医话2则
圆利针深刺代秩边治坐骨神经痛验案２则
DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２０
０２４７
j
坐骨神经痛是指在 坐 骨 神 经 通 路 及 其 分 布 区 域 出
现疼痛的一种疾病 [１]. 坐 骨 神 经 痛 常 因 受 邻 近 病 变 组
织的压迫或刺激,产生 沿 坐 骨 神 经 通 路 的 腰 部、臀 部 向
股后、小腿外侧和足外 放 射 性 疼 痛,疼 痛 以 持 续 性 钝 痛
强刺激 ３ 次,缓缓出 针;其 余 穴 位 常 规 针 刺. 针 刺 后 患
者可下地行走,肢体麻木减轻,治疗 ３ 次后彻底缓解.
３ 讨论
坐骨神经痛保 守 治 疗 包 括 传 统 针 灸 [２]、温 针 灸 [３]、
中药 [４]等,均 有 一 定 的 疗 效. 坐 骨 神 经 痛 病 机 多 为 痰
感传至脚下才能发挥疗效.大肠俞、肾俞、腰阳关可补肾
助阳、疏通局部气血;“腰部委中求”,委中为足太阳膀胱
边;取 ０
８ mm×１５ mm 圆 利 针 常 规 消 毒,医 者 保 持 针
经合穴,可疏通足太阳膀胱经经气.圆利针深刺代秩边
向足部放射),再强刺激 ３ 次,缓缓出针.
还应联合其他治疗方法以保证疗效.
的系统评价[
J]
北方药学,
２０１５,
１２(
６):
１８４
Ｇ
１８５
片显示:腰椎生 理 曲 度 存 在;腰 L３ ~L５ 段 椎 间 盘 有 膨
[
３]沈智周 温针 灸 疗 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 所 致 坐 骨 神 经 痛
程度狭窄.查体:
L３ ~L４ 椎 旁 压 痛 (＋ ),左 侧 较 重;腘
全国名老中医医案医论医话
全国名老中医医案医论医话简介全国名老中医医案医论医话是指在全国范围内享有盛誉的中医名家们所创立的医术经验和学术理论。
他们通过医案、医论、医话等形式，将自己的临床经验和研究成果进行总结和分享，以便更好地指导和推广中医药的发展与应用。
名家们的医案名家一•病情描述：患者为男性，38岁，全身乏力，食欲不振，面色萎黄，舌苔白腻。
•诊断：脾胃虚寒，气血不足。
•治疗方案：1.服用益气养血的中药汤剂。
2.饮食调理，宜多食用温热食物，避免生冷食物。
3.运动调理，适量进行适当的锻炼，增强身体的阳气。
•治疗效果：经过两个月的治疗，患者乏力症状明显改善，面色恢复正常，精神状态也有所提升。
名家二•病情描述：患者为女性，25岁，经常头晕、心悸，手脚发凉，舌质淡白。
•诊断：气血不足，阳气不足。
•治疗方案：1.服用温补气血、暖宫活血的中药汤剂。
2.饮食调理，宜多食用暖身食物，如姜汤、红枣等。
3.注意保暖，避免受寒受凉。
•治疗效果：经过一个月的治疗，患者的头晕、心悸等症状明显减轻，手脚也不再发凉，舌质逐渐恢复正常。
名家们的医论名家一中医药在肿瘤治疗中的应用 - 中医药在肿瘤治疗中具有独特的优势，可以辅助化疗、放疗，减轻其副作用。
- 中药治疗可以调理人体阴阳平衡，增强身体的免疫力，提高肿瘤的抗病能力。
- 针灸疗法可以缓解疼痛，改善患者的生活质量，对肿瘤术后恢复也有积极作用。
名家二中医养生的原则 1. 遵循自然规律，调整作息时间，保持良好的睡眠质量。
2.饮食宜有节制，尽量选择新鲜、天然的食材，避免过度加工和烹调。
3. 心情愉快，保持乐观积极的心态，缓解压力，避免情志不调导致的疾病。
4. 适当运动，保持身体的灵活性和机能，增强抵抗力，预防疾病。
名家们的医话名家一中医药在居家常备药中的应用 1. 鲜姜：用于发散寒邪，治疗感冒、头痛等症状。
2. 阿胶：具有滋阴补血的作用，常用于调理女性月经不调、贫血等问题。
3. 当归：补血活血，调经止痛，常用于女性月经不调、痛经等问题。
医话四则原文简体
医话四则原文简体：
1.凡是药物能够驱除邪气的，都能伤害正气；能够补虚的，都能留住邪气。
所以医生要有立方之药，有攻邪之药，有调和之药，有养正之药。
不可不辨析。
2.疫邪从口鼻而入，不是风、不是寒、不是暑、不是湿，而是无形的邪气。
有的恶寒发热，有的不发热，有的手足冰冷，有的厥逆，有的泄利，有的懊侬，有的气逆，有的昏瞀，有的谵语，有的舌强。
这些都是疫病的表现，不是风、不是寒、不是暑、不是湿，怎么能混淆在一起呢？
3.治疗疫病杀虫，驱除恶气，有时未能见效，也是有的。
像温疫这种病证，既受邪气的侵害，又累及别的脏腑，更为恶化。
像这样的病证，应该从其他病证中寻找原因，不可纯责邪气之不除。
4.运气学说的基本思想是讨论治疗伤寒的。
至于杂证，则未能明言。
如春时之疫，多有头痛发热之症，治法不外仲景三百九十七法。
至于内伤外感杂病，则未能言及运气治法。
全国名老中医医案医话医论精选
全国名老中医医案医话医论精选
摘要：
一、全国名老中医医案医话医论精选概述
二、名老中医医案：流泪症的中医辨证治疗医案二则
三、名老中医医话：全国名老中医简介
四、名老中医医论：中医的现代化发展
正文：
一、全国名老中医医案医话医论精选概述
《全国名老中医医案医话医论精选》是一部集中医医案、医话和医论精华的著作，汇集了全国各地知名老中医的临床实践经验和理论研究成果。
本书不仅展现了名老中医们独特的治疗思路和方法，还对现代中医学的发展具有重要的指导意义。
二、名老中医医案：流泪症的中医辨证治疗医案二则
医案一：患者为38 岁的女性教师，长期流泪不止，神疲少气，动则气短，面色白。
经过多方治疗无效，经冲洗，泪道通畅。
诊断为流泪症，采用中医辨证治疗，疗效显著。
医案二：患者为右眼经常流泪，大眦部发痒发疼两年之久的男性。
半年前经某医院检查，确诊为右上总管狭窄。
曾作右下泪小管、泪囊吻合术，溢泪消失。
后溢泪多发，并伴羞明流泪，眼痒等症状。
采用中医辨证治疗，疗效显著。
三、名老中医医话：全国名老中医简介
全国名老中医包括邓铁涛、颜德馨、焦树德、路志正、朱良春、陆广莘、张琪、刘炳凡、周仲瑛、任继学、晁恩祥、金世元、吉良晨、张学文、王永炎等200 多名。
他们凭借精湛的医术和高尚的医德，为中医药事业的发展作出了巨大贡献。
四、名老中医医论：中医的现代化发展
中医的现代化发展是继承和发扬传统文化，将现代科技与传统医学相结合的过程。
医话四则
医话四则[教学目的]1．掌握文中生僻字的读音；掌握文中出现的通假字、古字、异体字；掌握文中重点词语；掌握文中重点语句的今译；掌握文中出现的实词活用及语序变化等古汉语语法现象。
2．医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。
熟悉医话体裁。
[教授方法]教师讲授为主，讨论式为辅。
[教授学时]2学时[教学内容]一、生僻字羁犷妃黛蚌肱傥沮讵昃二、繁体字單儕開寫曉禦寵賣辦籠鄭總樞繼齋三、通假字、古今字、异体字1、直（）嫔御閤（）妃苦痰嗽。
2、忽闻外间呌（）云。
3、喫（）了今夜得睡。
4、扣（）其所从来。
5、后註（）者多以世业之谓。
6、徧（）览前贤注释。
7、诊其脉至而不定，如火薪然（）。
四、重点词语1、矜奇2、轻重3、孟浪4、羁延5、（字）期6、直（嫔）7、市（药）8、比（晓）9、傥（以）10、扣（其）11、顷（见）12、给（之）13、不肖14、（以）质15、望洋16、镇日17、浪（决）18、讵（日未昃）19、（讵日未）昃20、累累21、如响斯应22、（薪）然23、惟（于此）五、指出语法现象1、良将用兵，法云贵速。
2、而用甘草之细小者。
3、又有医人工于草书者。
1、人咸不之信。
六、今译：1、又有医人工于草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓？2、携入禁庭授妃，请分两服以饵。
是夕嗽止，比晓面肿亦消。
内侍走白，天颜绝喜，锡金帛，厥直万缗。
3、医必父而子，子而孙，如是其业则精，始服其药，若传至曾元，更为名医矣。
4、细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
七、阅读嘗讀古方每有藥味之下不注分兩而於末一味下注各等分者今人誤認爲一樣分兩余竊不能無疑焉夫一方之中必有君臣佐使相爲配合況藥味有厚薄藥質有輕重若分兩相同吾恐駕馭無權難於合轍也即如地黃飲子之熟地菖蒲分兩可同等乎天真丹之杜仲牽牛分兩可同等乎諸如此類不一而足豈可以各等分爲一樣分兩哉或曰子言是矣然則古人之不爲注定而云各等分者何謂耶愚曰各者各別也古人云用藥如用兵藥有各品猶之將佐偏裨各司厥職也等者類也分類得宜如節制之師不致越伍而嘩也分者大小不齊各有名分也惟以等字與上各字連讀其爲各樣分兩意自顯然今以等字與下分字連讀則有似乎一樣分兩耳千里之錯失於毫釐類如是耳窺先哲之不以分兩明示後人者蓋欲令人活潑潑地臨證權衡毋膠柱而鼓瑟也竊以爲古人之用心如此不揣愚陋敢以質諸高明（《吴医汇讲》卷八朱升恒《方药等分解》）要求：1、给上文标点2、注释文中加横线的词语3、文意填空：作者认为各等分的意思是（）。
医学的格言
医学的格言医学的格言在现实生活或工作学习中，大家都知道一些经典的格言吧，每句格言代表了不同的意义,它是人生的精华,是我们前进的动力,是我们努力的目标那么你有真正了解过格言吗？以下是店铺收集整理的医学的格言，希望对大家有所帮助。
医学的格言11、古方不可不言，不可信之太过，亦不能全信。
须对症细参，斟酌尽善。
2、治风先治血，血行风自灭。
治风先治血，血足风自熄。
3、知针知药，固是良医。
4、医虽小道，而性命攸关，敢不知慎！5、盖医者人命所关，固至难极重之事，原不可令下愚之人为之也。
6、胃以通为补，脾以健为运。
7、邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有餘，則中寒腸鳴腹痛。
8、人不穷理，不可以学医；医不穷理，不可以用药。
9、夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。
10、名相治国，名医活人，人贵于人有济耳。
11、无恒德者，不可以作医。
12、博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！13、疮大疮小，出头就好。
14、心主血、脾统血、肝藏血。
15、读仲景书，须于无字处求字，无方处索方，方可谓之能读。
16、盖医学通乎性命，知医则知立命。
17、暴怒伤肝，五志化火。
18、博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
19、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。
20、读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。
21、人必有天赋之才而读破万卷，庶可以为医矣。
22、医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。
23、疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
24、凡看病施治，贵乎精一。
25、一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？26、学到知羞处，方知艺不精。
27、学到知羞，方知艺不精。
28、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。
学医不精，不若不学医也。
29、自古无不效之方，而世医不识之病。
医学的格言21、凡为医之道，必先正己，然后正人。
2、用心护理，热情服务，病人的健康是我们执着的追求。
3、凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦!4、大节不可失，小节不可纵。
医古文重点整理-二十二医话四则
二十二医话四则1．了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。
医话是中医著作的重要组成部分。
掌握各则医话所阐发的观点。
文章难点：讲清各则医话所阐发的作者的见解以及表达特点。
各则医话切入角度不同，要从貌似平常体会其深刻含义。
（一）用字1．(数)觔 2.薪然（二）词语1.立异2.矜奇3.（草）书4.轻重5.（字）6.汗牛充栋7.自见8.（自）负9.肤廓10.古茂11.胶柱鼓瑟12.持择药海无涯学无止境专注医学领域13.交横14.不经15.束手16.骤（不得）17.肩舆18.擘（目）19.开合20.则（极顺）21.望洋22.（意）沮23.镇日24.浪(决人)25.移时26.遽（辞）27.讵（日）28.（未）昃29.心脉30.累累31.以（此）32.如响斯应33.经月34.木（落）药海无涯学无止境专注医学领域35.惟（于此）（三）语法1．枚举2.相对3.何碍于食4.不之信（四）今译1.又有医人工于草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓？2.一在于笃嗜古人，不知通变。
执《伤寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
3.见病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。
4.细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
药海无涯学无止境专注医学领域。
医学经典语录(最新)
医学经典语录（精选50句）1、医生要最好学、最谦虚、最客观、最冷静、才是好医生。
2、善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。
3、良医有两种：一种是自己能够把病人治好；一种是知道自己治不好，而把病人推荐给其他医生。
4、忠于职责日理万机似觉少，廉洁行医额外一分也嫌多。
5、凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。
6、后生志学者少，但知爱富，不知爱学，临事之日，方知学为可贵，自恨孤陋寡闻。
7、与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。
8、日出而作，日入而息。
9、我是没有财产的，我所有的一切只是健康、勇气和我的工作。
10、医德可以让病人忘却痛苦，医风可以为患者创造幸福。
11、综观医学大纲，不外理法方药四字。
12、薪薄薪厚皆为百姓血汗，位卑位尊同是人间天使。
13、生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。
学医不精，不若不学医也。
14、医德和医风是医生的灵魂写照，医德和医风是患者的雨露春风。
15、夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。
16、知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。
17、食后须行百步多，手摩脐腹食消磨。
18、人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。
19、马行千里不失蹄，只因步步谨慎；人生一世少错误，就在警钟常鸣。
20、学者非读万卷书，未可轻言医。
21、师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。
22、医学贵精，不精则害人匪细。
23、痛夭枉之幽厄，惜坠学之昏愚。
乃博采群经。
24、医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。
25、做医生、护士，就应该有一颗母亲的心，医生、护士应该是爱的化身。
26、不知为不知，亦良医也。
27、不读书穷理，则所见不广，认症不真；不临证看病，则阅历不到，运动不熟。
28、医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理。
29、合理地用好病人的每一分钱，尽早地帮助他恢复健康。
30、医之为道大矣，医之为任重矣。
31、小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。
32、夫医诚难知，知之不精，则罪更甚于不知。
医古文-----医话四则剖析
解释
1.遽（jù）：急忙。 2.讵（jù） ：至；到。
3.昃（zè） ：日西斜。《说文》“日在西方时侧也”
4.心脉：左手寸脉。
5.以：有。 6.累累：连贯成串貌。
7.贯珠：成串的珠子。
原文分析
❖ 余初读《灵》、《素》 诸书，觉其经义渊深， 脉理错杂，每若望洋 意沮。继复并心壹志， 徧览前贤注释，有所 疑，则镇日默坐苦思 而力索之，乃渐通五 运六气、阴阳应象之 理。每调气度脉，浪 决人生死，亦时或有 验。
❖ ①望洋：仰视貌。喻 力不从心 。
❖ 意沮(jǔ)：心情沮丧、
消沉
❖ ②并心壹志：专心致 志；一心一意 。
目的和要求
❖ 1．了解医话是中医著述载体之一，其特点是 形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。 医话是中医著作的重要组成部分。
❖ 2．掌握各则医话所阐发的观点。 ❖ 3. 掌握文章中重要的词语语句，更好的启发
同学们的医古文学习。
第一页，共三十七页。
学习说明
医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。 它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活 泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生动地述事， 往往含义深刻，意味隽永。
第二十一页，共三十七页。
说明
❖ 另又有丰富个人经验，叙述其切身体验， 诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参， 治病主张全面分析病症，机变活用，反对一 己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多 中肯，切中时弊。
❖ 文章说明唯有周密观察，用心思考，方能 准确把握病因。
第二十二页，共三十七页。
原文分析
有远志之称。”
❖ 7.蜀漆：《本草纲目》释名：“蜀漆乃常山苗，功用相同 。”
第六页，共三十七页。
奔豚气病验案2则
或冲 胃冲心冲咽喉冲头或冲躯干 ， 生牡蛎 各３ ０ ｇ ， 服药３ ０ 余付， 诸症 时 ，之后多在劳 累后或受寒后 发 作， 发作时先是下肢 内侧有块状 突 给患者带来了极大的痛苦 。 张仲景 消除 ， 至今未再发作。
按： 经 了解 ， 患者在 高 中阶段 起渐大并胀痛 ， 以手连续捶打后 口 成绩较差 ， 性格 内向 中嗝气连连 ，之后此处块状物 消 列有专篇详细论述 。 奔豚气病在临 学 习压力大 ， 床上不是很多见 ， 并且患者症状有 孤僻 ， 不善交际， 时有 自卑感 ， 觉老 失 ， 但随即转移至下腹部、 胃脘部 ， 的典型 ， 有的则不典型、 表现复杂 ， 师同学常嘲笑他 ，故常烦躁易怒 ， 按一次嗝气 一次 ， 多次 以手按之 ， 把奔豚气病作为一个独立的疾病 ， 诊断起来有一定难度。 笔者在临床 之后每遇情绪激动后便 出现 自感 之后消失 ， 再上移至胸部、 上肢 ， 同 最后走 窜至头部 ， 多次 工作多年 ， 曾诊治过２ 例奔豚气病 ， 有气 自小腹部上冲 ， 轻者至咽喉部 上法处置 ， 效果 良好 ， 现报道如下 ， 以供 同道 伴头晕 ， 重者至头部伴晕厥 。患者 捶打并嗝气后块状物消失 ， 本次发 参考。 的症状符合张仲景对奔豚病 “ 从少 作停止。患者痛苦异常 ， 多次就诊 腹起 ， 上 冲咽喉 ， 发 作欲死 ， 复还 于西医 ， 作相关 检查 、 化验等均无 １ 肝气奔豚——肝郁化热证 止 ，皆从惊恐得知” ， “ 奔豚气上冲 异 常 ， 西 医诊 断为“ 神经官 能症 ” ， 患者 ， 男， １ ７ 岁， 高中生 ， 由其 胸 ， 腹痛 ， 往来寒热 ” （ 《 金 匮要 略 ・ 给予调节神经药物 口服 ，服用 月 母 亲 陪同于 ２ ０ １ ２ 年３ 月１ ０ 日来 就 奔豚气病 脉证 治第 八 》 ） 的描 述 。 诊 。患者 自诉１ 年来经常于情绪激 患者 由于情志 刺激 ，肝郁 化火 ， 动后觉小腹痛 ，后感有气 自小腹 循 冲脉 上逆 ， 发 为奔 豚 ， 故 自觉 部往上走 ， 轻时至咽喉部 ， 伴头晕 有 一 股 气 从 腹部 上 冲至 咽喉 甚 并有忽冷忽热感 ，重 时觉气上 冲 至头部 ； 脾 主腹 ， 肝 木乘脾 土 ， 故
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世界中医药２０１０年１１月第５卷第６期 ・４２９・
（Ｐ＜０．Ｏ１），右归丸组与模型组比较Ｅ２明显升高（尸＜ ０．０５），与正常组比较无差异，克罗米芬组与模型组比 较Ｅ２明显升高（Ｐ＜０．Ｏ１），与正常组比较无差异，但 高于大鼠体内正常范围趋势。 Ｔ是雄激素的一种，是协调和维持女性生殖发育 的重要激素，同时Ｔ是雌激素的前身，可通过芳香化酶 转化。本实验表明造模后与正常组比较，Ｔ显著性升 高（Ｐ＜０．０５），而右归丸组与模型组比较，Ｔ显著下降 （Ｐ＜０．０５），与正常组比较，无统计学意义。克罗米芬 组与模型组比较，Ｔ显著下降（Ｐ＜０．Ｏ１），但与正常组 比较，Ｔ显著下降，远低于正常值水平（Ｐ＜０．０５）。表 明Ｔ通过芳香化酶转化为雌激素可能是克罗米芬升高 Ｅ２的途径之一，同时是产生“高排低孕”现象，且易产 生过度卵巢刺激综合症和多胎等并发症的原因之一。 胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ—Ｉ）结构和功能与胰岛 素相似，它通过典型的内分泌途径对靶细胞产生作用， 也通过自分泌、旁分泌的方式参与局部组织、细胞的生 长调节。卵泡内存在完整的ＩＧＦ系统，涉及卵泡发育、 优势卵泡选择、类固醇合成。本实验结果显示模型组 ＩＧＦ—Ｉ明显升高，抑制了卵泡的发育。模型组卵泡多 呈囊性扩张，大量闭锁卵泡和原始卵泡存在。克罗米 芬组ＩＧＦ—Ｉ与模型组比较无差异，且有上升趋势，与 正常组比较（Ｐ＜０．０１），差异显著，有统计学意义，表 关键词。肾系结石；重度水肿 明克罗米芬有可能不是通过降低ＩＧＦ Ｉ未促进卵泡
生长发育，有可能是通过激活芳香化酶活性等，将过高
的ＩＧＦ—Ｉ转化为Ｅ２，进而导致大鼠体内Ｅ２过高，其作
用途径有待于进一步研究。右归丸组与模型组比较，无
显著差异，但有降低ＩＧＦ—Ｉ的趋势，增加样本量，给予
右归丸更合适的浓度以及延长给药时间，有可能发现其
有统计学意义，这有待于进一步研究，方可证实。
综上所述，在本实验中模型组ＩＧＦ—Ｉ和Ｔ明显
高于正常组，而Ｅ２明显低于正常组，表明ＩＧＦ—Ｉ过
高，可促使Ｔ合成过多，而Ｔ通过芳香化酶转化为Ｅ２
过程受阻是导致排卵障碍的作用途径之一。右归丸治
疗排卵障碍型不孕症作用机制，有可能通过降低ＩＧＦ
—
Ｉ和Ｔ，激活芳香化酶，促进Ｔ转化为Ｅ２这一途径，
从而促进卵泡生长发育及排出，其具体作用机制较为
复杂，有待于进一步研究。
参考文献
［１］Ｂａｒｒａｅｌｏｕｇｈ ＣＡ．Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｏｖｕｌａｔｏｒｙ ｓｔｅｒｉｌｅ ｒａｔｓ ｂｙ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎ—ｊｅｃ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ．Ｅｎｄｉｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １９６１，６８：６２．
［２］俞瑾．无排卵性不孕症．中西医结合杂志，１９８７，７（１０）；６１７—６１８．
［３］俞瑾，杨淑萍，张月萍，等．雄激素致商胰岛素高雄激素性无排卵大
鼠模型．生殖医学１９９３，２（４）：２５１．
［４］张梅．排卵障碍性不孕中医机理及中西医结合治疗的研究进展．甘
肃中医．２００７，２０（７）：７０—７２．
（２０１０—０１—２６收稿）曰
医话２则
张流 秀
（重庆秀山渝东南问病医馆，４０９９０２）
１ 肾系结石缘何久攻不下
当今由于饮食结构和生活习惯的改变，肾系结石
成了最为常见的病种之一。西医可选择体外碎石或注
射黄体酮等措施，中医则主要选择汤药内服。中医治
疗结石的常规方法不外乎化石通便或利尿，化石不外
乎金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、苜蓿，通便不外乎大
柴胡汤，利尿不外乎八正散之类。对热瘀型肾系结石，
化石利尿当然有效，但是对寒凝型肾系结石或久利伤
肾气者则使人深感再无计可施。肾系结石久攻不下，
原因主要有三：１）化石力度不够，结石较大，难以排
下；２）利尿太过，伤了津质，使肾系动力因缺失物质基
础而出现力度、速度和尺度大打折扣，相关组织严重丧
失蠕动功能；３）肾系区域空问原本一派阴霾冷凝气
象，导致相关组织细胞生命活力严重下降。此时，主
方：真武汤：白术３０ｇ，茯苓３０ｇ，白芍３０ｇ，赤芍１５ｇ，附
子３０ｇ，生姜２０ｇ。加味：熟地黄９０ｇ，金钱草２５０ｇ和
（或）海金沙藤２５０８。体会：金钱草和海金沙藤，惟大
剂量溶石化石方显迅速。加大量熟地黄，旨在急补肾
系津质，肾系动力由此获得物质基础。附子、生姜、白
术，解决肾系区域空问阴霾，增加肾系各组织细胞活
力。这样则肾系动力必定得到加强，而其结石也因此
旭ｉ利 ｝下。
２重度水肿缘何强泻不下
水肿是水分积在焦膜里面，故用二丑、车前子等效
果不佳。笔者经验，对重度水肿的治疗首先着眼于对
积水的温化，积水温化以后，排出途径主要选择尿道和
汗孔。内服方药首选真武汤。方用：附子３０ｇ，白术
１５ｇ，茯苓３０ｇ，白芍１５ｇ，生姜１５ｇ，麻黄１５ｇ，桂枝１５ｇ，
薏苡仁３０ｇ。
（２０１０—０５—１８收稿）