儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(课件)
合集下载
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识PPT课件
2.胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：约80%以上Hp阳 性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃MALT 淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答。
3
幽门螺杆菌根除治疗适应症
3. Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡 性消化不良（ non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消 化不良（ functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染 者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异（ 症状、病程），但在临床实践巾常将NUD作为广义FD，未 严格区分。一些国际性共识多将NUD作为Hp根除指证。根 除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓 解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防 消化性溃疡和胃癌。
8
幽门螺杆菌感染的检测
一、Hp感染的检测方法 侵入性方法：依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT）
、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色（如HE 、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色 、吖啶橙染色、免疫组化染色等）镜检、细菌培养、基因方 法检测（如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等。 非侵入性检测方法：不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼 气试验（ UBT）、粪便Hp抗原检测（ HpSA）（依检测抗 体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）和血清Hp抗体检测 等。
7
幽门螺杆菌根除治疗适应症
9.其他：许多证据表明，Hp感染与成人和儿童不明原因的缺 铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使 50%以上特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopemc purpura，ITP）患者血小板计数上升 。
3
幽门螺杆菌根除治疗适应症
3. Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡 性消化不良（ non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消 化不良（ functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染 者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异（ 症状、病程），但在临床实践巾常将NUD作为广义FD，未 严格区分。一些国际性共识多将NUD作为Hp根除指证。根 除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓 解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防 消化性溃疡和胃癌。
8
幽门螺杆菌感染的检测
一、Hp感染的检测方法 侵入性方法：依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT）
、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色（如HE 、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色 、吖啶橙染色、免疫组化染色等）镜检、细菌培养、基因方 法检测（如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等。 非侵入性检测方法：不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼 气试验（ UBT）、粪便Hp抗原检测（ HpSA）（依检测抗 体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）和血清Hp抗体检测 等。
7
幽门螺杆菌根除治疗适应症
9.其他：许多证据表明，Hp感染与成人和儿童不明原因的缺 铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使 50%以上特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopemc purpura，ITP）患者血小板计数上升 。
小儿幽门螺杆菌感染的科普知识PPT
小儿幽门螺杆 菌感染的症状
小儿幽门螺杆菌感染的症状
呕吐、腹痛、腹泻，严重时还可能出现 贫血、消瘦、厌食、生长发育不良等。
小儿幽门螺杆 菌感染的传播
途径
小儿幽门螺杆菌感染的传播途径
饮用不干净的水、食用没有经 过彻底烹饪的食物，患者接触 ，拥有共用的家庭餐具等。
小儿幽门螺杆 菌感染的诊断
与治疗
小儿幽门螺杆菌感染的 科普知识PPT
目录 幽门螺杆菌是什么？ 小儿幽门螺杆菌感染的症状 小儿幽门螺杆菌感染的传播途 径 小儿幽门螺杆菌感染的诊断与 治疗 如何预防小儿幽门螺杆菌感染 注意事项
幽门螺杆菌是 什么？
幽门螺杆菌是什么？
幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜 表面定殖的细菌，常常引起胃 肠道疾病。
如果孩子出现腹部不适、消化不良等症 状，家长应及时带孩子去医院接赏聆听
小儿幽门螺杆菌感染的诊断与治疗
通过呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测等 方法进行检测诊断，治疗通常采用抗生 素和酸抑制剂等药物。
如何预防小儿 幽门螺杆菌感
染
如何预防小儿幽门螺杆菌感染
做好简单的卫生防护，保证饮 食卫生，少用公共餐具，加强 个人卫生习惯等，可以有效预 防小儿幽门螺杆菌感染。
注意事项
注意事项
小儿幽门螺杆菌感染的科普知识PPT
遵循医生的处方，不可自行停药或更改剂量。
如何治疗幽门螺杆菌感染? 治疗效果
治疗后需要复查，以确认感染是否清除。
成功的治疗可以显著改善儿童的健康状况。
如何治疗幽门螺杆菌感染? 健康管理
治疗期间要注意饮食和休息，避免刺激性食物。
良好的生活习惯有助于恢复健康。
谢谢观看
家庭成员中如果有感染者，儿童感染的概率 更高。
小儿感染后的表现有哪些?
小儿感染后的表现有哪些? 常见症状
小儿幽门螺杆菌感染可能会导致腹痛、恶心、呕 吐、消化不良等症状。
部分儿童可能无明显症状，这也是感染的隐蔽性 。
小儿感染后的表现有哪些? 长期影响
如果不及时治疗，可能会导致慢性胃炎、胃溃疡 等严重后果。
如何预防幽门螺杆菌感染? 饮食安全
确保食物和饮水的安全，避免食用生食和不 洁的食物。
家长应注意食物的来源和处理方式。
如何预防幽门螺杆菌感染? 定期检查
定期带孩子进行健康体检，及早发现并处理 问题。
及时治疗可以有效防止病情加重。
如何治疗幽门螺杆菌感染?
如何治疗幽门螺杆菌感染? 药物治疗
通常使用抗生素和抑酸药物联合治疗，疗程一般 为10-14天。
小儿幽门螺杆菌感染的科普知识
演讲人：
目录Biblioteka 1. 什么是幽门螺杆菌? 2. 为什么小儿容易感染? 3. 小儿感染后的表现有哪些? 4. 如何预防幽门螺杆菌感染? 5. 如何治疗幽门螺杆菌感染?
什么是幽门螺杆菌?
什么是幽门螺杆菌? 定义
幽门螺杆菌是一种生存在胃部的细菌，能够引起 多种胃肠道疾病。
这种细菌通常通过口口传播，尤其是在卫生条件 差的环境中更为常见。
儿童的免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱 ，因此更容易感染细菌。
如何治疗幽门螺杆菌感染? 治疗效果
治疗后需要复查，以确认感染是否清除。
成功的治疗可以显著改善儿童的健康状况。
如何治疗幽门螺杆菌感染? 健康管理
治疗期间要注意饮食和休息，避免刺激性食物。
良好的生活习惯有助于恢复健康。
谢谢观看
家庭成员中如果有感染者，儿童感染的概率 更高。
小儿感染后的表现有哪些?
小儿感染后的表现有哪些? 常见症状
小儿幽门螺杆菌感染可能会导致腹痛、恶心、呕 吐、消化不良等症状。
部分儿童可能无明显症状，这也是感染的隐蔽性 。
小儿感染后的表现有哪些? 长期影响
如果不及时治疗，可能会导致慢性胃炎、胃溃疡 等严重后果。
如何预防幽门螺杆菌感染? 饮食安全
确保食物和饮水的安全，避免食用生食和不 洁的食物。
家长应注意食物的来源和处理方式。
如何预防幽门螺杆菌感染? 定期检查
定期带孩子进行健康体检，及早发现并处理 问题。
及时治疗可以有效防止病情加重。
如何治疗幽门螺杆菌感染?
如何治疗幽门螺杆菌感染? 药物治疗
通常使用抗生素和抑酸药物联合治疗，疗程一般 为10-14天。
小儿幽门螺杆菌感染的科普知识
演讲人：
目录Biblioteka 1. 什么是幽门螺杆菌? 2. 为什么小儿容易感染? 3. 小儿感染后的表现有哪些? 4. 如何预防幽门螺杆菌感染? 5. 如何治疗幽门螺杆菌感染?
什么是幽门螺杆菌?
什么是幽门螺杆菌? 定义
幽门螺杆菌是一种生存在胃部的细菌，能够引起 多种胃肠道疾病。
这种细菌通常通过口口传播，尤其是在卫生条件 差的环境中更为常见。
儿童的免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱 ，因此更容易感染细菌。
中国幽门螺杆菌治疗共识pptppt课件
幽门螺杆菌根除治疗
4.铋剂的安全性：
铋剂安全性的荟萃分析表明: 在根除Hp治疗中，含铋剂方案与不含铋剂方案的
不良反应相比，粪便黑色（铋剂颜色）有差异 提出短期（1 一2 周）服用铋剂有相对高的安全
性
幽门螺杆菌根除治疗
5.在根除Hp治疗的6 种抗菌药物中
阿莫西林、呋喃唑酮和四环素 耐药率低，治疗 失败后不容易产生耐药（可重复应用）
幽门螺杆菌根除治疗
2 ．国际上新推荐的根除方案:
序贯疗法:（前5 天PPI + 阿莫西林，后5 天 PPI ＋克拉毒索＋甲硝唑，共10d ） 伴同疗法：（同时服用PPI ＋克拉霉素＋阿莫 西林＋甲硝唑）
幽门螺杆菌根除治疗
3.在Hp 高耐药率背景下，铋剂四联方案又受重视：
中国幽门螺杆菌治疗 共识解读
——
烟台海港医院消化科 王功军
关于幽门螺杆菌
幽门螺杆菌根除治疗适应证 幽门螺杆菌的检测方法
幽门螺杆菌的根除治疗 尚在探索中的其他措施
关于幽门螺杆菌（Hp）
发学或医学 奖获得者：
澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃 伦
幽门螺杆菌根除治疗适应证
10.个人要求治疗
年龄＜45 岁且无报警症状者，支持根除Hp
年龄＞45 岁或有报警症状者，需先行内镜 检查
幽门螺杆菌的检测方法
1 . RUT （胃粘膜组织尿素酶试验）：
检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、 细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时 取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。
幽门螺杆菌的检测方法
2 ．组织学检测：
检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断 免疫组化染色特异性高 HE 染色可作病理诊断
小儿幽门螺杆菌感染健康宣讲课件
经过临床检测确诊后，医生会 开具合适的药物治疗方案 抗生素治疗是主要的幽门螺杆 菌感染治疗方法
幽门螺杆菌感染的治疗方法
多种抗生素的联合使用可以提高治疗效 果
常见问题解答
常见问题解答
幽门螺杆菌感染可以自愈吗？ - 不治疗的幽门螺杆菌感染
可能会持续导致健康问题
常见问题解答
儿童可接种疫苗预防幽门螺杆菌感染吗 ？
- 目前尚无针对幽门螺杆菌的疫苗可 供儿童接种
常见问题解答
幽门螺杆菌感染的检测方法有 哪些？
- 常见的检测方法包括呼气 试验、血清抗体检测和胃镜检 查
总结
总结
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道细 菌感染
它可以通过治疗和预防来控制
总结
采取适当的预防和治疗措施可 以减少感染和健康问题的风险
谢谢您的观 赏聆听
小儿幽门螺杆 菌感染健康宣
讲课件
目录 幽门螺杆菌感染简介 幽门螺杆菌感染的症状 幽门螺杆菌感染的传播途径 预防幽门螺杆菌感染的措施 幽门螺杆菌感染的治疗方法 常见问题解答 总结
幽门螺杆菌感 染简介
幽门螺杆菌感染简介
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠 道细菌感染 它可以引起多种健康问题，特 别是在小儿身上
幽门螺杆菌感染简介
幽门螺杆菌感染可以通过治疗和预防来 控制
幽门螺杆菌感 染的症状
幽门螺杆菌感染的症状
腹痛和腹胀是常见的症状 不适感、恶心和不良和食欲减退也是幽门螺杆菌感 染的迹象
幽门螺杆菌感 染的传播途径
幽门螺杆菌感染的传播途径
口腔-口腔传播是最常见的途径 来自感染者的食物和水也可能 导致传播
幽门螺杆菌感染的传播途径
家庭成员之间的密切接触可能会传播感 染
预防幽门螺杆 菌感染的措施
幽门螺杆菌感染的治疗方法
多种抗生素的联合使用可以提高治疗效 果
常见问题解答
常见问题解答
幽门螺杆菌感染可以自愈吗？ - 不治疗的幽门螺杆菌感染
可能会持续导致健康问题
常见问题解答
儿童可接种疫苗预防幽门螺杆菌感染吗 ？
- 目前尚无针对幽门螺杆菌的疫苗可 供儿童接种
常见问题解答
幽门螺杆菌感染的检测方法有 哪些？
- 常见的检测方法包括呼气 试验、血清抗体检测和胃镜检 查
总结
总结
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道细 菌感染
它可以通过治疗和预防来控制
总结
采取适当的预防和治疗措施可 以减少感染和健康问题的风险
谢谢您的观 赏聆听
小儿幽门螺杆 菌感染健康宣
讲课件
目录 幽门螺杆菌感染简介 幽门螺杆菌感染的症状 幽门螺杆菌感染的传播途径 预防幽门螺杆菌感染的措施 幽门螺杆菌感染的治疗方法 常见问题解答 总结
幽门螺杆菌感 染简介
幽门螺杆菌感染简介
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠 道细菌感染 它可以引起多种健康问题，特 别是在小儿身上
幽门螺杆菌感染简介
幽门螺杆菌感染可以通过治疗和预防来 控制
幽门螺杆菌感 染的症状
幽门螺杆菌感染的症状
腹痛和腹胀是常见的症状 不适感、恶心和不良和食欲减退也是幽门螺杆菌感 染的迹象
幽门螺杆菌感 染的传播途径
幽门螺杆菌感染的传播途径
口腔-口腔传播是最常见的途径 来自感染者的食物和水也可能 导致传播
幽门螺杆菌感染的传播途径
家庭成员之间的密切接触可能会传播感 染
预防幽门螺杆 菌感染的措施
小儿幽门螺杆菌感染科普宣传PPT课件
小儿幽门螺杆 菌感染科普宣
传PPT课件
目录 介绍幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染的传播途径 幽门螺杆菌感染的危害 预防幽门螺杆菌感染的方法 幽门螺杆菌感染的诊断和治疗 小儿幽门螺杆菌感染的注意事 项 小儿幽门螺杆菌感染的常见问 题解答 总结
介绍幽门螺杆 菌感染
介绍幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是一种常见的 胃肠道感染。
小儿幽门螺杆 菌感染的常见
问题解答
小儿幽门螺杆菌感染的常 见问题解答
Q: 幽门螺杆菌感染有哪些症状？ - A: 包括消化不良、腹痛、食欲不
振等症状。
小儿幽门螺杆菌感染的常 见问题解答
Q: 幽门螺杆菌感染可以通过饮 食习惯预防吗？
- A: 饮食卫生是预防幽门螺 杆菌感染的重要措施，但并不 能完全预防感染的发生。
治疗：常规治疗包括抗生素和 其他药物的联合使用，具体方 案需在医生指导下进行。
小儿幽门螺杆 菌感染的注意
事项
小儿幽门螺杆菌感染的注 意事项
儿童幽门螺杆菌感染需要儿科医生进行 专业治疗。
家长应引起足够重视，及时就医并按照 医生的建议进行治疗。
小儿幽门螺杆菌感染的注 意事项
家庭成员应注意卫生，避免交 叉感染。
保持个人卫生：勤洗手、正确 使用卫生纸等。 饮食卫生：选择清洁、煮熟的 食物和饮水。
预防幽门螺杆菌感染的方 法
避免与感染者共用餐具、杯子等。 加强免疫力：保持良好的生活习惯，增 加体力活动。
幽门螺杆菌感 染的诊断和治
疗
幽门螺杆菌感染的诊断和 治疗
诊断：通过临床症状、实验室 检查以及幽门螺杆菌呼气试验 等。
幽门螺杆菌感 染的危害
幽门螺杆菌感染的危害
幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎 症，可能引发胃溃疡和十二指 肠溃疡。
传PPT课件
目录 介绍幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染的传播途径 幽门螺杆菌感染的危害 预防幽门螺杆菌感染的方法 幽门螺杆菌感染的诊断和治疗 小儿幽门螺杆菌感染的注意事 项 小儿幽门螺杆菌感染的常见问 题解答 总结
介绍幽门螺杆 菌感染
介绍幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是一种常见的 胃肠道感染。
小儿幽门螺杆 菌感染的常见
问题解答
小儿幽门螺杆菌感染的常 见问题解答
Q: 幽门螺杆菌感染有哪些症状？ - A: 包括消化不良、腹痛、食欲不
振等症状。
小儿幽门螺杆菌感染的常 见问题解答
Q: 幽门螺杆菌感染可以通过饮 食习惯预防吗？
- A: 饮食卫生是预防幽门螺 杆菌感染的重要措施，但并不 能完全预防感染的发生。
治疗：常规治疗包括抗生素和 其他药物的联合使用，具体方 案需在医生指导下进行。
小儿幽门螺杆 菌感染的注意
事项
小儿幽门螺杆菌感染的注 意事项
儿童幽门螺杆菌感染需要儿科医生进行 专业治疗。
家长应引起足够重视，及时就医并按照 医生的建议进行治疗。
小儿幽门螺杆菌感染的注 意事项
家庭成员应注意卫生，避免交 叉感染。
保持个人卫生：勤洗手、正确 使用卫生纸等。 饮食卫生：选择清洁、煮熟的 食物和饮水。
预防幽门螺杆菌感染的方 法
避免与感染者共用餐具、杯子等。 加强免疫力：保持良好的生活习惯，增 加体力活动。
幽门螺杆菌感 染的诊断和治
疗
幽门螺杆菌感染的诊断和 治疗
诊断：通过临床症状、实验室 检查以及幽门螺杆菌呼气试验 等。
幽门螺杆菌感 染的危害
幽门螺杆菌感染的危害
幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎 症，可能引发胃溃疡和十二指 肠溃疡。
中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识ppt课件
根除H.pylori 可降低胃癌发生率
五 特殊人群H.pylori 感染
不推荐对14岁以下儿童行常规检测H.pylori 。
推荐对消化性溃疡儿童患者行H.pylori 检测
和治疗。
因消化不良行内镜检查的儿童建议行H.pylori
检测与治疗
老年人( 年龄>70 岁) 对根除H.pylori 治疗药物的耐受
经内镜的检测方法
快速尿素酶试验 病理切片染色 培养 黏膜涂片革兰氏染色 基因方法: PCR等
不经内镜的检测方法
Hp粪便抗原试验 13C-或14C-尿素呼气试验 Hp血清抗体试验
幽门螺杆菌感染的检测
感染诊断
判断根除
胃粘膜活检
快速尿素酶试验 病理切片染色 幽门螺杆菌培养
尿素呼气试验 粪便抗原试验
三项之一阳性
尿素呼气试验 粪便抗原试验 快速尿素酶试验 三项之一阴性
幽门螺杆菌感染检测时间
停PPI 2周内
停抗生素、铋剂、 抗菌作用中药4周内
PPI、 抗生素、 铋剂、 抗菌作用中药
根除治疗 间隔4周内
尿素呼气试验是非侵入性诊断 Hp 感染的 “金标准”
Maastricht-5 共识提出，13 C-尿素呼气试验是诊断 Hp 感 染最好的方法，具有高敏感性和特异性; 14 C-尿素呼气试验 因为廉价也被建议，但有放射性，不能用于儿童和孕妇。
我们应该清醒地看到，尿素呼气试验是间接检测 Hp，其 依赖的尿素酶并非 Hp 所特有;影响尿素呼气试验检测准确 性的因素很多，重要的因素包括试餐中是否包含柠檬酸、 气体收集时间、临界值设定等
标准三联疗法 铋剂四联疗法
序贯疗法
伴同疗法
左氧氟沙星三联 疗法
五 特殊人群H.pylori 感染
不推荐对14岁以下儿童行常规检测H.pylori 。
推荐对消化性溃疡儿童患者行H.pylori 检测
和治疗。
因消化不良行内镜检查的儿童建议行H.pylori
检测与治疗
老年人( 年龄>70 岁) 对根除H.pylori 治疗药物的耐受
经内镜的检测方法
快速尿素酶试验 病理切片染色 培养 黏膜涂片革兰氏染色 基因方法: PCR等
不经内镜的检测方法
Hp粪便抗原试验 13C-或14C-尿素呼气试验 Hp血清抗体试验
幽门螺杆菌感染的检测
感染诊断
判断根除
胃粘膜活检
快速尿素酶试验 病理切片染色 幽门螺杆菌培养
尿素呼气试验 粪便抗原试验
三项之一阳性
尿素呼气试验 粪便抗原试验 快速尿素酶试验 三项之一阴性
幽门螺杆菌感染检测时间
停PPI 2周内
停抗生素、铋剂、 抗菌作用中药4周内
PPI、 抗生素、 铋剂、 抗菌作用中药
根除治疗 间隔4周内
尿素呼气试验是非侵入性诊断 Hp 感染的 “金标准”
Maastricht-5 共识提出，13 C-尿素呼气试验是诊断 Hp 感 染最好的方法，具有高敏感性和特异性; 14 C-尿素呼气试验 因为廉价也被建议，但有放射性，不能用于儿童和孕妇。
我们应该清醒地看到，尿素呼气试验是间接检测 Hp，其 依赖的尿素酶并非 Hp 所特有;影响尿素呼气试验检测准确 性的因素很多，重要的因素包括试餐中是否包含柠檬酸、 气体收集时间、临界值设定等
标准三联疗法 铋剂四联疗法
序贯疗法
伴同疗法
左氧氟沙星三联 疗法
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识ppt课件
【陈述6】含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，可作为 补救治疗的备选方案。证据质量：很低。推荐强度：强。 共识水平：95.2%
.
14
经验性根除H.pylori治疗方案
【陈述8】推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。证据 质量：低。推荐强度：强。共识水平：100%。
【陈述11】青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
其他幽门螺杆菌相关性疾病
（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Meneirier病，又称巨大肥厚性胃炎）
证实有幽门螺杆菌感染
推荐
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √
.
5
HP检测方法
【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验 是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清 学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤 和严重胃黏膜萎缩)。证据质量：中。推荐强度：条件。共识 水平：100%。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读3; H.pylori 根除指征、诊断、根除治疗 + H.pylori感染与胃癌、特殊人群 + H.pylori感染与胃肠道微生态 + 共48条“陈述”
.
2
HP根除指征
【陈述1】不管有无症状和并发症， HP胃炎是一种感染性疾 病。 （证据质量： 高。推荐强度： 强。共识水平：100％） 因此HP胃炎不管有无症状和（或）并发症， 都是一种感染性 疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。 【陈述２】根除的获益在不同个体之间存在差异（证据质量： 中。推荐强度： 强。共识水平：100％ ）。 根除HP能促进消化性溃疡愈合和降低溃 疡并发症发生率［１ ６］，还可使约80％的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。
.
14
经验性根除H.pylori治疗方案
【陈述8】推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。证据 质量：低。推荐强度：强。共识水平：100%。
【陈述11】青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
其他幽门螺杆菌相关性疾病
（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Meneirier病，又称巨大肥厚性胃炎）
证实有幽门螺杆菌感染
推荐
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √
.
5
HP检测方法
【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验 是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清 学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤 和严重胃黏膜萎缩)。证据质量：中。推荐强度：条件。共识 水平：100%。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读3; H.pylori 根除指征、诊断、根除治疗 + H.pylori感染与胃癌、特殊人群 + H.pylori感染与胃肠道微生态 + 共48条“陈述”
.
2
HP根除指征
【陈述1】不管有无症状和并发症， HP胃炎是一种感染性疾 病。 （证据质量： 高。推荐强度： 强。共识水平：100％） 因此HP胃炎不管有无症状和（或）并发症， 都是一种感染性 疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。 【陈述２】根除的获益在不同个体之间存在差异（证据质量： 中。推荐强度： 强。共识水平：100％ ）。 根除HP能促进消化性溃疡愈合和降低溃 疡并发症发生率［１ ６］，还可使约80％的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一·儿童Hp感染的诊断
(一)Hp的检测指征 1、消化性溃疡。 2、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤。 3、慢性胃炎。 4、一级亲属中有胃癌的患儿。 5、不明原因的难治性缺铁性贫血。 6、计划长期服用非甾体消炎药（non steroid antiinflammatory drug,NSAID）（包括低剂量阿司匹 林）。
(一) Hp感染根除治疗的适应症
消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。 以下情况可考虑根治：
（1）慢性胃炎； （2）胃癌家族史； （3）不明原因的难治性缺铁性贫血； （4）计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）； （5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。
二·儿童Hp感染的治疗
(一) Hp感染的根除治疗
二·儿童Hp感染的治疗
(一) Hp感染的根除治疗
2、根除Hp的治疗方案： (1)一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低（ <20%）地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10 或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素 耐药率较高（>20%）的地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西 林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）以及序贯疗法（PPI+阿莫 西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）可作为一线疗法[6]。 (2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝 唑（或替硝唑）+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法（PPI+克拉 霉素+阿莫西林+甲硝唑），疗程10或14d。
一·儿童Hp感染的诊断
(二)各种Hp检测方法的特点
2、组织学检测：敏感度66%-100%，特异度94%-100%[5]，检测Hp的 同时，可对胃粘膜病变进行诊断（HE染色），是唯一能确诊Hp感染 同时判断其损伤程度的方法，但Hp在胃内呈灶性分布，其检出率易受 取材部位及大小、细菌数量及一些疾病，如消化道出血、胃粘膜萎缩 等的影响。 3、Hp培养：敏感度55%-96%，特异度100%[5]，是诊断Hp现症感染 的“金标准”，Hp培养可进行药敏试验和细菌学研究。但复杂、耗时 ，需一定实验室条件，标本转送培养需专门的转送液并保持低温。 4、UBT：敏感度75%-100%，特异性77%-100%[5]，可反映全胃Hp感 染状况，不会出现细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C尿素呼气 试验无放射性，适用于儿童，可用于诊断Hp现症感染，还可用于治疗 后的复查。
一·儿童Hp感染的诊断
(二)各种Hp检测方法的特点
5、 SAT：敏感度97%-98%,特异度95%-100%[5]，检查时不需要口服任何
试剂，是唯一一项诊断准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法。该方 法的准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法。该方法的准确性可与 UBT相当[6]。可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查。
儿童幽门螺杆菌感染诊治 专 家 共 识（2015）
华山医院宝山分院儿科 倪世宏
前言
幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢 性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童 自身生长发育及药物代谢的特点，成人Hp感染的 诊治指南并不完全适用于儿童，为了规范中国儿 童Hp感染的诊断与治疗，特制定儿童Hp感染的诊 治专家共识。
6、血清抗体检测：敏感度50%-100%，特异度70%-98%[5]，检测的抗体
反映一段时间内Hp感染情况，Hp根据后血清抗体可以维持很久，因此不 能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查。
7、分子生物学检测：可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。其中聚合酶
链反应试验（polymБайду номын сангаасrase chain reaction,PCR）应用较为广泛。目前主要用 作分子生物学及分子流行病学研究，尤其适用于菌株的DNA分型、耐药基 因突变的检测。
一·儿童Hp感染的诊断
(二)各种Hp检测方法的特点
检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及 胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（rapid urease test,RUT）、胃黏膜 组织切片染色和胃粘膜Hp培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括尿素 呼气试验（urea breath test,UBT）、粪便Hp抗原检测（Helicobacter pylori stool antigen,HpSA,or stool antigen test,SAT）和血清Hp抗体检测等。除了 血清抗体检查，其他检查前均需停质子泵制剂（proton pump inhibitor,PPI ）2周、抗生素和铋剂4周。 1、RUT：敏感度75%-100%，特异度84%-100%[5]，其操作简便、费用低 、省时，但检测结果易受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量及分布 、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响，故存在结果假阴性的 情况。同时取2块组织进行检测（胃窦和胃体各1块）可以提高检测敏感性 。
一·儿童Hp感染的诊断
(三) Hp感染的诊断
符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染[1]： （1）细菌培养阳性； （2）组织病理学检查和RUT均阳性； （3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非
侵入性检测，如UBT或SAT； （4）消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳性 。
二·儿童Hp感染的治疗
1、根除Hp的常用药物： （1）抗生素：阿莫西林50mg/(kg.d),分2次（最大剂量1g,2次 /d）;甲硝唑20mg/(kg.d) ,分2次（最大剂量0.5g,2次/d）;替硝 唑20mg/(kg.d) ,分2次;克拉霉素15-20mg/(kg.d) ,分2次（最大 剂量0.5g,2次/d）。 （2）铋剂：胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），6-8mg/(kg.d) ,分2 次（餐前口服）。 （3）抗酸分泌药：PPI：奥美拉唑，0.6-1.0 mg/(kg.d) ,分2 次（餐前口服）。
二·儿童Hp感染的治疗
(一) Hp感染的根除治疗
3、根除Hp的个体化治疗：个体化治疗是针对Hp根除治疗 失败的患儿，分析其失败原因和提出处理方法。具体建议如 下： (1)了解患儿以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败的原 因。 (2)有条件者根据药敏试验结果选择有效抗生素，无条件者 用分子检测方法（如原位免疫荧光杂交）检测克拉霉素的耐 药性[6]。 (3)无条件行药敏试验，再次治疗时应尽量避免重复使用初 次治疗时的抗生素或加用铋剂，对青霉素过敏的患儿可供选 择的药物有限，能否选用氟喹诺酮类等药物，需根据儿童的