冠心病的康复治疗幻灯片
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冠心病的康复主要内容PPT完整版
教授患者情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想、放 松训练等，以缓解焦虑
抑郁情绪。
应对压力技巧
帮助患者学会应对生活 中的压力和挑战，如时 间管理、问题解决技巧
等。
06
冠心病患者日常生活指导
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
限制高脂肪、高胆固醇食物，减少热量摄入 ，防止肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入量，有助于降低血压和减轻心 脏负担。
提高运动耐量
通过有氧运动等康复训练 ，可以提高患者的运动耐 量，增强患者的体力。
降低再发事件风险
控制危险因素
康复治疗可以帮助患者控 制高血压、高血脂等危险 因素，降低再发事件的风 险。
改善生活方式
通过健康教育，引导患者 改善不良的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食等 。
提高遵医行为
康复治疗可以增强患者对 医生的信任和对治疗方案 的依从性，从而提高治疗 效果。
运动处方制定
根据评估结果，为患者制定个性 化的运动处方，包括有氧运动、
力量训练和柔韧性练习等。
运动处方实施
指导患者进行运动锻炼，监测运 动过程中的心率、血压等指标，
确保运动安全有效。
药物治疗及调整策略
1 2
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定药物治疗方案， 包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
身体功能评估
心肺功能测试
通过运动心电图、心肺运动试 验等评估心脏功能和运动耐量
。
肌肉力量与耐力评估
采用握力测试、俯卧撑等评估 上肢和核心肌肉力量，通过仰 卧起坐、蹲起等评估下肢肌肉 力量。
柔韧性评估
运用坐位体前屈等测试评估关 节活动度和肌肉伸展性。
平衡能力评估
采用单脚站立、闭目原地踏步 等测试评估平衡能力。
抑郁情绪。
应对压力技巧
帮助患者学会应对生活 中的压力和挑战，如时 间管理、问题解决技巧
等。
06
冠心病患者日常生活指导
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
限制高脂肪、高胆固醇食物，减少热量摄入 ，防止肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入量，有助于降低血压和减轻心 脏负担。
提高运动耐量
通过有氧运动等康复训练 ，可以提高患者的运动耐 量，增强患者的体力。
降低再发事件风险
控制危险因素
康复治疗可以帮助患者控 制高血压、高血脂等危险 因素，降低再发事件的风 险。
改善生活方式
通过健康教育，引导患者 改善不良的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食等 。
提高遵医行为
康复治疗可以增强患者对 医生的信任和对治疗方案 的依从性，从而提高治疗 效果。
运动处方制定
根据评估结果，为患者制定个性 化的运动处方，包括有氧运动、
力量训练和柔韧性练习等。
运动处方实施
指导患者进行运动锻炼，监测运 动过程中的心率、血压等指标，
确保运动安全有效。
药物治疗及调整策略
1 2
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定药物治疗方案， 包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
身体功能评估
心肺功能测试
通过运动心电图、心肺运动试 验等评估心脏功能和运动耐量
。
肌肉力量与耐力评估
采用握力测试、俯卧撑等评估 上肢和核心肌肉力量，通过仰 卧起坐、蹲起等评估下肢肌肉 力量。
柔韧性评估
运用坐位体前屈等测试评估关 节活动度和肌肉伸展性。
平衡能力评估
采用单脚站立、闭目原地踏步 等测试评估平衡能力。
冠心病的康复1ppt课件
Ⅲ期康复
• 康复治疗方案 • 运动方式 • 包括有氧训练、力量训练、柔韧
性训练、作业训练、医疗体操、 气功等。 • 运动形式可分为连续性运动和连 续性运动
• 运动量
• 运动强度：靶强度一般为VO2max或 MTT的40%~85%，或HR储藏的80%， HRmax的70%~85%。靶强度越高，产生 心脏中心训练效应的可能性就越大。
• 心绞痛型
• 指由冠状动脉供血缺乏，心肌急剧、 暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸 痛或胸部不适为主要表现。
• 典型发作以突然发生胸骨上段、中段 压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放 射至心前区、左肩及左上肢，休息或 舌下含服硝酸甘油可缓解。
• 体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等 为常见的诱因。
• 心肌梗死型
冠心病的康复
Targets:
• 熟练掌握冠心病的康复评定 • 掌握冠心病的康复治疗 • 熟悉冠心病的病因和危险因素 • 熟悉冠心病的临床诊断及临床处
理方法
冠心病定义
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造
成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起 心肌供血缺乏而产生心绞痛或心 肌缺血坏死，甚至造成心源性猝 死。
Ⅰ期康复
• 过分卧床休息导致的不良后果 • 长期卧位下的心肌耗氧量增加：
– 回心血量增加使心脏前负荷增加 – 总血容量减少使心率增快 – 心脏射血阻力增加
• 血流慢，血液粘滞增加，易致静 脉血栓。
Ⅰ期康复
• 呼吸影响：
– 肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感 染，肺不张
• 运动能力：
– 肌力 ，肌耐力 ，全身耐力
Ⅰ期康复
• 大便 • 患者大便务必保持通畅 • 尽早让患者坐位大便，但是禁忌
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
27
小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
28
谢谢
29
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16
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
17
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
18
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
14
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
15
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
12
五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
冠心病的康复医疗优质PPT课件
What is CR?
提高生活质量，重返社会 ↓复发率，↓致残率，↓死亡率 缓解症状，改善心血管功能 运动训练、心理和饮食、营养咨询、教育及危险因素的控制
Why? Benefits?
改善患者的症状；
增加肌力；
降低儿茶酚胺水平和减少肾上腺素分泌，可使心律 失常发生的易感性降低，从而避免发生严重心律失 常如心室纤维颤动；
长期卧床的废用性作用：
降低身体整体工作容量 增加用力活动时的心率反应 降低对姿势改变所致的直立性低血压的适应能力 循环血容量减少 肺活量减少 血浆蛋白浓度降低 氮和钙的负平衡 肌肉萎缩，收缩力下降 加重心理负担，如焦虑和抑郁
1950s，观念发生转变：
“坐椅子疗法” （1951，Levine & Lown）
什么时候能回去工作？ 能不能参加运动，能做什么运动？ 怎么运动，运动多大量合适？
OBJECTIVES: What? Why? Who? How?
HISTORICAL DEVELOPMENT
心脏事件
In 1912, Herrick→MI Bed rest: 2months
By 1930, Mallory → stable scar formation by 6 weeks Bed rest: 6 weeks
0W, 15 sec→75W, 15 min
CARDIAC REHABILITATION
心脏康复
要求
了解心脏康复的发展历史 了解心脏康复的概念 了解心脏康复的有益作用 了解心脏康复的作用机理 了解心脏康复的评定方法 了解运动试验的目的、种类、方法，掌握停止运动试验
的指征 掌握冠心病康复治疗的适应症和禁忌症 了解急性心肌梗死后和冠状动脉旁路术后各阶段康复治
冠心病ppt(共54张PPT)
心律失常监测和处理方法
心律失常监测
通过心电图、动态心电图等监测手段 ，及时发现心律失常。
处理方法
根据心律失常类型，选用抗心律失常 药物、电复律、射频消融等治疗手段 。
心力衰竭预防措施和治疗方法
预防措施
控制高血压、冠心病等危险因素，改善 生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等 。
VS
治疗方法
采用药物治疗、机械通气、心脏再同步化 治疗等综合手段，改善心功能，缓解症状 。
低冠心病复发的风险。
运动处方制定和执行注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动习惯等制定个体化的运 动处方，确保运动的安全性和有
效性。
循序渐进
运动强度和时间应逐渐增加，避免 一开始就进行剧烈运动，以免引发 不良事件。
持续监测
在运动过程中，应持续监测患者的 心率、血压等生理指标，确保运动 在安全范围内进行。
其他并发症应对策略
01
02
03
心肌梗死
及早发现并采取溶栓、介 入等再灌注治疗，挽救濒 死心肌，缩小梗死面积。
心源性休克
维持血流动力学稳定，应 用血管活性药物和正性肌 力药物，必要时采用机械 循环辅助装置。
猝死
加强冠心病患者猝死风险 评估，对高危患者采取埋 藏式心脏复律除颤器等预 防措施。
05
康复期管理与生活质量提升
营养膳食调整建议
1 2 3
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平等因素， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和超重。
均衡膳食
建议摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、 鱼类等。
控制脂肪和盐的摄入
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥 肉等；控制盐的摄入量，以降低高血压的风险。
冠心病康复ppt课件
.
运动负荷试验
心肺运动负荷试验
.
平板运负荷试验
运动负荷试验的禁忌证
绝对禁忌证：(1)AMI(2d内)；(2)不稳定性心绞痛；(3)未控制 的心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；(4)心力衰竭失代 偿期；(5)三度房室传导阻滞；(6)急性非心源性疾病，如感染、 肾功能衰竭、甲状腺功能亢进；(7)运动系统功能障碍，影响测 试进行；(8)患者不能配合
氧，其运动强度称为１MET ３MET相当于以平时速度步行时消耗的能量，３～６MET为中
等强度运动，７～９MET为高强度.运动
3、估计运动强度的简便方法是测定心率 这种估计方式用于冠心病患者并不准确 常使用220减去患者年龄得出最大心率（HRmax） ① 心率储备法（karvonen法）：临床最常用 目标心率 =（最大心率一静息心率）X(60～80%)+静息心率 ② 目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次／min。
冠心病康复治疗
中心医院心内科 李振龙
.
目录
我们为什么要做心脏康复？ 冠心病康复分期及内容 心理健康和睡眠管理 建立随访系统
.
心脏康复的内容
概念：有监测的运动训练、医学评估、心理和营养咨询、教育 及危险因素的控制等方面的综合医疗。其中监测的运动训练是心 脏康复的重要组成部分，称为奠基石 现代心脏康复包括:医学康复、教育康复、职业康复、社会心 理康复。涉及多学科、多门类 心脏康复团队：心内科医师、心脏康复医师、康复治疗师、营 养师、心理医师、康复护士、药剂师等
常生活和职业活动方面具有独特的作用
.
器械阻抗训练
弹力带阻抗训练
.
3、柔韧性运动：训练应以缓慢、可控制的方式进行，逐渐加 大活动范围
训练方法：每一部位拉伸时间6～15S，逐渐增加到30S，如可 耐受可增加到90S，期间正常呼吸
运动负荷试验
心肺运动负荷试验
.
平板运负荷试验
运动负荷试验的禁忌证
绝对禁忌证：(1)AMI(2d内)；(2)不稳定性心绞痛；(3)未控制 的心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；(4)心力衰竭失代 偿期；(5)三度房室传导阻滞；(6)急性非心源性疾病，如感染、 肾功能衰竭、甲状腺功能亢进；(7)运动系统功能障碍，影响测 试进行；(8)患者不能配合
氧，其运动强度称为１MET ３MET相当于以平时速度步行时消耗的能量，３～６MET为中
等强度运动，７～９MET为高强度.运动
3、估计运动强度的简便方法是测定心率 这种估计方式用于冠心病患者并不准确 常使用220减去患者年龄得出最大心率（HRmax） ① 心率储备法（karvonen法）：临床最常用 目标心率 =（最大心率一静息心率）X(60～80%)+静息心率 ② 目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次／min。
冠心病康复治疗
中心医院心内科 李振龙
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目录
我们为什么要做心脏康复？ 冠心病康复分期及内容 心理健康和睡眠管理 建立随访系统
.
心脏康复的内容
概念：有监测的运动训练、医学评估、心理和营养咨询、教育 及危险因素的控制等方面的综合医疗。其中监测的运动训练是心 脏康复的重要组成部分，称为奠基石 现代心脏康复包括:医学康复、教育康复、职业康复、社会心 理康复。涉及多学科、多门类 心脏康复团队：心内科医师、心脏康复医师、康复治疗师、营 养师、心理医师、康复护士、药剂师等
常生活和职业活动方面具有独特的作用
.
器械阻抗训练
弹力带阻抗训练
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3、柔韧性运动：训练应以缓慢、可控制的方式进行，逐渐加 大活动范围
训练方法：每一部位拉伸时间6～15S，逐渐增加到30S，如可 耐受可增加到90S，期间正常呼吸
2024版年度冠心病诊断和治疗ppt课件
2024/2/2
9
新兴危险因素
炎症指标
如C反应蛋白（CRP）等，与动 脉粥样硬化进程密切相关。
2024/2/2
遗传因素
部分冠心病具有家族聚集性，与 遗传基因有关。
心理因素
长期精神压力大、焦虑、抑郁等 心理状态可增加冠心病风险。
睡眠呼吸暂停综合征
与冠心病发病风险增加相关。
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风险评估方法与工具
2024/2/2
2024/2/2
5
临床表现及分型
临床表现
冠心病患者可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、 心律失常等表现。其中，心绞痛是最常见的症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上 肢。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定 型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗 死和ST段抬高型心肌梗死等类型。
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 防止血栓形成。
如他汀类药物，用于降低血脂， 稳定斑块。
2024/2/2
20
介入性治疗策略
01
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过球囊扩张或支架植入等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌
血流灌注。
02
冠状动脉内溶栓治疗
通过导管将溶栓药物直接注入冠状动脉内，溶解血栓，恢复血流。
冠心病诊断和治疗ppt课件
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 冠心病概述 • 冠心病危险因素及评估 • 冠心病诊断技术 • 冠心病治疗原则与策略 • 急性冠脉综合征的诊治进展 • 冠心病患者管理与教育
2
01
冠心病概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与发病机制
冠心病患者康复指导PPT课程
医生会 开具适当的药物治疗方案
抗血小板药物: 如阿司匹林、氯吡格雷 等，有助于预防血栓形成
药物治疗
β受体阻滞剂: 如美托洛尔、 阿替洛尔等，有助于控制心率 和降低心肌耗氧量
ACE抑制剂/ARB: 如卡托普利、 氯沙坦等，有助于降低血压和 改善心功能
定期随访
保持良好生活习惯: 坚持运动、合理饮 食、戒烟限酒等良好生活习惯
谢谢您的观 赏聆听
心理支持
心理支持
心理辅导: 通过与心理专家的沟通，帮 助患者应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪 应对技巧: 帮助患者学会积极应对压力 和情绪，保持良好的心态
心理支持
支持群体: 参加康复支持群体 ，与其他患者交流经验和情感 ，互相支持
饮食建议
饮食建议
低脂饮食: 减少高脂肪食物的摄入，选 择低脂肪、高纤维的食物
康复措施: 运动疗法、药物治 疗、心理支持等
运动疗法
运动疗法
运动指导: 根据患者身体状况和医生建 议，合理安排运动计划 有氧运动: 如散步、跑步、游泳等，有 助于提高心血管功能和心肺耐力
运动疗法
耐力训练: 如举重、弹力带练 习等，有助于增强肌肉力量和 耐力 柔韧性训练: 如瑜伽、伸展运 动等，有助于增加关节灵活性 和身体柔韧性
控制盐摄入: 减少食盐的使用，控制高 血压的发生
饮食建议
合理饮食: 平衡摄入各类营养 素，避免过度饮食或暴饮暴食
戒烟限酒
戒烟限酒
戒烟: 烟草中的有害物质对心脏健康有 极大影响，应坚决戒烟 限酒: 过量饮酒会增加心脏负担，应适 度饮酒或戒酒
定期随访
定期随访
定期复查: 患者应按医生建议 进行定期复查，了解病情和调 整治疗方案 康复评估: 定期进行康复评估 ，评估康复效果和调整康复计 划
抗血小板药物: 如阿司匹林、氯吡格雷 等，有助于预防血栓形成
药物治疗
β受体阻滞剂: 如美托洛尔、 阿替洛尔等，有助于控制心率 和降低心肌耗氧量
ACE抑制剂/ARB: 如卡托普利、 氯沙坦等，有助于降低血压和 改善心功能
定期随访
保持良好生活习惯: 坚持运动、合理饮 食、戒烟限酒等良好生活习惯
谢谢您的观 赏聆听
心理支持
心理支持
心理辅导: 通过与心理专家的沟通，帮 助患者应对疾病带来的焦虑和抑郁情绪 应对技巧: 帮助患者学会积极应对压力 和情绪，保持良好的心态
心理支持
支持群体: 参加康复支持群体 ，与其他患者交流经验和情感 ，互相支持
饮食建议
饮食建议
低脂饮食: 减少高脂肪食物的摄入，选 择低脂肪、高纤维的食物
康复措施: 运动疗法、药物治 疗、心理支持等
运动疗法
运动疗法
运动指导: 根据患者身体状况和医生建 议，合理安排运动计划 有氧运动: 如散步、跑步、游泳等，有 助于提高心血管功能和心肺耐力
运动疗法
耐力训练: 如举重、弹力带练 习等，有助于增强肌肉力量和 耐力 柔韧性训练: 如瑜伽、伸展运 动等，有助于增加关节灵活性 和身体柔韧性
控制盐摄入: 减少食盐的使用，控制高 血压的发生
饮食建议
合理饮食: 平衡摄入各类营养 素，避免过度饮食或暴饮暴食
戒烟限酒
戒烟限酒
戒烟: 烟草中的有害物质对心脏健康有 极大影响，应坚决戒烟 限酒: 过量饮酒会增加心脏负担，应适 度饮酒或戒酒
定期随访
定期随访
定期复查: 患者应按医生建议 进行定期复查，了解病情和调 整治疗方案 康复评估: 定期进行康复评估 ，评估康复效果和调整康复计 划