颅脑疾病病人的护理
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
颅脑疾病患者的护理试题及答案
颅脑疾病患者的护理试题及答案一、A1型题1．头皮血肿较局限，触诊无波动感的是A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿C．骨膜下血肿D．硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿2．头皮不完全撕脱病人，进行清创缝合的时间应争取在伤后A．2～4h内B．4～6h内C．6～8h内D．8～10h内E．10～12h内3．头皮裂伤的创口裂开较大，说明伤及A．皮肤层B．帽状腱膜下层C．皮下组织层D．颅骨骨膜E．帽状腱膜层4．颅底骨折常为A．闭合性骨折B．开放性骨折C．不稳定性骨折D．凹陷性骨折E．青枝骨折5．颅前窝骨折最易损伤A．嗅神经B．滑车神经C．动眼神经D．面神经E．听神经6．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起A．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤7．硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是A．脑水肿B．脑血管痉挛C．脑缺血D．血肿形成与发展E．脑脊液循环障碍8．开放性颅脑损伤是指A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．颅骨骨折与硬脑膜破裂C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折D．头皮、颅骨与硬脑膜都裂开E．头皮破裂与颅骨粉碎性骨折9．有关头皮损伤的叙述不正确的是A．头皮裂伤出血多不易自行停止B．皮下血肿因血管丰富血肿较大C．帽状腱膜下血肿有波动感D．骨膜下血肿局限于某一块颅骨范围E．开放性损伤需用破伤风抗毒素10．较大头皮血肿的治疗方法为A．使用抗生素B．热敷C．穿刺抽血后加压包扎D．单纯加压包扎E．应用止血药11．头皮裂伤，伤口无明显感染，清创缝合时间可延长至伤后A．6～8h B．12h C．24h D．48 h E．72h12．对于凹陷深度超过1cm的颅盖骨折的处理应采取A．不做任何处理B．脱水疗法C．严密观察病情变化D．应用防癫痫药物E．尽早手术13．应紧急手术的闭合性损伤是A．颅内血肿B．肾挫伤C．脾脏包膜下血肿D．肩关节脱位E．踝关节扭伤14．诊断颅底骨折的主要依据是A．头部外伤史B．软组织淤血斑C．脑脊液外漏D．脑神经损伤E．颅内高压症15．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是A．预防颅内血肿B．降低颅内压力C．避免脑疝形成D．减少脑脊液外漏E．预防颅内感染16．颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑A．头皮血肿B．骨膜下血肿C．脑震荡D．头皮撕裂伤E．脑挫裂伤17．脑损伤时，若伤及锥体束可出现A．中枢性高热B．频繁呕吐C．瞳孔变化D．意识障碍E．肢体偏瘫18．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤19．颅脑损伤病人出现的征象中，提示应立即做好术前准备的是A．呼吸深而慢B．血压升高，脉压变大C．出现脑膜刺激征D．一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪E．腰穿抽出血性脑脊液20．下列会出现两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失的是A．颅内出血B．视神经萎缩C．有机磷中毒D．深昏迷状态E．临终状态21．颅内血肿有定位意义的瞳孔变化是A．双侧瞳孔缩小B．伤侧瞳孔散大C．双侧瞳孔多变D．双侧瞳孔散大E．伤侧瞳孔缩小22．颅脑外伤病人出现“中间清醒期”应考虑A．脑挫裂伤B．颅底骨折C．脑干损伤D．硬脑膜外血肿E．脑震荡23．颅前窝骨折易损伤A．嗅神经B．听神经C．动眼神经D．三义神经E．面神经24．颅脑损伤病人每天静脉输液量应控制在A．500ml以内B．500～1000ml C．1500～2000mlD．2500～3000ml E．3000ml以上25．对颅底骨折伴脑脊液外漏病人的护理，下列不正确的是A．抬高床头B．鼻前庭或外耳道口放一个棉球C．记24h脑脊液漏出量D．耳鼻冲洗或滴药E．不考虑立即手术26．脑震荡的临床表现，下列不正确的是A．意识障碍轻微短暂B．神经系统检查阳性C．逆行性健忘D．绝大多数无后遗症E．头晕、头痛27．脑震荡病人的意识改变是A．伤后清醒继发昏迷B．伤后出现短暂昏迷C．昏迷有中间清醒期D．伤后昏迷逐渐加深E．伤后持续昏迷28．脑挫裂伤最突出的症状是A．伤后立即出现昏迷，时间不超过30min B．伤后立即出现失语，时间长达数小时C．伤后立即出现昏迷，时间超过30min D．伤后昏迷有“中间清醒期”E．伤后无原发性昏迷，后继发性昏迷29．与颅内血肿关系最为密切的意识障碍表现是A．嗜睡B．浅昏迷C．深昏迷D．中间清醒期E．反应迟钝30．颅脑损伤病人的卧位是A．平卧B．一床头抬高15～30cm C．头低足高位D．床头和床尾各抬高15～30cm E．侧卧位31．对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到A．检查神志、瞳孔B．给予止血剂和抗感染药物C．测量呼吸、脉搏、血压D．应用脱水剂E．保持呼吸道通畅32．颅底骨折有脑脊液耳.鼻外漏时，下列哪项是错误的A．床头抬高l 5。
30章 常见颅脑疾病病人的护理
第三十章常见颅脑疾病病人的护理第一节颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。
常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。
【临床表现及诊断】共同表现——颅内压增高+局灶症状。
1.颅内压增高慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。
若瘤内出血可发生急性颅内压增高。
2.局灶症状与体征A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退；B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍；C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉；D.枕叶肿瘤——视觉障碍；E.小脑肿瘤——共济失调；F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。
3.影像学检查◆CT和MRI——最常用。
◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。
◆血清内分泌激素检查——垂体腺瘤。
【治疗原则】1.手术——主要。
2.放疗。
3.化疗。
第二节颅内动脉瘤由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。
病因：①先天性缺陷；②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。
中老年人多见。
【临床表现及诊断】小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。
动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。
出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。
脑血管造影——确诊。
【治疗原则】及早手术，或介入治疗。
第三节颅内动静脉畸形先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。
多在40岁以前发病。
【临床表现及诊断】1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。
2.癫痫。
3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
颅脑疾病病人的护理
护理措施
病情观察
2.瞳孔
直径；是否等大、等圆；对光反射灵敏度； 颅内压增高的病人病侧瞳孔先小后大、对光反应迟钝或消失 警惕小脑幕切迹疝
3、生命体征
两慢一高伴进行性意识障碍 → 颅高压
护理措施
防止颅内压骤升
★
1、休息 2、保持呼吸道通畅
（1）防呕吐物误吸
（2）及时清除呼吸道分泌物 （3）舌根后坠 → 置口咽通气管 （4）昏迷、排痰困难 → 气管切开 3、避免剧烈咳嗽和用力排便
枕骨大孔疝
大脑镰下疝
护理评估
（1）小脑幕切迹疝：
剧烈头痛、频繁呕吐， 进行性意识障碍，
患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪，
生命体征紊乱，最后呼吸心跳停止。 （2）枕骨大孔疝： 生命体征紊乱出现较早，意识障碍较晚， 瞳孔忽大忽小， 早期可发生呼吸骤停而死亡。
★两种类型脑疝特点比较
先有意识、瞳孔改变 和肢体运动障碍 后期出现呼吸、循环 功能障碍
头皮损伤--护理措施
2、局部护理 头皮血肿：24h内冷敷 头皮裂伤、头皮撕脱： 清创、抗生素、TAT
4、控制癫痫发作
护理措施
对症护理
1.高热：39℃以上应物理降温，必要时应用冬眠低温疗法 2.头痛：最好方法是应用高渗性脱水剂，适当应用止痛剂，禁用 吗啡和哌替啶 3.躁动：寻找原因，慎用镇静剂，禁忌强制约束 4.呕吐：及时清除呕吐物，观察并记录呕吐物的量和性状
护理措施
药物治疗护理
1、脱水剂
★20％甘露醇250ml，15～30min内滴完，每日2～4次。
6.加强基础护理
护理措施
病情观察 1.意识 2.瞳孔 3.生命体征 4.肢体活动和癫痫发作 5.头痛、呕吐等症状 6.颅内压动态监测
常见颅脑疾病术后的护理
（5）胃出血 （6）顽固性呃逆 （7）癫痫发作
（1）出血
颅内出血是脑手术后最危险的并 发症，多发生在术后24至48小时内。 病人往往有意识改变，表现为意识清 醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。 术后出血的主要原因是术中止血不彻 底或电凝止血痂脱落，
其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳 蓄积、躁动不安、用力挣扎等引起颅内 压骤然增高，也可造成再次出血。故术 后应严密观察，避免增高颅内压的因素， 一旦发现病人有颅内出血征象，应及时 报告医师，并做好再次手术止血的准备。
为防止颅内压增高及颅内再出血， 必须保持术后病人安静，若发现病人 躁动不安，在排除颅内压增高或膀胱 充盈的因素后，可遵医嘱使用镇静剂。
5、病情观察及护理 常规观察生命体征、意识状态、 瞳孔、肢体活动状况等。颅前窝手术 后常有额眶部水肿，可给予冷敷以减 轻不适。注意观察切口敷料及引流情 况，加强敷料更换和保持清洁干燥， 避免切口感染。
③肺部感染 多发生于手术后一周左右、全身 情况差的病人，若未能及时控制，可 因高热及呼吸功能障碍导致或加重脑 水肿，甚至发生脑疝。
预防脑手术后感染的主要方法有：
常规使用抗生素 严格无菌操作 加强营养及基础护理。
（3）中枢性高热
多出现于术后12至48小时内，体 温达40度以上，常同时伴有意识障碍、 瞳孔缩小、脉搏加速、呼吸急促等症 状，一般物理降温效果差，需及时采 用冬眠低温治疗。
体积较大的肿瘤切除后，因颅 腔留有较大空隙，24小时内手术区 应保持高位，以免突然翻身时发生 脑和脑干移位。搬动病人或为病人 翻身时，应有人扶持头部，使头颈 部成一直线，防止头颈部过度扭曲 或震动。
2、营养和补液 一般颅脑手术后一日可进流质饮食，第 二三日给半流质饮食，以后逐渐过渡到普 通饮食。较大脑手术或全麻术后病人有恶 心、呕吐，术后可禁食1至2日，给予静脉 补液，待病情平稳后再逐步恢复饮食。术 后长期昏迷的病人，主要经鼻饲提供营养， 鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和 误吸。
外科护理学(双语教学)15.3第十五章 常见颅脑疾病病人的护理 - 颅内和椎管内肿瘤
颅内肿瘤
辅助检查
• 首选CT或磁共振成像检查
处理原则
• 手术治疗：是最直接、有效的方法。若肿瘤不 能完全切除时，可行内减压术、外减压术和脑 脊液分流术，以降低颅内压，延长生命
• 放疗、化疗：是重要的综合治疗手段
颅内肿瘤
护理措施 • 术前护理 • 术后护理
加强生活护理
– 口腔和鼻腔的清洁护理
第十五章 常见颅脑疾病 病人的护理
颅内肿瘤
分类与特点 • 神经胶质瘤
多形性胶质母细胞瘤：高度恶性，对放化疗 不敏感
髓母细胞瘤：高度恶性，对放射治疗敏感 少突胶质细胞瘤：占7%，生长较慢，分界
较清，术后往往复发，需放疗及化疗
室管膜瘤：占12%，分界尚清楚，术后需放 疗和化疗
星形细胞瘤：最常见，恶性程度较低，术后 易复发
分类与特点
颅内肿瘤
• 脑膜瘤：占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓
慢。彻底切除，可不复发
• 垂体腺瘤 ：是来源于垂体前叶的良性肿瘤。按细
胞分泌内分泌激素功能，可分为催乳素腺瘤 、生 长激素腺瘤 、促肾上腺皮质激素腺瘤 及混合性腺 瘤。 手术摘除是首选的治疗方法
颅内肿瘤
分类与特点
• 听神经瘤：占颅内肿瘤的10%，良性。患侧神
颅内肿瘤
护理措施
• 术后护理
加强生活护理
– 口腔和鼻腔的清洁护理 – 体位
» 幕上开颅术后病人应卧向健侧 » 幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位 » 经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利于伤口引流 » 后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位 » 体积较大的肿瘤切除术后，应保持头高位 » 搬动病人或为病人翻身时，应使头颈部保持在一直线
经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面 神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为主
第二十四章颅脑疾病病人的护理
第二十四章颅脑疾病病人的护理一、单选题1．颅内压增高是指颅内压力持续超过：A 1.0kpaB 1.6 kpaC 1.8kpaD 2.0kpaE 2.5kpa 2．哪项是引起颅内压增高的主要原因A脑脊液增加 B 脑血流量增加 C 脑组织体积增加D 各种颅内病变E 脑内生理功能调节失调3．诊断慢性颅内压增高主要依据是：A头痛 B 呕吐 C 脉搏徐缓 D 意识模糊 E 视神经乳头水肿4．颅内压增高的严重后果是：A细胞毒性脑水肿 B 血管源性脑水肿 C 胃肠功能紊乱D 脑血流量灌注压低于9.0 kpaE 脑疝性形成5．颅内压增高最常见的临床症状是A 头痛B 头晕C 视力下降D 恶心E 呕吐6．颅内压增高的重要客观体征是：A 视力减退B 视野缩小C 视神经乳头水肿D 双侧展神经麻痹E 视神经萎缩7．颅内压增高“三主征”是指A头痛、恶心、视神经乳头充血 B 头痛、恶心、偏瘫C头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D头痛、恶心、视神经萎缩E恶心、呕吐、视神经乳头水肿8．有或高度怀疑颅内压增高时病人不应做：A 头颅X线摄片B 腰椎穿刺C CTD MRIE 核素扫描9．对于严重颅高压病人，首选降颅压药物是A 双氢氯噻嗪B 乙酰唑胺C 氨苯喋啶D 50%甘油盐水溶液E 20%甘露醇10．关于颅高压治疗哪项是错误的A 低温疗法B 静注20%甘露醇C 应用地塞米松D 应用吗啡E 巴比妥治疗11．脑疝形成的主要原因是：A 脑组织水肿B 脑脊液生理调节障碍C 脑血流量的调节障碍D 颅内压力分布不均匀E 脑占位性病变12．小脑幕切迹疝典型的临床表现是：A 发作性剧烈头痛B 频繁呕吐、颈项强直C 昏迷、同侧瞳孔散大、对侧偏瘫D 意识障碍、患侧瞳孔散大、对光反射消失E 意识清醒、一侧瞳孔散大13．急性枕骨大孔疝哪项症状出现最早：A 瞳孔散大B 意识障碍C 去脑僵直D 呼吸骤停E 以上都不是14．关于头皮血肿的处理，哪项错误A 常采用穿刺抽血加压包扎B 局部适当加压包扎，以防止血肿扩大C 一般可自行吸收，不必特殊处理D 处理头皮血肿时应注意颅骨及脑损伤E 皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片15．头皮裂伤清创时限允许放宽至伤后：A 6~8小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时16．颅骨骨膜下血肿的临床表现是A 血肿常蔓延至整个头皮B 血肿较小，中心凹陷C 常以骨缝为界，局限于某一颅骨范围内D 出血来自静脉窦E 多伴有凹陷性骨折17．头皮裂伤清创缝合时应着重检查A 出血血管B 伤口边缘C 有无感染D 有无颅骨、脑损伤E 有无失血性休克18．头皮撕脱伤治疗原则除外：A 清创、止血B 抗感染C 防治休克D 吸氧 E 中厚皮片移植19．头皮裂伤出血有效止血方法A 线扎止血B 电凝止血C 银夹止血D 药物止血 E 缝合头皮止血20．颅骨骨折常见类型是：A 凹陷骨折B 粉碎骨折C 线性骨折D 开放骨折 E 闭合骨折21．颅盖骨折诊断主要依据A X线透视B 骨擦音C X线摄片 D CT E MRI22．颅前窝骨折临床表现错误的是：A “熊猫眼”征B 脑脊液鼻漏C 眼球结膜下淤血D 周围性面神经瘫痪 E一侧嗅觉丧失23．颅中窝骨折临床表现不正确的是：A 脑脊液耳漏B 脑脊液鼻漏C 嗅神经损害D 面神经损害E 听神经损害24．颅后窝骨折典型表现是A 听力丧失B 周围性面瘫C 脑脊液耳漏D 耳后乳突部皮下淤血斑E 听力障碍25．颅底骨折的主要诊断依据A 颅底X线片B CTC MEID PETE 临床表现26．对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应：A 切开清除血肿B 插管引流C 切开引流D 穿刺抽血并注止血药E 穿刺抽血加压包扎27．单纯线性颅骨骨折治疗应：A 手术复位B 自行愈合C 加压包扎D 合金连接桥固定E 钻孔钢丝固定28．颅底骨折合并脑脊液漏，哪项处理错误：A 应用抗生素B 抬高床头C 腰穿放脑脊液减压D 保持口鼻腔清洁E 避免用力咳嗽29．脑震荡诊断错误的是A 意识障碍多在30分钟以上B 有逆行性健忘C 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐D 神经系统检查无阳性体征E CT检查颅内无异常发现30．脑震荡处理哪项错误A 观察瞳孔、意识、生命体征变化B 24小时内复查CTC 加强心理护理D 可用度冷丁止痛E 卧床休息31．脑挫裂伤意识障碍哪项错误A 多在30分钟以上B 受伤当时立即出现C 意识障碍的程度和时间与挫裂程度无直接关系D 重者可长时间昏迷E 少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍32．脑挫裂伤临床表现哪项错误A 意识障碍可有中间清醒期B 昏迷多在30分钟以上C 有局灶症状、体征D 脑脊液检查可有红细胞E 头痛、恶心、呕吐33．硬脑膜外血肿最常见的出血来源：A 静脉窦B 脑膜中动脉C 板障静脉D 硬脑膜小血管 E 导静脉34．硬脑膜外血肿最常发生于A 颞区B 顶部C 额区D 枕区E 矢状窦附近35．硬脑膜外血肿典型意识障碍过程是A 昏迷-清醒B 昏迷-清醒-昏迷C 清醒-昏迷D 昏迷-昏迷 E 昏迷-好转36．重度意识障碍Glasgow昏迷分级为A 15分B 13~15分C 9~12分D 3~8分E 3分37．颅脑外伤后昏迷病人，首要处理的是：A促使患者苏醒 B 保持呼吸道通畅 C 解除尿潴留 D 给予充足营养 E 头部抬高15038．颅内压增高病人腰穿放脑脊液后呼吸突然停止，这是由于诱发了：A 颞叶钩回疝B 小脑扁桃体疝C 脑室系统出血D 脑血管意外E 脑肿瘤继发出血39．处理开放性颅脑外伤最主要的原则是：A 如无条件，立即转院B 保护脑组织、注射TATC 输血输液D镇静止痛 E 止血、清创，变开放性为闭合性脑损伤40、男，25岁，头部被木棍击伤后昏迷20分钟，清醒后头疼、呕吐，3小时后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧偏瘫，头颅x线摄片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是：A 脑内出血B 急性硬膜外出血C 脑挫裂伤D 急性硬膜下血肿E脑干损伤41、男，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8小时。
ICU颅脑损伤病人出院后如何做好居家护理
ICU颅脑损伤病人出院后如何做好居家护理颅脑损伤是一种较为严重的外科疾病，其发生的原因较为复杂，多为外伤导致，也可由脑血管疾病等原因造成，病人的致残率和死亡率较高，有研究报道，受外伤导致的重型颅脑损伤的死亡率可达50%以上。
在接受诊断和及时抢救的情况下，病人治疗风险系数仍然较高，存在发生危险状况的可能性，因此住院期间往往需要接受ICU看护。
颅脑损伤不仅要重视在医院内所接受的治疗，病人出院后还需要长期的修养恢复，期间更需要重视居家的护理工作。
出院后的护理对于病人身体的恢复和健康状况的预后影响重大，接受高质量护理的病人一般恢复的情况较好，基本不会发生严重的并发症或留下后遗症；因护理不到位导致伤口恢复不佳、病情反复，甚至落下终身残疾的病人也不在少数。
但居家护理往往缺乏专业人员的指导，病人和家属通常对护理的方法并不了解，实施的效果也并不理想。
基于此，本文总结了几类重要的护理方法，帮助各位读者更好地了解颅脑损伤的居家护理方式，具体内容如下。
1.伤口护理对于接受外科手术治疗的颅脑损伤病人，护理期间要密切关注伤口恢复情况，最好是将伤口周围的头发剪短，伤口需要仔细地清洁消毒，同时避免沾水感染。
卧床休息时，病人应尽量保持斜坡卧位的姿势，减轻颅内压力，便于颅脑静脉血液回流，如果是仍处于昏迷状态或吞咽困难的病人，则应尽量保持侧卧位和侧俯卧位，同时要经常帮助活动困难的患者排痰，防止病人因自己的呕吐物或分泌物而窒息的事故发生，同时也能预防肺部感染。
部分颅脑损伤的病人因意识障碍可能会有一些躁动不安的表现，因此要做好防护措施，在病人床边加上护栏等，多留意病人的活动状况，避免病人受到二次伤害。
1.卫生清洁颅脑损伤病人的卧床期根据恢复情况的不同可能在几周到几个月不等，如果是因颅脑损伤而发生偏瘫或全身性瘫痪的病人甚至可能需要终身卧床，照顾不当的病人可能在卧床期发生褥疮、伤口感染等情况，因此病人的卫生问题至关重要。
照顾颅脑损伤的病人一定要有一个干净卫生的环境基础，病人使用的床单、被单要勤洗勤晒，多帮助病人擦身、洗浴，多翻身拍背，保持皮肤干燥清爽。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅骨损伤
分类： 颅盖骨折、颅低骨折
颅盖骨折 单纯线性骨折及凹陷性骨折下线较轻者无需特殊处理，合并脑损伤、大面积的 骨折片陷入颅腔引起颅内压增高或并发脑疝者、骨折片压迫脑组织引起神经系 统体征或癫痫者，需手术复位或摘除陷入之骨片。 颅低骨折 颅底骨折颅底骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和预防颅内感 染。耳鼻出血和脑脊液漏者属于开放性损伤,需给予TAT及抗生素治疗。多数脑 脊液漏能在1~2周自愈,持续4周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行 脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手 术去除骨片。 颅底骨折的临床表现
5.预防颅内低压综合征若脑脊液外漏过多,应取平卧位,头稍抬高,以防颜内压过低而 导致颅内血管扩张,出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压 偏低等症状。头痛立位时加重,卧位时缓解,若病人出现颅压过低的表现,可遵医嘱补 充大量水分以缓解症状。
谢 谢 ~
• 颅内压增高护理措施及病情观察
• 头高足低位 持续或间断给氧 成人补液每日不超过2000ml 等渗盐水 不超过500ml 尿量不少于600ml/每日； 观察神志、瞳孔、生命体征改 变（如：呼吸节律及深度） 防止颅内压骤升 保持情绪稳定、保持呼 吸道通畅、避免剧烈咳嗽及用力排便，及时控制癫痫发作
颅脑损伤
•头皮损伤 •颅骨损伤
头皮损伤
是指意外事故、工伤、自然灾害、高坠伤、跌倒、爆炸以及各种锐器、火器等 对头部的损伤。 1.头皮血肿 ： 最常见撞击伤 局限、体积小、张力高、压痛明显、无波 动感。 2.帽状腱膜下血肿：常见于头部受到倾斜暴力头皮发生剧烈震荡至撕裂该层间 的血管所致。 可蔓延至全头触之较软，不受颅缝限制，触之较软，有明显波 动感。 3.骨膜下血肿： 常由于颅骨骨折所致 体积大、张力高、可有波动。 治疗原则：较小头皮血肿早期加压包扎。较大帽状腱膜下血肿在无菌操作下穿 刺抽出积血，然后加压包扎。骨膜下血肿早期冷敷，忌强力加压包扎，以防止 血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。 护理措施：减轻疼痛，早期冷敷以减少出血、疼痛，24小时候热敷以促进其吸 收,预防并发症，加压包扎切勿用力揉搓，以免增加出血，注意佞人意识状态 及生命体征、瞳孔变化。
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 血（熊猫眼症） 乳突部 乳突部、枕下部、咽后部
可能损伤神经
嗅、视神经 面、听神经 第9-12对神经
【护理措施】
1.防止颅内感染保持外耳道鼻腔和口腔清洁,每目两次棉球清清消毒,注意棉球不可过 湿以免液体逆流入颅。颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤 鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。禁忌做腰穿,注意有无 颜内感染迹象:如头痛、发热等,遵医嘱应用TAT及抗生素。 2.在白色滤纸或尿糖试纸上鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物,明确有无脑脊 液外漏。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球随湿随换,记录24小时浸湿的棉球数 以估计脑脊液外漏量。 3严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体运动等情况,尤其要注意观察有无颜内压增高 和脑疝的迹象。观察并询问病人是否经常有腥味液体流至咽部。 4.体位取半卧位,头偏向患侧,便于引流和促使局部粘连而封闭漏口,停止漏液后3~5日 可改为平卧位。
口服高渗剂用于颅内压增高较轻者；较重者宜采用静 脉、肌肉注射药物 常用药有 渗透性脱水剂（20%甘露醇、甘油果糖） 利尿性脱水剂（氢氯噻嗪、呋塞米） • 注：颅内有活动出血者暂无条件手术者 禁用脱水剂。 • 2.糖皮质激素治疗 肾上腺糖皮质激素能改善血脑屏障通透性 减 少脑脊液生成 减轻脑水肿 常用药：氢化可的松、泼尼松、地米等 • 3.镇痛治疗 遵医嘱运用镇痛剂 禁用：吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸
颅脑疾病病人的护理
•1.颅内压增高 •2.颅脑损伤
颅内压增高
• 临床表现： • 1.头痛 最常见症状 部位多在前额及双颞 • 2.呕吐 喷射状呕吐 • 3.视神经乳头水肿 最客观重要体征之一 • 4.意识障碍及生命体征变化 神志淡漠、反应迟钝
急性者伴有库欣反应
• 5.脑疝
颅内压增高
• 治疗原则
• 1.降压治疗