加强院前急救护理培训,提升护士应急能力
名词解释院前急救
名词解释院前急救院前急救是医疗行业中及时救治危急伤病患者的重要流程，它涉及到伤病患者病情分析、病情治疗、应急措施处置以及有效的急救技术。
院前急救的概念在20世纪90年代开始在我国盛行，随着我国医疗水平的提高，它的重要性也不断提升。
院前急救的基本原则是全面性和及时性，包括全面综合评估伤病患者的病情，对患者的病情迅速评估、状况控制和判断，快速治疗重症病患者的病情，及时转运或安置患者。
为了实现院前急救的治疗效果，通常需要以下几种工作流程：首先，接诊伤病患者，综合考虑病情、家庭情况和医疗资源，以及院前急救车辆来进行治疗。
对患者首先进行初步诊断，包括出血诊断、气道管理诊断、脉搏及心跳诊断、血压诊断以及胸部 X检查等，根据患者的病情来判断是否需要立即安置或转运治疗。
紧接着，实施急症抢救措施，包括危重病患者的呼吸支持治疗、体外循环治疗、心肺复苏抢救等。
以提高病人的生命体征，维持患者的生命安全，减少痛苦症状。
其次，转运伤病患者，针对病情特殊的患者，应当采取多种运载方式。
比如，连接医院的转运车辆、连接机场的转运车辆，空中医疗车辆或者汽车转运等，以迅速将患者抵达救治地点。
最后，实施病情跟踪处理，为了确保伤病患者的治疗效果，及时跟踪治疗情况，加强护理和复康护理，以及恢复正常生活活动能力。
从上述可以看出，院前急救是一种紧急、全方位、及时、抢救性的医疗活动，它涉及到应急急救技术、护理技术、伤病诊断技术以及有效的治疗技术，全面改善伤病患者的治疗质量和生活质量，提高治疗率。
据统计，院前急救组织在全国范围内，每年接诊伤病患者近千万，其中一半的患者都能安全恢复，说明院前急救的重要性及其必要性。
因此，院前急救技术的培训和考核对于医生和护士的能力提升至关重要，应制定严格的培训和考核办法，要求被培训的医务人员完成院前急救技术培训，考核结束后才可入职，并持续开展技能培训以及不定期的考核，确保医务人员始终保持相关技能，以更好地服务伤病患者。
2024年急诊科护理质控工作计划（五篇）
2024年急诊科护理质控工作计划一、坚持“三严”作风，强化培训质量1. 严格执行“求、严密组织、严谨态度”的三严作风，确保培训质量。
2. “三基三严”培训时间累计需超过____小时，三基理论考试合格率需达到____%（合格标准设定为____分）。
二、规范业务学习，提升专业技能1. 科室需每月组织护理人员进行业务学习____次，专科理论和专科技能考核各一次，并随机提问，记录成绩。
2. 开展应急救护能力培训，确保全体护理人员熟练掌握各项急救技术。
三、加强安全管理，防范安全事故1. 组织护理人员学习临床护理应急预案和护理安全管理工作方案，提升安全意识。
2. 采取措施预防安全事故的发生，确保患者安全。
四、鼓励业余学习，提升学历层次鼓励护理人员利用业余时间参加自考大专、本科学习班，提升个人学历层次。
五、加强护理队伍建设，规范执业行为1. 加强护理队伍建设，建立健全护理人力管理机制。
2. 规范护士执业行为，确保科室在应急状态下护理人力资源的有效调配。
六、规范教学流程，提高带教质量1. 加强对进修、实习护理人员的管理，由高年资、经验丰富的护理人员负责带教。
2. 实习结束后，对学习生进行理论、操作考核，确保教学质量。
七、持续外出学习，提升技术水平继续协调组织科室护士外出学习、培训，以提高科室整体技术水平。
急诊科优质护理服务计划模板随着新年的钟声即将敲响，过去的一年即将成为历史。
在新的一年里，医院将继续紧锣密鼓地推进优质护理服务的深入开展。
一、提高思想认识，营造创优氛围1. 组织科室护理人员深入学习创建优质护理示范岗活动的相关文件，收集并借鉴全国各地创优的先进经验及宣传资料。
2. 通过科内动员及培训，使大家充分认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。
3. 牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量、和谐护患关系的突破口。
4. 充分调动护士工作的积极性，提高护士的责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。
急诊科护士工作计划7篇
急诊科护士工作计划7篇急诊科护士工作计划篇1一、加强培训、注重管理能力、服务质量、提升急救水平，以医院"争创三级甲等医院"目标为工作主线。
二、加强业务学习，特别是常见病的深层次学习，对常见病的治疗要统一规范用药，要按原则用药，不能大包围用药或实验性用药。
同时对一些疑难病例，要组织全科人员进行大讨论，以提高科室诊治水平。
三、加强政治学习，特别对与医疗安全有关的法律法规的学习，强化医护人员的医疗安全意识；加强医患沟通，促进和谐医患关系。
四、切实抓好各项核心制度的落实执行工作，真正做到依法行医、规范行医，彻底杜绝医疗安全隐患。
五、抓好急诊病人的就诊服务，在"安全、有效、满意"指导思想的精神下，全科室医护人员持续改进"微笑服务"、"人性化服务"，深入持久开展"三好一满意"的优质疗服务，才能更好的打造医院一流服务窗口。
六、在条件允许的情况下，安排一名医生和一名护士到上级医院学习急诊急救，回来给科室讲课，以便带动科室整体急救水平。
七、鼓励科室人员加强业务学习，及时掌握前沿科技信息提高业务水平以促进业务发展。
八、加强与其它部门积极处置发生在医院各个科室需要急诊急救的患者，齐心合力保障全院的医疗安全。
加强与120和icu的合作，构建畅通的急救体系。
九、积极向上级医院学习讨教，提高业务水平，增强急诊急救的能力加强与同级和下级医院的沟通，提高我院急诊品牌，树立良好形象。
十、加强对急诊科环境卫生的管理，做到环境周围时时处于干净无垃圾状态。
十一、加强急诊科与各临床科室和各辅助科室的协调配合，保证抢救急危重症病人时绿色通道畅通。
十二、加强急诊风险意识和整体意识。
十三、制订常见急危重症的接诊抢救程序。
十四、针对像手足口病此类的传染病做到，提早培训，提早宣传，提早预防，提早准备，限度地提高患者救治成功率。
急诊科护士工作计划篇2一、围绕优质护理示范工作为中心做好感动服务，深化护理细节，提升护士服务质量，争取拿到“年度科室护理工作示范科”评比一等奖二、护士基本理论培训计划每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱等年轻护士基本理论培训计划。
医疗行业院前急救体系改善
医疗行业院前急救体系改善近年来，随着人口增长和城市化进程的快速发展，对医疗服务的需求也日益增加。
院前急救作为医疗行业的重要组成部分，在救治病患的关键时刻发挥着至关重要的作用。
然而，目前我国的院前急救体系尚存在一些问题，急需改善。
本文将讨论医疗行业院前急救体系的现状以及可能的改善方案。
一、现状分析1.急救资源不足：现行院前急救体系中，急救资源的配置不够均衡。
一线城市和发达地区的急救中心拥有更多的急救车辆、设备和人力资源，而偏远地区和农村地区则面临着急救资源匮乏的问题。
这导致在急救需求高峰期，急救队伍的响应速度不够快，使得患者错失治疗黄金时间。
2.急救能力不足：除了资源不足之外，急救人员的培训和能力也存在一定的不足。
一些地区的急救人员技能水平不高，对急救操作缺乏系统训练和实践经验，无法高效地应对各类急救情况。
同时，一些医院对于急救技术的更新和培训投入不足，导致院前急救水平整体偏低。
3.协调不畅：院前急救涉及多个环节，包括急救呼叫中心、急救车辆、医院急诊科等。
然而，这些环节之间的协调存在不畅的情况。
譬如，呼叫中心在接到急救电话后，往往需要经过多次转接才能将信息传递给急救车辆，这会造成一定的时间延误。
同时，在急救车辆到达医院之后，由于医院方面未做好接诊和病人接收准备工作，导致急救车辆的停留时间过长，影响后续的急救工作。
二、改善方案为了改善医疗行业的院前急救体系，我们可以从以下几个方面入手：1.提升急救资源配置：加大对急救车辆、急救设备和人力资源的投入，加强对偏远地区和农村地区的覆盖。
这可以通过政策扶持和财政支持来实现，鼓励医疗机构在偏远地区设立急救中心，并为其提供必要的资源保障。
2.加强急救人员培训：通过加大对急救人员的培训力度，提高他们的技能水平和应急反应能力。
可以建立统一的急救培训体系，为急救人员提供规范化的培训课程，并定期组织练习和考核，以确保其具备应对各类急救情况的能力。
3.优化急救流程：加强各个环节之间的协调，提高急救流程的效率。
院前急救护理常见问题隐患与对策
院前急救护理常见问题隐患与对策摘要】目的通过对院前急救存在问题与隐患的分析，提出了加强120指挥中心系统的自身建设、加强医院院前急救制度建设与后勤保障工作、加强急诊护理人员职业道德修养、提高护理人员心理素质和法律素养、提高护理人员急救业务技术素养和在全体民众中普及院前急救知识的解决对策。
【关键词】院前急救急救护理问题隐患对策院前急救也称为现场急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件［1］。
随着我国社会各方面持续发展进步、医疗护理制度改革不断深入，公民自我保健意识与自我维权意识不断提高，越来越多的医务工作者意识到就医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性，院前急救作为一门新型边缘学科应运而生，并日益引起医疗护理界和广大患者及其家属的关注[2]。
因此，系统全面地研究分析院前急救护理存在的问题、解决的对策等，不断改进医疗服务质量，减少、避免医疗护理纠纷，应当成为广大医疗护理工作者广泛关注的当务之急。
1 院前急救目前存在的问题隐患与原因分析1.1 急救信息不准确120指挥中心急救传真通知单叙述病情简单，未对病情、地址、电话等叙述清楚，因此，经常导致医护人员对患者病情判断不准。
一方面使专科医生常派错，救护车空跑，延误病人的抢救时间；造成医疗成本浪费或增加；另一方面使出诊准备不能到位，影响对急诊患者的有效及时救治，延误病情，容易引起医疗纠纷。
1.2 医院保障不到位医院有时停电，造成急救传真通知单不能及时到达，延误出诊时间；救护车保养有时不到位,零件常出故障,或者油量不足,在转途中因维修、加油，延长转运时间而耽误对病人的进一步抢救。
1.3 急救人员职业道德差（1）接听传真电话不负责。
电话来时，有时无人接；有时有人把电话声音调至最小，导致电话来时听不到；有些护士接听电话时不询问清楚病情、发病时间、发病地址、发病人数等，导致严重后果。
急诊科护士培训计划
篇一：急诊科护士培训计划一、培训对象：护理专业院校院校后从事临床护理工作 1 年、 3 年、 5 年工作的护士。
二、培训目标：经过规范化培训达到卫生部《卫生技术人员职务考试条件》规定护师水平，按照医院管理年及《广西壮族自治区医疗机构护理管理规范》要求需达到以下指标：(1)护士三基理论考试合格率 100% (合格标准 80 分)(2)护士护理技术操作合格率 100% (合格标准 90 分)(3)全员掌握徒手心肺复苏术合格率 100% (合格标准 90 分)三、培训小组负责人：组员：四、培训方法依据不同历层次务阶段培训1、大学专科毕业生(分二个阶段)第一阶段(毕业后 1 年)(1)专业知识：巩固学校期间学习的理论知识，学习大学本科护理专业教材。
(2)抓好三基理论知识培训，每月科室理论考试 1 次。
(3)每月随机抽考相关制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理应急预案。
(2)专业技能在急诊科掌握基本的急诊技能。
并通过考核：如徒手心肺复苏心电监护、电除颤、呼吸囊使用，吸痰、电动洗胃机洗胃，快速建立静脉穿刺，创伤急救四大技术(固定、包扎、止血、转运)患者身份的识别，完成常见的病人护理常规，每月完成读书笔记或者读书心得 1-2 篇。
(3)通过全国职业资格考试及注册，经培训考核合格后方可进入第二阶段培训第二阶段(毕业后二年)(1)专业知识：深入学习有关专业理论知识，学习相关法律、法规等知识，科室每月进行理论考试一次，随机抽考相关制度，岗位职责，护理应急预案一次。
(2)专业技能：岗位工作职责，掌握各项操作技能，掌握危重病人的抢救及监护，独立运用护理程序为病实施整体护理，正确书写护理病历，完成临床护理工作。
2、中专毕业生：培训三个阶段进行第一阶段(毕业 1 年)(1)专业知识：①巩固学校期间学习的理论知识，复习卫生部国家考试中心规定的执业考试内容，掌握护理程序护理理论知识。
②做好“三基”训练，科室每月进行“三基”理论考试 1 次，每月随机抽考相关制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理应急预案各 1 次。
院前急救工作总结8篇
院前急救工作总结8篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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院前急救护士工作总结(精选7篇)
院前急救护士工作总结（精选7篇）这一周住院、手术及危重病人较少，各班次认真落实各班岗位职责，按计划顺利完成各项护理工作。
对上周工作中存在的问题按整改措施进行了整改：病房管理质量较前有明显提高，病人入院卫生处置及时，健康教育较前深入，但仍未达到质量要求，需进一步改进。
本周护理质量检查存在问题如下：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准;静脉输液棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功;临时医嘱漏签名;护理记录漏记录1次;个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查;技术操作要反复练习，注意细节，减少失误;护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进;整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
院前急救护士工作总结（精选篇2）一年来，在护士长及同事的支持帮忙下，比较好的完成了各项工作任务，现将20_年的工作和20_年的展望总结如下：一、思想政治方面能够认真贯彻党的基本路线方针政策，透过早会、报纸、网络用心学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，用心拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意持续无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。
急诊急救实施方案
急诊急救实施方案（精选6篇）20xx年，是医院“三甲评审年”，我们门急诊护理工作也将紧紧围绕“医院三甲评审”相关要求及护理部、门诊部有关精神，结合门急诊护理实际情况，坚持以“以病人为中心”“以人为本”的服务宗旨和管理思路，加强护理服务质量的管理与提升，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措、创新管理方式增强门急诊护理服务工作的生机与活力，为加快我院的发展做出应有的贡献，并不断提高患者满意度。
一、积极创新改善服务措施，提高护理服务内涵。
1、落实护士服务规范，加强群体形象要求，要求护士淡妆上岗、着装整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。
落实文明用语，做到接待患者要有问候声、咨询声，不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，经常主动询问患者否需要帮助等，不断提高护士的文化素质和修养。
2、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
导分诊护士热情主动接待患者，礼貌待人，有问必答，白问不厌，热情做好解释工作。
让病人得到有效有序的诊治。
3、严格执行首问负责制，切实帮助患者及时解决问题。
4、确保、完善便民措施，使便民工作落到实处。
5、根据专科患者疾病特点优化健康教育内容和形式，为患者提供心理与健康服务。
6、定期对不足的服务工作进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，杜绝服务差错和事故的发生。
认真落实服务质量的检查和服务纠纷的处理，消除本位思想，学会站在全院的角度学习和处理问题，不断提高患者的满意度二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。
3、合理利用人力资源，加强重点时段的管理，合理排班，以满足病人需求为目的：如节假日、患者高峰时段等，实行弹性排班制，减少患者候诊时间。
院前急救应急预案
院前急救应急预案引言概述：院前急救是指在患者发生急症状况后，由急救人员在到达医疗机构之前进行的紧急救治措施。
为了提高院前急救的效率和质量，制定一份科学合理的院前急救应急预案至关重要。
本文将从五个方面详细阐述院前急救应急预案的内容。
一、预案目的和原则1.1 确定院前急救应急预案的目的：院前急救应急预案的主要目的是为了提供急救人员在紧急情况下的操作指导，确保患者在院前得到及时、有效的急救救治，减少患者的病情恶化和死亡率。
1.2 制定院前急救应急预案的原则：院前急救应急预案的制定应遵循科学性、实用性、系统性和灵活性的原则。
科学性确保预案的内容符合医学常识和最新的急救指南；实用性要求预案能够在实际操作中得到有效应用；系统性要求预案的各个环节相互衔接，形成一个完整的急救流程；灵活性要求预案能够根据不同急救情况进行灵活调整。
二、预案组织与管理2.1 确定院前急救应急预案的组织机构：院前急救应急预案的组织机构应包括预案编制组、预案管理组和预案执行组。
预案编制组负责制定、修订和完善院前急救应急预案；预案管理组负责预案的宣传、培训和监督；预案执行组负责具体的院前急救操作。
2.2 管理院前急救设备和药品：预案管理组应负责对院前急救设备和药品进行管理，确保设备的完好性和药品的有效性。
定期进行设备维护和药品更新，保证院前急救的可靠性。
2.3 人员培训和考核：预案管理组应组织院前急救人员进行培训和考核，提高急救人员的技术水平和应急能力。
培训内容包括急救知识、急救技能和应急处置流程。
三、院前急救流程3.1 患者接诊和评估：院前急救人员在接到急救电话后，应快速到达现场，并对患者进行初步评估，了解患者的病情和病史，判断病情的紧急程度。
3.2 急救处理和护理：根据患者的病情，院前急救人员应采取相应的急救处理和护理措施，包括心肺复苏、止血、固定骨折等。
同时，应注意保护患者的隐私和尊严。
3.3 院前转运和急救报告：院前急救人员在完成急救处理后，应及时将患者转运到医疗机构，并向医疗机构提供详细的急救报告，包括患者的病情、处理过程和用药情况等。
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当代护士２０１６年１２月上旬刊 ・８９・ 加强院前急救护理培训，提升护士应急能力 金珊 摘要 目的通过加强院前急救护理培训，提高护士应急和救治能力。方法某１２０急救中心２０１５年７－９月对２０名护士进行分层级院 前急救护理培训，比较培谢Ｉ前后护士应急状态下采取急救措施的准确性、规范性和时效性。结果培训前后，护士院前急救护理技能及综 合能力等考核成绩比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论院前急救护理培训是培养护士的快速反应能力、提升急救技术的有效途 径，也是提升护士应对多样化公共卫生服务的有效方法。 关键词：院前急救；培训；护士；应急能力 中图分类号：Ｒ１９２．６；Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１６）１２—００８９—０３
随着院前急救医学的发展，急救护士的工作举足轻重。现场 急救护士的娴熟技能、医护间的密切配合与高效率，直接关系到 抢救质量与抢救成功率［１１。为正确处理院前救治患者的突发护理 问题，提高护士应急救护能力，满足当前院前护理实际工作需 要，本中心率先开展市一区（县）一乡三级救护网络全覆盖，探索了 急危重症伤员救护新模式。２０１５年７－９月对２０名护士有计划、 分层级地进行院前急救护理培训，１０月初对其进行全面考核，发 现通过院前急救护理培训能有效提高护士的急救护理技术和应 急反应速度，综合救护能力有所提高。 工作单位：２２２００６连云港江苏省连云港市急救中心 金珊：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１６—０３—２８ １资料与方法 １．１一般资料２０１５年７～９月按分层抽样法选取２０名护士进行 院前急救护理培训。分层抽样指根据护士Ｎ１～Ｎ４能级分级，其中， Ｎｌ１Ｏ人、Ｎ２ ８人、Ｎ３ ２人；年龄在２１ ３６岁，平均（２７．２￣１．６）岁； 大专学历１８名，本科２名；护龄２—１２年，平均（６．５￣０．８）年。 １．２方法采用集中培训与现场演练相结合方式。２０名护士按 级别随机分成两人１组，一共１Ｏ组。包括一线班、备班。每天上 午下班人员自由组合集中培训（包括观看视频、真人示教、分组 练习）。观看各种操作技能视频５～８ ｍｉｎ，选取经过国家级技术操 作比赛培训人员真人示教一遍并在整个操作过程中指导监督。 每班次人员共用时２ ｈ，培训３个月。同时，有针对眭地开展规范 化的体能、抢险训练，以模拟病例、医护合作的演练方式经常性 地进行模拟性院前急救演习 ３１，指导人员设计表格记录每日培
｛Ｉ÷｛ｌ｝ ｛Ｉ｝米米米＊｝＊÷｛Ｉ｝｛Ｉ｝带来｛Ｉ｝｛Ｉ÷爿｝米｛Ｉ÷｛ｌｅ｛Ｉ÷米＊｝＊｝米来米米粜薯｝米米米来｛Ｉ｝ 来米带来葺｝昔｝采米米米来带来爿÷｛Ｉ｝睾来来来薯｝来＊｝崇 带｛ｌ÷｛ｌ｝｛Ｉ÷｛Ｉ｝爿｝米米来来睾米米米＊｝昔｝ 并发症发生对比上，均优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；在护理满意度对比 上，研究组患者的护理总体满意率为９８％，而对照组为８１％，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，优质无缝隙化护理模式有助于提高急性有机磷农 药中毒患者的抢救治愈率，对抢救后患者的恢复也有一定的积极意 义，是一种安全性较高的护理方法，值得临床推广。 参考文献 ［１］邓玉蓉．预见性护理在急性有机磷农药中毒中的应用研究『Ｊ］． 河北医学，２０１０，１６（２）：２０７—２０９． ［２］Ｈｕｌｓｅ ＥＪ，Ｄａｖｉｅｓ ＪＯ，Ｓｉｍｐｓｏｎ ＡＪ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｅｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｎｅｒｖｅ ａｇｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｓｅｃｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ． Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅＯ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０１４，１９０（１２）：１３４２—１３５４． ［３］谢红，高志凌．预见性护理在急性有机磷农药中毒中的护理 效果［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５（１２）：２６６０． ［４］李娟．盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效及其护理【Ｊ］．临床 合理用药，２０１４。７（１０）：４５—４６． ［５】Ｈｏｈｅｎｅｇｇｅｒ Ｍ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｈｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ：ａ ｌａｒｇｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｃａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ￣］．Ｐｆｌｅｇｅ Ｚ，２００８，６１（６）：３１０—３１２． 『６】冯种，沙海旺，韩慧慧．细致化护理对急性有机磷农药中毒患 者康复及满意度的影响『Ｊ１＿中国医药导报，２０１５，１２（２８）：１５６— １５９． ［７］梁辉军，黄建忠，韦壮苗，等．蒙脱石散对急性有机磷农药中 毒的疗效观察ｆＪ１．广西医科大学学报，２０１２，２９（６）：９１４—９１５． 【８】方泽旭．血液稀释对血浆假性胆碱酯酶活性影响的实验观察 ［Ｄ］．北京：中国协和医科大学，１９８９． ［９】陈嫦娥．临床护理路径在急性有机磷中毒患者中的应用［Ｊ】．医 学信息，２０１１，２４（１）：７９—８０． 【１０】童昆，陈玲．集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床 观察【ＪＪ．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（３４）：３８５３—３８５５． ［１１】陶贤洲，王佐．急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素 分析［ＪＪ．安徽医学，２０１４，３９（９）：１２７３—１２７５． ［１２］吴勤．急性有机磷农药中毒救治中的护理进展【ＪＪ．中华护理 杂志，２０１０，３８（３）：２０３—２０４． ［１３】Ｐｅｔｅｒ Ｊ Ｖ，Ｊｏｈｎ Ｐ，Ｇｒａｈａｍ Ｐ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ｉｎ ａｄｕｌｔｓ：ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００８，３３６ （７６５１）：１００６—１００９． ［１４】陈靖宜，段斌，刘菊英．盐酸戊乙奎醚及阿托品治疗急性有 机磷农药中毒效果的Ｍｅｔａ分析【ＪＪ．临床误诊误治，２０１２，２５ （５）：７１—７４． （本文编辑：李小玲张童） ・９０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１６，Ｎｏ．１２ 训内容，搜集相关培训资料。救护过程中掌握原则性问题。 １．２．１保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是创伤急救处理的重 要内容。及时清除呼吸道的分泌物、异物，昏迷患者迅速去枕平 卧，头偏向一侧，防止下颌松弛、舌根后坠等造成呼吸道梗阻。 １．２．２妥善处理可见伤口现场迅速控制出血。四肢最有效的紧 急止血法是按压止血、加压包扎止血、止血带止血。肢体骨折的 患者采用夹板固定，避免骨折断端的错位加剧或血管、神经损伤 加重。完全断离的肢体要用无菌敷料包裹一并带回；对腹部开放 性伤并有内脏脱出者禁止还纳。 １．２．３迅速抗休克治疗迅速建立２条静脉通道，采用ＰＤ留置 针，尽早维持有效的血液循环。具体操作包括三角巾包扎、心肺 复苏、静脉留置针输液、心电监护、加压呼吸气囊给氧、吸痰、急 救设备养护与使用、病情观察与记录等。 １．２．４评估与记录对创伤患者的准确评估和紧急处理，直接关 系到患者生存和预后 。对颈、脊椎损伤的患者，保持身体纵轴一 致；昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅；休克患者取头低足 高位，注意保暖。 １－３评价指标由４名质控成员组成考核小组，对２０名护士培 训前后应急救治能力进行考核与评价。评价内容为：（１）心肺脑复 苏；（２）电除颤；（３）止血带止血；（４）三角巾包扎；（５）夹板固定 术；（６）静脉留置针输液；（７）心电监护；（８）面罩气囊加压给氧； （９）电动吸痰；（１０）急救流程设置；（１１）病情观察与记录；（１２）应 急状态反应力；（１３）急救理论应答；（１４）沟通与协调能力；（１５） 急救设备保养与使用。护士参加院前急救护理培训前后分别对 １５个项目进行考核，评价采用１０分制，每名护士综合累计得分 高于１３５分为优秀、１２０为良好、１０５分为一般、９０分为差。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９统计软件包进行数据处理，计量 资料采用（ ±ｓ）的形式。院前急救护理培训前后考核项目评分 分值采用两样本均数ｔ检验，培训前后综合考评成绩比较采用秩 和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１院前急救护理培训前后护士技术能力考核项目与评价分 值，见表１。本组护士培训后各个项目考核得分均高于培训前，在 心肺脑复苏、电除颤、止血带止血、三角巾包扎、夹板固定术、静 表１院前急救护理培训前后护士技术能力考核项目与评价分值（分， ±ｓ） 脉留置针输液、面罩气囊加压给氧、急救流程设置、病情观察与 记录、应急状态反应力、急救理论应答、沟通与协调能力、急救设 备养护与使用等方面比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２培训前后护士综合能力考核比较，见表２。急救护理培训后 综合考评优良人数大于培训前，差异有统计学意义（Ｕ＝１５．５４８， Ｐ＜０．０５）。 表２培训前后护士综合能力考核比较 例（％）
３讨论 ３．１强化护士的院前急救技术院前五大救护技术（通气、止 血、包扎、固定、搬运）看似简单，但要在各种条件下做好，并非易 事。意外伤害救治失败的主要原因为失去宝贵的最初施救时间， 由于搬运、救治不当等原因导致伤者残疾的事例屡见不鲜目。若 能够立即实施正确、基本的院前急救操作，争取宝贵的抢救时间， 可以极大地降低伤者病死率和伤残率 。因此，院前护士上岗前 必须再次强化心肺复苏、气管插管、止血包扎、夹板固定等基础 技能。通过集训、实战演练，体能训练与实际应用的有机结合，增 强救护体系的实用性、有效性。培训后，护士院前常用五大操作技 术平均用时缩短３０～４５ Ｓ，操作更加规范有序。 ３．２培养护士的快速反应能力 由于交通伤属突发事件，往往伤 员多、伤情重、合并伤多、病情复杂，救治护理任务重，护士必须掌 握黄金救护时间，按病情轻重缓急迅速做出分诊、救治。白天接警 １ ｒａｉｎ，夜晚３ ｒａｉｎ内出车。去现场途中，及时通过信息化手段了解 现场状况，做好相应的急救物品和器械准备工作，为现场救治争取 有效时间。通过规范化培训，护理人员有效出车时间缩短６％，有 效出车率增加９％。整个培训过程中共有效出车２４１９次。 ３．３提高护士评判性思维能力评判性思维作为临床综合技能 的重要组成部分，是当代护士的核心能力之一 ，也是判断护士 临床工作能力的一项有效指标。通过培训，护士在救护过程中思 路更加清晰，注重以问题为导向，抓住重要环节，科学地应用护 理程序，以最佳方式抢救患者，从而有效提升应急救治能力。 ３．４探索院前急救护理新模式在整个培训过程中，我们制定了 现实可行的急救流程，完善了各种急救应急预案，做到培训与实 践相结合。目前，本市拟制定十三五“急诊能力建设专项行动计划”， 旨在提高医疗应急救治水平，提高患者抢救成功率，降低致残率 和病死率。在实施“智慧院前急救工程”中，护士如何利用信息化 手段，完善“院前一院内急救一体化”，实现院前院内护理信息互 通，缩短急救护理文书书写时间，争分夺秒抢救生命，是值得思 考和探讨的问题。 参考文献 【１］吴亚玲冲等专业学校护理实习生的特点及带教体会［Ｊ】．全科 护理，２０１１，９（２２）：２０５６． ［２］李淑霞，郭小云，李英娜．急诊科专业护士核心能力需求的调 查分析ｆＪ１．现代临床护理，２０１０，９（１）：１２—１４． ［３】黄小萍，黄宝红，林瑛．浅谈急诊科应对突发性灾害事件的管 理实践体会『Ｊ１＿现代临床护理，２００９，８（３）：５８—６０．