街道总体情况调查表
粉尘涉爆调查表(1-4 )
附件1粉尘涉爆企业基础情况调查表填报单位：宣武街街道办事处料加工等。
2.粉尘种类：可参考《工贸行业重点可燃性粉尘目录》，务必核查准确，填写铝粉、纸粉、镁粉、锌粉、钛粉、木粉、纸粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、鱼骨粉、纺织纤维粉、煤粉、橡胶塑料粉、烟草等。
3.涉粉作业人数：是指可能受到粉尘爆炸伤害的最多作业人数。
主要区域包括：存在粉尘爆炸危险的生产车间、除尘管道通过的建构筑物、与爆炸危险场所毗邻且未设置隔离设施的工作区域。
附件2粉尘作业场所10人及以上金属粉尘、木粉尘企业检查整改情况调度表注：1.检查发现的重点问题和隐患：按“10大重点问题和隐患”四个方面分类填写序号“1,2…10”，没有填“无”。
2.重点问题和隐患是否整改完成：按“10大重点问题和隐患” 四个方面分类填写，完成“是”，未完成“否”。
3.县级部门是否进行了督导检查：指是否在检查、执法或整改等环节，对该企业进行了督导检查。
附件3检查企整业情查表调况涉改爆尘场作尘粉所业以作数10人上粉人业2.“涉及粉尘作业人数”：是指可能受到粉尘爆炸伤害的最多作业人数。
主要区域包括：存在粉尘爆炸危险的生产车间，除尘管道通过的建构筑物，与爆炸危险场所毗邻且未设置隔离设施的工作区域。
3.“是否由专业机构或专家会诊”：填写企业自行组织、监管部门组织或未进行会诊。
4.“执法检查时间及措施”：填写检查时间，实施的限期整改、停产整顿、取缔关闭等执法措施。
5.“存在重点问题和隐患情况”：按“10大重点问题和隐患”四个方面分类填写序号“1,2…10”，没有填“无”。
6.“整改落实时间和情况”：填写主要问题和隐患是否整改，时间为整改验收时间。
附件4粉尘防爆专项整治工作情况汇总表。
街道统计站工作总结6篇
街道统计站工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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《群众满意度调查问卷》
《群众满意度调查问卷》村（社区）一、优惠政策1、你知道实行计划生育的家庭享受哪些优惠政策。
（1）独生子女保健费（2）国家奖（特）扶（3）长效节育奖励制度（4）手术并发症生活补助（5）新农保补助2、奖扶、特扶对象每人每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道3、独生子女领证户独保费每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道4、独生子女领证户、二女结扎户在交养老保险时享受计划生育补助30元是否知道。
（1）知道（2）不知道二、依法行政1、你村有没有计划生育公开栏和举报电话。
（1）有（2）无（3）不清楚2、你或你身边的人，到村办理事情，村干部是否故意为难。
（1）是（2）否3、在过去的一年里，你村的干部在计生工作中有没有违法行为。
（1）有（2）无三、优质服务1、最近有没有镇或村干部上门为你们提供服务或宣传计生政策。
（1）有，服务内容，次数（2）无2、在过去一年中，村干部是否到你家中询问你在计划生育方面的需求和意见。
（1）有（2）无3、你家中有无计划生育相关的宣传品（公开信）。
（1）无（2）有，种类，内容更新（1）是（2）否4、免费孕前优生健康检查是否知晓。
（1）知道，本人是否参加，是，否（2）不知道四、对计生工作的评价（1）非常满意（2）满意（3）不满意（4）不明确调查时间：调查员、第二篇：群众满意度调查问卷群众满意度调查问卷表同志：您好。
为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。
谢谢您的合作和支持。
瓦韩卫生院办公室一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差二，您对该院的便民服务措施是否满意。
满意较满意基本满意不满意三，您对所接触的医生的服务态度是否满意。
满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。
农村地区家庭一般情况调查表
表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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关于泉州市洛江区道路交通情况调查报告(共9页)
关于(guānyú)泉州市洛江区道路交通情况调查报告——来自(lái zì)福建省泉州市洛江区的实地调查学院：专业(zhuānyè)年级：学号：学生姓名：指导教师：成绩评定：关于(guānyú)泉州市洛江区交通情况调查报告——来自(lái zì)福建省泉州市洛江区的实地调查前言(qián yán)福厦高速公路西福出入口紧靠城区中心，324国道、漳泉肖铁路横贯境内，万虹公路贯通全镜，市区第二条外环通道朋山岭隧道的建成和大坪山隧道的贯通连接，泉州火车站近在咫尺。
“大泉州”战略的实施和通港路、跨海大桥、秀涂港等大型基础的设建，使洛江区的区位优势将更为突出。
一、调查对象与方法（一）调查对象2011年8月11日，我前往万安街道办事处、交通局以及相关的政府单位进行研究调查以及访问。
（二）调查方法本次调查以书面问卷为载体，通过一对一访谈方式开展，以街头随机调查为主，入户调查调查为辅。
其中，随机调查31份，深入户内14份，以较客观的方式收集到一定数量真实可靠的原始数据。
二、调查结果与分析（一）调查结果本次调查共发出问卷45份，回收问卷45份，其中有效问卷45份，回收率100%，问卷容量为45。
一、近年来区交通发展状况近年来，洛江区得到省、市政府的大力支持，使区交通面貌发生显著变化，城市品位不断提升。
（一）城区道路交通条件明显改善近几年是我区历史上城市道路建设项目最多、速度最快的时期。
改造了安吉路、万荣街等主干道路，使城市主干道进一步拓宽，城市道路脉络逐步连通，城市外环道路框架初步拉开，同时道路交通标志、标线、信号灯、防护栏、路灯、绿色隔离带等基础设施也逐步配套，大大改善了城市道路交通条件，有效解决了长期困挠区交通的瓶颈问题。
（二）城区公共交通(ɡōnɡɡònɡ jiāo tōnɡ)发展较快从自身(zìshēn)发展来看，区公共交通车辆已发展到312台，其中公交车83台，出租车229台。
农村改厕专项调查表(2018年版)
附件1农村改厕专项调查表（2018年版）为切实推进厕所革命工作，了解各市农村地区户厕、公厕、医疗卫生机构和学校厕所的总体状况，省爱卫办制定了《农村改厕专项调查表（2018年版）》，供各市在实际工作中使用，旨在为各地制定因地制宜的政策提供依据，为动态监测各地开展厕所革命的实施进展，评价实施效果提供本底信息。
农村改厕专项调查表(2018年版)清单：表1.户厕调查表表2.公厕调查表表3.医疗卫生机构厕所调查表表4.学校厕所调查表1表1-1 户厕调查表省市县(市、区) 乡(镇、街道) 行政村调查人：审核人：调查日期：年月日2《户厕调查表（表1-1）》填表说明1.调查范围：所有村级单位，包括乡镇政府所在地，但县城建成区和列入3年内拆迁计划的村除外。
2.表格填写：相应信息填入表格，相应选项下打“√”和填写对应的数字，否定项打“×”，不属于填写项目可不填写，每户填写一行。
3.卫生厕所：指厕屋（卫生间）完整、粪便无暴露并进行无害化处理的厕所。
4.非卫生厕所：不符合卫生厕所要求、粪便没有处理的厕所。
常见有露天粪坑、简易棚厕、无盖坑厕、没有处理设施的水冲式厕所等。
5.如果家有卫生厕所，不管是否使用，均要调查该卫生厕所情况。
6.室内：指厕屋（卫生间）建造在住房内，是生活用房的一部分。
其他位置为室外。
7.水冲式（完整下水道系统）：前端是水冲式户厕，接入后端的市政排污管网，统一排入城市污水处理系统。
8.水冲式（小型粪污集中处理系统）：前端是水冲式厕所，接入后端的村污水管道，集中排入小型粪污集中处理系统。
9.其他类型卫生厕所：是指符合卫生厕所的要求，但不属于前面7种厕所类型的厕所。
包括采煤沉陷区治理、易地扶贫搬迁、地质灾害治理同步建设和货币化建设的卫生厕所。
34负责人签字确认： 行 政 村 名 称：（公 章）表1-2 户厕调查----行政村汇总上报表省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 行政村一、基本情况二、卫生厕所情况三、贫困家庭厕所情况填表日期: 年 月 日 填 表 人: 联系电话：《户厕调查----行政村汇总上报表（表1-2）》填表说明1.按照本村是否为乡（镇）政府所在地，在相应选项下打“√”。
农村住房情况调查表(汇总 ) - (通用标准模版)
乡镇（街道）
村
单位：平方米
住房情况
附房情况
序 号
户主
人口 建成
建筑结构
审批占 实际占 建成
建筑结构
附房 备注
时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层数 地面积 地面积 时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层次 面积
填写说明：本村拥有二处以上住房的依次分开填写。
农村住房情况调查表
乡镇（街道）
村
单位：平方米
住房情况
附房情况
序 号
户主
人口 建成
建筑结构
பைடு நூலகம்
审批占 实际占 建成
建筑结构
附房 备注
时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层数 地面积 地面积 时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层次 面积
填写说明：本村拥有二处以上住房的依次分开填写。
农村住房情况调查表
乡镇（街道）
村
单位：平方米
住房情况
附房情况
序 号
户主
人口 建成
建筑结构
审批占 实际占 建成
建筑结构
附房 备注
时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层数 地面积 地面积 时间 砖混 砖木 泥木 简易棚 层次 面积
填写说明：本村拥有二处以上住房的依次分开填写。
道路路段交通量调查与分析报告
道路路段交通量调查与分析报告篇一：道路交通交叉口调查报告实实验课程：学生姓名：学号：专业班级：验报告年月日信号控制交通口交通量调查报告城市规划111班熊苑6001211013一、道路交通量调查方法时间安排：调查日期：20XX年10月6日星期一调查时间：下午16:00至17:00 共一个小时调研地点：红谷中大道—绿茵路，南北向为八车道，东西向为六车道调查目的：交通调查是交通工作的一个重要组成部分，它是交通规划、道路设计、交通管理与控制、交通安全及交通流理论的基础工作。
通过调查与分析，明确交通问题的性质，提出解决问题的方案；同时，在路网系统调查的基础上，分析交通变化规律，为建立交通流理论模型、交通预测模型等提供基础资料。
调查内容：1、交叉口流量流向调查：采用人工计数法，实地调查十字路口各进口道的车数，连续调查一小时不间断。
2、交叉口基础设施调查：调查各进口车道数、车道宽度、信号灯配时情况等。
二、调查路口信号灯配时情况东西向直行：绿灯45秒红灯95秒东西向左拐：绿灯45秒红灯95秒南北向直行：绿灯20秒红灯115秒南北向左拐：绿灯20秒红灯120秒三、交叉口机动车流量观测统计表交叉口机动车流量观测统计表1日期：20XX年10月6日周一晴地点：红谷中大道—绿茵路西侧调查员：程之浩交通量柱状图1交叉口机动车流量观测统计表2日期：20XX年10月6日周一晴地点：红谷中大道—绿茵路北侧调查员：王可心交通量柱状图2交叉口机动车流量观测统计表3日期：20XX年10月6日周一晴地点：红谷中大道—绿茵路东侧调查员：熊苑交通量柱状图3篇二：公路交通量调查解决方案公路交通量调查解决方案一、Traffic-Master双线圈公路交通量调查设备我公司的双线圈式交通量调查设备Traffic-Master，来自德国Weiss-Electronic公司，已经历全球三十多年的应用考验，具有卓越的品质保证。
该产品第一批通过交通运输部相关检测机构的检测，并被推荐作为Ｉ级ABC类设备使用。
家庭情况调查表【范本模板】
高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
大学生家庭情况调查表学校：--—-—-————————院（系)：-————-—--——-——专业：——--——————-—--年级：———---————-—-—贫困生申请表格范例学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校: 院（系）: 专业：年级：授权人（以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同"）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2。
经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限:本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署：授权人（签字、捺印）:被授权人（签字、捺印):见证人: 重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
城乡居民基本医疗保险参保人员外伤情况调查表
经办人员：
年月日
乡镇人民政府（街道办事处）
盖章
经办人员
年月日
注意事项：
1、申请人必须如实并详细填写意外受伤经过，证明人所证明事项必须真实。如有隐瞒或虚报情形，后果自负。
2、此表须在入院后三日内报医保中心或医院医保科，经调查后符合报销规定的方可纳入基本医疗保险范畴，否则，费用一律不予支付。
3、此表一式二份，医院、医保中心各一份。
城乡居民基本医疗保险参保人员外伤情况调查表
受伤人员姓名
性别
年龄
身份证
号码
联系电话
居住详细地址
受伤
时间
受伤地点
受伤结论
调查清楚明白，篇幅不够可增加附页）
（注：原因、地点、时间必须准确，致伤方式明确，有无其他方责任）
村委会（社区）
盖章
经办人员：
年月日
乡镇（街道）人社服务中心
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xx市 区 街道总体情况调查表
（表1）
规划的目的、意义及内容
本院正在编制《xx市社区专项规划》，规划根据新时期xx市的发展要求，
确定社区划分、配套设施等标准，用于指导社区建设，本规划对于提升社区服
务功能具有积极的意义
本次调查的主要内容包括街道社区的范围、服务人口、配套设施等情况。
街道基本情况
街道名称 范围 （在附图1上标示） 面积（选填） （公顷） 辖社区数量（个）
街道人口情况
人口基本情况
（万人）
服务人口 常住人口 外来人口
人口结构
（万人）
儿童 青少年 中老年
配套设施情况
设施名称 独立占地/ 附设建筑内 设施面积 (平方米) 规模
设施功能、
内容
街道发展建议（对功能配套发展的要求、用房及建设用地建议）
单位盖章：
注：街道办的边界请在附图上划出，街道办设施也请在附图中标示出位置。
xx市 区 街道 社区情况调查表
（表2）
社区名称 范围（在附图上标示） 面积（公顷）
社区人口情况
人口基本情况
（人）
服务人口 常住人口 外来人口
人口结构
（人）
儿童 青少年 中老年
社区配套设施、社区用房建设用地情况
设施名称 独立占地/ 附设建筑内 设施面积 (平方米) 规模
设施功能、
内容
社区发展建议（对功能配套发展的要求、用房及建设用地建议）
单位盖章：
注：社区范围在附图中标示出，社区配套设施请在附图上标示出位置。