冠心病的家庭康复治疗概要

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冠心病的康复方案

冠心病的康复方案

冠心病的康复方案冠心病是一种常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧引起的。

患有冠心病的患者需要根据医生的指导进行有效的康复方案,帮助恢复健康。

下面将介绍一些冠心病的康复方案,帮助患者更好地管理和控制冠心病。

一、药物治疗1. 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,有助于抑制血小板的聚集,减少心血管疾病的发作。

2. 胆固醇调节药物:如他汀类药物,可以有效控制血液中的胆固醇水平,减少心血管疾病的发展。

3. β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿莫洛尔等,可以减慢心率、降低心脏负荷,减少心肌缺血,改善心脏功能。

4. ACE抑制剂:如依那普利、贝那普利等,可以扩张血管,降低血压,减少反流,在一定程度上能够预防冠心病进展。

二、生活方式调整1. 合理饮食:控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量,增加蔬菜水果、全谷物、豆类等的摄入,保持心脏健康。

2. 适当运动:每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强心血管功能,改善心肌供血。

3. 戒烟限酒:尽量戒烟,减少饮酒,避免二手烟,减少心血管疾病的危险因素。

4. 控制体重:保持适当的体重,避免肥胖对心脏的不良影响,减少冠心病的风险。

三、心理调节1. 积极乐观:保持良好的心态,积极对待生活,减轻压力,有助于稳定心脏功能,避免心理因素对冠心病的不良影响。

2. 定期复诊:按时进行心功能检查、胆固醇检测等,掌握自身病情变化,及时调整治疗方案。

3. 参加康复训练:参加心脏康复训练,进行有针对性的运动和康复锻炼,帮助恢复心脏功能,提高生活质量。

通过以上的冠心病康复方案,患者可以更好地管理和控制疾病,在医生的指导下,有效预防心脏事件的再次发生,提高生活质量。

希望冠心病患者能够认真执行康复方案,坚持生活方式的调整,更好地恢复健康。

冠心病康复治疗基本原则

冠心病康复治疗基本原则

冠心病康复治疗基本原则一、保持良好的生活习惯冠心病的康复,首先得从生活习惯说起,不能一边嘴巴说着“我要好好养病”,一边又一副“无所谓,喝杯酒没事儿”的态度。

朋友们,身体可不是你想怎样就怎样的!咱们要注意的,真的是从日常生活中的小事做起。

吃的东西得清淡,油炸的、重口味的这些东西,少吃就少吃。

油腻的东西吃多了,脂肪就成了累赘,心脏负担一重,健康就走了样。

尤其是对于冠心病患者,控制饮食真的很重要,不是说为了减肥,而是为了把身体恢复到一个相对正常的状态,不能啥都贪,必须有节制。

除了饮食,作息也得注意。

别总想着熬夜加班,熬个夜不至于立刻死,但它的危害可一点也不小。

你们知道吗,熬夜就像在自己的心脏上加重负担,长期下来,那可是要命的。

而且压力大的时候,心情也要放轻松,不要老是紧绷着,笑一笑,心情身体也会跟着好起来。

生活里,保持愉悦的心态,才是最好的“药方”。

二、适量运动,别一下子拼命运动对身体好,这点大家都知道,但运动的“量”得掌握好,过犹不及。

别看有的人觉得“我跑个步,做个操就行”,然后立马就上阵拼命,动不动就来个马拉松。

可别忘了,冠心病患者可不是一般人,尤其是心脏负担已经有些沉重的情况下,做运动得量力而行,不能像个猛虎一样扑上去。

适合你的运动才是最好的。

像快走、游泳、骑行这些低强度的有氧运动,反而对恢复有帮助,身体逐渐适应了,再慢慢加量。

运动时要听从医生的建议,别等着医生告诉你了,自己硬着头皮去试。

对了,运动过程中一定要注意心率,过快或者过慢都不太好,得保持在一个适中的状态,能呼吸得顺畅,不至于喘得像疯了一样就行了。

三、科学用药,定期复查咱们冠心病患者,一定要做到按时吃药,千万别因为觉得自己有点好转,就开始“偷懒”,这很容易带来反效果。

药物,能让你的血管保持通畅,帮你减少心脏的负担。

你不按时吃药,血压一高,血脂又多,结果就可能一场大病下来。

没有什么比保持药物的规律性更重要的了。

也许你会觉得这药吃来吃去很烦人,但如果不吃,病情恶化起来,比烦恼药物要可怕得多。

冠心病患者的心脏康复计划

冠心病患者的心脏康复计划

冠心病患者的心脏康复计划冠心病是一种常见的心脏疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。

为了帮助冠心病患者恢复心脏功能,改善身体状况,心脏康复计划应运而生。

本文将介绍冠心病患者的心脏康复计划,包括康复目标、康复方案和康复措施。

一、康复目标冠心病患者的康复目标是通过系统的康复计划,提高心脏功能、增强体力、改善生活质量,减少症状并预防复发。

具体的康复目标包括以下几个方面:1. 提高心脏功能:通过有氧运动和力量训练,促进心肺功能的改善,增强身体的耐力和功能。

2. 控制风险因素:帮助患者控制高血压、高血脂、高血糖等风险因素,减少心脑血管事件的发生。

3. 心理康复:通过心理咨询、支持和教育,帮助患者减轻焦虑、抑郁症状,增强自信心和积极心态。

4. 生活方式改变:指导患者改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻体重,以降低心脏病复发的风险。

二、康复方案冠心病患者的心脏康复方案是一个综合性的计划,包括体力训练、教育指导、心理干预等多个方面。

1. 体力训练:有氧运动是冠心病患者康复计划的核心,包括步行、慢跑、游泳等有氧锻炼,可以提高心肺功能,增加体力。

2. 教育指导:患者需要接受相关知识的教育,了解冠心病的病因、病理生理、治疗方法等,以及如何通过生活方式改变来预防疾病复发。

3. 心理干预:心理咨询师可以提供心理支持和心理疏导,帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题,建立积极的心态。

4. 饮食指导:营养师可以为患者制定科学合理的饮食计划,控制摄入的盐分、油脂和糖分,增加蔬菜水果的摄入,保证患者的营养需求。

三、康复措施为了确保冠心病患者的康复效果,以下几个措施在康复计划中尤为重要:1. 个体化方案:每个患者的身体状况和康复需求不同,因此,制定个体化的康复方案是非常关键的。

医生和康复团队应对患者进行全面评估,制定符合其具体情况的康复计划。

2. 多学科协作:冠心病患者的康复计划需要多学科的协同合作,包括心脏专科医生、康复医师、营养师、心理咨询师等,他们共同制定和实施康复方案,确保康复效果的最大化。

冠心病康复治疗

冠心病康复治疗

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,其康复治疗旨在改善心脏功能,减轻症状,预防并发症,以及提高生活质量。

以下是冠心病的康复治疗方法:1. 药物管理:冠心病患者通常需要长期服用药物来管理病情。

这些药物包括抗血小板药物(如阿司匹林)、β受体阻滞剂、血脂调节药物、血压控制药物等。

药物管理应在医生的指导下进行。

2. 心理支持:冠心病康复治疗也包括心理支持,因为冠心病可能导致焦虑、抑郁和心理压力。

与心理医生或心理咨询师的交流可以帮助患者应对情绪困扰,提高心理健康。

3. 体力活动:适量的体力活动对于冠心病康复非常重要。

根据患者的病情和身体状况,医生或康复师会制定个性化的运动计划。

逐渐增加有氧运动(如散步、骑自行车)可以改善心脏功能、增强心肺耐力,并降低心脏病发作的风险。

4. 饮食管理:健康的饮食对于控制冠心病风险因素非常重要。

医生或营养师可以提供个性化的饮食建议,包括减少饱和脂肪和胆固醇摄入,增加膳食纤维和新鲜水果蔬菜的摄入。

5. 戒烟和限制酒精摄入:吸烟和过量饮酒会加重冠心病的病情。

戒烟和限制酒精摄入对于康复治疗至关重要。

患者可以寻求医生或康复师的帮助,采取合适的戒烟和戒酒方法。

6. 教育和自我管理:冠心病康复还包括提供患者相关的教育和自我管理技能。

患者可以了解冠心病的病因、病情管理和应对心脏事件的方法,以提高自我管理能力。

7. 定期随访:冠心病患者需要进行定期的医生随访,以监测病情和调整治疗方案。

定期随访有助于早期发现并处理任何潜在问题。

请注意,以上建议仅供参考,具体的康复治疗应根据个体情况制定。

建议与医疗专业人员咨询,以获取专业的评估和指导。

冠心病的康复主要内容(多场景)

冠心病的康复主要内容(多场景)

冠心病的康复主要内容冠心病,作为一种常见的心血管疾病,严重威胁着人类的健康。

在我国,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病的发病率逐年上升。

冠心病不仅影响患者的生活质量,还可能引发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

因此,对于冠心病患者来说,康复治疗显得尤为重要。

一、药物治疗1.抗血小板药物:如阿司匹林,可以抑制血小板聚集,预防血栓形成。

2.抗凝药物:如华法林,可以预防血栓形成,降低心肌梗死的风险。

3.血脂调节药物:如他汀类药物,可以降低血脂,减轻动脉粥样硬化的程度。

4.β受体阻滞剂:如美托洛尔,可以降低心率,减轻心脏负担。

5.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB):如依那普利或洛萨坦,可以降低血压,减轻心脏负担。

二、生活方式的调整1.饮食调整:患者应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

2.戒烟限酒:吸烟和饮酒都会加重心脏负担,增加心肌梗死的风险。

因此,冠心病患者应戒烟限酒。

3.适当运动:适当的运动可以增强心脏功能,提高心肺功能。

冠心病患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少进行150分钟的中等强度运动。

三、心理康复1.心理咨询:通过心理咨询,帮助患者了解自己的病情,调整心态,减轻心理压力。

2.社交支持:鼓励患者参加社交活动,增强与家人、朋友之间的联系,提高生活质量。

四、康复训练1.心肺功能训练:通过有氧运动,提高心肺功能,减轻心脏负担。

2.力量训练:通过力量训练,增强肌肉力量,提高生活质量。

3.柔韧性训练:通过柔韧性训练,提高关节活动度,预防运动损伤。

总之,冠心病的康复治疗是一个综合性的过程,需要药物治疗、生活方式的调整、心理康复和康复训练相结合。

只有通过全面的康复治疗,才能有效地改善冠心病患者的生活质量,降低心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的风险。

在上述冠心病的康复主要内容中,药物治疗是一个需要特别关注的细节,因为它是冠心病治疗和康复的基础。

冠心病康复计划

冠心病康复计划

冠心病康复计划冠心病是一种常见的心血管疾病,由于冠状动脉硬化导致心脏供血不足而引起。

对于冠心病患者来说,康复计划的制定和执行是非常重要的,它既可以帮助患者改善病情,减少症状,又可以提高生活质量和延长寿命。

本文将提供一份冠心病康复计划,旨在帮助患者更好地管理自己的病情。

一、饮食调整饮食是冠心病康复的关键。

患者应遵循以下原则进行饮食调整:1.低盐饮食:限制高盐食物的摄入,尽量减少烹调使用的盐量,避免加工食品和咸味零食。

2.低脂饮食:限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择健康脂肪来源,如橄榄油、鱼油等。

3.高纤维饮食:增加膳食纤维的摄入量,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,帮助消化和降低血脂。

4.适量低糖饮食:限制糖分摄入,避免过量的甜食和含糖饮料。

二、运动锻炼适度的运动对于冠心病患者的康复至关重要。

以下是建议的锻炼方式:1.有氧运动:如快走、跑步、游泳等,每周进行3-5次,每次30-60分钟,逐渐增加运动强度。

2.力量训练:使用轻负荷进行力量训练,加强肌肉力量和耐力,每周进行2-3次,每次20-30分钟。

3.灵活性训练:进行伸展运动,增加关节的活动范围,预防运动损伤。

三、药物治疗冠心病患者通常需要长期服用药物来管理病情,包括以下几类药物:1.抗血小板药物:如阿司匹林,帮助防止血栓形成,减少心血管事件的发生。

2.血脂调节药物:如他汀类药物,帮助降低胆固醇和血脂水平。

3.β受体阻滞剂:控制心率和血压,减少心脏负荷。

4.ACE抑制剂/ARB:降低血压,改善心脏功能。

5.硝酸酯类药物:缓解胸痛症状,扩张冠状动脉。

患者应按照医生的指导正确使用药物,并注意药物的副作用和相互作用。

四、心理疏导冠心病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,因此心理疏导也是康复计划的一部分。

以下是一些心理疏导的方法:1.寻求心理支持:与家人、朋友或专业心理咨询师交流,倾诉自己的情绪和困惑。

2.学习应对技巧:学会放松呼吸、冥想和其他应对压力的技巧,如深呼吸、渐进肌肉松弛等。

冠心病的家庭治疗与康复建议

冠心病的家庭治疗与康复建议

冠心病的家庭治疗与康复建议冠心病是一种严重的心血管疾病,通常由冠状动脉狭窄或堵塞引起。

它会对患者的身体健康和生活质量产生负面影响。

家庭治疗和康复对于冠心病患者的恢复和预防再次发作起着重要的作用。

本文将提供一些建议,帮助患者在家庭中有效管理和改善冠心病。

一、药物治疗冠心病的家庭治疗的重点之一是正确使用药物。

根据医生的建议,患者应该按时、按量服用药物,并且不要随意停药。

常用的冠心病治疗药物包括抗血小板药物、降脂药、负性心肌肌力药物等。

家庭成员可以帮助患者记录药物的用量和时间,并帮助他们遵守服药计划。

二、饮食调整饮食对于冠心病的治疗和康复至关重要。

建议冠心病患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食。

家庭成员可以一起参与健康饮食的准备和烹饪,选择新鲜蔬果、全谷物食品和健康蛋白质来源。

避免食用高油腻、高糖分的食物。

定期监测患者体重和血压,并鼓励适量增加运动,以控制体重和促进心血管健康。

三、心理支持冠心病带来了不仅是身体上的困扰,还有心理上的压力。

家庭成员应给予患者情感上的支持和鼓励,帮助他们应对焦虑、抑郁和恐惧。

积极的情绪和心理健康对康复非常重要。

家庭成员可以通过陪伴、倾听和理解来帮助患者缓解心理压力。

四、定期复查与监测定期复查和监测是冠心病患者康复的重要环节。

家庭成员可以帮助患者预约并陪同他们前往医院。

监测患者的血压、血糖、血脂等指标,以及定期测量心电图和心脏超声。

及时发现问题并与医生商讨治疗方案。

五、家庭环境调整为了帮助冠心病患者更好地康复,我们需要在家庭环境中进行相应的调整。

首先,要创造一个安静、干净和舒适的居住环境,避免冷、炎热和潮湿的情况。

其次,家庭成员需要理解和尊重患者的休息需要,避免过多的噪音和干扰。

另外,合理规划患者的日常活动和休息时间,避免过度劳累。

六、家庭急救技能培训在应对冠心病过程中,突发状况是不可预测的。

对于家庭成员而言,学习基本的急救知识和技能至关重要。

包括掌握心脏复苏术、心肺复苏术等技巧,并掌握使用自动体外除颤器等急救设备的方法。

冠心病的康复主要内容

冠心病的康复主要内容

冠心病的康复主要内容冠心病是一种常见的慢性心血管疾病,其康复过程需要全方位的考虑和综合性的措施。

以下为冠心病的康复主要内容:1、健康的生活方式:冠心病患者应采取健康的生活方式,包括规律的作息时间,充足的睡眠,保持适当的体重,均衡的饮食和适当的运动。

应避免高脂肪、高糖分、高盐分的食物,多食用富含纤维素的水果和蔬菜,以及富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油。

2、戒烟和限制酒精摄入:吸烟和过量饮酒都会增加冠心病的风险。

因此,戒烟和限制酒精摄入是冠心病康复的重要步骤。

3、运动锻炼:适当的运动锻炼可以增强心脏的功能,改善血液循环,减轻心理压力,提高生活质量。

然而,运动强度和频率应根据医生的建议进行,避免过度运动。

4、心理调适:冠心病患者常常因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此,心理调适也是冠心病康复的重要环节。

患者可以通过放松技巧、冥想、音乐疗法等方式来缓解压力和焦虑。

5、药物治疗:冠心病患者需要长期服用药物来控制病情。

因此,患者应按照医生的建议按时服药,并注意观察副作用。

6、定期检查:定期检查可以帮助患者及时发现病情的变化,调整治疗方案。

因此,患者应定期进行心电图、血糖、血脂等检查。

7、社会支持:社会支持可以帮助患者减轻心理压力,提高生活质量。

患者可以通过参加病友会、志愿者活动等方式来获取社会支持。

冠心病的康复需要综合性的措施,包括健康的生活方式、戒烟和限制酒精摄入、运动锻炼、心理调适、药物治疗、定期检查和社会支持等。

只有全面考虑并积极采取措施,才能有效地控制病情,提高患者的生活质量。

《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施,帮助冠心病患者改善生活质量,减少并发症,回归社会。

本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导,提高患者的生活质量和预后。

二、指南内容1、康复目标:通过本指南的实践,使冠心病患者能够达到以下目标:(1)提高生活质量;(2)减少并发症;(3)改善心功能;(4)回归社会。

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冠心病的家庭康复治疗冠心病是严重危害人类生命健康的疾病。

近年来,随着我国人民生活水平的提高,冠心病的发病率呈现逐年上升趋势,因得冠心病而致残和致死的人数也在不断上升。

由于冠心病是一种受多基因控制及多因素影响的疾病,临床上还没有一种从根本上治疗冠心病的方法;同时随着社会的进步,人们对个人生活质量的要求在不断提高,因此冠心病病人的康复治疗正在受到越来越多的重视。

一、冠心病的定义和影响因素虽然冠心病已成为人们熟知的疾病,但究竟什么是冠心病,恐怕大多数人并不清楚。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

正常情况下,冠状动脉通过左右冠状动脉及其分支深入到心肌,把新鲜的血液及维持心脏工作所必须的各种养料带到心脏各处,再由冠状静脉把废物运走。

由于各种原因,冠状动脉及其分支发生病变,类似豆腐渣样的脂类物质沉积在动脉内膜下,形成粥样斑块,造成管腔狭窄,斑块内可以发生出血或管腔内血栓形成,进一步使狭窄加重,使管腔有一半以上出现狭窄甚至发生闭塞,引起心肌供血不足,心肌缺氧,由此而产生的临床症状称为冠心病。

某支或多支冠状动脉供血一旦出现供不应求或中断,心脏的正常工作就会受到不同程度的影响,引起缺血性疼痛(心绞痛);甚至缺血性心肌坏死(心肌梗死),以及其他并发症(如心律不齐等)。

哪些人容易得冠心病呢?目前对造成冠心病的确切原因尚未完全阐明,但已知有多种因素与冠心病有一定关系,医学上统称这些因素为冠心病的“易患因素”或“危险因素”。

由于这些因素的提出,为冠心病的防治提供了十分重要的线索,目前已知的有关因素包括:1.年龄。

动脉粥样硬化的过程随着年龄增加而逐渐增加。

35岁以后,冠心病的发病率逐渐增高。

2、性别。

女性的冠心病发病率低于男性,发病年龄比男性晚10年,绝经后则冠心病发病率显著增加。

3.遗传因素。

父母有冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率明显升高,现已证明遗传因素对冠心病有重要影响。

4.糖尿病。

糖尿病易引起冠心病已成为不争的事实,研究显示,无论男女,不同年龄组其冠心病发病率都高于非糖尿病组。

5.吸烟。

吸烟是冠心病主要的独立危险因素。

烟草中有许多与冠心病有关的致病因子(如尼古丁和CO)影响血液动力学、凝血机制、促进心肌缺氧、诱发冠状动脉痉挛、加速冠状动脉粥样硬化的形成。

6.高血压。

高血压损伤大、中动脉内膜,使其产生和释放有收缩血管作用的内皮素,减少血管舒张因子的释放,促使冠状动脉痉挛,血栓形成,产生动脉粥样硬化病变。

7.高血脂。

血脂异常与冠心病动脉粥样硬化的关系十分明确。

其他因素引发冠心病的机制也常通过血脂产生影响。

血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC —C)、甘油三脂的升高和冠心病有直接关系。

8.肥胖。

体重波动大,上身肥胖并伴有其他危险因素时与冠心病的发生关系密切。

9.缺乏运动。

研究表明,中等或剧烈活动减少冠心病的危险,不活动的人冠心病的危险增加2倍,其危险性与收缩压增高、吸烟及血浆胆固醇升高近似。

10.精神社会压力。

精神紧张、社会压力大、易怒、多愁善感的人与镇静开朗的人相比,患病率要高。

在上述所列诸项中又以高血压、高血脂、糖尿病及吸烟为主要致病因素以上介绍了冠心病的定义和危险因素,那么当出现哪些症状时,应警惕患冠心病的可能呢?现根据冠心病发展的不同阶段加以叙述:1.年过40岁,平常无任何症状及不适,能参加日常工作及活动,仅在体检时,如做心电图检查(包括休息或运动试验),有心肌供血不足的改变,这可能是早期冠心病或称隐匿性冠心病。

病人心脏有较好的侧支循环,心电图上心肌的供血改变不明显,这时就应该提高警惕,定期检查,并给予积极的防治。

2.活动、情绪改变、寒冷、饱餐等诱发胸骨后闷痛,如大石压胸感或描述为“压榨感”、“发紧”等,可放射至左肩、左上肢内侧达无名指、小指,大多持续约2~3分钟,时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。

休息或服用硝酸甘油可缓解(心绞痛)。

3.无明显诱因出现胸部疼痛剧烈,伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感,持续时间超过15分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解(心肌梗塞)。

4.饱食、劳累等情况下发生心慌或心脏脱落感,触摸脉搏出现脉律不齐(心律失常)。

若出现上述症状,就要到医院进行全面检查,明确诊断并给以相应的治疗。

确诊冠心病后,除药物及导管手术外,良好的生活习惯以及适量的科学运动也必不可少,它可有助于减少用药量、减少药物副作用、并且减少手术后的狭窄率。

这就是冠心病的康复治疗。

二、康复治疗方法(一)Ⅰ期康复1.治疗目标低水平运动实验阴性:可以按正常节奏连续行走100~200米或上下1~2层楼而无症状和体征。

运动能力达到2~3METs,能够适应家庭生活,使患者理解冠心病的危险因素及注意事项,在心里上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。

2.康复治疗方案以循序渐进的方法增加活动量为原则,生命体征一旦稳定,无合并并发症时即可开始。

康复治疗方案很多,其基本原则是根据患者的自我感觉,尽量进行可以耐受的日常活动。

康复治疗普遍采用团队合作模式,既有心脏科医生,也有康复科医师、康复治疗师(物理治疗、心理治疗等)、护士、营养师等,康复治疗方案如下:(1)床上运动:活动一般从床上的肢体活动开始,包括呼吸训练。

肢体活动一般从远端肢体的小关节活动开始,从不抗地心引力的活动开始,强调活动时呼吸自然、平稳。

没有任何憋气和用力的现象。

在不抗阻运动没有问题的情况下,可以逐步开始抗阻活动。

抗阻活动可以采用捏气球、皮球或拉皮筋等,一般不需要专用器械。

徒手体操十分有效。

吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动可以早期进行。

(2)呼吸训练:呼吸训练主要指腹式呼吸。

腹式呼吸的要点是在吸气时腹部浮起,让膈肌尽量下降;呼气时腹部收缩,把肺的气体尽量排出。

呼气与吸气之间要均匀连贯,可以比较缓慢,但是不可憋气。

(3)坐位训练:坐位是重要的康复起点,应该从第一天就开始。

开始坐时可以有依托,例如把枕头或被子放在背后,或将床头抬高。

有依托坐的能量消耗与卧位相同,但是由于上身直立体位使回心血量减少,同时射血阻力降低,心脏负荷实际上低于卧位。

在有依托坐适应之后,患者可以逐步过渡到无依托独立坐。

(4)步行训练:步行训练从床边站立开始,以先克服直立性低血压。

在站立无问题之后,开始床边步行,以便在疲劳或不适时,能够及时上床休息。

此阶段开始时最好进行若干次心电监护活动。

此阶段患者的活动范围明显增大,因此监护需要加强。

要特别注意避免上肢高于心脏水平的活动,例如患者自己手举盐水瓶上厕所。

此类活动的心脏负荷增加很大,常是诱发意外的原因。

(5)大便:患者大便务必保持通畅。

卧位大便时由于臀部位置提高,回心血量增加,使心脏负荷增加,同时由于排便时必须克服体位所造成的重力,所以需要额外的用力。

因此卧位大便对冠心病患者不利。

而在床边放置简易的坐便器,让患者坐位大便,其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便,也经常较容易排便。

因此应该尽早让患者坐位大便,但是禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。

如果出现便秘,应该使用通便剂。

患者有腹泻时也需要注意严密观察,因为过分的肠道活动可以诱发迷走神经反射,导致心律失常或心电不稳。

(6)上楼:上下楼的活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。

下楼的运动负荷不大,而上楼的运动负荷主要取决于上楼的速度。

必须保持非常缓慢的上楼速度。

一般每一级要求稍事休息片刻,以保证呼吸平稳,没有任何症状。

(7)心理康复与常识宣教:此阶段心理治疗和冠心病常识的宣教是常规内容。

患者在急性发病后往往有显著的焦虑和恐惧感。

护士和康复治疗师必须安排对于患者的医学常识教育,使其理解冠心病的发病特点、注意事项和预防再次发作的方法。

特别强调戒烟、低脂饮食、规律生活、个性修养等。

2.康复方案调整与监护如果患者在训练过程中没有不良反应,活动时心率增加〈10次/min,次日训练可以进入下一阶段。

运动中,心率增加在20次/min左右,则需要继续同一级别的运动。

心率增加超过20次/min,或出现任何不良反应则应该回到前一阶段运动,甚至暂时停止运动训练。

为了保证活动的安全性,可以在医学或心电监护下开始所有的新活动。

在无任何异常的情况下,重复性的活动不一定要连续监护。

3.出院前评估及治疗策略当患者顺利达到训练目标后,可以进行症状限制性或亚极量心电运动试验,或在心电监护下进行步行。

如果确认患者可连续步行200m无症状和无心电图异常,可以安排出院。

患者出现合并症或运动试验异常者则需要进一步检查,并适当延长住院时间。

4.发展趋势由于患者住院时间日益缩短,国际上主张3~5d出院,所以Ⅰ期康复趋向于具有合并症及较复杂的患者。

早期出院患者的康复治疗完全不一定遵循固定的模式。

(二)Ⅱ期康复1.康复目标逐步恢复一般日常生活活动能力,包括轻度家务劳动、娱乐活动等。

运动能力达到4~6MET,提高生活质量。

对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。

S2.治疗方法室内外散步,医疗体操(如降压舒心操、太极拳等),气功(以静功为主),家庭卫生,厨房活动,园艺活动或在邻近区域购物,作业治疗。

活动强度为40%~50%Hrmax,活动时RPE不超过13~15。

一般活动无须医务监测。

在进行较大强度活动时,可采用远程心电图监护系统监测,或由有经验的康复治疗师观察数次康复治疗过程,以确立安全性。

无并发症的患者可在家属帮助下逐渐用力,活动时不可有气喘和疲劳。

所有上肢超过心脏平面的活动均为高强度运动,应该避免或减少。

训练时要注意保持一定的活动量,但日常生活和工作时应采用能量节约策略,比如制定合理的工作或日常活动程序,减少不必要的动作和体力消耗等,以尽可能提高工作和体能效率。

每周需要门诊随访一次。

任何不适均应暂停运动,及时就诊。

出院后的家庭活动可以分为以下6个阶段:(1)第一阶段①活动:可以缓慢上下楼,但要避免任何疲劳。

②个人卫生:可以自已洗澡,但要避免洗澡水过热,也要避免过冷、过热的环境。

③家务:可以洗碗筷、蔬菜、铺床,提2kg左右的重物,短时间园艺工作。

④娱乐:可以打扑克、下棋、看电视、阅读、针织、缝纫、短时间乘车。

⑤需要避免的活动:提举超过2kg的重物,过度弯腰、情绪沮丧、过度兴奋、应激。

(2)第二阶段①个人卫生:可以外出理发。

②家务活动:可以洗小件衣服或使用洗衣机(但不可洗大件衣物),晾衣服、坐位熨小件衣物、使用缝纫机、掸尘、擦桌子、梳头、简单烹饪、提4kg左右的重物。

③娱乐活动:可以进行有轻微的体力活动娱乐。

④性生活:在患者可以上下两层楼或可以步行1km而无任何不适时,患者可以恢复性生活。

但是要注意采取相对比较放松的方式。

性生活之前可以服用或备用硝酸甘油类药物,必要时可以先向有关医生咨询。

适当的性生活对恢复患者的心理状态有重要作用。

⑤需要避免的活动:长时间活动,烫发之类的高温环境,提举超过4kg的重物,参与涉及经济或法律问题的活动。

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