脑脊液幻灯
合集下载
经典脑脊液实验室检查.ppt
最新.
10
脑脊液生化检查
3.氯化物检查(正常情况下CSF中蛋白含量较少，为维持脑脊 液/血浆渗透压平衡，CSF中氯含量较血浆中高20%)
正常值:120—130mmol/L 临床意义:
结脑:脑脊液中氯化物明显降低，常<102mmol/L； 化脑:亦会减少，但无结脑明显； 其他病变多为正常。
最新.
11
巴细胞).
正常值:成人: (0--8)×106/L
儿童: (0--15)×106/L
临床意义:
化脑:细胞数可达1000×106/L，以中性粒细胞为主。
结脑:细胞数<500×106/L，早期以中性粒细胞为
主，后期以淋巴细胞为主，中性粒细胞、 淋巴细胞和浆细胞
同时存在为特征。
病脑: 细胞数 几十×106/L, 以淋巴细胞为主。
颅内 稍 出血 增
高
清 晰 或 +—
微混
++ຫໍສະໝຸດ 血性+—++
轻度增 正常 加
正常
轻度增 加
多增高
最新.
正常
数十或数百,以淋巴细 无 胞为主
增加,以红细胞为主
无
13
0-8,多为淋巴细胞
细菌 无
化脑 显 著 增 高
结脑 增 高
混浊,脓 性
++ 以 上
显著增 加
明显减 少或消 失
稍低
显著增加,数千,以中性 可 发 现
粒细胞为主
病原菌
微 混 , 呈 +— 毛 玻 璃 +++ 状
增加
减少
明显 减少
数十或数百,早-中性粒 细胞为主,后-淋巴细胞 为主
脑脊液ppt
生化检查
PM：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。 TM：糖轻度减少 VM：正常或增高 Purulent meningitis Tubercular meningitis Viral meningitis
生化检查
氯化物
正常含量为72-75g/L （120-130mmol/L) ，血 液氯化物含量5.7-6.2g/L(96-108mmol/L)为高。 减少： TM：明显减少，常<102mmol/L PM：102—116mmol/L。 非中枢神经系统疾病:如大量呕吐、腹泻、 增高：血液氯化物含量增高（如尿毒症、VM等）时 增高。
漏出液形成原因
1、毛细血管血压升高： 微动脉扩张，毛细血管前阻力减小，
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
漏出液形成原因
2、血管内胶体渗透压下降： 当血浆白蛋白浓度明显减少（小于
250g/L ），使血浆胶渗压下降，则 有效滤过压加大，积液增多，如肾 病伴蛋白大量丢失、重症贫血、肝 硬化晚期、肾病综合征等。
一般性状检查
压力 成人卧位: 80—180mmH2O， 40-50滴/min 儿童：40-100mmH2O。 压力增加：
颅内炎症：各种原因引起的脑膜炎、脑炎或脊髓炎 颅内非炎症：脑水肿、脑出血、脑肿瘤等 颅外：高血压、充血性心衰 压力降低： 循环受阻、 流失过多 分泌减少
一般性状检查
正常脑脊液无色透明
流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
显微镜检查
化脓性脑膜炎常>500 ×106/L ，以中性分叶核为 主。
结核性脑膜炎常< 500 ×106/L，早期以中性分叶 核为主，
脑室系统及脑脊液循环ppt课件
什么是脑脊液？
脑脊液保持这种特殊性质是由于脑内存在血-脑脊液屏障 ，它可阻止血液中的大分子成分进入脑脊液中。脑脊液 的成分与血浆成分有较大的差异，蛋白质含量极微。脑 脊液并不是血浆的简单过滤液。
脑脊液的作用是什么？
其功能相当于外周组织中的淋 巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、 营养、运输代谢产物以及维持正常 颅内压的作用。 脑脊液总量在成人120-180ml，平均约150ml，它 处于不断地产生、循 环和回流的平衡状态，其途径 如下：
• 2、前囟扩大、张力增高 如抱患儿为立位且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压 增高，婴幼儿脑积水时十分典型。
• 3、破罐音 脑积水患儿在额颞顶交接处头部扣诊时，其声如同扣破罐或成熟了的西瓜。
• 4、落日现象 患儿眼球呈下转位状，大部分虹膜为下眼睑所遮盖，只有少部分外露，如同夕阳落到地平线下。
梗阻性脑积水的急诊处理
• 急救手术方法：
• 脑室穿刺术
• 持续性脑室外引流术
梗阻性脑积水的急诊处理
并发症及其防治：
•脑室内出血 •硬膜下和硬膜外血肿或梗阻性脑积水使脑室显著扩大 •脑室感染
脑脊液循环路径怎样？
脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的
脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第 四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊 液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜 窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液（颈内静脉）中。如在脑脊液循环途径中发 生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。
3.各种病因或先天性因素可引起脑脊液循环通道的机械性阻塞，使 脑脊液循环的生理流向受阻。
脑脊液检验 ppt课件
其他
肺炎、尿毒症等出现中枢神经系统症状时，脑脊液蛋白 质含量也可增高
第十五章 脑脊液检验
ppt课件 20
二、 葡萄糖
CSF中的葡萄糖约为血液的60％。
1.参考范围
成 人 腰 椎 2.5~4.4mmol/L ； 小 脑 髓 池 2.8~4.2mmol/L；脑室2.8~4.2mmol/L。
2.临床应用:
第十五章 脑脊液检验
ppt课件 26
六、酶学检查
正常时,血清酶不能通过血脑屏障。 1. ADA ：TBM显著高于其他脑（膜）炎。
2. LD ↑：脑组织损伤、细菌感染。
3. CK ↑：脑实质破坏。
4. AST ↑：脑组织坏死、出血、脑萎缩等。 5.溶菌酶↑：细菌感染。
第十五章 脑脊液检验
ppt课件 27
第十五章 脑脊液检验
ppt课件 41
（2）建立室内质控
定期校正实验所用的仪器和设备。 选择建立适当的检测方法。 保证所用检验试剂的质量。 采用适当的质控物。
第十五章 脑脊液检验
ppt课件 42
二、临床应用
1、适应证 ①有脑膜刺激症状。 ②疑有颅内出血。 ③中枢神经系统肿瘤。 ④不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。 ⑤中枢神经系统疾病需管内给药治疗及手术前麻醉、造影等。
灵敏度高，标本少， 结果易观察，操作 标本可现弱阳性 简便 检测球蛋白，操作 灵敏度较弱 简便
分别检测球蛋白和 清蛋白
ppt课件
操作较繁琐
第十五章 脑脊液检验
16
２．定量法
方法 优点 缺点
比浊法
简 便 ， 快 速 ， 无 需 标 本 量 大 ， 对 两 种蛋 白 特殊仪器 沉淀能力不同
染料结合法 快 速 ， 灵 敏 度 高 ， 对实验条件的 pH 值要求 考马斯亮蓝 标本量少 较高
脑脊液漏的护理ppt课件
准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应
三 峡
由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同时 大 学
辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗效。 仁
和
医
最新版整理ppt
17 院
并发症的护理（低颅内压）
脑脊液的漏出容易引起低颅内压。
病人表现为头痛，尤其是直立性头痛，常合并恶心、 呕吐短暂的晕厥和精神迟钝等。
避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内压， 导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕面促发 脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
避免情绪激动
呼吸道管理 控制癫痫发作 及时有效降颅压：脱水剂（甘露醇）
最新版整理ppt
三 峡 大 学 仁 和 医 19 院
心理护理
最新版整理ppt
三 峡 大 学 仁 和 医 14 院
体位的护理
患 者 头 取 高 位 卧 床 休 息 （ 鼻 漏 ） ， 床 头 抬 高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液漏 停止后3~5天。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感 染
2）借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，
脑脊液漏的治疗
非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
3）预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降
低颅内压，保持大便通畅。
三
峡
4）应用抗生素预防逆行感染。
大 学
仁
5）鼻部不冲洗，不填塞。
和
医
最新版整理ppt
9院
脑脊液漏的治疗
脑脊液常规PPT课件
第8页/共46页
• ④ 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
第9页/共46页
2 性状（透明度）
• CSF透明度可用“清晰”﹑”透明” ﹑”微浊” ﹑”微浑” ﹑”混浊”描述。正常情况下， CSF 是“清晰”﹑”透明”。
• CSF混浊主要由于感染或出血导致CSF中细胞 成分增多所致，混浊程度与细胞数量有关，＞ 300×106/L时，可出现混浊。
细胞分类
• 免疫活性细胞 包括大淋巴细胞﹑小淋巴细胞﹑激活淋巴细胞﹑ 淋巴样细胞﹑浆细胞。提示免疫反应参与了疾病过程。
• 单核巨噬细胞 包括单核细胞﹑激活单核细胞﹑吞噬细胞。 • 多核型白细胞 包括中性粒细胞﹑嗜酸性粒细胞﹑嗜碱性粒细胞。 • 肿瘤细胞 CSF中发现肿瘤细胞对中枢神经系统肿瘤有确诊价值。 • 白血病细胞及淋巴瘤细胞
• 蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混 浊。
• 病毒性脑膜炎﹑神经梅毒CSF可透明；结核性 脑膜炎CSF常呈毛玻璃样轻度混浊；化脓性脑膜 炎CSF呈明显混浊。
第10页/共46页
3 凝固性 • CSF可用“无凝块” ﹑”有凝块“﹑”有薄膜“﹑”胶胨状“描述。 • 正常情况下CSF标本静置12-24h不形成薄膜﹑凝块或沉淀物。 • 在炎症情况下，CSF中蛋白质（包括纤维蛋白原）含量增高，＞10g/L时
第17页/共46页
校正计数
• 因穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性CSF，白细胞计数结果 需要校正，剔除因出血带入CSF的白细胞。
• 计算法 WBC已校正＝WBC未校正－RBCCSF× WBC血液/ RBC血液
WBC / RBC • 估算法 以
血液
血液为1/700的关系，从未校正WBC计数结果中扣除，得已校正WBC。
第1页/共46页
• ④ 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
第9页/共46页
2 性状（透明度）
• CSF透明度可用“清晰”﹑”透明” ﹑”微浊” ﹑”微浑” ﹑”混浊”描述。正常情况下， CSF 是“清晰”﹑”透明”。
• CSF混浊主要由于感染或出血导致CSF中细胞 成分增多所致，混浊程度与细胞数量有关，＞ 300×106/L时，可出现混浊。
细胞分类
• 免疫活性细胞 包括大淋巴细胞﹑小淋巴细胞﹑激活淋巴细胞﹑ 淋巴样细胞﹑浆细胞。提示免疫反应参与了疾病过程。
• 单核巨噬细胞 包括单核细胞﹑激活单核细胞﹑吞噬细胞。 • 多核型白细胞 包括中性粒细胞﹑嗜酸性粒细胞﹑嗜碱性粒细胞。 • 肿瘤细胞 CSF中发现肿瘤细胞对中枢神经系统肿瘤有确诊价值。 • 白血病细胞及淋巴瘤细胞
• 蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混 浊。
• 病毒性脑膜炎﹑神经梅毒CSF可透明；结核性 脑膜炎CSF常呈毛玻璃样轻度混浊；化脓性脑膜 炎CSF呈明显混浊。
第10页/共46页
3 凝固性 • CSF可用“无凝块” ﹑”有凝块“﹑”有薄膜“﹑”胶胨状“描述。 • 正常情况下CSF标本静置12-24h不形成薄膜﹑凝块或沉淀物。 • 在炎症情况下，CSF中蛋白质（包括纤维蛋白原）含量增高，＞10g/L时
第17页/共46页
校正计数
• 因穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性CSF，白细胞计数结果 需要校正，剔除因出血带入CSF的白细胞。
• 计算法 WBC已校正＝WBC未校正－RBCCSF× WBC血液/ RBC血液
WBC / RBC • 估算法 以
血液
血液为1/700的关系，从未校正WBC计数结果中扣除，得已校正WBC。
第1页/共46页
《脑脊液检查》PPT课件
❖ acid-alkali regulating 酸碱调节作用 regulating the acid--alkali balance
BBB(blood-brain barrier)
小分子物质 中分子物质 大分子物质
脉络丛
(BBB 的形成依赖于脉络丛的内皮细胞对不同物质的通透性)
diseases is occurred in brain
quantitative detection
❖ 方法: 手工法和仪器的自动化分析 ❖ 参考值 ： 腰椎 200-400mg/l
脑池 100-250mg/l 脑室 50-150mg/l
临床意义 ❖ 蛋白含量增加
1. 脑膜炎 化脓性脑膜炎: ↑↑↑ ++++ 50g/L 结核性脑膜炎: ↑↑ ++～+++ 10 g/L 病毒性脑膜炎: ↑ +～++
CSF
❖70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤 生成
❖30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液
Function of CSF(脑脊液的功能)
❖ proteቤተ መጻሕፍቲ ባይዱtion 保护作用 a buffer for the cortex（大脑皮层）,protecting the brain and spine from injury
↓
BBB will be disrupted
↓
penetration will be increased
↓
components in CSF is changed
(large molecule substance will go into the CSF)
脑脊液采集的适应证
BBB(blood-brain barrier)
小分子物质 中分子物质 大分子物质
脉络丛
(BBB 的形成依赖于脉络丛的内皮细胞对不同物质的通透性)
diseases is occurred in brain
quantitative detection
❖ 方法: 手工法和仪器的自动化分析 ❖ 参考值 ： 腰椎 200-400mg/l
脑池 100-250mg/l 脑室 50-150mg/l
临床意义 ❖ 蛋白含量增加
1. 脑膜炎 化脓性脑膜炎: ↑↑↑ ++++ 50g/L 结核性脑膜炎: ↑↑ ++～+++ 10 g/L 病毒性脑膜炎: ↑ +～++
CSF
❖70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤 生成
❖30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液
Function of CSF(脑脊液的功能)
❖ proteቤተ መጻሕፍቲ ባይዱtion 保护作用 a buffer for the cortex（大脑皮层）,protecting the brain and spine from injury
↓
BBB will be disrupted
↓
penetration will be increased
↓
components in CSF is changed
(large molecule substance will go into the CSF)
脑脊液采集的适应证
脑脊液常规检查 ppt课件
2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质 含量可在1.0g/L以上；
3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
ppt课件
16
（1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未 破溃）。
（2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。
（3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真 菌性脑膜炎、结核性脑膜炎（脑脊液静置24h，液面上有 白絮状薄膜形成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可发 现抗酸杆菌）。
（4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎。
⑤早产儿和新生儿。
ppt课件
24
脑脊液的葡萄糖减低：
①脑部细菌性或霉菌性感染：急性化脓性脑膜炎、结核性 脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
②脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺吸虫病 等。
③脑膜肿瘤：弥散性脑膜肿瘤浸润时减低，甚至消失。淋 巴瘤、神经胶质瘤、白血病、黑色素瘤，胃、肺、乳腺和 胰腺癌转移至脑膜时也可使脑脊液葡萄糖减低。
结果判断 阴性：清晰透明，不显雾状 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到 弱阳性（+）：灰白色云雾状 阳性（2+）：白色云雾状 强阳性（ 3 +）：白色浓絮状沉淀 最强阳性（4+）：白色凝块
ppt课件
20
蛋白定量
1、化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺 激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.56.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
ppt课件
16
（1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未 破溃）。
（2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。
（3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真 菌性脑膜炎、结核性脑膜炎（脑脊液静置24h，液面上有 白絮状薄膜形成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可发 现抗酸杆菌）。
（4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎。
⑤早产儿和新生儿。
ppt课件
24
脑脊液的葡萄糖减低：
①脑部细菌性或霉菌性感染：急性化脓性脑膜炎、结核性 脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
②脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺吸虫病 等。
③脑膜肿瘤：弥散性脑膜肿瘤浸润时减低，甚至消失。淋 巴瘤、神经胶质瘤、白血病、黑色素瘤，胃、肺、乳腺和 胰腺癌转移至脑膜时也可使脑脊液葡萄糖减低。
结果判断 阴性：清晰透明，不显雾状 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到 弱阳性（+）：灰白色云雾状 阳性（2+）：白色云雾状 强阳性（ 3 +）：白色浓絮状沉淀 最强阳性（4+）：白色凝块
ppt课件
20
蛋白定量
1、化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺 激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.56.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
资料二—脑脊液检查PPT课件
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎 D、神经梅毒 E、隐球菌性脑膜炎
C 2、脑脊液黄色见于 （）
A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔 出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤
E 3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎D、隐球菌性脑膜炎 E、蛛网膜下腔梗阻
理学检查
化学检查
显微镜检查
第16页/共85页
第一节 脑脊液检查
二、一般检查：化学检查 1 蛋白质定性试验—潘氏试验
原理 球蛋白 ＋ 苯酚
蛋白盐（白色混浊）
结果
正常： 阴性 ＋： 白色云雾状 ＋＋： 白色云雾状混浊 ＋＋＋： 白色絮状沉淀 ＋＋＋＋：立即形成白色凝块状
第17页/共85页
第一节 脑脊液检查
黑色----脑膜黑色素瘤
第11页/共85页
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别
项目
新鲜性出血
陈旧性出血
外观
混浊
清亮、透明
易凝性
易凝
不易凝
离心后上清液 红细胞形态
无色透明 无变化
红色、黄褐色或柠檬 色
皱缩
上清液隐血试验 多为阴性
阳性
白细胞计数
不增高
第12页/共85页
继发性或反应性增高
第一节 脑脊液检查
练习题
1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、
2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、
临床常用的方法是
。
3、脑脊用方法为
，其参考方法为
、 。
。 。
第34页/共85页
练习题
4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最 显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ， 蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明 显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 Ｃ、病毒性 脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化
C 2、脑脊液黄色见于 （）
A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔 出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤
E 3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（ ）
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜 炎D、隐球菌性脑膜炎 E、蛛网膜下腔梗阻
理学检查
化学检查
显微镜检查
第16页/共85页
第一节 脑脊液检查
二、一般检查：化学检查 1 蛋白质定性试验—潘氏试验
原理 球蛋白 ＋ 苯酚
蛋白盐（白色混浊）
结果
正常： 阴性 ＋： 白色云雾状 ＋＋： 白色云雾状混浊 ＋＋＋： 白色絮状沉淀 ＋＋＋＋：立即形成白色凝块状
第17页/共85页
第一节 脑脊液检查
黑色----脑膜黑色素瘤
第11页/共85页
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别
项目
新鲜性出血
陈旧性出血
外观
混浊
清亮、透明
易凝性
易凝
不易凝
离心后上清液 红细胞形态
无色透明 无变化
红色、黄褐色或柠檬 色
皱缩
上清液隐血试验 多为阴性
阳性
白细胞计数
不增高
第12页/共85页
继发性或反应性增高
第一节 脑脊液检查
练习题
1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、
2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、
临床常用的方法是
。
3、脑脊用方法为
，其参考方法为
、 。
。 。
第34页/共85页
练习题
4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最 显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ， 蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明 显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 Ｃ、病毒性 脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
38
4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
31
临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
32
生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9