虑 血 管 瘤 合 并 部 分 渗 血）。 停
用抗血小板药物后复查颅脑高清螺旋 CT（我院，2017 年 3 月 8
日，图 3）除 外 出 血，回 报 示：脑 干 异 常 密 度 影（建 议 结 合 MR 及
胰腺体尾部海绵状血管瘤1例
[第一作者]肖晓怡(１９９２ ),男,江西赣州人,在读硕士.E Ｇm a i l :x i a o Ｇx i a o y i ＠q q．c o m [收稿日期]２０１７Ｇ１２Ｇ２２㊀㊀[修回日期]２０１８Ｇ０５Ｇ０３个案报道C a v e r n o u s h e m a n g i o m a o n p a n c r e a t i c b o d y a n d t a i l :C a s e r e po r t 胰腺体尾部海绵状血管瘤１例肖晓怡１,张静坤２,李海军１,李㊀丹１,刘海萍１,曾献军１(１．南昌大学第一附属医院影像科,江西南昌㊀３３０００６;２．江西省中医院影像科,江西南昌㊀３３０００６)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀P a n c r e a s ;H e m a n g i o m a ,c a v e r n o u s ;D i a g n o s t i c i m a g i n g ㊀㊀[关键词]㊀胰腺;血管瘤,海绵状;诊断显像㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j１００３Ｇ３２８９ ２０１７１２１１６㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３２ ２;R ４４５㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０１８)０８Ｇ１２７７Ｇ０１图１㊀胰腺体尾部海绵状血管瘤㊀A．C T 平扫胰腺体尾部见类圆形低密度肿块,边界清晰;B ．C T 增强扫描呈中度强化;C ．M R T ２W I 胰腺体尾部见类圆形高信号,内可见少许稍低信号;D ．病理图(H E ,ˑ２００)㊀㊀患者女,５８岁,因 上腹部胀痛１年,加重３天 入院.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛.肿瘤标志物(A F P ㊁C E A ㊁C A １２５㊁C A １９Ｇ９)均正常,空腹血糖７ ２４m m o l /L .C T :平扫示胰腺体尾部类圆形低密度肿块,约２ ５c mˑ２ ３c mˑ２ ０c m ,边界清晰,C T 值约１５HU (图１A );增强扫描动脉期呈中度强化,C T 值约４７HU (图１B ),静脉期及延迟期病灶内见 细线样 中等强化,C T 值约７０~７４HU ,主胰管未见扩张,病灶与脾静脉关系密切,胆囊见多发结石.M R I :胰腺体尾部见类圆形病灶,T １W I 呈均匀低信号,T ２W I 呈高信号,内可见少许稍低信号(图１C ),DW I 呈稍高信号,增强扫描病灶内见轻中度斑片状强化;胆囊内见多发结石.影像学诊断为胰腺体尾部囊腺瘤可能,不除外胰腺癌.遂行手术探查,术中见胰腺肿瘤位于胰腺体尾部,约４c mˑ４c mˑ３c m ,质地稍软,侵犯脾静脉,与脾动脉境界清晰;胆囊张力极高,胆囊壁明显水肿增厚,腔内可触及数十枚大小不等质硬结石.行胰体尾联合脾切除＋胆囊切除术.病理见大小不一的薄壁空腔,内衬单层扁平上皮细胞,含淋巴液和红细胞(图１D ),病理诊断:胰腺海绵状血管瘤.讨论㊀海绵状血管瘤为较常见良性肿瘤,主要由异常扩张的血窦组成,内衬单层内皮细胞,分隔形成海绵状结构,常见于皮肤㊁眼眶㊁肝脏㊁脑等部位.胰腺海绵状血管瘤极为罕见,多见于中年女性,肿瘤生长缓慢,临床症状以中上腹部疼痛不适多见,部分患者因其他原因(腰背痛等)或体检时偶然发现.与典型海绵状血管瘤的 向心性 强化方式不同,胰腺海绵状血管瘤的强化程度取决于肿瘤囊性成分与实性成分的比例,一般呈网格状㊁条索状轻中度强化,可能与肿瘤缺乏较大的供血血管及血流缓慢有关.本例肿瘤以囊性成分为主,强化程度中等,肿瘤内部见少许斑片状强化,术前极易误诊.胰腺海绵状血管瘤需与胰腺癌(囊腺癌)㊁胰腺囊肿㊁囊腺瘤等相鉴别.胰腺癌可见明显肿块,易侵犯周围血管和脏器,侵犯胆总管可致梗阻性黄疸,肿瘤标记物多为阳性,且囊腺癌囊壁较厚,增强扫描可见壁结节强化;胰腺囊肿增强扫描时无强化;胰腺囊腺瘤边界清楚,伴分隔,呈蜂窝状,囊内含低密度液体,囊壁和分隔可见钙化.胰腺海绵状血管瘤的影像学表现无特异性,需结合临床及实验室检查确诊.７７２１ 中国医学影像技术２０１８年第３４卷第８期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０１８,V o l ３４,N o ８。
硬膜外脊髓海绵状血管瘤1例报告
硬膜外脊髓海绵状血管瘤1例报告
王璐
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】@@ 脊髓海绵状血管瘤约占脊髓血管性疾病的3%～16%,因其病变部位不同,临床表现多样及症状有波动而致使临床诊断困难.现将作者收治的1例脊髓海绵状血管瘤患者报告如下.
【总页数】1页(P59-59)
【作者】王璐
【作者单位】大连市中心医院,神经内科,辽宁,大连,116033
【正文语种】中文
【中图分类】R744
【相关文献】
1.椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断——附4例报告并文献复习 [J], 石珍;魏佃生;宋冬梅
2.脊髓海绵状血管瘤合并弥漫性颅内多发性海绵状血管瘤1例报告 [J], 胡建伟;林卫红;张颖
3.椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例报告 [J], 王守权;董克辛;李旭琴;熊文德;考宏盛;刘业俭
4.硬膜外型脊髓海绵状血管瘤1例报告 [J], 王璐
5.胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例报告 [J], 华德河;郝其全;孙海燕;高孟亮;孙中政;王永才;谢震
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患者信息
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病史
主诉
患者主诉胸口闷痛，伴有消化不良症状。
现病史
患者于半年前出现胸口闷痛，伴有发热、头晕、乏力等症状。
患者曾在当地医院接受治疗，但症状并未改善。
近期加重，出现恶心、呕吐、腹胀等症状，并有明显的消瘦。
既往史
患者无病史，无手术史，无过敏史。
个人史
患者无吸烟史、饮酒史，无药物过敏史。
体格检查
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•呼吸频率：
•血压：
•心率：
检查结果
影像学检查
经CT检查发现患者胆囊区形态异常，切面像见肿物压迫局部组织，提示为胆囊结石或胆囊癌。
病理学检查
经胆囊切除术后病理学检查证实患者为胆囊癌。
诊断
胆囊癌
治疗方案及效果
患者在我院接受了胆囊切除手术，手术过程顺利，术后恢复情况良好。
患者术后在我院接受化疗及放疗治疗，目前生命体征平稳，近期体检未见异常。
总结
胆囊癌是一种常见的恶性肿瘤，常在患者无特别症状时被忽视，具有隐匿性、转移性和高发性等特点。
患者应高度重视胆囊癌的早期预防和诊断治疗。
在治疗过程中，患者应积极配合医院治疗计划，同时注重生活习惯的调整和保健。
右心室海绵状血管瘤一例
右心室海绵状血管瘤一例柯高潭•病例报道"【关键词】血管瘤，海绵状；海绵状血管瘤；右心室；磁共振成像；病理学【中图分类号】R732.2;R445.2【文献标识码】D DOI：10. 13609/ki. 1000-0313. 2019. 02. 023病例资料患者，男，44岁！5天前无明显诱因出 现头晕，无恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。
临床常规实 验室检查无明显异常。
心脏超声检查提示右室流出道 实质性病灶。
心脏M R I示右室流出道内见一不规则 均匀等乃长T2信号结节影，大小约2.5cm X 1.6cm，与右心室游离壁以宽基底相连（图1〜2)，M R I电影示病灶活动度差。
D W I及A D C图上病灶 均呈高信号（图3"4)。
术中于右心室前壁见大小约 2. 5cm X1. 5c m的宽基底囊实性包块，完整切除包 块，病检示右心室海绵状血管瘤（图5)。
讨论心脏血管瘤是一种十分罕见的原发性良性 肿瘤，国内外文献报道不足50例，仅占心脏原发肿瘤 的0.8%〜2.8%[1]。
根据组织病理学，可将心脏血管 瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等，其 中海绵状血管瘤的发生率相对较高。
心脏海绵状血管 瘤可发生于任何年龄，无明显性别差异；临床可表现为 呼吸困难、胸痛、心包积液、心律失常及心功能不全等，部分患者无明显症状，本例患者以头晕为主要症状，相关报道少见。
心脏海绵状血管瘤由冠状动脉分支血管供血，所 以冠状动脉造影对该病有很高的诊断价值[2]。
超声心 动图检查一般能显示血管瘤的部位、范围及基本性状，是诊断心脏海绵状血管瘤最简单、最常用的方法，但对 全面显示肿瘤向腔外或纵隔侵犯有一定限度。
心脏海绵血管瘤大多数位于心腔，也可位于心外 膜和心肌间[3]。
C T平扫多表现为低密度影，也可因 纤维化、钙化等原因导致局部呈高密度影。
心外生长 趋势的心壁血管瘤和心包血管瘤可表现为心脏外形改 变及纵隔内异常肿块;心肌内及心内膜血管瘤较小时，心脏房室腔无明显异常改变，并因病灶与心肌壁及房 室腔内血液同等密度而不易发现。
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胆囊海绵状血管瘤
1例报告
发表时间：
2018-07-13T14:45:57.980Z 来源：《心理医生》2018年16期 作者： 彭秋杰
[导读] 海绵状血管瘤是指众多薄壁血管的海绵状异常血管团，并非真正意义上的肿瘤，是一种缺乏动脉成分的血管畸形。
（大理大学临床医学院
云南大理 671000）
【摘要】目的：探讨胆囊海绵状血管瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析胆囊海绵状血管瘤患者的临床资料，并结合文献以复习讨
论。结果：予腹腔镜胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊海绵状血管瘤。结论：胆囊海绵状血管瘤易与胆囊肿瘤相混淆，术后病理可明确诊
断，腹腔镜胆囊切除术是常见的手术方式。
【关键词】胆囊；海绵状血管瘤
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0155-02
1.引言
海绵状血管瘤是指众多薄壁血管的海绵状异常血管团，并非真正意义上的肿瘤，是一种缺乏动脉成分的血管畸形。常发生于脑和肝脏
等器官，但发生于胆囊的海绵状血管瘤国外有少数报道，我国鲜有报道，本例胆囊海绵状血管瘤病例可为临床医生在特殊类型的胆囊占位
的诊断和治疗方面提供参考。
2.病例报告
恒某某，女，68岁，因右上腹部疼痛1周入院，疼痛为阵发性隐痛，并感右肩部放射痛，无恶心、呕吐及发热、无心慌、胸闷、气促，
无咳嗽、咳痰及咯血，无尿频、尿急及尿痛。未行特殊治疗。患者入院时精神、饮食、睡眠可，二便正常。入院查体：神智清楚，
BP
142/75mmHg
，P 76次/分，R 20次/分，T 36.5℃。一般情况可，全身粘膜无苍白及黄染，心肺查体无异常，腹部平坦，右上腹深压痛，无
肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音
4次/分。相关检查示：上腹部彩超提示：（1）胆囊颈部中等回声，需除外胆囊实性病变，
建议：进一步检查。（
2）双肾钙化灶。上腹部MRI提示：胆囊颈部结节状异常信号，多考虑肿瘤或肿瘤样病变；（3）肝内外胆管轻度扩
张。排除手术禁忌症后在腹腔镜下行胆囊切除术。术中胆囊三角游离清楚，胆囊颈部肿物我侵袭及转移征象。术后切开胆囊占位，可见一
大小约
1.2cm*0.7cm暗红色占位胆囊颈部。术后5天，病例结果回报：胆囊颈海绵状血管瘤，肿瘤直径约0.7cm，慢性胆囊炎。术后6天患者
康复出院，
2月后行复诊。
3.讨论
海绵状血管瘤是由血液的血窦和薄壁的静脉所构成的内皮深层和皮下的暗红、蓝色或紫色结节的血管瘤，四肢、躯干、及面颈部均可
发生，反复为广泛可累计骨骼及肌肉，甚至关节、胃肠、肝均可发生
[1]。临床上以海绵状血管瘤最为常见，其发病率为 0.4% ～ 20.0%，
在尸检病例中检出率约为
0.4%～7.3%，约占肝脏良性肿瘤的70%，好发于30～50岁女性，男女比例约为1:（4～5）[2-3]。肝海绵状血管瘤
多数为单发，但仍有约
20%～30%的患者为多发。但胆囊海绵状血管瘤极少见到，临床工作中极易把胆囊海绵状血管瘤误诊为胆囊息肉或
者胆囊肿瘤，
CT增强扫面下能一定程度的鉴别胆囊海绵状血管瘤，但最终的金标准仍是手术后病例检查，海绵状血管瘤在全身多种器官中
均可发生，但胆囊海绵状血管瘤及为罕见，国内外针对该病窦少有报道，患者的临床表现因肿瘤部位、大小及邻近器官受累情况而异，误
诊率较高，大多患者以上腹痛为主诉，一旦怀疑为胆囊血管瘤，均需考虑手术治疗，因随着肿瘤增大可导致症状反复并加重，且因胆囊壁
较薄，易发生破裂出血，胆囊海绵状血管瘤位于胆囊颈部时，由于肿瘤增大可压迫胆总管引起梗阻性黄疸，所以不建议采取介入栓塞治
疗，因血管瘤供血主要来源于胆囊动脉，可导致异位栓塞，加重胆囊炎症，严重者可致坏疽性胆囊炎，本病例血管瘤部位位于胆囊颈部，
而胆囊颈部占位多考虑肿瘤恶变，胆囊癌发病人群以中老年多见，常合并胆囊结石或胆囊炎，也有合并黄疸，多以右上腹痛就诊，也有体
检时发现的
[4]。本例患者由因上腹痛入院，虽然无黄疸，但考虑该患者占位位于胆囊颈部，MRI影像学测量大于1cm且边界尚清楚，术前
诊断仍考虑胆囊恶变可能性大，但未发生转移征象，考虑胆囊原位癌可能性大，胆囊原位癌优先选用腹腔镜胆囊切除术
[5]。术后病理报告
并非胆囊癌变，病理结果提示胆囊海绵状血管瘤，回顾患者术后标本切开情况，暗红色占位符合海绵状血管瘤常见表现，胆囊海绵状血管
瘤病例极为罕见，目前胆囊海绵状血管瘤由于病例少见，目前没有一套完整的诊疗规范，对于手术的选择也需要按血管瘤的大小、生长部
位、类型所决定，针对发生于胆囊粘膜及粘膜下层的海绵状血管瘤，可考虑性腹腔镜胆囊切除术，病例患者选用腹腔镜胆囊切除术，术后
患者恢复良好，术后
2月后复诊未出现特殊不适及复发，胆囊血管瘤为胆囊良性病变，预后较好，该病例报告可为临床医生在胆囊占位方面
的诊断和治疗提供参考。
4.结论
海绵状血管瘤虽然是常见的一种疾病，但在胆囊上发生的情况非常少见，肝海绵状血管瘤非真性肿瘤，绝大多数生长非常缓慢，确诊
主要依靠影像学检查，理论上怀疑胆囊海绵状血管瘤，无论其大小或者所在胆囊位置，均考虑行手术治疗，正因该病少见，误诊与不当治
疗可能是患者最主要的风险来源。以本例报告提供患者术前影像学检查、手术方式情况、术后标本切开情况、术后病理情况为临床医生在
今后诊断胆囊海绵状血管瘤疾病时提供参考。
D
A核磁共振图片；B术后胆囊标本切开图片；C、D病例切片（HE×100）。
【参考文献】
[1]吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学[M].第7版，北京：人民出版社，2007:770.
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