儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究(一)
根除及补救方案治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究
２ 结 果
剂， 主要考虑到铋剂的毒副作用。有资料报道 ， 成人 过量铋剂可导致脑病及肾功能衰 竭 ， 故在儿童应慎 用， 最好不用。虽然我们的治疗方案根除率未达到 ９ ％， 总有效率在 ８％ 以上 ， ０ 但 ２ 且临床未见明显副 反应 ， 服用简便 ， 患儿顺应性很好 ， 无一例中途停药 ，
等； ③铋剂 ： 体次 枸橼 酸铋、 杨 酸铋 等。 目前 胶 水 ＰＩ Ｐ 加两种抗生素的三联疗法是全球推荐且有效的 Ｈ ｐ根除治疗一线方案 ， 】一线 治疗失败则 进人二 线治疗 ， 即补救治疗。我们选择的 Ａ Ｂ两组治疗方 、 案， 所选药物为质子泵抑 制剂及抗 生素 ， 未选择铋
幽门螺杆菌 （ ｐ 感染是儿童反复慢性腹 痛的 Ｈ） 常见病 因… 。因此 ， ｐ的根 除治疗在 临床上具有 Ｈ 重大意义。２０ 年 １ 一 ０ ７ ｌ 月 ， ０５ 月 ２０ 年 Ｏ 我们对 １６ ５ 例因 Ｈ 感染所致再发性腹痛患儿采用根除联合补 ｐ 救 治疗 ， 效果 较好 。现报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １１ 临床资料 选择 在我 院门诊及住 院的经” ． ． Ｃ 尿素呼气试验 （ ＣＵ Ｔ 检 测确诊 为 Ｈ ” —Ｂ ） ｐ感染 的患 儿 １６例 ， 中男 ９ ５ 其 ６例、 ６ 女 ｏ例 ， 年龄 ４一ｌ 。 ８岁 将患儿随机分为两组 ， Ａ组 １０例 ， ０ Ｂ组 ５ ６例 ， 所有 患儿 １ 个月内未接受过抗 Ｈ ｐ治疗。 １２ 治 疗方 法 ． １２ １ Ｈ 根除治疗方案 Ａ组 ： ．． ｐ 克拉霉素干混悬 剂 １ ｇ （ ｇ・ ） ５ｍ ／ ｋ ｄ 口服 ， ２次／ ； ｄ 阿莫西林 ５ ｇ ０ｍ ／ （ ｇ・ ）口服 ， ｋ ｄ ３次／ ； 美 拉 唑 ０ ８一ｌｍ ／ ｋ ｄ奥 ． ｇ （ ｇ・ ｄ ， 次／ ， ） １ ｄ疗程 ｌ 周。Ｂ组 ： 甲硝唑 ｌ ２ ｇ （ｇ ５— ０ｍ ／ ｋ ｄ 口服 ， ） ２次／ ， ｄ 阿莫 西林 及奥美 拉唑用 法 同 Ａ 组， 疗程 ２ 。 周 １２ ２ 补救治疗方案 对克拉霉素三联耐药者 ， ．． 采 用阿奇霉素 １ ｇ （ｇ・ ） １ ｄ 共 ５ｄ 并延长 ０ｍ ／ ｋ ｄ ， 次／ ， ， 奥美拉唑疗程至 ２ 。甲硝唑三联耐药者 ， 周 采用克 拉霉素 ２ ２ ｇ（ ｇ・ ）２次／ ， 周 ； Ｏ一 ５ｍ ／ ｋ ｄ ， ｄ ｌ 奥美拉唑 ０８— ｇ （ ｇ・ ） １ ｄ ２ ； ． １ ／ ｋ ｄ ， 次／ ， 周 阿莫 西林 ５ ｇ ｍ ０ｍ ／ （ ｇ・ ）３次／ ， 周 。 ｋ ｄ， ｄｌ １２ ３ Ｈ 根除标准 对 Ｈ 患儿采用根除治疗结 ． ． ｐ ｐ 束后 ４周 ， 用” — Ｂ 采 ＣＵ Ｔ检 测 ， 果 阴性者 判 断为 结 Ｈ ｐ根 除 。 １３ 统计学方法 使 用 ＳＳ １５统计软件进行 ． Ｐ Ｓｌ． 分析 ， 计数资料采用 检验 。检验水准 ＝ ．５ ｏ０ 。
儿童幽门螺杆菌感染
成人剂量
注：增加甲硝唑剂量至1.5～1.6g/d 或增加呋喃唑酮剂量至0.3g/d，可提高疗效，但不良反 应发生率相应增加
注：+表示很低；++表示 中等；+++表示快或强；
++++表示更快或更强
根除H.pylori的治疗方案
一线方案（首选方案）：
• 克拉霉素耐药率较低（< 20%）的地区
PPI+克拉霉素＋阿莫西林，疗程10天或14天
儿童幽门螺杆菌感染的 “共识”意见与“个性化治疗”
诚信 求精 奉献 创新
• 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种革兰阴性、螺旋状、
微需氧菌，其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴 组织淋巴瘤的发生密切相关；
• 1994年世界卫生组织（WHO）将其列为I级致癌原； • 人是Hp唯一的传染源，传播途径是消化道； • 儿童Hp高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传
若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑
• 克拉霉素耐药率较高（>20%）的地区
含铋剂的三联疗法：阿莫西林+甲硝唑+铋剂
序贯疗法（PPI+阿莫西林*5天，PPI +克拉霉素 +甲硝唑*5天）
诚信 求精 奉献 创新
根除H.pylori的治疗方案
二线方案：
• 用于一线方案失败者
含铋剂的四联疗法（PPI+阿莫西林+甲硝唑+铋剂） 伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）
Hp检测方法对比
把控Hp检测时机
• 除血清Hp抗体检测外，其他各项检查均至少要停
学龄前儿童幽门螺杆菌感染发生的影响因素分析
数据分析与解释
描述性统计
分析样本的基本情况， 如年龄、性别、家族史 等，以及幽门螺杆菌感 染的检出率。
卡方检验
比较不同特征群体之间 幽门螺杆菌感染率的差 异，以判断各因素与感 染的相关性。
logist回归
运用logistic回归模型分 析各因素与幽门螺杆菌 感染的关联程度，并计 算出优势比（OR值）及 其95%置信区间。
水质状况
饮用水质不佳的水源，如不洁井水、河水等，也可能导致儿童感染幽 门螺杆菌。
生活习惯因素详述
个人卫生习惯
学龄前儿童由于年龄较小，个人 卫生习惯尚未完全养成，如饭前 便后不洗手、不注意口腔卫生等
，容易感染幽门螺杆菌。
饮食习惯
饮食不规律、暴饮暴食、喜食刺激 性食物等不良饮食习惯，易导致胃 肠功能紊乱，降低免疫力，增加感 染幽门螺杆菌的风险。
ห้องสมุดไป่ตู้2
感染现状及临床表现
幽门螺杆菌感染现状
01
儿童幽门螺杆菌感染率较高，特 别是在发展中国家，感染率随着 年龄增长而升高。
02
儿童幽门螺杆菌感染通常与家庭 成员的感染史、不洁饮食和卫生 习惯有关。
临床表现与诊断标准
临床表现
学龄前儿童幽门螺杆菌感染的症 状可能包括腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、食欲不振等，但也可能无 任何症状。
收集研究对象的基本信息，如年龄、性别 、家族史、生活习惯等，以分析其与幽门 螺杆菌感染的相关性。
运用统计软件对数据进行整理和分析，包 括描述性统计、卡方检验、logistic回归等 。
数据来源与处理
数据来源
收集某地区学龄前儿童的体检数据和问卷调查数据。
数据处理
对数据进行清洗、整理和归纳，确保数据的准确性和完整性。
儿童幽门螺杆菌感染的研究现状
儿童幽门螺杆菌感染的研究现状王小岩;王亮升【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(017)012【摘要】@@ 幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)感染在儿童胃及十二指肠等上消化道疾病的发生、发展中起着极其重要的作用,本文就儿童感染H.pylori 及其后果等研究状况综述如下.rn1 儿童感染H.pylori的概况rn儿童感染H.pylori 受多种因素的影响,因而各地报告感染率差异较大,H.pylori感染有明显的地区差异,这种地区差异与民族不同无明显关系,却与社会经济水平的差异密切相关.发展中国家的儿童H.pylori感染明显高于发达国家的儿童,前者感染率高达80%～90%,后者则为5%～10%[1,2].即使在同一地区,经济水平愈高,生活质量愈好,H.pylori感染率就愈低,反之亦然[2].但进一步观察发现,在相同的社会条件下,不同的种族,H.pylori的感染也不相同,如在美国,黑人的感染率为白人的两倍[1,2].H.pylori 的感染与性别无关,而与年龄的增长呈正相关[1,3～5].【总页数】2页(P1220-1221)【作者】王小岩;王亮升【作者单位】广州军区总医院普通内科,510010;广州军区总医院普通内科,510010【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.血小板减少与幽门螺杆菌感染的相关性研究现状 [J], 朱美华;2.血小板减少与幽门螺杆菌感染的相关性研究现状 [J], 朱美华3.内蒙古地区幽门螺杆菌感染的流行病学研究现状 [J], 牛海静;苏秉忠4.儿童幽门螺杆菌感染研究现状及中西医治疗进展 [J], 郝静;闫慧敏5.胃癌高发区14岁及以下儿童幽门螺杆菌感染及细胞毒素相关蛋白A阳性幽门螺杆菌感染的检测分析 [J], 张玲霞;张沥;张宁霞;刘永国;阎小君;韩锋产;侯瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展
幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展发表时间：2015-05-28T16:02:10.543Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：张玉珠饶敏[导读] 幽门螺杆菌的生物学特征及致病机制HP是一种革兰氏染色阴性的菌体，细长弯曲呈螺形、S形或海鸥状的细菌。
张玉珠饶敏（安徽省蚌埠市场站医院233000）【摘要】人是Hp最重要的传染源；可能的传播途径主要有人-人传播、水源传播、医院性传播等；贫穷、卫生条件差、教育程度低、居住拥挤、儿童与父母同床、口对口喂养婴儿及医务工作者（尤以消化科、内窥镜检查医护人员、口腔科）等都是Hp感染的高危因素；控制传染源、切断传播途径及免疫接种仍是预防和控制Hp感染最有效的方法。
【关键词】幽门螺杆菌；流行病学；研究进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0122-01 1983年Warren 和Marshall 发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)以来,Hp 因其极高的感染率及与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的高度相关性而引起国内外学者的高度重视。
Hp 感染与胃肠外疾病关系亦引起了广泛的关注。
近年来越来越多的临床资料表明,Hp 感染还参与许多胃肠外疾病的发生、发展过程，较多数的研究报道集中在血液系统疾病、皮肤病、动脉粥样硬化相关血管疾病等[1]。
同时，国内外学者就Hp 感染的流行病学也做了大量的工作，现就这方面的最新进展作一简要综述。
1 幽门螺杆菌的生物学特征及致病机制HP是一种革兰氏染色阴性的菌体，细长弯曲呈螺形、S形或海鸥状的细菌。
电镜下长约2.5μm～4.0μm，宽约0.5μm～1.0μm，末端钝圆，单极多鞭毛，呈螺旋形弯曲。
HP为专性微需氧菌，耐酸，借助鞭毛可在粘稠液体中快速游动，并能通过多种粘附因子牢固结合胃粘膜上皮细胞的特异性受体。
从而使得HP能够在胃排空前快速通过稠厚的胃黏液层，到达胃黏膜，长期寄居致使附着处黏膜肿胀，形成中央凹陷的浅杯状隆起。
幽门螺杆菌感染现状
整理课件
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根除幽门螺杆菌的治疗方案
方案三
1） 雷尼替丁枸橼酸铋替代方案1中的PPI 2) H2-RA或PPI+方案2组成四联疗法， 疗 程1周
整理课件
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根除幽门螺杆菌的治疗方案
整理课件
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如何选择治疗方案
方案因病种稍异 以疗效为主 考虑经济问题 短疗程 根除治疗失败者
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如何避免耐药菌株的产生
严格掌握Hp根除指征 选择根除率高的方案 治疗失败时，再次治疗前先作药
敏试验 倡导对各种口服抗生素的合理使
用
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幽门螺杆菌研究的展望
流行病学：Hp感染率下降 HP的治疗：目前无大的突破，四联疗法
虽然可获得较高的成功率，但方案复杂， 难以普及。 疫苗研究
整理课件
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总结
HP感染是世界性健康问题，估计约2/3的人口 感染HP,我国HP感染率高
50％以上成人HP相关疾病患者是在儿童期感 染了HP，人的一生中感染HP的最主要年龄阶 段在儿童期，尤其是生后最初几年内
HP在人群中的流行率与患者所居国家或地区 的社会经济地位、家庭经济状况、年龄等因素 有关
整理课件
5
幽门螺杆菌（Hp）感染现状
国际情况： 发达国家感染率低，少有儿童和青少年
感染，12岁以下的儿童感染率6％～11％ 发展中国家的HP感染获得主要发生在儿
童期，许多发展中国家5岁以下儿童感染 率达50％以上 非洲国家甚至达80％～90％
整理课件
儿童幽门螺杆菌感染研究进展
儿童幽门螺杆菌感染研究进展张双红;朱萱【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】幽门螺杆菌(H.pylori)是引起儿童慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等相关疾病的重要病原微生物。
H.pylori感染可能发生在儿童早期，如不给予根除治疗，可持续终身，甚至直接影响到成年期的健康。
文章综述近年来关于儿童H.pylori感染情况、感染途径、感染的免疫特点及其与胃十二指肠外疾病的关系。
%Helicobacter pylori (H.pylori) infection is the most important pathogenic microorganisms associated with the development of chronic gastritis, peptic ulcer and gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALT) in children. H.pylori infection may occur in early childhood and last a lifetime even directly affecting the health of adulthood unlessH.pylori infection was eradicated. This article aims to review the infection condition, infection pathway and immunological characteristics ofH.pylori and its relationship with extragastroduodenal diseases in children.【总页数】5页(P391-395)【作者】张双红;朱萱【作者单位】南昌大学第一附属医院消化科江西南昌 330006; 江西省儿童医院消化科;南昌大学第一附属医院消化科江西南昌 330006【正文语种】中文【相关文献】1.儿童幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病相关性的研究进展 [J], 宋斌;黄瑛2.儿童幽门螺杆菌感染家族聚集性研究进展 [J], 李梦宇;刘改芳;于春艳3.儿童幽门螺杆菌感染性相关疾病的研究进展 [J], 乔亚琴; 于舒芃; 翟卫春; 张久聪; 董敏; 张小强; 于晓辉4.儿童幽门螺杆菌感染中血清外泌体蛋白质组学作用研究进展 [J], 尧战勇; 许春娣; 颜凯; 傅睿5.儿童幽门螺杆菌感染研究进展 [J], 赵张颖;高春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西宁地区儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查
西宁地区儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查张艳虹【期刊名称】《青海医药杂志》【年(卷),期】2010(40)2【摘要】目的:探讨西宁地区儿童幽门螺杆菌感染的流行病学特点。
方法:采用14C 呼气卡检测仪对西宁地区城东、城中、城西、城北区健康的中小学生及学龄前儿童268例,及来院就诊具有反复腹痛、恶心呕吐、纳差等上消化道症状的儿童268例,进行幽门螺杆菌感染的筛查。
结果:有消化道症状的儿童,幽门螺杆菌感染率较高,无症状的儿童中,幽门螺杆菌感染率相对较低,随年龄增加阳性率也随着增加,与年龄呈正相关,西宁地区有症状儿童幽门螺杆菌感染率55.2%,而西宁地区无症状儿童幽门螺杆菌感染率达35.8%,两者均较内地城市高,且西宁4区无症状儿童幽门螺杆菌感染率较低者为城中区为36.4%,相对较高者为城东区为58.5%。
结论:人与人之间及家庭内的交叉传染是幽门螺杆菌感染逐龄增高的重要原因,幽门螺杆菌感染与年龄、环境、卫生状况等有关。
【总页数】2页(P61-62)【关键词】儿童;西宁;幽门螺杆菌;流行病学【作者】张艳虹【作者单位】青海省妇女儿童医院感染消化科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.榆林地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析 [J], 牛锦龙;贺波2.封开地区城乡儿童幽门螺杆菌感染的现状及相关因素流行病学调查 [J], 邓任华;莫文;梁雪飞3.南京地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析 [J], 岳玉林;张燕;韩军;钟天鹰;练敏;金玉4.南京地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析 [J], 岳玉林;张燕;韩军;钟天鹰;练敏;金玉;5.新乡地区儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查分析 [J], 赵迪;王素娟;张静;张帮杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究(一)
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是世界各地最常见的感染性疾病病
原之一，许多研究表明，Hp感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。
此外，人类胃粘膜上的Hp持续存在也增加了胃癌和胃淋巴瘤发生的风
险。最近从成人中获得的流行病学资料显示，人的一生中感染Hp的最
主要年龄阶段是在儿童期，尤其在生后最初几年内，可见儿童是受Hp
侵袭的最危险人群〔1-3〕。但Hp能否在胃粘膜定植又是由儿童期的诸
多因素所决定的，所以研究儿童人群中Hp感染状况与Hp感染相关因
素及Hp与胃十二指肠疾病之间的发生关系已成为儿科胃肠医师现阶
段一项非常重要的工作。我们就Hp在小儿中的流行以及与消化性溃疡
的相关性作一综述。
(一)Hp感染流行率：来自成人的文献资料显示，Hp在人群中的流行取
决于患者所居住国家或地区的社会经济地位，以及个人的经济状况和
年龄等因素。在一项不考虑社会经济地位影响，对17个不同种族3000
多名无胃肠道症状的个体所进行的血清流行病学调查发现，Hp感染率
在55～65岁是62%，在25～34岁是35%〔4〕，即Hp感染率随着年龄
增加而递增。据报道在西方发达国家和地区儿童与青少年中一般很少
有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后，50%以上的患者有感染的
依据。Prieto等人〔4〕报告91例Hp患者，其中9例是5岁以下患儿，
在法国3.5%的患者在10岁以内感染，与此相反的是在发展中国家Hp
感染率较高，10岁的儿童即有一半感染Hp，在阿尔及利亚、冈比亚等
国约有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。Hardikar等〔5〕调查
澳大利亚本国及从国外移民的147例无症状儿童中的Hp，发现Hp总
的感染率很低，仅为14.3%，但是从发展中国家移民来的儿童Hp感染
率（25.8%）明显高于西欧移民及澳大利亚白种人（5.9%）并发现社会
经济地位与Hp感染率之间呈反比关系〔6〕。有学者研究了儿童家庭的
经济收入与Hp感染的关系，也发现家庭的经济收入与Hp感染的流行
率之间存在负相关；从人种分析，黑色人种感染Hp比白色人种更多见。
来自澳大利亚西部和加拿大的血清流行病学研究显示，在人的一生中
儿童期较成年期容易获得Hp感染，此外发现出生较早的较出生迟的个
体具有更容易获得Hp感染的危险〔3〕。有学者调查了南非Bloemfontein
地区儿童，结果发现在儿童中Hp感染率不仅很高，而且随着年龄增加
而递增，3月～2岁为13.5%，2～5岁为48.5%，5～10岁为67.3%，10～
15岁为〔7〕。总之Hp在儿童中，尤其在发展中国家及地区，
有着非常高的感染率。
(二)Hp感染的可能途径：Hp感染的环境宿主至今未阐明。但近来有关
的观察发现家猫可能是Hp的自然宿主〔8〕，但用动物传播给人的模式
的金标准分析，从猫广泛传给人类是不可能的，所以还需进一步研究
观察。因为Hp能在各种水生态系统中生存，有作者提出污染的水可能
是Hp传播的另一种模式。更多的依据证明Hp是从人到人的传播。多
伦多的一项研究发现74%的父母和82%的儿女同胞有Hp-IgG血清抗体
阳性，并经培养证实有Hp感染〔9〕。同样的研究在对照组仅存在于
24%的双亲和13%的儿女同胞。显然儿童时期人与人之间的密切接触是
Hp流行的决定因素。Schutze等〔10〕进一步使用聚合酶链反应检测
Hp-DNA的多态性，治疗后再感染菌株的基因分型，结果发现分离出再
感染菌株几乎和配偶一致，这提供了人与人之间传播最令人信服的证
据。但Hp是如何在人与人之间传播的，尚不完全清楚，有报道，从一
些Hp病例中的牙斑和唾液中分离出有活性的Hp生物体，提示口对口
传播是可能的。但观察发现牙科医师的Hp感染率并没有明显增加，表
明口对口传播需要人与人之间的密切接触，故有人提出母亲喂小孩饭
前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家Hp感染的传
播机制。粪-口途径也被认为是Hp传播的另一途径。最近Kelly等〔11〕
采用改进的粪便培养法，对25例Hp感染者的粪便作了检测，结果在
12例粪便中培养出Hp菌株。这些都支持了Hp的粪-口传播途径的假设，
但到目前为止对Hp的传播途径尚未作出肯定的结论。
(三)Hp感染的病理特征：Hp主要定居在胃粘膜，亦可存在胃粘膜化生
的移行区，如食管、十二指肠和麦克憩室。细菌分布密度最高处是胃
窦部，感染Hp后易发生胃窦炎，也提示胃粘膜内生物体的分布是和炎
症反应的部位密切相关，这在儿童和成人都是一致的。
Hp感染通常是慢性B型胃炎的特征。在成人胃炎炎症活动的主要成分
是中性白细胞，而在儿童则相反，淋巴细胞居主要地位〔12〕。在胃镜
下粘膜的形态学改变主要是胃窦粘膜小结节、小颗粒隆起。结节性胃
炎占各种类型胃炎的百分数是在30%～100%之间〔6，12，13〕，明显
高于成人。Mitchell等〔13〕报道Hp感染后胃炎结节状改变在成人只
有15.8%。而在儿童中却占50%。大多数的成人报告均未注意到胃粘膜
结节的存在，儿童胃粘膜结节改变，最初的发现是几份涉及到儿童的
成人病例报告，除了肯定儿童Hp感染大多有胃粘膜结节的改变外，同
时发现多伴随淋巴滤泡数目的增加〔5，10，14〕。Macarthur等〔15〕
总结了20篇有消化道症状小儿Hp感染的状况，发现凡有Hp感染者，
其产生胃窦炎的比例均明显高于无Hp感染者，最低为，最高达
71.0，平均为11.38。Mening等〔16〕比较了儿童期平均11岁与成人
期平均43岁组，70岁组的Hp相关性胃炎的病理，发现儿童期胃窦炎
的严重程度除了萎缩与肠化生外，其他如胃炎的炎症程度、活动性、
淋巴滤泡、粘液改变等方面均高于成人期，这其中重要的原因是与儿
童期对Hp感染的特殊免疫反应有关。最近有作者报道在被Hp感染的
1例14岁儿童的胃粘膜中发现低度恶性的胃淋巴组织增生病，经用抗
Hp治疗后，最后不仅Hp根除，且增生的淋巴细胞组织也完全消失。
提示儿童感染Hp后也有发生与Hp相关的低度恶性淋巴瘤的可能〔17〕。
该病随着Hp的根除可逐渐消失。
(四)Hp感染与胃十二指肠溃疡：Hp与胃十二指肠溃疡的关系，虽然目
前尚无人类志愿试验者产生溃疡的纪录，也无此方面的动物模型，然
而在成人中大量的临床资料，使人相信Hp感染后确实与十二指肠溃疡
相关。其依据是通过Hp的根除改变了十二指肠溃疡的自然病程。1年
以后溃疡的复发率，从原来单用酸抑制剂治疗后的80%下降到根除Hp
后不到3%。在成人和儿童中随访7年也显示了同样的结果〔18〕。在
成人中报道Hp和胃十二指肠溃疡的相关范围从70%到100%不等〔19〕，
而在儿童中由于消化性溃疡的发病率明显低于成人，且大多数儿童的
胃溃疡是继发性而不是原发性的，所以此方面的报道较少，Prieto等〔4〕
用胃镜检查了270例儿科病例，检出Hp患者91例（38.7%），胃溃疡
12例中检出Hp9例（75%）。十二指肠溃疡11例中检出Hp10例（90.9%）。
澳大利亚学者Mitched等检查227例患儿，发现溃疡12例（5.3%），
在9例十二指肠溃疡中3例感染Hp，3例胃溃疡中仅1例Hp阳性，
Macarthur等〔15〕总结了美国、加拿大、西班牙、巴西、香港等国家
和地区报道的18篇小儿Hp感染与消化性溃疡的资料，在排除了败血
症、药物引起的继发性溃疡外，全部溃疡均为原发性。结果发现，在
176例十二指肠溃疡患者中，Hp感染率范围在33%～100%，平均92%，
而在33例胃溃疡患者中，Hp感染的范围为～75%，平均为25%。
提示Hp感染与儿童原发性十二指肠溃疡病密切相关，而与胃溃疡的相
关性较弱。已有证据提示Hp在消化性溃疡病的病因性作用是间接的，
因为大多数感染的个体无症状，且不产生临床疾病。然而Hp与溃疡相
关的记载却是大量的，最早的依据是胃和十二指肠溃疡都是发生在组
织学慢性胃炎的基础上，且溃疡病和炎症之间的关系早在Hp发现的许
多年以前已有报道。流行病学资料也显示胃炎的解剖部位、炎症的程
度与胃酸分泌量、十二指肠溃疡、胃溃疡之间存在相关性。随访Hp感
染的个体发现，1%～6%的Hp患者有溃疡性病理损伤，且Hp感染个体
发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4倍〔20〕。
上述资料显示，儿童中的Hp在社会经济不太发达的国家和地区有着非
常高的感染率，与成人相似Hp也与小儿的慢性活动性胃炎、原发性消
化性溃疡的发生相关。在儿童期除了环境因素导致Hp在人与人之间传
播外，一些研究发现宿主Lewisb血型抗原与Hp在胃粘膜的粘附密切
相关，也有报道宿主的HLA-DQA1基因中的某些位点在抵抗或易感Hp
感染过程中起着重要的作用，可解释在同样环境中有人容易感染Hp，
而有人不容易感染Hp的个体差异。