高危药品管理制度94608

高危药品管理制度

为防止高危药品的误发误用，减少不良反应，保证用药安全。根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等规定，制定本制度。

一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健康，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发布的高危药品分级管理策略及推荐目录，高危药品分为ABC三级目录。

二、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。

四、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、负责管理高危药品的人员，必须经过培训，了解药物给药方式、误用危害和防范措施。药师和护士必须同认真学习和掌握药名相似、包装相似、一品双规的高危药品，避免调配错误和使用错误。涉及麻醉、精神类的高危药品，按国家麻醉、精神药品相关法律法规管理。

六、高危药品调配发放和使用要实行双人复核，确保使用准确无误。

七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

八、药学人员定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

十、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂，如确实需要，必须把电解质注射剂单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志。药房配发氯化钾注射剂，应与其他药品分开放置。

十一、目前由输液室和病区护士台负责高危药品输液的配置。见附录

附录1高危药品的分级管理

表1 A级高危药品

注：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误至患者死亡风险最大。

A级高危药品管理措施：

1.应用专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

注：B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

B级高危药品管理措施：

1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药

浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

注：C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

C级高危药品管理措施：

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应专门进行用药交代。

脂质体药物注射用紫杉醇脂质体注射剂注射用两性霉素B脂质体注射剂

神经肌肉阻断药氯化琥珀胆碱注射液注射剂阿曲库铵注射液注射剂罗库溴铵注射液注射剂维库溴铵注射液注射剂甲磺酸罗哌卡因注射液注射剂

口服化疗药厄洛替尼片口服常释剂型卡培他滨片口服常释剂型维A酸片口服常释剂型他莫西芬片口服常释剂型甲羟孕酮片口服常释剂型替莫唑胺胶囊口服常释剂型氯米芬片口服常释剂型来曲唑片口服常释剂型氟他胺片口服常释剂型甲氨喋呤片口服常释剂型乌苯美司胶囊口服常释剂型比卡鲁胺片口服常释剂型羟基脲片口服常释剂型替吉奥胶囊口服常释剂型依西美坦片口服常释剂型

中药注射液注射用丹参多酚酸盐（冻干）注射剂康艾注射液注射剂注射用灯盏花素注射剂红花注射液注射剂参芪扶正注射液注射剂醒脑静注射液注射剂鸦胆子油乳液注射剂艾迪注射液注射剂银杏达莫注射液注射剂银杏叶制剂注射液注射剂鹿瓜多肽注射液注射剂天麻素注射液注射剂丹参注射液注射剂

腹膜透析液腹膜透析液注射剂C级高危药品54种。