儿科住院病历
儿科住院病历
儿科住院病历患儿姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____住院号：＿____主诉：发热、咳嗽 3 天现病史：患儿于 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。
无喘息、呼吸困难，无呕吐、腹泻，无皮疹、抽搐。
在家自行服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”及“止咳糖浆”，症状无明显缓解，遂来我院就诊。
门诊以“急性支气管炎”收入院。
患儿发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠一般，大小便正常。
既往史：既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史，按时预防接种。
个人史：患儿系第 1 胎第 1 产，足月顺产，出生体重 32kg，母乳喂养至 1 岁，现饮食正常，生长发育与同龄人相符。
家族史：父母身体健康，非近亲结婚，家族中无遗传病史及传染病史。
体格检查：体温 385℃，脉搏 120 次/分，呼吸 28 次/分，体重 18kg。
神志清楚，精神稍差，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第 5 肋间锁骨中线内 05cm 处，无震颤，心率 120 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
四肢活动自如，肌力、肌张力正常，病理反射未引出。
辅助检查：血常规：白细胞 150×10⁹/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞 10%，血红蛋白 120g/L，血小板 250×10⁹/L。
胸片：双肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状阴影。
初步诊断：急性支气管炎诊断依据：1、患儿发热、咳嗽 3 天，伴有咳痰。
2、查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。
3、辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片提示双肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状阴影。
儿科住院大病历
儿科住院大病历
《儿科住院大病历》
小明，男，5岁，因咳嗽、发热、气促入院。
入院查体：患儿表情呆滞，全身皮肤苍白，气促；双肺呼吸音粗，有干湿啰音；心率160次/分，心音有肺动脉瓣区喷射性杂音。
实验室检查：
白细胞计数18 x10^9/L，中性粒细胞占90%，C-反应蛋白117mg/L。
X线胸片示：肺门影增大，两侧肺野模糊，双下叶见大片磨玻璃状密度影。
心电图示：窦性心律，心率155次/分。
心超示：肺动脉高压，右室肥大。
血气分析：pH7.31, PaCO2 50mmHg, PaO2 55mmHg。
根据患儿病情，初步诊断为婴幼儿呼吸窘迫综合征（ARDS）。
经抢救后，患儿病情稳定。
治
疗方案：氧疗，支持疗法，抗感染治疗。
患儿予吸入含氧气氛下通气，持续高浓度氧治疗；抗感染、保护肺功能等对症治疗。
同时配合家属进行心理疏导，积极配合治疗。
患儿经抢救，治疗后，病情好转。
出院时，气促消失，呼吸频率正常，心率稳定，C反应蛋白
下降至正常水平。
复查胸片示：两侧肺野逐渐清晰，肺门影恢复，双下叶磨玻璃状密度影明显减少。
患儿出院，家属给予充分的康复指导，并要求定期复查。
以上病历经我科医生及时、准确的处理，得到了良好的疗效。
但此次病例提示：本院各级医务人员应加强呼吸系统疾病的学习，提高诊疗水平；加强家庭康复指导；加强患儿的心理护理，积极配合家属加强康复指导。
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历引言水痘是一种常见的儿童传染病，由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起。
大多数儿童在幼儿园或学校期间都会患上水痘，通常是一种自限性疾病，但在某些情况下，水痘可能会引发并发症，需要住院治疗。
患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：7岁•住院日期：2022年1月1日•主要症状：高热、皮疹、瘙痒住院经过1. 病情描述患者张三于住院前一周开始出现发热、乏力和食欲不振等症状。
随后出现皮疹，首先在躯干出现，然后逐渐扩展到四肢和面部。
张三的父母发现他经常抓痒，瘙痒症状严重。
由于张三的症状持续加重，他的父母决定将他送往医院就诊。
2. 体格检查入院时，患者体温为39.5摄氏度，心率100次/分钟，呼吸频率20次/分钟，血压正常。
皮肤出现散在的红色丘疹，部分已破溃形成水疱，伴有瘙痒感。
其他系统检查未见异常。
3. 实验室检查•血常规：白细胞计数轻度升高（12×10^9/L），淋巴细胞比例增高。
•VZV抗体检测：IgM阳性，IgG阳性。
4. 诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为儿童水痘。
治疗方案1. 对症治疗•控制发热：给予退热药物，如布洛芬。
•缓解瘙痒：使用外用抗痒药物，如盐酸洛他定。
•保持皮肤清洁：定期用温水清洗患处，避免搔抓导致继发感染。
2. 抗病毒治疗考虑到患者的年龄和病情，决定给予口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，以减轻病情并预防并发症。
3. 饮食调理患者在住院期间需要注意饮食调理，提供富含维生素和蛋白质的食物，以增强免疫力和促进伤口愈合。
治疗效果及预后经过综合治疗，患者的症状逐渐缓解，体温降至正常范围，皮疹开始结痂。
在住院期间，患者的瘙痒感明显减轻，睡眠质量得到改善。
患者在住院7天后出院，继续在家休息，避免与其他儿童接触，直到所有皮疹结痂。
随访及建议患者出院后，需要定期复诊，密切观察病情变化。
建议患者和家属注意个人卫生，勤洗手，避免搔抓皮疹，以防感染。
儿科住院病历书写模板范文
儿科住院病历书写模板范文孩子的住院病历书写模板范文如下：
病历号：[填写病历号]
姓名：[填写孩子姓名] 年龄：[填写孩子年龄] 岁性别：[填写孩子性别]
入院日期：[填写入院日期] 出院日期：[填写出院日期]
主诉：
[填写主诉，即孩子此次入院的主要症状，如发热、咳嗽、呕吐等]
病史：
[填写孩子的病史，包括以往疾病史、过敏史、手术史等]
体格检查：
[填写孩子的体格检查结果，包括体温、心率、呼吸等指标，检查到的异常情况应详细描述]
实验室检查：
[填写孩子进行的实验室检查项目及结果，如血常规、尿常规、血生化等]
影像学检查：
[填写孩子进行的影像学检查项目及结果，如X光、B超等]
诊断：
[填写医生给出的孩子的诊断，尽可能详细描述病情]
治疗：
[填写孩子在住院期间接受的治疗措施，包括用药情况、手术及其他治疗操作]病程记录：
[按照日期记录孩子在住院期间的病情变化，包括体温、症状、生命体征等]出院小结：
[对孩子的病情进行总结，包括治疗效果、建议及注意事项]
以上是对孩子住院期间病历的简要描述，希望对您有所帮助。
请注意，本文仅为模板范文，具体病情还需根据医生的诊断和治疗方案进行具体填写。
如有任何疑问，请及时与医生沟通。
祝您的孩子早日康复！。
儿科病历书写模板范文
儿科病历书写模板范文儿科病历书写模板范文一、病人基本信息：姓名：张某某性别：男年龄：5岁家庭住址：XX市XX省XX区XX街道XX号就诊日期：2020年6月1日二、主诉：患儿家长反映，患儿2天前出现发热，伴有头痛，恶心，呕吐，精神不佳，烦躁，拒食。
三、现病史：患儿2天前出现发热，伴有头痛，恶心，呕吐，精神不佳，烦躁，拒食，温度最高可达39.3℃。
入院后，患儿持续发热，系病毒性感染，以观察治疗为主，抗病毒治疗，支持治疗。
四、既往史：患儿无重要病史，无过敏史，无手术史。
五、个人及家族史：患儿家族无重大病史。
六、体格检查：患儿体格检查：发热，脉搏120次/分，血压90/50mmHg，风疹状皮疹，全身浅表淋巴结肿大，肝脾触痛。
七、实验室检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25，血小板300×109/L。
八、诊断：病毒性感染，风疹状皮疹，全身浅表淋巴结肿大。
九、治疗：1.抗病毒治疗：抗病毒药物，如格列齐特（Geliquit），200mg,qd,po。
2.支持治疗：维生素B1口服治疗，100mg,bid,po。
3.观察治疗：注意观察患儿的发热情况，每日体温监测，每天体温曲线。
十、医嘱：1.抗病毒：格列齐特（Geliquit），200mg,qd,po。
2.维生素B1：100mg,bid,po。
3.持续监测体温，并根据检查结果调整治疗方案。
4.及时复诊，并加强儿童预防接种。
十一、随访：患儿随访后，症状逐渐好转，出现了体温正常，食欲增加，精神状态改善，抗病毒药物及维生素B1治疗继续，随访情况良好。
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历患儿基本信息：姓名：李小明性别：男年龄：5岁主诉：发热、皮疹、瘙痒、食欲不振3天，持续加重。
现病史：患儿于3天前出现发热、皮疹、瘙痒等症状，当时未引起家长重视，只自行给予退热药物治疗，但症状逐渐加重。
2天前，患儿出现红色疹子，疹子逐渐扩散，同时伴有瘙痒感。
1天前，患儿进食量明显减少，口渴，排尿正常。
当日患儿出现呕吐，腹泻等症状，家长带患儿就诊于本院急诊科。
急诊科医生初步诊断为水痘，建议住院治疗。
既往史：患儿无特殊病史，未曾患过水痘。
家族史：患儿父亲患有高血压病，母亲身体健康。
体格检查：T 38.5℃ P 110次/分 R 26次/分 BP 90/60mmHg一般情况：神志清醒，表情痛苦皮肤：全身散在性红色疹子，大小不一，形态不规则，少量有水疱，周围有红晕，疹子明显瘙痒。
神经系统：生理反射存在，瞳孔对光反射正常，肢体肌张力正常。
诊断：儿科水痘治疗过程：患儿住院后，立即给予皮疹护理：每天2次冷水擦浴，同时给予口服抗过敏药物，皮肤瘙痒明显减轻。
此外，给予口服退热药物，保持水、电解质平衡，饮食清淡易消化。
治疗后，患儿皮疹逐渐干燥结痂，体温逐渐下降，瘙痒感逐渐减轻，食欲也逐渐恢复。
经过2周的治疗，患儿症状明显改善，疹子全部结痂脱落，出院时肌体状况良好。
出院指导：1.注意休息，避免劳累，少接触外界环境。
2.避免抓挠皮肤，勿用手撕破结痂。
3.保持皮肤卫生，每天2次冷水擦浴。
4.衣物、床上用品、玩具等应定期更换消毒。
5.饮食清淡，多喝水，避免油腻、辛辣食物。
6.复诊时间为1周后，如出现异常症状应及时就诊。
总结：儿科水痘是一种常见的传染病，多发于儿童，临床表现为皮疹、发热、瘙痒等症状。
治疗以对症治疗和护理为主，预防措施包括疫苗接种和个人卫生习惯培养等。
通过本次治疗，提醒家长要注意对儿童的个人卫生和预防措施的加强，以避免疾病的发生。
儿科入院记录病历模板
儿科入院记录病历模板
小明，男，6岁，入院原因：高烧不退，咳嗽伴有喉咙痛，体温持续在39摄
氏度以上，已持续3天，家长自行给予退烧药及抗生素未见好转。
入院查体：患儿神志清楚，精神状态尚可，面色潮红，双颊略有潮红，双肺呼吸音粗糙，可闻及明显的哮鸣音，左侧肺底可闻及少量湿啰音，心率100次/分，
心音有力，未见明显心律不齐及杂音，腹部软，无压痛反跳痛，肝脾未及明显肿大，双下肢无水肿。
入院诊断：1. 上呼吸道感染；2. 支气管炎。
治疗方案：1. 对症治疗：降温，保持水电解质平衡，补充足够的维生素C；2. 使用抗生素治疗：头孢呋辛钠（头孢克肟）静脉滴注；3. 支持性治疗：保持患儿
心理稳定，适当的营养支持。
医嘱：1. 根据体温调整降温方法，至少每4小时监测一次体温。
2. 患儿需卧床休息，避免外出活动。
3. 患儿饮食宜清淡易消化，多喝水。
4. 定期观察患儿病情变化，如有不适及时告知医护人员。
小明患儿家长已签字同意入院治疗，目前病情稳定，无特殊病情，需继续观察治疗。
儿科病历报告模板范文
儿科病历报告模板范文
患者基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号：
•入院日期：
•出院日期：
主诉
患者家长反映孩子出现XXXX症状，于XX日入院治疗。
病史
患者于XXXX年XX月XX日出生，运动、语言等方面与同龄儿童相比一直较为落后。
XXXX年X月X日开始出现XXXX症状，家长带患者到当地的XX医院进行治疗。
经过治疗后症状减轻，但未完全消失。
XXXX年XX月XX日，患者出现XXXX症状，症状加重，家长带患者到本医院治疗。
检查
体格检查
患者无意识障碍，面色稍显苍白，心率XXX次/分钟，呼吸平稳，血压
XX/XXmmHg。
神经系统检查发现患者XXXX。
实验室检查
•血常规：
•生化指标：
影像学检查
•头颅CT：
•颅脑MR：
诊断
经过检查，患者确诊为XXXX病，同时合并XXX。
治疗
药物治疗
患者住院期间，使用XXXX药物治疗，经过XXX时间，患者症状得到明显改善，并无不良反应。
支持治疗
患者在住院期间，及时治疗症状，维持水电解质平衡，保持呼吸道通畅等。
出院指导
患者治疗好转，XX日出院。
出院前，医生向患者家长进行健康知识宣教，提
醒注意事项，建议定期随访和复查。
总结
患者XXXX病，经过全面治疗后，症状得到明显改善，健康状况逐渐恢复。
患
者家长应注意合理膳食、良好休息、定期复查等，以维护患者健康。
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历患者信息：姓名：小明性别：男年龄：7岁住院时间：2021年5月1日至5月5日主诉：患者出现皮疹、发热、咳嗽等症状，家长怀疑为水痘。
现病史：患者自4月29日开始出现皮疹，起初只有几个，但逐渐扩散到全身，伴有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。
家长自行给予退烧药和感冒药治疗，但症状未见明显好转。
5月1日，家长带患儿来我院就诊。
既往史：患者无过敏史，无手足口病等传染病史。
体格检查：患儿神志清醒，面色潮红，精神可，体温38.5℃，呼吸20次/分钟，心率100次/分钟。
皮肤全身散在分布有大小不等的红色丘疹，疹子中心有小水泡，周围有红晕，有少量痂皮。
咽喉部充血，扁桃体轻度肿大，呼吸音清晰，心肺听诊无异常。
肝脾未触及。
辅助检查：血常规：白细胞计数13×10^9/L，中性粒细胞比例升高。
诊断：儿科水痘。
治疗过程：1、对症治疗：口服退烧药降温、维持水电平衡、保持皮肤清洁干燥、口腔清洗。
2、预防并发症：预防继发感染、防止病毒性肺炎、保护皮肤、预防并发症。
3、抗病毒治疗：口服阿昔洛韦治疗。
4、观察病情：每日观察体温变化、皮疹扩散情况、呼吸道症状等。
5、营养支持：根据患者情况，给予适当的营养支持。
出院指导：1、继续服用抗病毒药物：阿昔洛韦口服7天。
2、注意休息：病愈后应适当休息，避免过度疲劳。
3、保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止二次感染。
4、注意饮食：饮食应清淡易消化。
5、避免传染：病愈后应避免与其他儿童接触，以免传染。
6、复诊：复诊时间为1周后。
结语：患者在住院期间，经过综合治疗，病情得到控制。
出院时家长已充分了解疾病知识，能够正确进行护理和康复。
建议出院后继续密切观察并按医嘱规律服药，加强营养，注意休息，避免二次感染。
儿科系统回顾病历范文
儿科系统回顾病历范文一、一般项目。
患儿姓名：小萌（化名）性别：女。
年龄：3岁。
民族：汉。
籍贯：[具体籍贯]家长姓名：[家长姓名]家庭住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
间断发热、咳嗽3天。
三、现病史。
这小萌啊，3天前不知道咋的就开始发热了，就像小火炉似的，体温最高的时候能达到39℃呢。
这小家伙一发烧就没精神，平时活蹦乱跳的，这下可好，就想躺着，小脸烧得红扑扑的。
而且啊，还老是咳嗽，那咳嗽声就跟小啄木鸟似的，一阵一阵的。
刚开始的时候呢，咳嗽还没那么频繁，一天也就咳个几次，家长以为就是小感冒，就给多喝了点水，也没太在意。
结果呢，这发热和咳嗽根本没见好，还越来越严重了。
这两天咳嗽变得特别频繁，尤其是晚上，咳得都睡不好觉，小身子一抽一抽的，把家长给心疼坏了。
也不怎么爱吃东西了，平时爱吃的小饼干、水果啥的，现在看都不看一眼。
不过呢，没有呕吐、腹泻这些情况，小便也还正常。
家长这才觉得不对劲，赶紧带着来咱们医院了。
四、既往史。
这小萌啊，身体以前还算是比较健康的。
就生过一次幼儿急疹，那时候也是突然就发热，不过热退疹出之后就好了。
按时接种疫苗，各种该打的预防针都没落下，像乙肝疫苗啊、卡介苗啊之类的。
没有什么药物过敏史，以前吃过退烧药、感冒药啥的，都没啥不良反应。
五、个人史。
1. 出生史。
小萌是足月顺产的，出生的时候体重有3.2千克呢，那哭声可响亮了，就像个小喇叭似的。
妈妈孕期也挺顺利的，没有什么特殊情况，就是有点贫血，不过也不严重，补了点铁剂就好了。
2. 喂养史。
生下来之后呢，妈妈奶水比较足，就一直母乳喂养到1岁。
1岁之后开始添加辅食，像米糊、蛋黄、果泥之类的都吃得挺好的。
现在3岁了，正常吃饭，不过有点挑食，爱吃肉，不太爱吃青菜，就像个小肉食动物。
3. 发育史。
这小丫头发育还挺正常的。
1岁的时候就会走路了，虽然走得摇摇晃晃的，像个小企鹅，但是特别可爱。
1岁半左右就会说简单的话了，像“爸爸”“妈妈”“抱抱”这些。
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入院记录
姓名：性别：男年龄：6岁民族：汉族住址：婚姻：未婚出生日期：2012-07
证件号码：工作单位：暂无职业：学生详细地址：联系电话：联系人：***** 关系：子女
入院日期：2017-8-27 病史记录日期：2017-8-27
病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度：可靠
主述：咽痛，乏力2天。
现病史：患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”等传染性病史，否认有食物、药物过敏史。
无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常.
家族史：父母均体健，否认家族中有传染性及遗传性疾病史。
体格检查
T 38℃W 23Kg
神志清，精神欠佳。
营养偏差，发育正常，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。
视嗅听觉正常，唇发绀，牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双乳对称，未触及肿物，双测呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动在第5肋左锁骨中线内侧0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，听诊肠鸣音3次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。
生理反射
存在，病理反射未引出。
专科检查
神志清，精神差，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，
扁桃体III度肿大，无糜烂面。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊右下肺呼吸音粗，可闻及明显干性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及明显杂音，肠鸣音可.
辅助检查
血常规：RBC:4.41*1012/L, WBC:14.9*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:16.63mg/L。
初步诊断：急性扁桃体炎
医师：
2017-8-27 11:00 首次病程记录
患儿****，男，6岁，以“咽痛，乏力2天”为主诉入
院。
患者于2天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，全身乏力，头昏，，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解，遂来我院，查扁桃体III度肿大，拟“急性扁桃体炎”收住我科。
患者起病来神志清，精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。
入院查：T 38℃W 23Kg。
发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情自然，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血，扁桃体III度肿大，无糜烂面。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊左下肺呼吸音粗，可闻及明显干性罗音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及明显杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
二阴未查。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常
规:RBC:4.41*1012/L,WBC:14.9*109/L,Hb:126g/L,PLT：
198*109/L；CRP:16.63mg/L。
初步诊断：急性扁桃体炎。
诊断依据：1.主诉及现病史；2.咽部充血，扁桃体III度肿大等症状；3..血常规：RBC:4.41*1012/L,
WBC:14.9*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；
CRP:16.63mg/L。
诊疗计划：患儿入院后积极完善各项相关检查；治疗上给予抗炎、抗病毒；雾化吸入（日1次）疗法；中成药清热解毒，化痰止咳；以及对症支持治疗。
医师：2017-8-28 8：00
今日查房患儿自诉咽痛，乏力较前缓解，气促、喘憋症状改善，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：T：37℃，神志清，精神欠佳，右下肺听诊可闻及湿性罗音，腹软平坦，腹壁无静脉曲张，睡眠欠佳，饮食尚可，二便正常。
今日治疗暂无更改。
医师：
2017-8-29 9:00
今日查房，患儿偶有咽痛，乏力症状消失，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神尚可，T：36.8℃，右下肺听诊可闻及少许干性罗音，腹软平坦，腹壁无静脉曲张，睡眠、饮食尚可，二便正常。
患儿咳嗽、咳痰症状较昨天明显改善，余治疗暂无更改。
医师：
2017-8-30 08:50
今日查房，患儿偶有咽痛，无明显发热，无恶心、呕吐症状。
查体：神志清，精神可，T：36.6℃，腹壁无静脉曲张，睡眠、饮食可，二便正常。
余无明显异常。
现患儿咳嗽、咳痰症状明显改善，患儿今日出院，准其出院，告知出院注意事项，已给予办理。
医师：。