“芳香温通”治疗冠心病
(精品)麝香保心丸病例分享
麝香保心丸—注重血管，更多获益
❖ 麝香保心丸是芳香温通类中成药的代表药物，主要作用于血管
❖ 长期服用，减少危险事件发生，提升患者生存率
❖ 注重血管整体保护，与抗血小板药物联用，无抗血小板作用叠加，不增加出 血风险。疗效确切，更安全。
麝香保心丸简短处方资料
急救治疗
疗程治疗
长期治疗
胸闷、心绞痛急性发 作时
/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）; ➢中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年）
长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少 心绞痛及部分其他临床事件的发生。 无肝肾功能损伤，无出血事件
朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）
持续约几分钟。
体格检查
• Ｔ36.4℃ Ｐ82次／分 Ｒ18次／分 ＢＰ170/100ｍｍＨｇ • 神志清楚，精神差。桶状胸，肋间隙增宽。双肺语颤减弱，叩诊
过清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界正常，心率82 次／分，心律齐，心尖部听诊区第一心音低钝，主动脉瓣听诊区 第二心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝不大，双下肢无 压陷性水肿。
•
稳定型心绞痛
•
冠脉支架植入术后
• ２．高血压病（３级 极高危）
• ３．双侧颈动脉粥样硬化
• ４．慢性支气管炎
• ５．肺气肿
诊疗方案
• 参芍胶囊1.0ｇ • 阿司匹林肠溶片0.1ｇ • 单硝酸异山梨酯缓释片50ｍｇ • 氢氯吡格雷片75ｍｇ • 麝香Байду номын сангаас心丸45ｍｇ • 盐酸贝那普利片10ｍｇ
ＰＯ ＢＩＤ ＰＯ ＨＳ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＱＤ ＰＯ ＴＩＤ ＰＯ ＱＤ
通心络胶囊的功效及作用,脑心通胶囊的功效与作用不能想当然
通心络胶囊的功效及作用，脑心通胶囊的功效与作用不能想当然在冠心病的治疗当中，严谨的药物选择是目前所有治疗方式的基石，而中成药更是因其良好的有效性及安全性占有着十分重要的地位。
但对于该如何合理选择中成药，很多患者却并不十分清楚，甚至往往想当然擅自服用，反而给身体带来危害。
那么，今天我们就一起来看一看，常用中成药如通心络胶囊的功效及作用、脑心通胶囊的功效与作用分别是什么?该怎么合理选择?首先来看药品说明书告诉了我们什么。
分析说明书发现，通心络胶囊由人参，水蛭，全蝎，赤芍，蝉蜕，土鳖虫，蜈蚣，檀香，冰片等12味药组方而成。
脑心通胶囊由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、水蛭等16种中药组成。
由此可见，通心络胶囊的功效及作用、脑心通胶囊的功效与作用均为活血化瘀类药，其主要作用在“血”，侧重于血液理化性质的改变，也就是侧重于改善血液流变学，如血液黏度、血液流动性等。
也因此，通心络胶囊的功效及作用、脑心通胶囊的功效与作用能预防冠心病心绞痛的发生，可减轻心绞痛患者的发作频率以及发作时间，同时也可用于气血瘀滞导致的中风病，比如脑卒中。
但需要注意的是，通心络胶囊的功效及作用、脑心通胶囊的功效与作用虽可常规用于心血管疾病的防治，但这两种药均含有水蛭、全蝎等虫类药，故而禁忌症较多。
如通心络胶囊说明书中写明，有出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风应禁用。
脑心通胶囊说明书新增修订亦显示：有出血倾向、行经期妇女或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用。
脾胃虚弱者及过敏体质者慎用。
那么了解了通心络胶囊的功效及作用、脑心通胶囊的功效与作用并不适合所有患者，还有哪一类药物可选择呢?事实上，用于冠心病治疗中成药种类繁多，具体可归为两类，一类是上述活血化瘀类，以丹参制剂为代表;一类是芳香温通类，以麝香保心丸为代表。
不同于活血化瘀类药物侧重于“血”，芳香温通类药物主要侧重于“脉”，“脉”的主要物质基础相当于现代解剖中的血管和心肌，也就是说，其治疗主要侧重于冠状动脉血管壁的保护。
冠心病急救中成药临床应用的进展
冠心病急救中成药临床应用的进展张鞠华;李海霞;赵志宏【摘要】冠心病急救中成药40余年来快速发展,综述冠心病急救中成药发展及临床应用的进展.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】5页(P162-166)【关键词】冠心病;急救;中成药【作者】张鞠华;李海霞;赵志宏【作者单位】上海市健康医学院周浦医院上海 201318;中国中医科学院广安门医院;上海市健康医学院周浦医院上海 201318【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2芳香温通药，代表药物为苏合香丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。
苏合香丸是防治冠心病心绞痛和心肌梗死的有效中成药物，根据中医“不通则痛，通则不痛”，运用“芳香开窍，理气止痛”的治则，20世纪六七十年代从《太平惠民和剂局方》(北宋)中于发展而来。
苏合香丸早在《外台秘要》(唐代)中有记载[1]；后演变为冠心苏合丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)，由苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香五味中药组成，辅料为蜂蜜。
诸药合用，芳香开窍，共奏理气，宽胸，温经，止痛之功，用于寒凝气滞，心脉不通所至的胸痹，症见胸闷，心前区疼痛[2]。
现无基础及临床应用研究。
通过现代制剂技术已发展为冠心苏合滴丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂)。
苏冰滴丸(上海雷允上药业公司)，是由冠心苏合丸，减去檀香、青木香、乳香、朱砂，并以苏合香酯代替苏合香油，且用量减半，加入冰片，用滴制法制成滴丸剂。
20世纪80年代初生产，具有吸收快、疗效好、成本低、易服用和制备方便的特点[3]。
具有芳香开窍，理气止痛之功效，用于寒凝心脉之心痛，对胸闷、心绞痛、心肌梗死等具有上述症状的治疗，可迅速缓解症状。
现无基础及临床应用研究文献。
速效救心丸(天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂)，主要成分：川芎、冰片、麝香、蟾酥等。
20世纪70年代末，受到上海中药厂苏冰滴丸研制的启发，引入北京制药工业研究所发表的“川芎有效成分研究与临床报告”，开始研发。
钱振淮治疗冠心病的临床经验
１ 病 因 病 机 认 识
是治疗 胸痹 心痛 的重要 治 法 之一 ，是针 对血 瘀证 这 一 标实证 而设 的通法 。常 用方剂 如 冠心Ⅱ 号方 、血府 逐瘀 汤 、活 血 通 脉 汤 、失 笑 散 等 。钱 教 授擅 用 冠 心 Ⅱ 方 号
（ 由丹参 、川芎 、赤芍 、红花 、降香 组成 ） ，认 为此五 味
则 行” 不通则 痛 。 ， ２ 辨 证 论 治 探 讨
等 阴邪 乘虚痹 阻 ，故用宣痹通 阳法 。钱 教授善 用 《 金匮
要略 ・ 胸痹心痛 短气 病脉 证治 》篇 所 提 出的 九则 方剂 ， 如 治典 型胸痹 ，用瓜蒌薤 白 白酒汤 ；痰 多者用瓜 蒌薤 白 半夏 汤 ；胸痹 以气滞为 主 ，胸 胃胀满连 及两胁 者 ，用枳 实薤 白桂枝 汤 ；胸 痹胸 中短 气 ，呼 吸不 畅 ，痰 阻 于 肺 者 ，用 茯苓杏仁 甘草 汤 ；痰 阻 于 胃 ，胸 胃满 闷气 塞者 ， 用橘 枳姜汤 ；胸 痹形气衰弱 者 ，用人参 汤 ；胸痹 有发作 性胸 背疼痛 ，属 于寒湿者用 薏苡附子散 ；痰饮 和寒 邪滞
（ 由丁香 、桂心 、檀 香组成 ） 、沉 香散等 。常用芳香之 不 足 。肾 阳 虚 则 可 致 心 阳 不
振 ； 肾 阴 虚 则 心 阴 虚 ， 脉 道 涩 滞 ， 血 运 不 畅 而 发 生 心
痛 。过食 肥甘 ，损 伤脾 胃 ，脾 虚 则 运化 失 常 ，饮 食 不 能化 生精微 而生 痰浊 ，痰 浊 粘 滞 ，痹 阻 心 阳 ，则 气 机 不 畅 ，心 血 瘀 阻 ，发 为 心 痛 。当 七 情 内 伤 ，情 志 失
冠心病治疗良药——麝香保心丸
冠心病治疗良药——麝香保心丸
梁国才
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】2005(000)004
【摘要】麝香保心丸芳香温通，益气强心，是以上海复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞鸿为主的专家组在宋代名方苏合香丸的基础上研发创新的新一代方剂。
【总页数】1页(P20)
【作者】梁国才
【作者单位】上海市第八人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.414
【相关文献】
1.冠心病治疗药物麝香保心丸 [J],
2.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用 [J], 刘采霞
3.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究 [J], 李伟英;沈建平
4.浅谈麝香保心丸在冠心病治疗中 [J], 曲玉霞;王瑞
5.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究 [J], 韩万荣;韩天生
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中医治疗冠心病临床分析
中 医治 疗 冠 心 病 临 床 分 析
姚梅 兰
江苏省如皋 市磨头 中兴医院 ，江 苏 如皋 ２ ６ ５ ２５ １
【 摘 要 】在老年 中冠心病 是一 种发病率较高 的一种 疾病 ，并且此病 的危险性很大 。随着 我国进入人 口老龄 化，对此病 的预 防和治疗 也迫 在眉睫 。许多学者在研 究和分析治疗冠 心病的最佳方案 ，本文主要探讨 中医治疗冠心病 的治疗方法和疗效 。希望从 中医的角度 分析 ， 为临床上治疗本病提供更多更好 的方案 。 【 关键词 】冠心病；治疗 ；临床表现 ；分析 【中图分类号 】Ｒ ５ ２９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ６ １６ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ４ —
２ 临床 表 现
中医把本病分 为七型 ：气滞血瘀 型、气虚 血瘀 型、痰浊 血瘀型、肝胆郁滞型、肝肾 阴虚型 、寒凝气滞 型、亡阳欲脱 型 。 中 医 学 中 多 属 “ 痹 ” 、 “ 痛 ”等 范畴 。其 症状 的 描 胸 心 述 为 “ 病 ” 、 “ 心 病 ” 。主 要 由气 滞 血 瘀 ，血 脉瘀 阻 而 心 真 致 不通 则痛 。六 淫寒邪所 侵，以致寒凝脉涩 ，拘急 收引；饮 食 不慎 ，膏粱厚味，变生痰湿 ，痰湿侵犯 ，占据清 旷之 区； 或痰热灼络 ，火性上 炎；或气血津液 阴阳不足 ，以致虚 而血 行缓慢等 ，均可 导致成瘀 发病。七情 内伤 ，气机郁滞 ，血瘀 阻于胸 ，亦会致胸痹胸痛 。
（ ）益气活血及益气补肾法：本法适宜于冠心病之心肾 ４ １ ２ 气虚血瘀 中医认为胸中气虚 ，心血不足 ，血流失常， ． 阴虚证，症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐 ，头晕耳鸣，腰 则胸部猝 然而痛 ，发为冠心病 。 寒凝导致气滞 ，气滞 引起 膝酸软 ，脉细数或细涩 。此法滋 养病 人心 肾之 阴而 固其本 ， 血瘀 。心发生病变 ，首先是阳气方面亏虚 ，其次才是血脉有 又镇潜上浮之 阳而 治其 标，因而 阴阳协调，胸痛可去。 所 损害 。 由此 可知 ，气虚 是本 病 的发 病基 础 ，从而派 生而 （ ）益气 养阴法 ：适用于 冠心病之气 阴两虚证 ，症见 ５ 来痰瘀等 ，所 以病机特 征是气虚 为本 ，痰瘀为标 。如果形成 胸 闷隐痛 ，时作时止 ，心悸气短 ，倦 怠懒 言，遇劳加重 ，脉 瘀血 既可 阻滞气机条达通 畅，导致气滞 ，又可影响津液 的转 细弱无力 或结代 。本法 为无邪 者而设，非单纯者不可取 。 输气化形成痰浊 ；而气滞 可影 响血液运 行和津液输布 ，进一 （ ）按摩 治疗法 ：中医学认 为：人体经 络 内联脏腑 ， ６ 步加重痰浊 、瘀血 ；痰浊亦可 阻于脉 中，阻碍血液走动 ，并 外络肢节 。冠 心病 患者在手少 阴心经 、手 厥阴心包经的循经 可郁阻气机 ，使瘀血 、气滞进一 步恶 化，其中痰浊 、瘀血都 穴位 ，以前胸 部的膻中穴 ，背部 的心俞穴 ，均 有较 为敏感的 属于 阴邪 ，易斫伤 阳气 ，则虚者 更虚 ，因虚致实 ，加重寒 、 压痛 点 ，按摩 这些 穴位 ，能起 到疏 通气 血 ，强心止 痛 的效 痰、气、瘀等病理产物的蓄积 。 ］ 果 。特别 是重 按内关穴对于缓解冠心病心绞痛 ，心律失常，
中医药在冠心病心绞痛的应用
【 摘要 】 中医学认 为冠心病心绞痛 的发生是在素体 阳虚 、 阳不振的基础上 ， 胸 因寒邪内侵 、 食不 当、 饮 情志不
调 、 虑过 度 、 坐不 动 、 老 体 虚 等 因 素诱 发 ， 主要 病 机 是 心 脉瘀 阻 。 此 ， 冠心 病 心 绞 痛 的 治疗 要 以活 思 久 年 而 因 对 血 化瘀 法 为 主 ， 根 据 辨证 分型 结 合 芳 香 温通 法 、 再 化痰 泄 浊 法 、 气 养 血 法 等 治法 ， 用 有关 药 物 配 合 使用 ， 益 选 以提 高 疗 效 。
内痛 ” 等与心 绞痛症状 十分 相似 的描述 。 现代 医学 认为冠 心病 病变 主要与饮 食 因素 ，脂质 代谢 异常 ， 血液 动力学 的改 变 （ 血压病 ） 内分 泌作 高 及 用 等 因素有关 。 外 ， 肥胖 、 神 因素 、 冷刺激 等也 此 与 精 寒
通 。 以活血 化瘀 ， 梗通脉 是治疗 冠心 病心绞 痛 的主 所 除
要方 法 。就 目前 情况 看活血 化瘀 的治疗 应 以中医 中药
为擅 长 。 方药 首推 王清任 的血府 逐瘀 汤 ； 人在此基 其 近
础上 化裁 出很 多疗 效 较好 的方 剂 ，如岳 美 中的变益血 府逐 瘀汤 等 。经常使 用 的活血化瘀 药物 有丹参 、 仁 、 桃
红花 、 芍 、 赤 当归 、 川芎 、 三七 、 皮 、 丹 郁金 、 生地 黄 、 香
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 １ ７卷 第 １ ０期 ＪＴ Ｍ． ｃ ２ ０ ＋ ｏ １ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ ０ ８ Ｖ ｌ ７ Ｎ ．０ ．
・
证 治 探 讨
・
中医药在冠 心病心绞痛 的应用
包 俊 萍 赵 云 龙
芎香通脉丸说明书及作用
芎香通脉丸说明书及作用通用名：芎香通脉丸生产厂家: 青海晶珠藏药高新技术产业股份有限公司批准文号：国药准字Z20025234药品规格：30mg*80丸药品价格：￥25.8元【通用名称】芎香通脉丸【商品名称】芎香通脉丸【拼音全码】ZuoXiangTongMaiWanJingZhu【主要成份】川芎、丹参、苏合香、人工麝香、芎香通脉丸冰片、诃子、肉豆蔻。
【性状】芎香通脉丸为棕黄色或棕红色的滴丸;有特异香气，味微苦，有清凉、麻舌感。
【适应症/功能主治】血化痰，芳香温通。
用于痰瘀互阻引起的胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸气短，身困体乏等，以及冠心病，心绞痛属上述证候者。
【规格型号】30mg*80s【用法用量】含服，一次5～10粒，一日2次，急性发作时10～20粒。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】孕妇忌服。
【注意事项】运动员慎用。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密闭。
【包装】固体药用塑料瓶。
80粒/瓶*1瓶。
【有效期】36月【执行标准】中成药地方标准上升国家药品标准部分【批准文号】国药准字Z20025234【生产企业】青海晶珠藏药高新技术产业股份有限公司芎香通脉丸晶珠的功效与作用芎香通脉丸晶珠血化痰，芳香温通。
用于痰瘀互阻引起的胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸气短，身困体乏等，以及冠心病，心绞痛属上述证候者。
芎香通脉丸有副作用吗?心脏病人在日常生活中常面临着心脏病突然复发的危险，如若复发时没有及时服药，很可能会发生生命危险。
芎香通脉丸是当下的一种治疗心脏病的良药，作用效果较为迅速，不失为心脏病人常备常用的药物。
在确定芎香通脉丸的作用效果不错，那么，芎香通脉丸有副作用吗?芎香通脉丸的主要成分是川芎、丹参、苏合香、人工麝香、冰片、诃子、肉豆蔻等多种药物组成。
芎香通脉丸是一种为棕黄色或棕红色的滴丸。
本品具有特异香气，味微苦，有清凉、麻舌感。
芎香通脉丸藏医活血祛痰，芳香温通。
麝香保心丸的用药体会
麝香保心丸的用药体会病史介绍：患者，男，88岁，系干休所离休干部，阵发性胸闷胸痛23年。
患者于23年前开始劳累或生气后出现胸闷、心前区不适，偶有心前区疼痛，休息或舍下含服硝酸甘油3-5分钟缓解，多次查心电图基本正常，首次发病半年后做心电图平板运动实验阳性，初步诊断为“冠心病”，后经冠状动脉造影确诊。
患者无高血压、冠心病家族史；无出血性疾病病史，有20年吸烟史，已戒烟10年。
诊疗经过：患者刚开始诊断时服用：肠溶阿司匹林50mg，1次/日；消心痛5mg，3次/日；复方降压片2片，2次/日；且服药不规律，服用大概半年后效果变差，胸闷、心绞痛发作频繁，曾多次住院治疗，后又加服复方丹参滴丸10丸，2次/日；脂必妥2片，2次/日，降压药改为硝苯地平缓释片20mg，1次/日，病情一直稳定，胸闷心绞痛反反复复发作，血压控制在150-130/95-70mmHg之间。
期间多次住院治疗。
08年到军区总院会诊，行冠状动脉造影检查，造影显示，冠状动脉前降支（LAD）近端60%堵塞，左冠状回旋支有一阶段性狭窄40%-50%，未行PCI；心脏彩超提示：左房增大，主动脉硬化，左室顺应性减低；心电图示：窦性心律过缓，心轴左偏，不完全性左束支传导阻滞，异常Q波；化验检查：TC增高（6.5mmol/L），TG正常（1.6mmol/L）HDL-C略低（1.0mmol/L），LDL-C增高（3.8mmol/L）。
诊断为：冠心病，心绞痛，高血压病，血脂异常，高危患者。
治疗：给予扩冠保心对症治疗，病情缓解后出院，出院后改服用中成药麝香保心丸2丸，3次/日；福辛普利钠片10mg，1次/日；单硝酸异山梨酯片20mg，2次/日；阿托伐他汀钙片20mg，1次/日；拜阿司匹林片100mg，1次/日，以及其他辅酶Q10、维生素E，通心络等药物。
服用一月后病情明显好转，血压控制比较稳定，心绞痛偶尔发作，服用速效救心丸能够很快缓解，胸闷次数减少，发作时吸氧、服用速效救心丸，于是继续治疗，定期复查心电图，心脏彩超。
陈可冀院士临床经验--通补治则治疗冠心病
张京春赵莹科 中国中医科学院西苑医院心血管病中心（北京，１０００９１） 摘要 陈可冀院士从事中西医结合心血管病近６０年，积累了丰富的诊疗经验。尤其是对于冠 心病的诊治，在长期临证实践中，形成了自己独特的临证思辨特点。通过对冠心病病因病机 深刻的认识，在病证结合理论的指导下，结合多年临床经验，陈可冀院士提出了“三通两补 法”治疗冠心病的经验。本文旨在通过介绍陈可冀院士诊治冠心病之临床经验及治疗规律， 帮助临床工作者认识、掌握冠心病之证治。 １．冠心病之病因病机 冠心病属中医的胸痹、心痛、心痹、真心痛等范畴。《素问·举痛论》云“经脉流行不 止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然 而痛”；《素问·痹论》云“心痹者，脉不通”。综上所述，考虑本病发生与寒凝、气滞、 血瘀等有关。至于东汉张仲景首次将本病病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦 阴寒内盛。并推而广之认为是本虚标实之证。治疗多以“通则不痛”为原则，如《医学真 传·心腹痛》指出“夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和 气，通也，下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无
痛的临证思路。所谓“ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通”即是“芳香温通”、“宣痹通阳”和“活血化瘀”，“两补” 即是“补肾”和“补气血”。指出诊疗时应分清标本缓急，确定“通”、“补”为其治疗 总则。疼痛发作期，病情急，宜治标，以通为主；缓解期宜治本，以补为主。 ２．１芳香温通法
寒凝脉络者，根据《内经》“心得炅（指温通）则痛止”及“寒则凝，温则行”的理论， 可用芳香温通法治疗。《金匮要略》，以九痛丸治“九种心痛”、乌头赤石脂丸治“心痛彻 背，背痛彻心”，两方均有干姜、吴茱萸、蜀椒及附子等，属温通以治心痛之先河。我院已故 著名心血管病专家郭士魁教授曾将其芳香温通定痛之临床经验制成心痛丸，在此基础上，陈 可冀院士组织心血管病研究组调整组方，制成治疗冠心病心绞痛的速效方剂～宽胸气雾剂。 临床研究表明，该药有缓解血管平滑肌痉挛、改善心肌缺血的作用。其对冠心病心绞痛急性 发作的疗效与国产硝酸甘油近似。现代药理研究表明，芳香温通类药物多含有挥发油，对口 腔、呼吸道黏膜神经末梢，特别是冷觉感受器有选择性兴奋作用，使冠状动脉的调节发生反 射性变化。其内含类似异丙肾上腺素的生物活性成分，具有解除血管痉挛，扩张血管而使冠 状动脉血流量增加的作用。
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老王，男，56岁。因反复出现心慌、胸闷、憋气等心绞痛症状，经动态心电图检查，诊断为：
冠心病心绞痛。予以口服阿司匹林75毫克/天，倍他乐克50毫克/天，辛伐他汀10毫克/天，
消心痛3次/天、10毫克/次治疗。患者希望再选用一些中成药配合治疗……
随着中西医结合治疗冠心病的研究深入，作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临
床症状等方面的疗效已得到广泛认可，中西药联合治疗冠心病也得到广大医生和患者的接受。
治疗冠心病的中成药品种繁多，冠心病患者怎样安全、有效地使用中成药，以充分发挥中西
药联合优势，越来越受到患者和医生的关注。
中医解读冠心病
冠心病在中医学上属于“胸痹”“胸痛”范畴，其病机主要为本虚标实，本虚为阴阳气血
亏虚，标实为痰瘀阻塞，致使血脉不通而发病，需标本兼治，益气通阳，祛痰化瘀。其中化
瘀环节常从“血”和“脉”两条途径入手。治疗冠心病的中成药也被分为以丹参类为代表、
针对“血”的活血化瘀药和以麝香保心丸为代表、针对“脉”的芳香温通药两种主要类型。
从现代药理学角度来看，活血化瘀中成药具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓
形成，甚至溶栓的作用；芳香温通药的代表药物麝香保心丸，具有保护血管内皮、阻遏动脉
粥样硬化进展、稳定血管斑块以及促进缺血心肌血管新生的作用（通俗称为“药物搭桥”）。
“芳香温通”有优势
芳香温通法是临床治疗冠心病的常用治法，来源于《黄帝内经》。实验证明，其代表药麝
香保心丸不仅能快速缓解胸闷、胸痛心绞痛症状，而且长期使用能有效地保护血管内皮，促
进缺血心肌血管新生，维护心肌血供正常。麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重、胸闷憋
气症状明显的患者较为适合，尤其适合预防心肌梗死等心血管事件的发生。与阿司匹林合用，
可以从“血”和“脉”两个途径对冠心病起到治疗作用，长期使用不良反应小，没有丹参类
活血化瘀药常见的胃部不适、出血等不良反应。除孕妇禁用以外，各种类型的冠心病患者都
可使用。
“活血化瘀”应注意
活血化瘀药类中成药一般含有丹参、川芎、三七等中药成分，有不同程度的抗血小板聚
集作用。对于冠心病患者，活血化瘀药可有效改善血液流变性，降低血液黏滞度，改善血液
循环状态。血液呈高凝状态的患者，适合使用活血化瘀类药物，可以起到类似阿司匹林的作
用。如果患者同时服用阿司匹林和活血化瘀类中成药要特别慎重，防止抗凝作用叠加，导致
出血等不良反应。患者要随时注意监测血小板、出凝血指标、微循环指标等，防止出现凝血
异常。另外，阿司匹林和很多活血化瘀的中成药都有胃肠道刺激作用，合用也可能带来胃肠
道不良反应的叠加。
当然，活血化瘀药和芳香温通药特点各异，到底用何种药物，患者应在医生指导下根据
个体情况合理选择。如果患者疾病的主要矛盾在“血”，可使用活血化瘀药物短期调节血黏度；
如主要矛盾在“脉”，则使用芳香温通药物，可以长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生，
从而建立新的侧支循环，从根本上改善心脏血液供应。
专家简介
吴焕林，主任医师、教授、博士研究生导师、广东省中医院心脏科主任。中国中医药学
会心脏病分会常务理事，中国针灸学会腹针专业委员会常委，广东省中医药学会心血管病专
业委员会副主任委员，广东省中医药学会急症专业委员会常委。