阑尾炎案例教学
医事法律课程案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市人民医院（以下简称“人民医院”）近日发生了一起因患者知情同意权引发的医疗纠纷。
患者李某因突发急性阑尾炎被紧急送往人民医院就诊。
在手术前，李某要求医生详细告知手术风险和可能出现的并发症，但医生未充分履行告知义务。
手术过程中，李某出现意外情况，术后出现严重并发症。
李某及其家属对人民医院的处理结果表示不满，认为医院未履行知情同意义务，要求医院承担相应的法律责任。
二、案例争议焦点本案争议焦点主要集中在以下几个方面：1. 医院是否履行了知情同意义务？2. 患者术后出现严重并发症是否与手术本身有关？3. 医院是否应承担相应的法律责任？三、案例分析1. 医院是否履行了知情同意义务？根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十八条规定，医疗机构应当向患者或者其家属告知下列事项：（1）患者的病情和诊断结果；（2）治疗方案及手术方式；（3）治疗过程中可能出现的风险和并发症；（4）医疗费用及支付方式；（5）患者的权利和义务。
本案中，患者李某在手术前要求医生详细告知手术风险和可能出现的并发症，但医生未充分履行告知义务。
根据法律规定，医院未能履行告知义务，违反了患者知情同意权。
2. 患者术后出现严重并发症是否与手术本身有关？本案中，患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症。
根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十一条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
结合本案，患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症，且该并发症与手术本身有关。
因此，可以认定医院在手术过程中存在过失，导致患者人身损害。
3. 医院是否应承担相应的法律责任？根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第三十三条规定，医疗机构违反规定，造成患者人身损害的，应当承担相应的法律责任。
本案中，医院未能履行告知义务，导致患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症。
教学查房教案模板及范文
一、教案模板【教学目标】1. 让学生掌握本次查房的教学内容；2. 提高学生的临床思维能力和诊疗水平；3. 培养学生的团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍；2. 病情分析；3. 诊断与鉴别诊断；4. 治疗方案；5. 护理措施；6. 课堂讨论。
【教学方法】1. 讲授法；2. 案例分析法；3. 课堂讨论法。
【教学过程】一、病例介绍1. 主持人介绍病例的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、病史、入院时间等；2. 查房教师对病例进行简要概述，明确本次查房的重点。
二、病情分析1. 主持人引导学员分析病例，包括症状、体征、辅助检查等；2. 查房教师对学员的分析进行点评，指出不足之处。
三、诊断与鉴别诊断1. 主持人引导学生进行诊断，并说明诊断依据；2. 查房教师对学员的诊断进行点评，指出可能存在的误诊。
四、治疗方案1. 主持人提出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等；2. 查房教师对治疗方案进行点评，强调治疗原则。
五、护理措施1. 主持人介绍护理措施，包括生活护理、心理护理等；2. 查房教师对护理措施进行点评，指出可能存在的问题。
六、课堂讨论1. 主持人组织学员进行课堂讨论，对病例进行深入分析；2. 查房教师对讨论内容进行点评，引导学生掌握相关知识。
【教学评价】1. 学员对病例的分析、诊断、治疗方案等是否准确；2. 学员对护理措施的理解和应用；3. 学员的课堂讨论表现。
二、范文【教学查房教案：急性阑尾炎】【教学目标】1. 掌握急性阑尾炎的诊断要点和鉴别诊断；2. 熟悉急性阑尾炎的治疗原则和护理措施；3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍：患者，男性，28岁，因右下腹痛2小时入院；2. 病情分析：患者有转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张等症状，结合实验室检查和影像学检查，考虑急性阑尾炎；3. 诊断与鉴别诊断：急性阑尾炎的诊断要点为转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张，需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎等疾病鉴别；4. 治疗方案：手术治疗，行阑尾切除术；5. 护理措施：术前做好术前准备，术后注意观察生命体征、伤口情况，加强营养支持等；6. 课堂讨论：讨论急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案和护理措施。
护理学基础教学实践案例(3篇)
第1篇一、背景护理学基础是护理学专业的基础课程，旨在培养学生具备扎实的护理学基本理论、基本知识和基本技能，为今后从事临床护理工作打下坚实基础。
随着我国医疗卫生事业的快速发展，护理学基础教学在护理人才培养中的重要性日益凸显。
为了提高护理学基础教学效果，本案例以某医学院校护理学专业为例，探讨护理学基础教学实践中的有效方法。
二、教学目标1. 知识目标：掌握护理学基本理论、基本知识和基本技能，包括病情观察、病史采集、护理评估、护理计划、护理措施、护理评价等。
2. 能力目标：培养学生具备较强的临床护理实践能力，能够熟练运用护理学基础知识和技能，为患者提供优质的护理服务。
3. 素质目标：培养学生的职业道德、团队合作精神、沟通能力和终身学习能力。
三、教学对象某医学院校护理学专业2019级学生，共计100人。
四、教学实践过程（一）教学设计1. 教学内容：以护理学基础理论为主，结合临床实际案例，让学生在掌握理论知识的基础上，提高临床实践能力。
2. 教学方法：采用案例教学、小组讨论、角色扮演、情景模拟等多种教学方法，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
3. 教学评价：通过课堂表现、作业、实验报告、临床实习表现等多方面进行评价。
（二）教学实施1. 案例教学：选取具有代表性的临床案例，让学生分析病情、制定护理计划、实施护理措施，培养学生的临床思维能力。
案例：某患者，女性，58岁，因急性心肌梗死入院。
请分析病情，制定护理计划，实施护理措施。
2. 小组讨论：将学生分成若干小组，针对案例中的问题进行讨论，培养学生团队合作精神和沟通能力。
3. 角色扮演：模拟临床场景，让学生扮演患者、护士、医生等角色，提高学生的临床实践能力。
4. 情景模拟：设计模拟病房，让学生进行临床技能操作，如静脉输液、测量生命体征等，提高学生的实际操作能力。
（三）教学总结1. 课堂表现：学生积极参与课堂讨论，课堂气氛活跃，学生表现出较强的学习兴趣。
2. 作业与实验报告：学生能够根据案例，分析病情、制定护理计划，并实施护理措施，作业与实验报告质量较高。
护理警示教育案例鱼骨头(2篇)
第1篇一、案例背景某市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院。
近年来，医院护理质量不断提高，但在实际工作中，仍存在一些安全隐患。
以下是一起发生在该院的真实案例，旨在通过警示教育，提高护理人员的风险意识，确保患者安全。
二、案例经过2022年3月，我院神经内科收治了一位患有脑梗死的患者，入院后，护士小王负责为其进行护理。
在为患者进行静脉输液时，小王发现患者手腕部有鱼骨头嵌入皮肤。
由于缺乏相关经验，小王没有立即采取正确的处理方法，而是用剪刀剪掉了鱼骨头，导致患者手腕部皮肤破损，出现感染。
事后，患者家属对医院的护理质量提出了质疑，医院高度重视，立即展开调查。
经调查发现，此次事件的发生主要有以下几个原因：1. 护士小王在护理过程中，对鱼骨头这一安全隐患认识不足，缺乏相关专业知识；2. 护理团队对鱼骨头事件的预防措施不到位，缺乏应急预案；3. 医院对护理人员的培训不够，未能有效提高护理人员的风险意识。
三、案例分析1. 护士专业知识不足：护士小王在发现患者手腕部有鱼骨头时，未能正确处理，导致患者皮肤破损。
这反映出护士在专业知识方面存在不足，需要加强培训。
2. 护理团队风险意识淡薄：护理团队对鱼骨头事件的预防措施不到位，缺乏应急预案。
这说明护理团队的风险意识淡薄，需要加强风险管理和应急预案的制定。
3. 医院培训不足：医院对护理人员的培训不够，未能有效提高护理人员的风险意识。
这要求医院加强对护理人员的培训，提高其风险意识和应对能力。
四、警示与反思1. 加强护士专业知识培训：医院应定期组织护理人员进行专业知识培训，提高其风险意识和应对能力。
同时，加强对护理人员的考核，确保其具备扎实的专业知识。
2. 完善应急预案：护理团队应根据实际情况，制定详细的应急预案，明确各类风险的应对措施。
在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处置。
3. 加强医院文化建设：医院应加强文化建设，树立“以患者为中心”的理念，提高护理人员的责任感和使命感。
护理法律法规_案例(3篇)
第1篇一、案例背景甲医院是一所大型综合性医院，拥有先进的医疗设备和技术精湛的医护人员。
某日，该院接收了一位因急性阑尾炎入院治疗的病人乙。
在护理过程中，乙的病情逐渐恶化，需要紧急手术。
甲医院护士丙在护理乙的过程中，由于工作疏忽，将乙的病历信息泄露给了乙的朋友丁。
丁得知乙的病情后，未经乙同意，将相关信息在网络上公开，导致乙的隐私权受到侵害。
乙及其家属对甲医院和护士丙提出了法律诉讼。
二、案例分析1. 案例涉及的法律问题（1）患者隐私权：根据《中华人民共和国民法典》第一千零一十九条规定，患者有权对自己的个人信息保密。
甲医院和护士丙泄露乙的病历信息，侵犯了乙的隐私权。
（2）医疗损害责任：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗护理规范、诊疗常规，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
在本案中，甲医院和护士丙因工作疏忽导致乙的隐私权受到侵害，应当承担相应的赔偿责任。
（3）护士职业道德：根据《中华人民共和国护士条例》第二十二条规定，护士应当遵守职业道德，保护患者隐私。
护士丙泄露乙的病历信息，违反了护士职业道德。
2. 案例的法律依据（1）患者隐私权：《中华人民共和国民法典》第一千零一十九条（2）医疗损害责任：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条（3）护士职业道德：《中华人民共和国护士条例》第二十二条三、案例处理结果1. 甲医院和护士丙对乙的隐私权侵害行为负有责任，应承担相应的赔偿责任。
2. 甲医院对护士丙进行严肃处理，取消其护士执业资格，并在医院内部进行通报批评。
3. 乙及其家属对甲医院和护士丙的赔偿要求，经法院审理，判决甲医院赔偿乙经济损失及精神损害抚慰金。
四、案例启示1. 医疗机构应加强护理人员的职业道德教育，提高其法律意识，确保患者隐私权不受侵犯。
2. 护理人员在工作中应严格遵守医疗护理规范和诊疗常规，防止因工作疏忽导致患者隐私权受到侵害。
3. 患者应了解自己的隐私权，并在就医过程中积极维护自己的合法权益。
医院_法律_案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市某医院（以下简称“被告医院”）是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。
2019年6月，患者李某因突发腹痛入住被告医院急诊科。
经医生初步诊断，李某患有急性阑尾炎，需立即进行手术治疗。
手术由被告医院的主治医师进行。
术后，李某出现剧烈疼痛、发热等症状，经检查发现李某的阑尾已坏死，需进行二次手术。
二次手术后，李某病情仍然没有明显好转，且出现了严重的并发症。
患者家属对被告医院的医疗行为提出质疑，认为被告医院的医生在手术过程中存在过错，导致患者病情加重。
患者家属遂将被告医院告上法庭。
二、案例分析1. 医疗事故的认定根据《医疗事故处理条例》第二条的规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
在本案中，被告医院的医生在手术过程中，由于操作不当，导致患者李某的阑尾坏死，最终引发二次手术和严重并发症，符合医疗事故的认定条件。
2. 医疗事故责任的承担根据《医疗事故处理条例》第四十三条的规定，医疗机构发生医疗事故的，应当承担相应的赔偿责任。
在本案中，被告医院作为医疗机构，在手术过程中存在过错，导致患者李某的病情加重，应承担相应的赔偿责任。
3. 医疗纠纷的处理根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三条的规定，医疗纠纷是指患者及其家属与医疗机构之间因医疗活动产生的争议。
在本案中，患者李某及其家属与被告医院之间因医疗活动产生的争议，属于医疗纠纷。
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条的规定，医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷。
在本案中，患者李某及其家属与被告医院之间的医疗纠纷，可以通过以下途径进行处理：（1）协商解决：患者李某及其家属与被告医院进行协商，争取达成和解。
（2）调解解决：双方协商不成，可以向医疗纠纷人民调解委员会申请调解。
（3）诉讼解决：双方协商和调解不成，可以向人民法院提起诉讼。
PBL教学法在阑尾炎临床教学中的应用
PBL教学法在阑尾炎临床教学中的应用随着我国医学水平的不断发展，不仅加快了医学知识领域的更新，而且还使医学教育面临了严峻的挑战。
因此如何加强学生的学习能力，逐渐成为医学院亟待解决的主要问题之一。
PBL教学法的出现有效的加快了医学体制的改革，促进了阑尾炎临床教学的发展。
PBL教学法主要以学生作为教学的中心，以小组讨论为主体，并且深受医学教育者的重视和青睐，为我国医学教育事业的发展奠定了基础。
标签：PBL教学法；阑尾炎；临床治疗；教学阑尾炎是临床比较常见的疾病之一，其一般是由多种因素共同引起的外科疾病，早期接受治疗的患者其病情可在短时间内恢复，如果耽误了最佳治疗时间将会导致严重的并发症，例如阑尾穿孔导致的腹膜炎等，严重的时候甚至会导致患者死亡。
临床症状主要表现为右下腹疼痛、呕吐、体温升高以及中粒细胞计数增多等。
因此加强PBL教学法在阑尾炎临床治疗教学中的应用具有重要的意义。
1.PBL临床教学的概念PBL临床教学主要是以医学生作为教学的主体，以相关问题为基础，以教师为导向，坚持小组讨论为主要形式，并围绕着具体病例和医学专题进行研究和讨论的学习过程。
在实际的教学应用过程中，PBL主要分为经典医学教育和非经典医学教育。
经典PBL医学教育主要是以学习小组为主要形式的授课方式，通常每组包括7名学生和1名专业教师来指导学生的学习，这属于一种比较典型的导师小组教学模式。
经典的PBL医学教育打破了傳统的教学课程设置，是一种逐渐围绕患者的疾病问题展开的综合课程。
其所涉及的内容主要包括基础知识、临床以及社会等方方面面，并且包含了外科学、内科学、儿科学以及妇产科学等多个学科的综合性问题，这样的教学模式并不能很好的适应我国的医学教育体制。
非经典PBL医学教育是目前我国比较流行的教学方式，由于我国传统教学设施、教学方法以及师生比例等情况与国外相比有着很大的区别，因此采用的PBL大多数情况下为过渡性质的PBL教学。
非经典的PBL医学教育的主要特点为教学授课方式主要界限是学科，遵循班级授课加上小组讨论的形式[1]。
误诊为急性阑尾炎26例病例分析
中见 右侧 输卵管壶腹部 破裂 出血 ，切除输 卵管后 顺带切除 阑 尾， 治愈 出院。病理报告 ： 凝血块中见绒 毛组织 。
１１ 一般 资料
本组 ２ ６例 ，均被误诊 为急性阑尾炎 ， 其
小， 质地坚硬 ， 与侧 、 后腹壁 固定粘连 。于 １ ０ｄ后再次剖腹行 右
半 结肠切除术 ， 术后给予化疗 。病 理报告 ， 盲肠腺 癌 ， 慢性 阑尾
炎。
中男 Ｉ 例 ， １ ， Ｉ 女 ５例 年龄 ６岁 ～ ９岁， ５ 平均年龄 ２ ７岁。 １２ 误 诊疾 病 包 括有 妇科 、 内科 及外 科疾 病 。其 中 ， 卵巢 滤泡 破裂 出血 ６例 ， 侧输 卵 管异 位 妊娠 ５例 ， 右 盲肠 肿 瘤 ３例 ， 卵巢囊 肿扭转 ３例 ， 系膜淋 巴结炎 ２例 ， 肠 回肠憩 室
维普资讯
误 诊 为 急性 阑尾 炎 ２ ６例 病 例 分 析
罗 玉 宝
（ 长治市卫生学校 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 出 现不同程度右下腹痛和压痛的临床
表现而误诊 为急性 阑尾 炎的原 因及教训 ，以期减 少诊 治的 失
发 生的原 因及 教训 。 结果 误诊 检 查 ， 阑尾 炎 相 似 疾 病 特 点 了解 不 全 面 所 致 。 与
结论
疑 似 阑尾 炎病 例 应 仔 细鉴 别 ， 面检 查 ， 合 分 析 ， 确 全 综 明
鉴 别要 点是 减 少误 诊 的根 本 。
例 １女 ，６岁， ： ２ 因突发右下腹痛 ４ 入 院。 ｈ 查体： ７５℃， Ｔ３ 右 下腹压痛 、 反跳痛 ， 明显腹肌紧张 ， 无 肠鸣音弱 ， Ｃ１ ＷＢ ２×１ ９ ， ０ Ｌ ／ ＮＯ７ ， ． 妊娠试验（ ） 以急性 阑尾炎收治。 中发现右下腹腔约 ５ 一， 术
护理教学查房..急性坏疽性阑尾炎穿孔
护理教学查房（急性坏疽性阑尾炎穿孔）地点：外三科病房时间：2018.6.13主持人：xxx主题：急性坏疽型阑尾炎穿孔的护理参与成员：xxx：很有幸能有机会大家共同进行一次急性坏疽性阑尾炎的护理查房，今天我们的查房对象是35床。
下面我们来简单看下35床的病情。
患者xx，女，50岁，因“腹痛腹泻、呕吐3天”于2016-11-2入院。
因腹部平片示：高位小肠梗阻，现已住院13天。
患者此次入院前3天，因进食不洁饮食后出现中上腹疼痛，以胀痛为主，口干、口渴，伴呕吐，约2-3次，呕吐物为黄绿色酸馊腐臭胃内容物，腹泻3-5次，粪质清稀，泻后痛减，无脓血便，进食少量流质饮食，小便正常，夜休差。
入院查体：T：36.0℃P：118次/分R：22次/分BP：125/75mmHg双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心界不大，心率118次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部膨隆，无腹壁静脉曲张及胃形、肠形，剑突下轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及，莫菲氏征（－），麦氏征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
双下肢肌力及肌张力正常，病理反射未引出，双下肢无水肿。
舌红，苔白腻，脉滑。
既往史：半年前有“左手骨折”外伤史，否认“高血压、糖尿病，冠心病”等病史，否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史；否认“手术”史，否认“精神疾患、输血”史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查：入院后完善相关检查：血常规示：N%：70.8%，c-反应蛋白：86mg/l，肝肾功、电解质、血脂、血糖、淀粉酶示：总胆红素：30.2umol/l，直接胆红素：11.8umol/l，GLU：11.44mmol/l,甘油三脂：2.69mmol/l,总胆固醇：5.82mmol/l，尿素：9.73umol/l，肌酐：150.8umol/l，胸片未见异常，腹部平片示：高位小肠梗阻。
于2016-11-4复查CT示小肠不全梗阻。
于2016-11-5复查肝肾功正常。
护理教育警示案例(3篇)
第1篇一、案例背景随着我国医疗行业的快速发展，护理人才的需求日益增长。
然而，在护理教育过程中，仍存在一些问题，导致护理人才素质不高，影响护理质量。
本文将以一起护理教育警示案例为例，探讨护理教育中存在的问题及改进措施。
二、案例介绍某医院近期发生了一起严重的医疗事故。
患者因突发心肌梗死入院，由护士小李负责护理。
小李在执行护理操作时，由于对病情判断不准确，导致患者病情恶化，最终抢救无效死亡。
经调查，发现小李在护理过程中存在以下问题：1. 理论知识掌握不扎实：小李在入职前仅具备基础的护理知识，对心肌梗死的病情、治疗及护理要点掌握不全面，导致对病情判断失误。
2. 操作技能欠佳：小李在操作过程中，未能严格按照护理规范执行，如未能及时为患者进行吸氧、监护等，导致患者病情恶化。
3. 缺乏责任心：小李在护理过程中，对患者的病情关注度不够，未能及时发现患者病情变化，延误了最佳抢救时机。
4. 教育培训不足：医院在护理人员的教育培训方面存在不足，未能针对小李的薄弱环节进行有针对性的培训。
三、案例分析1. 护理教育的重要性：护理教育是提高护理人才素质、保障护理质量的关键环节。
本案例中，小李的护理知识、操作技能、责任心等方面存在问题，说明护理教育在提高护理人员素质方面的重要性。
2. 教育培训的针对性：针对小李的薄弱环节，医院应加强教育培训，提高其专业知识、操作技能和责任心。
如定期组织专业知识讲座、实操培训，邀请经验丰富的护士进行现场指导等。
3. 责任追究与奖惩机制：对于护理事故，医院应严格按照相关法律法规进行责任追究，对责任人进行严肃处理。
同时，对表现优秀的护理人员给予奖励，激发其工作积极性。
4. 加强护士队伍建设：医院应重视护士队伍建设，提高护士待遇，优化工作环境，吸引更多优秀人才加入护理队伍。
四、改进措施1. 加强护理教育：医院应制定完善的护理教育体系，针对不同层次、不同需求的护理人员，开展有针对性的培训。
同时，加强师资队伍建设，提高培训质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阑尾炎案例教学
一、 基础知识回顾：
1、 解剖学：阑尾腹壁投影位置——麦氏点：右髂前上棘至脐连线中外1/3交点处。
阑尾终动脉。
2、 组织学：阑尾壁四层结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。
3、 病理生理学：真性内脏痛的特点：定位不明确，内脏痛的有效刺激，伴随消化
道症状。躯体痛，腹膜刺激征：肌紧张，反跳痛。
二、 从解剖学知识过渡到病因：阑尾官腔阻塞，胃肠道疾病影响，细菌入侵。
三、 以阑尾官腔阻塞为例引入临床症状：
1、 早期病变局限在粘膜层及粘膜下层，因炎症和阑尾肿胀，患者感觉疼痛，此时
为典型的真性内脏痛：定位不明确，患者往往感觉脐周疼痛并伴随恶心或便意；
2、 感染达到肌层并累计浆膜层时，患者感觉疼痛渐转移并固定于右下腹，同时便
意加重甚至出现腹泻；
3、 阑尾炎因感染出全身性表现：主要为全身性毒血症状。
4、 炎症进一步加剧，阑尾管壁坏疽、穿孔，出现明显局限性腹膜炎或者弥漫性腹
膜炎症状体征。
5、 阑尾炎发生发展过程中，如被大网膜或者周围肠管包绕，则可形成阑尾周围脓
肿。
以上1、2、4、5分别为阑尾炎发生发展中的四个过程，也是阑尾炎发生发展的四个
病理类型。
四、 以病变发展过程顺序分析四个不同病理类型在不同病程的体征：
1、 压痛点：始终以病变位置为中心；
2、 腹膜刺激征：单纯性可无。可以以此判断腹膜炎的范围。
3、 右下腹包块，直肠指诊；
4、 其它并发症：腹膜炎，麻痹性肠梗阻的相关体征。
五、 特征查体：
1、 结肠充气试验：判断是否为阑尾炎；
2、 腰大肌实验：判断阑尾位置；
3、 闭孔内肌试验：判断阑尾位置。
六、 辅助检查：
1、 血常规；
2、 尿常规；
3、 B超；
4、 诊断性腹腔穿刺。
病案分析：
患者，女，36岁，6小时前无明显诱因感脐周不适伴恶心，无呕吐，症状渐加重转为阵
发性疼痛。2小时前疼痛呈持续性并固定于右下腹。患者自发病后排大便2次，色黄质稀，
未见脓、血及粘液。查体：T 38C，腹部右侧腹肌紧张，右上腹轻压痛，右下腹触及广泛压
痛、反跳痛，移动性浊音（－），肠鸣音：2次／分。
１、 写出可能之诊断。
２、 此患者还可行哪些查体及查体实验
３、 需完善哪些辅助检查
４、 需与哪些疾病鉴别及鉴别要点
分析：
一、诊断：
1、急性化脓性阑尾炎
诊断依据：转移性右下腹痛伴消化道症状，右下腹压痛反跳痛，
2、局限性腹膜炎
诊断依据：腹肌紧张，右下腹反跳痛
3、麻痹性肠梗阻
诊断依据：存在可能病因，并且肠鸣音只有2次/分。
二、查体：
１、 触摸压痛最明显的部位，以及是否有包块；
２、 特征查体：结肠充气试验，腰大肌实验，闭孔内肌试验
三、辅助检查：
１、 血常规；
２、 尿常规
３、 B超
４、 诊断性腹腔穿刺
四、与其他疾病的鉴别：
1、与内科疾病鉴别：关键在于典型的腹膜刺激征；
2、上消化道溃疡穿孔：急性起病，刀割样疼痛，板状腹，X线检查见膈下游离气体，
诊断性腹腔穿刺有消化液或食物。
3、急性胆囊炎：发病时有明显诱因，疼痛、压痛、反跳痛部位在右上腹，呈持续性
阵发性疼痛且无转移，可能有放射痛。B超对确诊帮助极大。
4、右侧输尿管结石：剧烈阵发性绞痛，可有放射痛，辅助检查尿常规和B超可以鉴
别。