27例纤维桩修复牙体缺损失败原因分析
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。
关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。
由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。
而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。
下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。
1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。
在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。
纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。
周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）促进牙周健康。
就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。
纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。
黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。
（3）提高患者修复满意度。
在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。
应用纤维桩进行牙体修复的分析
２ ０ １ ４年第 ２期
应 用 纤 维 桩 进 行 牙体 修 复 的分 析
黄 鹏 （ 长 沙市 口腔 医院 湖 南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ５ ）
【 摘要】 目的： 分析应用纤维桩进行牙体修复的临 ， 将其随机分为对 照
【 关键词 】 玻璃纤维桩 ； 金属铸造桩 ； 牙体修复 【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ ３ 【 文献标识码】 Ｂ
随着 医疗水 平和 医疗 器械 技术 不断 发展 ， 牙科 中根 管治 疗技 术 也 在不 断提 高 ， 牙 体受 损修 复 技 术越 来 越 成 熟 ， 使 得很 多 患 者 的缺 损牙 齿得 到修 复 。牙齿 缺损 较 多的患 者 ， 需 要 进行 桩核修 复 及全 冠 修复， 与此 同时 ， 桩 核材 料 的选择 尤 为重要 Ｊ 。 当前 ， 临床牙 体修 复 中应用 最广 泛 的是 金 属铸 造 桩 ， 玻 璃 纤 维 桩 是 一 种 新 型 的桩 核 材 料 。针对 这种 情况 ， 本 文就 两种 不 同桩 核修 复 方式 的临 床疗 效展 开 探讨和分析 ， 选取我院收治的牙体缺损患者 ８ Ｏ例 （ ８ Ｏ颗牙） ， 将其 随 机分 为对 照组 和观 察组 ， 比较 两组 患 者 治疗 后 的成 功率 ， 现报 告
纤维桩修复根管治疗牙体缺损疗效观察
残根 ７ 颗、 １ 残冠 ８ 颗 （ 因特 殊 原 因不 做 冠 的 ７颗 ）穿髓 型 Ｏ 含 、
楔 状 缺 损 ｌ 、 面 缺损 ７ ； 根 ９ ０颗 邻 颗 单 ４颗 ， 根 ６ 多 ２颗 ． 型 及 Ｃ
不 规 则根 １ ２颗
牙 齿 的 功 能 ， 常 需 要 借 助 桩 一 为 全 冠 修 复 提 供 固位 和 通 核
抗力支持 ． 选择何种 桩材料 来保护 牙根完 整性是关 键 ． 而 使 桩 材 料 更 好 的 适 应 根 管 牙 本 质 避 免 根 折 ， 而 纤 维 桩 与 牙 本 质 相 近 的 弹 性 模 量 相 近 的特 性 。依 靠 黏 接 固 位 从 此 保 留 更 多 的 牙 体 组 织 ， 在 临 床 上 已 成 为 一 种 不 可 缺 少 的
【 图 分类 号】 ７ 中 Ｒ ８
【 献标 识 码】Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）８（ 一 ３ － ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ ａ） ０ １ ０
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃ ｃ ｆ ｅ ｄ ｄ ｎ ｉａ ｌ ｒ ａ ｅ ｅ ｔ ｕ ｐ ｒ ｅ ｙ ｆｂ ｒ ｓｒ ａｉ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｙ ｏ ｎ ０ ０ ｔ ｌ ｔ ｅ ｔｄ ｔ ｅ ｈ ｓ ｐ ｏ ｔ ｄ ｂ ｅ ｃ ｙ ｉ
采 用法 国 Ｒ Ｄ的高 强 度石 英纤 维桩 及 配套 牙 钻 ，直 径 Ｔ １ ～ ． ｍ ：双 固 化 复 合 树 脂 水 门 汀 购 自美 国 Ｂ Ｓ Ｏ 公 司 ； ． １ ｍ ０ ６ ＩＣ 超 微填 料 型前 后 牙光 固化 复合 树 脂 购 自贺 利 氏 古莎 齿 科有 限 公 司， 国 ； 国赛特 力超 声根管 清洗 系统 ，５ 德 法 ９ ％酒精 国产 。
玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较
常志 明 ，男 ，１ ９ ６ ９年 生 ， 河 南省 林 州 市人 ，汉 族 ， １ ９ ９ ２ 年 河 南 医科 大 学毕 业 ，副 主任 医师 ，主 要从 事 口 腔 修 复 方 面 临 床 研 究。
Ｃ Ｚ Ｍ２ ８ ６ １ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｒ ｎ
中图分类号： Ｒ ３ １ ８
文献标识码： Ａ 文章编 号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ － ０ ５ ３ ０ ９ － ０ ７
收稿 Ｅ ｌ 期：２ ０ １ ２ ． １ ０ ． １ ９ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ ． ０ １
５ 创 新性地 采用 玻 璃纤 维桩 制作 复合 树脂 桩核 、铸 造金 属桩 核 修复残 根残 冠 ，其后 以金 瓷 冠修 复， 随访 ９ — ３ ３个 月对 使 用过 程 中桩核 松动 、脱 落 、冠根 折情 况进 行观 察 并 比较 ， 得 出玻璃 纤维桩 核 综合性 能优 于铸 造 金属 桩核 ，更适用 于 临床 的推广 应 用结 论 。
中国组织工程研究
第 ｆ ７卷 第 ２ ９期
２ ０ １ ３—０ ７—１ ６出版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅＥｎ ｇ ｍｅ ｅ Ｍｎ ｇＲｅｓ ｅａ ￣ｈ Ｊ ｕ ｌ ｙ １ ６ ，２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． １ ７ ， Ｎｏ． ２ ９
３ 玻 璃 纤维桩 与金 属桩 核修 复牙 体 缺损 前需 要谨 慎完 善 的术前 准备 工作 ：经 过完 善根 管治 疗后 观察 约 ２ 周 时 间。 参考 Ｘ 射线 片及 根管 治疗 时测 量 的根 管长度 ， 对 患牙进 行 常规根 管 预备 ， 预 备长 度 为根长 的 ２ ／ ３ — ３ ／ ４ ， 或至 少 与冠 长相 等 ，直径 约 为牙根 直径 的 １ ／ ３ ，并保 留至 少 ２ ｍｍ 以上的牙 本质 肩领 。 ４ 当根 管 内牙本 质 表面 受到 玷污 时 ，树脂 粘接 剂和 牙本 质之 间 不会形 成 良好 的机械 固位 作用 ，因此 ，在 临床 操 作 中对牙 本质 的表 面 处理和 树脂 粘接 应更 加仔 细 。
铸造桩核纤维桩修复在牙体缺损治疗应用比较
铸造桩核与纤维桩修复在牙体缺损治疗的应用比较【摘要】目的：比较铸造合金桩核与纤维桩制作桩核修复残冠残根的临床效果。
方法：牙体缺损患者共586例，其中前牙牙体缺损274例。
后牙牙体缺损312例。
586例患者分为2组，a组286例（铸造桩核），b组300例（玻璃纤维桩），对2组的治疗效果进行比较。
结果：随访0.5～3年，a组成功270例，失败16例；b 组成功300例，无失败病例。
结论：纤维桩因其弹性模量与牙本质相近而可减少根折的发生，修复疗效较好。
铸造桩核存在因腐蚀、过敏等可能使牙龈变色、易出现根折等缺点。
【关键词】修复；铸造桩核；纤维桩【中图分类号】r783【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0050-01随着根管治疗技术的普遍应用，大量残冠、残根得以保留，为了更好地恢复其生理功能和外形，桩冠修复在临床上应用越来越普遍。
金属桩核的不透光、色泽欠美观、使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像，特别是金属的弹性模量远高于牙本质的弹性模量，有引起根折的潜在危险等缺陷限制了金属桩核在临床的应用[1]。
纤维桩因其良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能，且弹性模量与牙本质接近，近来在临床得到推广应用。
本研究选取586例牙体缺损患者，分别采用铸造金属桩核、玻璃纤维桩进行修复，对两者的临床效果进行比较。
1 资料与方法1.1 临床资料:选取于2006～2008年586例牙体缺损患者，其中前牙牙体缺损274例，男性143例，女性121例，年龄18～55岁，平均38岁，前牙咬合关系基本正常，根管形态无异常；后牙牙体缺损312例，男性182例，女性130例。
外伤121例，龋病465例。
586例患者分为2组，a组286例（铸造桩核），b组300例（玻璃纤维桩）。
1.2 方法:患牙经过完善的根管治疗后观察7～10天。
术后摄x 线片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。
根据x线片测量牙根长度，对患牙进行常规根管预备，预备深度为牙根的2/3，直径不超过牙根直径的 1/3，根尖部保留4毫米根充材料以保持良好的根尖封闭[2]。
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效赖煌扬【摘要】目的：分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。
方法66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者，随机分为对照组和试验组，每组33例(50颗患牙)。
对照组患者采用金属桩核冠进行修复，试验组采用纤维桩核冠修复，观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。
结果试验组修复成功率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组并发症发生率为6.1%，明显低于对照组的24.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效，且较少出现并发症，值得推广。
%Objective To analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.Methods A total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group, and each group contained 33 cases (50 teeth). The control group received metal post and core crown for repair, and the experimental group received fiber post and core crown for repair. Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.Results The experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect, with few complications. This method is worth promoting.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P17-19)【关键词】纤维桩核冠;牙体严重缺损;并发症【作者】赖煌扬【作者单位】516400 海丰县彭湃纪念医院口腔科【正文语种】中文牙体严重缺损是牙科中的常见病症,不仅对患者的正常咀嚼造成干扰,同时也降低了牙齿的美观性,从而影响到患者的身心健康,目前临床上针对牙体严重缺损主要通过修复治疗[1］。
纤维桩及桩核树脂修复牙体缺损术的护理配合
作 者简 介 王 婷 （ ９ ２ ） 女 ， 西 省 朔 州 人 ， 师 ， 科 ， 事 口腔 内 １ ７一 ， 山 护 本 从
科 护 理 工 作 ， 作 单 位 ： ３０ ２ 山 西 省 人 民 医 院 ； 成 众 工 作 单 位 ： 工 ００１， 廉
００ １， ３ ０ ２ 山西 省 人 民 医 院 。
备 光 固 化机 。
体 混 合 不 完 全可 影 响 粘 接 效 果 。 由此 可 见 ， 口腔 修 复 过 程 中 在
护 理 配合 的重 要 性 。 参考文献 ：
［ ］ 秦霞 南 ， 爱 芳． 璃 纤 维 桩 在 桩 冠修 复 中 的 临 床应 用 Ｅ］ 当 代 医 １ 张 玻 Ｊ．
行 吐 唾 ， 士 持 吸 唾器 及 时 吸 出 口腔 内 的 唾液 、 体 组 织 碎 屑 及 护 牙 牙 钻 喷 出 的冷 却 水 ， 持 术 野 清 晰 ， 短 操作 时 间 。治 疗 过 程 中 保 缩
指 导病 人 不 要 用 口呼 吸 ， 有 不 适 可举 手示 意 ， 不 可 随 意 讲 话 如 切
２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 器械 准备 口 腔 器 械 盘 内 放 镊 子 、 ．． 口镜 、 针 、 球 、 探 棉 气 枪 、 低 速 手 机 、 管 扩 大 针 、 孔 钻 Ｇ 钻 或 Ｐ钻 、 旋 导 药 针 、 高 根 扩 螺
金 刚 砂 车针 、 橡皮 轮 、 针 器 、 型 片 、 量 尺 、 刷 、 唾 管 ， 持 成 测 毛 吸 另
根 尖无 慢性 炎 症 病 变 或 原 有根 尖 病 变 已愈 合 。
２ ２ 术 中 配合 ．
Ｅ３ 李 思 萍 ， ２ 徐雄 均 ， 惠 冰 ， ． 强 度 纤 维 树 脂 桩 核 在 牙 体 缺 损 修 复 卢 等 高
纤维桩修复牙体缺损的临床应用
内有一项不符合则为失败 。 １ ． ５ 统计学处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 包 进
行 资料 录 入 、 整理及 处 理 ， 计 数 资料 采用 ｘ 检验 ，
检验 水准 ＝ ０ ． ０ １
核树脂使用 Ｐ ａ ｒ ａ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｃ Ｏ Ｌ Ｔ Ｅ Ｎ Ｅ瑞 士 康 特 双 固 化 树脂 ，铸 造 桩 使用 钴 铬合 金 桩 ，为嘉 兴创 美 义齿 加工 厂制 作 。
２ 结 果
１ ２ １例 （ １ ４ ５颗 患 牙 ）经 过 ６ １ ２ 个 月 的 随访 观 察 ，纤 维 桩 组 ７ ３颗 中 松 动 脱 落 １颗 ，其 余 均
Ｂ液 、Ｃ液混合后处理 ３ ０ ｓ 吹干 ，纤维桩涂 Ｂ 、ｃ 混合液备用 ，根管 内注入康特双重 固化树脂 ，插 入纤 维桩 ， 光照 ２ ０ ｓ ， 固化 后预 备成 所需 桩 核形 态 ，
排龈 线缩 龈 ３ ０ ｓ 。 铸造 桩 制备 ： 根管 预备 同纤 维桩 ，
纤 维桩及 瑞士康特 双 固化树 脂用于牙体 缺损修
肿 胀 、变 色 ，患牙 无 松动 、脱 落 ，根 尖 ｘ线 片显 示 牙 周膜 无 增 宽及 阴影 ，则 为修 复 成 功 。成 功项
组 ，纤维桩组 ７ ３ 颗 ，铸造桩组 ７ ２ 颗 。两组分组
情 况 比较 ，差异 无显 著性 。 １ ． ２ 材 料 纤 维 桩 使 用 法 国 Ｒ Ｔ Ｄ公 司 的
根桩 制 备 。纤 维桩 制 备 ： 常 规 牙备 后 ，选 择 合适
直径 的纤维桩 ，用配套的根管预备钻 ，根据根管
预 备 时工 作 长 度 减 ３ ￣ ５ ｍｍ确 定 纤 维 桩 长 度 ，先 去 除部 分 根 充牙 胶 ，逐 步 预备 根 管 ，长 大 约为 总 根长度 的 ２ ／ ３以 上 （ 根尖 至少保 留 ３ ｍｍ） ，周 径 为 所选 纤 维 桩 的对 应 根管 钻 周径 ，彻 底 去 除根 管 壁 腐质 和 根充 物 ， 隔 湿吹 干 ， Ａ液处 理 ３ ０ ｓ ， 吹干 ，
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27例纤维桩修复牙体缺损失败的原因分析
【摘要】目的 分析纤维桩修复失败的原因， 指导临床使用， 以
提高纤维桩修复成功率。方法 选择523颗纤维桩修复患牙中失败
的27颗， 通过临床与x线检查进行分析总结。结果 导致修复失
败的原因中树脂核破坏11例；纤维桩折断4例；纤维桩松动、脱
落12例。结论 纤维桩修复失败的原因很多， 提高成功率的关键
在于适应症的选择及临床操作过程中对于细节的认真处理。
【关键词】纤维桩；牙体缺损
纤维桩修复能够更好地保护残根残冠的剩余牙体组织， 具有美
观性好， 生物相容性高， 大大缩短修复时间等优点。尤其是纤维
桩修复不影响影像学检查， 存在再拆除的可行性， 成为永久性修
复的最佳选择之一。但由于各种各样的原因常会导致一部分病例纤
维桩修复失败。本文对27颗纤维桩修复失败的原因进行简要探讨。
1 临床资料
对大庆油田总医院及大庆市人民医院2007～2012年523颗popo
纤维桩修复患牙中的27颗失败病例进行分析， 其中前牙14颗、
前磨牙9颗， 磨牙4颗。
2 结果
导致修复失败的原因中树脂核破坏11例（40.74%）；纤维桩折断
4例（14.81%）；纤维桩松动、脱落12例（44.45%）。
3 讨论
原因分析与预防措施。
3. 1 树脂核破坏11例， 均为前牙。主要原因是由于树脂核强
度不足， 包括两种情况：一是唇侧树脂核过薄。前牙区修复时， 常
需调整牙冠角度， 内收牙冠唇面， 以达到美观效果。调整牙冠角
度的同时由于根管方向是固定不变的， 致使纤维桩与树脂核形成
一定角度， 如此角度过大， 纤维桩在核内固定部分会过分偏向唇
侧， 结果唇侧树脂核厚度偏薄， 强度明显下降；二是舌侧树脂核
过薄。临床工作中多见深覆牙合关系的前牙牙体缺损， 纤维桩粘
固于根管内后， 下颌前牙切端与纤维桩间的间隙过小， 导致舌侧
树脂核过薄， 强度不足产生破坏。纤维桩修复树脂核部分制作的
重点在于纤维桩周围的树脂核材料要有足够的尺寸， 首先这样可
以保证树脂材料与纤维桩具有更大的粘接面积， 保证二者的粘接
牢固性；其次可以保证树脂核的抗力性能。所以在临床工作中对于
前牙牙体缺损进行修复时， 不可以过分强调纤维桩美观的优点，
一定要严格控制适应症的选择， 特别是在修复中出现冠根角度大、
深覆牙合等情况， 尽量不要选择纤维桩， 而应该选择强度更好的
金属桩核或氧化锆桩核。
3. 2 纤维桩折断4例， 均为磨牙， 所有失败病例有两个共同
点：首先失败患牙皆为残根， 且残根断面几乎平齐牙龈， 无明显
牙本质肩领；其次， 失败病例的磨牙根管直径均小于正常， 决定
了修复用纤维桩直径过细。磨牙承担口腔咀嚼力的70%以上， 负担
较重。失败病例中残根缺损程度较大， 且无牙本质本领， 在进行
咀嚼功能中， 牙合面承担的咀嚼力主要通过树脂核传递到纤维桩。
与此同时， 失败病例中磨牙某些根管直径相对较小， 强度较低的
小尺寸纤维桩在受到较大负荷的情况下很容易发生折断。纤维桩的
优点之一是机械性能与牙本质接近， 不易产生桩根交界应力集中
而导致根折。但与金属或氧化锆桩核相比， 纤维桩本身的强度较
低， 所以在某些载荷较大的后牙大部分牙体缺损的修复中应酌情
选择。
3. 3 纤维桩松动脱落 经分析发现主要原因分两个：一是根管形
态与纤维桩不符；二是预备未使用标准纤维桩预备钻针。纤维桩的
聚合物基质大多是环氧树脂， 而树脂水门汀单体成分为丙烯酸树
脂， 两者很难形成共聚结合， 纤维桩的固位主要来源于桩和树脂
水门汀之间的摩擦力， 而不是化学结合力。天然牙根管形态多变，
多无正圆形， 甚至有些根管成哑铃型、c形。而临床可选择的纤维
桩无论有锥度与否， 截面多为圆形， 二者形态的巨大差异导致摩
擦力下降导致桩固位力不足而脱落。此外， 标准纤维桩各型号皆
配备有同尺寸的标准预备车针， 最大程度的保证了预备后根管与
纤维桩的密合性， 提高固位力。临床工作中有时会因为种种原因
未使用标准车针， 只是用p钻或g钻进行根管的粗略预备， 导致
根管与纤维桩吻合精度大大降低， 摩擦力不足而出现桩松动、脱
落现象。所以在进行纤维桩修复时， 如根管形态与纤维桩不太相
符的情况下， 要采用粘接辅桩的技术或选用特殊形状桩， 如截面
为椭圆形的纤维桩， 并一定要在初预备后使用标准根管预备针，
以提高根管与桩的密合性， 提高固位力。当根管形态极不规则时，
应尽量选择加工桩核， 以适应患者个性化的牙体条件。
3. 4 其他可能原因分析 纤维桩的修复操作是比较细致的工作，
环节多且重要， 导致失败的原因还可能有根管清洁失误， 纤维桩
污染， 光照不足等， 因其偶然性较强无法进行明确分析。总而言
之， 纤维桩修复操作技术可以熟能生巧， 但不要过分看重纤维状
的优点， 导致对适应症的选择过于盲目乐观， 而是要全面认识纤
维桩的正反特性， 做到客观规范的使用， 才能发挥纤维状的修复
优势。