骶髂关节疼痛是看骨科还是风湿科

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脊柱关节炎怎么治好?

脊柱关节炎怎么治好?

脊柱关节炎怎么治好?脊柱关节炎是一种常见的慢性炎症性风湿性疾病,主要是指患者的关节部位由于炎症影响出现病变,使患者遭受比较大的痛苦,影响正常生活和工作学习。

因此如何有效治疗脊柱关节炎是病人以及病人家属最为关注的问题之一。

近年来随着我国医疗水平的提高,针对脊柱关节炎的治疗措施也进行更加深入的研究,针对脊柱关节炎的病理机制和治疗措施,下文将逐一进行分析和阐述。

一、什么是脊柱关节炎?(一)脊柱关节炎的概述脊柱关节炎属于慢性炎症性风湿性疾病,在临床医学中也被称为“脊柱关节病”和“血清阴性脊柱关节病”。

脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等,对于患者的生活质量和运动功能具有非常巨大的损伤和影响。

通常脊柱关节炎的高发期是青年阶段和中年阶段,男性患者数量远高于女性患者,同时脊柱关节炎具有非常强的遗传易感性,研究人员发现,脊柱关节炎与人体的HLA-B27基因具有非常强的关联性,HLA-B27阳性的人容易得脊柱关节炎,但这个病并不是一个遗传病,它的发病与环境因素、肠道的炎症、肠道细菌等等都有关系。

患脊柱关节炎后会导致患者产生多种身体上的不舒服危害患者健康,因此脊柱关节炎需要及时治疗。

(二)脊柱关节炎的临床病症1.中轴受累脊柱关节炎最常见的临床病症是中轴受累,其中银屑病关节炎和强直性脊柱炎是最容易出现中轴受累的两个疾病。

所谓中轴受累,是指患者的脊柱部位受到疾病侵犯,包括腰椎、胸椎、颈椎,还会出现骶髂关节病变,而且该病有自己的特征,一般是从下往上发展,腰椎先受累,进而由下向上出现胸椎颈椎的问题。

该病多为隐匿性起病,刚开始症状比较轻,很少急性起病,如果急性起病要与腰椎间盘突出、肌肉扭伤等进行鉴别。

脊柱关节炎早期出现下腰部疼痛,患者夜间睡眠时疼痛明显,影响翻身,甚至可以出现“半夜疼醒”情况,需要起床活动活动,疼痛减轻再次入睡,早上醒来仍感觉疼痛明显,早起活动后可以减轻;活动可减轻是我们这个病很重要的特点,患者久站、久坐不动时也会出现下腰痛,依然是活动后症状减轻;这种特点的下腰部疼痛也是我们区分腰肌劳损、腰椎间盘突出等的重要依据;除下腰痛以外,早起患者会觉得腰部僵硬,随着起床活动僵硬感减轻。

具备4大症状,须警惕强直性脊柱炎

具备4大症状,须警惕强直性脊柱炎

61身边的医学·健康生活具备4大症状,

须警惕强直性脊柱炎

□湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春有句话叫“病人腰痛,医生头痛”。许多腰腿痛患者经常误以为自己是腰椎间盘突出或腰肌劳损,常常看错科室或被误诊。事实上,有很大一部分青壮年患者其实是得了强直性脊柱炎。因此,当患者腰背疼痛合并4大症状(小于45岁;晨僵超过30分钟;活动后症状减轻;症状持续超过3个月)时,就要警惕是否患上了强直性脊柱炎。

平均延误6~9年才确诊强直性脊柱炎(AS,简称“强直”)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病。“平均要看3个医生才能确诊。”在一次中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会上,中山大学附属第三医院风湿科古洁若教授表示。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是脊柱关节病的一种,与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上,以16~30岁多见,男女比例高达10∶1。早期常有下背痛和晨起僵硬症状,活动后减轻,并可伴低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后疼痛消失,脊柱由下而上地部分或全部强直,出现驼背

现,“强直”的发病可能跟基因HLA-B27(人类白细胞抗原B27)有很大关系,在“强直”患者中,90%都带有这个基因。因此临床上,也将HLA-B27基因作为“强直”最有鉴别意义的检查指标。如果你是小于45岁的年轻男性,不知不觉出现了腰背部酸痛,晨起背部僵硬明显,活动后改善,持续3个月以上,就应尽快到风湿免疫科就诊。如果伴有膝关节、踝关节肿痛及足跟肿痛,或者眼部不明原因肿胀,更要尽早就诊。及时抽血检测是否带有HLA-B27基因,如果有,则很大概率已经患上强直性脊柱炎。当然,不是说有HLA-B27基因的人就一定会得“强直”,仅仅是80%的概率。假如你带有HLA-B27基因,做好后天的调养,理论上也可以降低本病的发生率。

骶髂关节炎分别有几个症状

骶髂关节炎分别有几个症状

骶髂关节炎分别有几个症状
在人体各种炎症疾病中,骶髂关节炎的发生是一种令人痛苦的病症,骶髂关节炎在发病期间,人体的骶髂周围都是疼痛难忍的,而且犯病严重的话还会导致剧烈的疼痛感觉,令人无法入睡,坐立不安,骶髂关节炎分别有几个症状呢?了解了疾病的症状更加方便我们去治疗,也可以减少病患身体所受的病症折磨。

骶髂关节炎有什么明显的症状,骶髂关节炎最主要也是最明显的症状就是疼痛,也是引发身体功能障碍的主要原因。

骶髂关节炎这种疾病在发病期的特点就在于可以隐匿性发作,并且发作的同时伴有持续钝痛产生,疼痛时间主要是在人体活动后比较明显,休息片刻后病情疼痛可得到缓解。

紧随病情的加重,骶髂关节部位活动受到因为疼痛受到严重限制,休息时疼痛也会产生。

在患者睡觉时因为骶髂关节的肌肉发生损伤,不能对关节起到保护作用,导致睡觉时不能可以和患者清醒时一样限制疼痛感,容易让患者在睡眠时因为疼痛疼醒。

患者在第二天睡醒后会出现起床后病灶处僵硬,粘连在一起的感觉,发生僵硬是在告诉患者滑膜炎的产生。

和类风湿关节炎
不同的是,时间较为短暂,多数情况下不会超过半小时,粘连在一起的感觉就是粘着在一起的关节静止一段时间后,使准备活动关节发生僵硬,犹如粘连在一起,轻微的活动后感觉得到缓解。

除以上症状外,骶髂关节炎还会出现其他病症,可能比较少,甚至不常发生,比如说关节痉曲,或者负重感严重等等,每一个病症我们都需要谨记心里,在治疗过程中告知医生,避免对病患身体造成严重伤害,希望可以早日告别骶髂关节炎,恢复健康的身体。

骨科常用检查方法

骨科常用检查方法

骨科常用特殊检查法颈椎1、前屈旋颈试验:(Fenz征)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验:(Spurling征或击顶实验)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当肢体出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。

提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。

3、颈脊神经根张力实验:(Eaten 征或Lasequard sign或臂丛神经牵拉试验)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4、Addsion 征:患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。

5、椎间孔分离试验:与挤压相反,检查者腹部顶住患者枕部,双手托于颌下,向上牵引,,诺原有根性症状减轻,则为阳性,提示有根性损伤。

肩部1、杜加征肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。

腰椎1、托马斯征(Thomas征):患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。

常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。

2、直腿抬高试验:(Lasegue sign )患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

加强试验:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。

此二征阳性为腰椎间盘突出症主要诊断依据。

3、股神经牵拉试验:患者俯卧,屈曲膝关节检查者将其小腿上提或尽力屈膝,出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性,提示股神经受压,多为腰3/4椎间盘突出症。

产后骶髂关节炎-病例报告及文献综述

产后骶髂关节炎-病例报告及文献综述

白细 胞 正常 , 中性粒 细 胞及 淋 巴细 胞 正常 ,C . 反 应蛋白 ( C . r e a c t i v e p r o t e i n ,C R P )正 常,结核 、风 湿 全 套 阴 性, 详 见 表 1 。MR I( ma g n e t i c r e s o n a n c e i ma g i n g )扫描示 :右侧骶髂 关节面 骨质可见片状长 T 长T , 信 号灶 ,骶髂 关节 呈 高信 号。余双 侧骶 髂 关节组成骨 形态、大小未 见明显异常 ,未 见明确骨 质增生及破 坏;双侧骶髂 关节关节腔未见 明显变 窄 征 象 ;双侧 骶髂 关节 周 围软 组织 正常 ( 见图 1 )。 MR I 诊断:右侧骶髂关节炎。 入院经完善相关检查, 诊 断为产后骶髂关节炎 。 于透视下行右侧 骶髂关节注射 罗哌卡 因 +复方倍他 米松 +甲钴胺针剂 两次,同时给予 帕瑞 昔布钠 、巴 氯芬片抗炎 止痛后疼痛 明显减轻 。骶髂关 节注射完 成后 6天复查 MR I 发现异常信号较治疗前减弱 ,活 动 明显 改善 后 出院 。三月 后随访疼痛逐渐 消失 ,活 动完全恢 复。 由于疼痛消 失,患者拒绝接 受相关影
Tabl e 1 Cha r ac t e r i s t i c s Of Re por t e d Pat i e nt s
基 金 项 目: 国 家 自然 科 学 基 金 ( 8 1 4 0 0 9 2 1 ) 通讯作者 y a n j q 4 8 0 @s i n a . c o m
( 中南大学湘雅 医院 麻醉科 ; 心胸外科,长沙 4 1 0 0 0 8 ;
。 福 建 医 科 大 学 ,福 建 省 肿 瘤 医 院麻 醉 科 ,福 州 3 5 0 0 1 1 )

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。

提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。

3、颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4、Addsion sign :患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。

5、Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。

常见于腰椎、骶髂关节与髋关节内有病变,或内收肌痉挛。

6、直腿抬高试验:(Lasegue sign )患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

Bragard sign:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。

此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

7、Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。

8、反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。

9、鞠躬试验:(Neri test)患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解,活动后方能缓解,这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。

强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。

原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症,即肌腱末端炎。

易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。

臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛,但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛,是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。

是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛,先为一侧显著,后发展为左右交替性疼痛,重者痛处在骶髂关节一点上。

骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛,下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛,因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。

开始时疼痛可以为单侧、间歇性,几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节,上行至腰椎疼痛,所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。

先为反复发作,间歇性或两侧交替性酸痛,随病情发展,或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛,伴有腰部酸痛,全身疲劳无力,其特点为休息、阴天或劳累后加重,活动、遇热后疼痛缓解。

-------牛丽彬。

骶髂关节炎中医0怎么治疗?

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生活常识分享骶髂关节炎中医0怎么治疗?
导语:生活中人的关节总会出现一些磨损或者遭受风寒湿气的侵袭,所以导致人的关节总会出现一些疼痛的情况。

所以今天小编就在这里与大家谈谈关节炎
生活中人的关节总会出现一些磨损或者遭受风寒湿气的侵袭,所以导致人的关节总会出现一些疼痛的情况。

所以今天小编就在这里与大家谈谈关节炎这方面的知识。

让大家更加了解什么叫做关节炎当大家遇到过安检的时候应该怎么去面对或者在平时生活中应该怎么去防范自己出现关节炎。

这样对于自己的身体健康也有一定的帮助的效果。

湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩,肘和腕,手和足的小关节少见,关节病变呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红,肿,热,痛,压痛及活动受限,持续时间不长,常在数日内自行消退,关节炎症消退后不留残疾,复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热,咽痛,心慌,血沉增快及C-反应蛋白增高等表现,病情好转后可恢复至正常。

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛,应强调卧床休息,加强营养,补充足够的液体和多种维生素,保持精神愉快,要有充分的睡眠时间。

药物治疗:阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效,剂量每次0.9一1.2克,每日3次,饭后服。

为了减少药物对胃的刺激,可将药片咬碎后咽下。

疗程4―6周。

服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶,有出血倾向可加用维生素K。

不能耐受阿司匹林者可选用扶他林,25―50毫克,每日3次,或萘普生,0.375 克,每日2次,或其它非激素类抗炎药。

骶胯关节炎

骶胯关节炎关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种,这种病也不单单一种疾病引起,而是由多种疾病引起,并且这患有种病的患者在我国也有很多,这种病在所有疾病中所占比例非常的大。

那有许多人就会问了,患有这种病的症状有哪些,又有哪些治疗的方法呢?让我们来了解接下吧。

骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类:★(一)原发性骶髂关节炎:原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下,髋部肌肉等软组织支持力量减弱,软骨呈退行性变。

往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

年龄越大,积累的损伤越多,老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的韧性降低,因之易遭受损伤而产生退行性变。

肥胖体形的人发病率较高。

★(二)继发性骶髂关节炎:继发性骶髂关节炎的基础疾病较多,常见的有以下几种。

髋臼发育不良可产生生物力学的不平衡,使承重区范围缩小,承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

症状:1、疼痛:疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。

特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。

随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。

睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。

2、晨僵和粘着感:晨僵提示滑膜炎的存在。

但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,一般不超过30分钟。

粘着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住一般,稍活动即可缓解。

3、其他症状:随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。

由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。

★治疗方法:1、注意劳逸适度,克服情绪消沉,保持乐观积极的情绪对待生活。

生活要有规律,起居有常,保证足够的睡眠;加强体育运动锻炼,2、常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。

可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等,注意逐渐恢复锻炼。

脉冲射频治疗骶髂关节疼痛疗效分析

脉冲射频治疗骶髂关节疼痛疗效分析杨建华;李文俊;杨海慧;王世承【摘要】目的探讨脉冲射频技术治疗难治性骶髂关节疼痛的疗效.方法对13例应用脉冲射频技术方法治疗的难治性骶髂关节疼痛患者,随访半年后,记录其术后2周、出院后1个月、3个月、6个月时的疼痛缓解程度及并发症,以及患者对治疗效果的满意度.结果术后2周患者疼痛不同程度缓解,优良率100%,但随着时间延长,大部分患者不同程度复发,6个月后优良率只有46.2%;患者对治疗效果满意度为97.3%.结论脉冲射频治疗短期内可显著降骶髂关节疼痛,部分患者疗效可靠,满意度达标,值得临床推广应用.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2015(022)007【总页数】4页(P52-55)【关键词】骶髂关节;脉冲射频;射频;疗效【作者】杨建华;李文俊;杨海慧;王世承【作者单位】粤北人民医院,广东韶关512026;粤北人民医院,广东韶关512026;粤北人民医院,广东韶关512026;粤北人民医院,广东韶关512026【正文语种】中文【中图分类】R684Key words: sacral joint; pulsed RF; RF; effect临床调查显示下腰部疼痛患者中,约15%~30%是由于骶髂关节病变引起[1]。

由骶髂关节病变引起的疾病主要有骶髂关节炎、骶髂关节结核等。

骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支;临床上骶髂关节结核并不多见,约占全身骨关节结核的8% ,临床骶髂关节病变常常表现出疼痛,晨僵和粘着感等症状,由于本病缺乏客观的诊断标准、临床上误诊率偏高,又由于近年来骶髂关节病变发病率的增高,渐渐引起了人们的重视。

以往临床常采用镇痛、抗炎药物,针灸理疗,手法治疗,关节内糖皮质激素注射等方法进行治疗,但临床上仍有大部分下腰部疼痛患者,通过上述疗法治疗后效果甚微,仅仅能缓解症状,复发率高。

近年来,在难治性骶髂关节疼痛治疗方面,科研领域里的学者对射频技术的研究颇有见地,对支配骶髂关节区神经行射频治疗,因其安全性高、创伤小、疗效肯定、便于使患者接受的优势,已广泛应用于临床。

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骶髂关节炎在现代生活中是非常常见的,但是大多数人对于该疾病的认识并不全面。

患有骶髂关节炎是一件非常危险的事情,发病后对患者的身体健康和生活质量都会造成严重的影响,对于骶髂关节炎需要选对科室积极的进行治疗。

发现患有了骶髂关节炎后需要看骨科,之后患者要进行详细的身体检查,目前检查骶髂关节炎最常采取的方法就是X线平片检查和影像学检查,如果患者的病情较为严重则需要配合进行磁共振检查。

诊断骶髂关节炎还需要与强直性脊柱炎相鉴别。

一旦确诊为骶髂关节炎就要及时的采取治疗,疼痛的时候一般需要服用镇痛药物来治疗疾病,但是不要长时间的使用,如果局部有压痛的情况需要局部进行封闭治疗。

治疗骶髂关节炎还可以采取物理疗法,这当中包括红外线治疗、水疗、热疗、超短波治疗和电刺激治疗等,这些治疗方法能够减轻患者疼痛的症状,缓解肌肉韧带的结构紧张,还可以增强局部微循环。

为了更好的治疗骶髂关节炎还需要多多了解该疾病的相关情况,医学上认为骶髂关节炎的产生受到多种因素的影响,这当中包括遗传的因素、年龄的增长、化学治疗的刺激以及不正确的生活习惯等。

骶髂关节炎在发病后也会出现十分丰富的患病症状,该疾病的首发症状就是疼痛,疼痛主要指的是钝痛,适当的活动或者休息会有所缓解。

随着骶髂关节炎患者病情的不断发展,患者关节活动的能力会因为疼痛而受到限制,晨起的时候产生僵硬的情况,最危险的是会发生功能的障碍。

骶髂关节炎的患者在预后也需要格外的注意,一定要避免太过激烈的体育锻炼,多注意劳逸结合。

全面加强营养的补充,多吃富含蛋白质和维生素的食物,例如瘦肉、鸡蛋、牛奶和菠菜等,密切关注自己身体的变化情况,定期的到医院体检,保持乐观的心态,这些都是十分重要的。

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