颈部动脉海绵窦瘘1列报告
颈动脉海绵窦瘘科普讲座
怎么治疗？ 康复与随访
治疗后需定期随访，以监测病情变化和预防 复发。
康复过程中的心理支持也非常重要。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食、适当的锻炼和良好的作息习惯 。
健康的生活方式可以增强身体抵抗力，降低疾病 风险。
如何预防？
定期体检
定期进行身体检查，尤其是有高风险因素的个体 。
高风险人群
颈动脉海绵窦瘘的高风险人群包括受过颈部 外伤、进行过颈部手术或放疗的人。
此外，一些慢性疾病患者，如高血压、糖尿 病，也可能增加发病风险。
谁会受到影响？ 年龄和性别
此病多见于中青年，尤其是男性患者。
发病率在女性中相对较低。
谁会受到影响？ 生活方式
不健康的生活方式，例如吸烟和酗酒，也可 能增加发病的可能性。
颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗？ 5. 如何预防？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间出现异 常通道的病理状态。
海绵窦是大脑静脉回流的重要部位，正常情况下 ，颈动脉与海绵窦之间没有直接的连接。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 分类
颈动脉海绵窦瘘可分为自发性和创伤性两类。
自发性瘘多见于年轻人，创伤性瘘通常是由于外 伤或医疗操作引起的。
什么是颈动脉海绵窦瘘？
发病机制
这种病理状态可能导致血液异常流动，影响脑部 供血和静脉回流。
这可能引发一系列神经系统症状，如头痛、视力Байду номын сангаас模糊等。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 急性情况
在严重情况下，可能引发生命危险，如大出 血或脑卒中。
一旦出现严重症状，应立即前往医院就诊。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
医生通过病史询问和体格检查来初步判断病情。
注意观察眼部和神经系统的相关症状。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 影像学检查
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颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 5. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，指的是颈动脉 与海绵窦之间形成了异常的通道。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些 ？
颈动脉海绵糊 甚至失明等症状。
症状的严重程度与瘘的大小和位置有关。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？
其它症状
部分患者可能还会出现头痛、耳鸣、面部麻 木等神经系统症状。
这些症状可能会影响生活质量，需及时就医 。
这种方法适用于不愿意接受手术的患者。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 手术治疗
严重病例通常需要手术修复瘘口，恢复正常 血流。
手术方式包括血管栓塞和修复等技术。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 后续管理
手术后需定期复查，监测病情变化及并发症 出现。
合理的后续管理有助于降低复发率。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 避免外伤
可以通过CT、MRI或血管造影等影像学检查确认 诊断。
这些检查可以清晰显示血管的结构和血流情况。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 实验室检查
颈动脉海绵窦瘘(附病例报告)
颈动脉海绵窦瘘(附病例报告)
范寒桂;刘载玉;林洁;管志华
【期刊名称】《武汉大学学报：医学版》
【年(卷),期】1984(0)1
【摘要】颈动脉海绵窦瘘由Travers(1811年)首次报告。
随着脑血管造影的进展,
对本病有了更进一步的认识。
因眼与脑血管关系密切,本病常并有眼部改变。
有些
病例常先到眼科就诊,有报道,因“眼红”而误诊为“红眼病”、“巩膜炎”;因突眼”误诊为“
【总页数】2页(P48-49)
【关键词】海绵窦;血管杂音;突眼;眼球突出;颈动脉;脑血管造影;病例报告
【作者】范寒桂;刘载玉;林洁;管志华
【作者单位】湖北医学院附二院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗(附52例报告) [J], 张德智;罗祺;徐征;张雪莲
2.带膜支架血管内治疗颅内动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘(附15例报告) [J], 宁志光;吕明;吴中学;杨新健;姜除寒
3.带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(附12例报告) [J], 黄昌仁;谢晓东;陈礼刚;
彭俊
4.眼科的颈动脉海绵窦瘘的临床特征(附11例报告) [J], 赵艳霞;王锋;孙丹宇
5.颈动脉海绵窦瘘的CT表现(附26例报告) [J], 黄晗;王永杰;王维丰
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眼眶颈动脉海绵窦瘘
血管搭桥手术
通过将自体血管或人造血 管搭桥至颈动脉，绕过瘘 口，恢复血流。
颈动脉结扎术
在无法修补瘘口的情况下， 可以考虑结扎颈动脉，以 减少血液流入海绵窦。
放射治疗
放射性栓塞
通过将放射性物质栓塞到瘘口， 使血管逐渐闭塞，达到治疗目的 。
放疗
使用放射线对病变部位进行照射 ，使瘘口逐渐缩小，减少血液流 入。
分类
根据病因和发病机制，眼眶颈动脉海绵窦瘘可分为外伤性和自发性两类。
病因与发病机制
病因
外伤性眼眶颈动脉海绵窦瘘主要由头部外伤引起，如车祸、 跌落等事故；自发性眼眶颈动脉海绵窦瘘则多由颈内动脉粥 样硬化、炎症、肿瘤等因素导致。
发病机制
当颈内动脉海绵窦段的动脉壁受损时，高压的动脉血流直接 进入海绵窦，形成动静脉短路。这会引起眼部及颅内的一系 列症状，如眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，这些疾病可能增加眼
眶颈动脉海绵窦瘘的风险。
护理方法
眼部清洁与卫生
保持眼部清洁，避免用脏手揉眼，防 止感染。
避免剧烈运动
在接受治疗期间，应避免剧烈运动， 以免加重病情。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以 便及时了解病情变化。
心理护理
对于因眼眶颈动脉海绵窦瘘而产生焦 虑、抑郁等心理问题的患者，应及时 进行心理疏导和护理。
注意眼部卫生
保持心情舒畅
保持眼部卫生，避免感 染。
保持良好的心态，积极 配合治疗，有利于康复。
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04
眼眶颈动脉海绵窦瘘的康复与预后
康复训练
眼部运动
在医生的建议下进行眼部运动，如眼 球上下左右转动，以改善眼部肌肉功 能。
颈动脉海绵窦瘘危害及预防
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 减少外伤
注意颈部的保护，避免意外伤害。
佩戴安全设备，如头盔，有助于减少外伤的 风险。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 定期健康检查
定期进行健康体检，早期发现潜在问题。
在高风险人群中尤其重要，能及早干预。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，增强身体抵抗 力。
颈动脉海绵窦瘘的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的危害 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 5. 总结
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间形成的 异常通道。
这种瘘管会导致血流异常，可能影响大脑的血供 。
这些症状可能会随着病情加重而加重，影响 生活质量。
颈动脉海绵窦瘘的危害 并发症
可能引发脑缺血、脑卒中等严重后果。
长期血流异常会导致大脑功能的持续损害。
颈动脉海绵窦瘘的危害 心理影响
患者可能因病症而产生焦虑和抑郁情绪。
对生活的干扰可能导致心理健康问题。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
什么是颈动脉海绵窦瘘？
病因
Байду номын сангаас常见病因包括外伤、肿瘤、感染或手术后并发症 。
外伤是最常见的诱因，尤其是颈部的钝性或穿透 伤。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 流行病学
颈动脉海绵窦瘘相对少见，男性发病率高于女性 。
多见于青壮年，尤其是有外伤史的人群。
颈动脉海绵窦瘘的危害
颈动脉海绵窦瘘的危害 症状表现
患者常出现头痛、视力模糊、耳鸣等症状。
颈动脉海绵窦瘘合并视网膜中央静脉阻塞、视神经萎缩1例
颈 动脉 与海 绵窦 的直接 交 通 即颈动 脉海 绵窦瘘
（ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ， Ｃ Ｃ Ｆ ） ，是 一种 较为 常见 的
光眼 ； ５ 、 左眼球突出； ６ 、 脑 干 占位 性 病变 （ 胶 质 细胞 瘤 可能 ） 。 治疗 上 以改善 微循 环 ， 活血化 瘀治 疗 ， 同时 予 视 网膜 激 光光凝 治疗 ， 局部 滴用 降 眼压 眼药水 ， 并 行 颈动 脉压 闭训 练 。 治疗后 半年 随访 ， 患 者眼压 波动 在１ ６ ～ ２ ３ ｍｍ Ｈｇ 之间 ， 左 眼视 力 提 高 至 ０ ． １ ２ ， 经 颈 动 脉压 闭训 练后 眼 凸明显减 轻 ， １ ］ 。
神经眼科综合征 。颈动脉海绵窦瘘合现报道１ 例。 患者女 ， ６ ７ 岁， 因“ 左眼视力下降伴眼球胀痛 、 眼
凸３ 月” 就诊 。 既往曾在当地医院就诊 ， 行 眼眶和头颅
Ｃ Ｔ 扫描 ， 并诊断为眼眶 “ 炎 性 假瘤 ” ， 给予 大 剂 量 激 素 冲击治 疗 ， 症 状无 缓解 ， 于２ ０ １ ０ 年６ 月来 我 院就诊 。 人 院查 体 ： 血压１ １ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ，
生血管 ， 黄斑区囊样水肿 ， 右眼造影检查无特殊（ 图
３ ） 。行 头颅 和 眼眶 Ｃ Ｔ 检 查提 示 左侧 海 绵 窦瘘 ， 眼静 脉 曲张 （ 图４ ） ； 脑 干 占位 性 病 变 （ 胶质细胞瘤可能 ） （ 图５ ） 。 诊断 ： １ 、 左 眼颈动 脉海 绵窦 瘘 ； ２ 、 左 眼视 网膜
颈动脉海绵窦瘘合并视网膜中央静脉阻塞 、 视神经萎缩 １ 例
外伤性颈动脉海绵窦瘘1例
外伤性颈动脉海绵窦瘘1例祁建彬【摘要】对患者前期治疗后遗有症状行血管听诊、CT 血管造影、数字减影脑血管造影等检查。
结果确诊为右侧外伤性颈动脉海绵窦瘘。
重视外伤尤其头部外伤后的检查，外伤性颈动脉海绵窦瘘易确诊。
【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P191-192)【关键词】颈动脉海绵窦瘘;外伤【作者】祁建彬【作者单位】314000 浙江嘉兴，武警浙江总队医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R654.3外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid-cavernous fistula，TCCF）是由外伤造成颈动脉海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成的异常动静脉交通，导致海绵窦内的压力增高而出现的综合征［1］，常形成动-静脉瘘。
临床症状有搏动性突眼、眼球活动障碍、血管杂音等，需及时准确规范治疗，其中血管内可脱性球囊栓塞治疗是最有效的方法之一。
现将我院收治的1例外伤性颈动脉海绵窦瘘报道如下。
患者，女性，45岁，因“车祸致颜面部、口鼻腔、外耳道流血1 h”于2013年10月10日入院。
查体：体温37.2℃，脉搏110／min，血压110／60 mmHg，嗜睡状，双侧眼球青紫肿胀明显，双侧瞳孔对光反射迟钝，右侧面颊部皮肤横形挫裂伤，伤口长约4 cm、活动性出血，口鼻腔、双侧外耳道有血性液体流出；头颅CT示：额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑肿胀。
给予患者脱水、止血、输血、抗感染、醒脑等保守治疗。
后患者神志渐清，但患者右眼球肿胀不减退，有搏动性突眼症，右眼球活动障碍，右眼眶部听诊有吹风样搏动性血管杂音，按压右侧颈总动脉杂音消失，遂考虑患者颅脑外伤后合并颈动脉海绵窦瘘。
行CT血管造影示：右侧颈内动脉海绵窦段团状异常血管，右眼上静脉异常增粗。
后行数字减影脑血管造影见右侧颈内动脉于海绵窦与多条血管沟通，局部见蔓状血管团，眼上静脉扩张明显。
确诊右侧为外伤性颈动脉海绵窦瘘。
[头颈影像]“颈内动脉海绵窦瘘”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
![[头颈影像]“颈内动脉海绵窦瘘”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/56d361407ed5360cba1aa8114431b90d6c8589f5.png)
[头颈影像]“颈内动脉海绵窦瘘”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~颈内动脉海绵窦瘘【病例】男，35岁，外伤后眼球突出伴血管杂音3个月。
图1【影像所见】图1A 横断面T2WI，显示左侧眼上静脉明显增粗纡曲（箭头），呈流空信号影。
图1B 海绵窦层面的横断面T2WI，显示海绵窦增大（小箭），呈流空信号影，左侧眼外肌增粗（大箭），眶内壁骨折（小箭头），眼球突出，大箭头示颈内动脉海绵窦段。
图1C 横断面MRA源图像，显示左侧海绵窦增大（小箭），颈内动脉海绵窦段与海绵窦之间的瘘口（小箭头），海绵间窦清楚显示（大箭头），大箭示颈内动脉海绵窦段。
图1D MRA最大强度投影，示左侧眼上静脉明显增粗纡曲（大箭头），眼下静脉增粗（小箭），海绵间窦清楚显示（小箭头），海绵窦增大（大箭），右侧后交通动脉开放。
【影像诊断】左侧颈内动脉海绵窦瘘。
【临床与病理特点】颈内动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula， CCF）指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。
75%以上的CCF由外伤引起，无外伤史者为自发性CCF。
临床表现常有搏动性突眼、患侧眼眶、颞部血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动障碍、视力减退等。
【影像检查方法选择】眼眶外伤首选CT平扫，当平扫CT可疑CCF时，可选择增强扫描、CTA、MRI或MRA。
【诊断要点】1.眼上静脉增粗，海绵窦增宽，可伴有眼球突出、眼外肌增粗、眼睑肿胀。
2.增强CT显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦明显强化，海绵窦增大需采用CT增强扫描显示，MRI可显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦呈流空信号影。
3.CTA和MRA可显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦、颈内动脉及其分支、Willis环情况等，部分病例可显示CCF的瘘口和异常静脉引流。
4.DSA可明确显示CCF瘘口的部位和大小、静脉引流、供血情况、伴发的假性动脉瘤以及脑代偿循环情况等，并同时进行介入栓塞治疗，详见后面CCF的DSA章节。
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颈部动脉海绵窦瘘
1列报告
发表时间：
2009-07-20T16:16:51.090Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿 作者： 洪英秋1 唐义林2（1辽宁省岫岩县中心人民医院
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[导读] 颈部动脉海绵窦瘘1列报告
1
临床资料
患者
,刘某某,男,61岁,患者与2008年10月25日因脑外伤硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨骨折而收入脑外科病房治疗，入院后行开颅去骨瓣减
压及硬膜下血肿清除术，术后病人一直处于昏迷状态
,后因左眼外突明显而要求眼科会诊。
2
眼科检查所见
左眼上睑明显肿胀
,球结膜水肿,下球结膜水肿突出下睑外缘,球结膜未见出血,角膜无水肿,触之眼眶压高,瞳孔直接间接反射未见异常，当时考
虑球后血肿或眶尖部骨折
,查CT及三维彩超未见骨折及血肿,四天后复查,左眼突出明显与动脉波动较一致,手触左眼内眦有震颤,球结膜血管高
度充血水肿
,眼底视网膜水肿，由于患者处于昏迷状态,所以患者视力及眼球活动无法查清，听诊在左眼球及左颞部可闻及与脉搏一致的杂
音
,诊断为外伤型颈内动脉海绵窦瘘。
随访该患者到中国医科大学一院确诊为颈内动脉海绵窦瘘。
3
讨论
脑外伤颅底骨骨折是临床脑外科最常见的疾病
,但是病发颈内海绵窦瘘比较罕见,易被临床漏诊，特别是此类患者早期症状不明显,患者又处
于昏迷状态
,各种检查难以配合,给早期诊断造成很大困难，颈内动脉海绵体窦瘘需于眶内动脉瘤及眶内动脉瘘、海绵窦血栓形成、眶内脑膜
膨出等疾病做鉴别诊断，颈总动脉照影有决定性的诊断价值，可见海绵窦早期显影、眼静脉岩上窦、对侧海绵窦，甚至颈内静脉等都与颈
内动脉同时显影
,脑动脉远端显影较差,而同侧大脑前、中动脉显影不良。
参
考 文 献
[1]
胡文安.神经外科疾病诊疗指南.1999年科学出版社.