脑脊液
脑脊液置换操作方法
脑脊液置换操作方法
脑脊液置换（CSF）是一种医学过程，用于通过移除脑脊液并替换新的脑脊液，以治疗某些疾病或调节体内的压力平衡。
以下是一种常见的脑脊液置换操作方法：
1. 术前准备：解释操作过程和可能的风险，获取患者的同意。
提供合适的镇静和止痛药物。
2. 患者体位：将患者放置在侧卧位，头稍微下降。
确保患者舒适，并防止感染。
3. 皮肤准备：在脊椎区域用抗菌溶液清洗皮肤，并盖上无菌布。
4. 局麻麻醉：使用局部麻醉药物麻醉脊椎区域，通常是在L3/L4椎间隙。
5. 穿刺：使用脊椎穿刺针（通常是长脊针）穿刺脊椎。
将针插入脊椎穿刺点，直到脑脊液开始流出。
6. 脑脊液采集：将收集脑脊液的容器连接到脊针，并收集足够的脑脊液用于后续置换。
7. 脑脊液置换：一旦采集到足够的脑脊液，从容器中取出新的脑脊液，并将其通过一根导管连接到脊针，使新的脑脊液进入患者的脊髓。
8. 监测：监测患者的生命体征和症状，以确保操作过程的安全和有效。
9. 收尾：将脊针从患者的脊椎移除，并用无菌敷料进行包扎。
清洁操作场地，并消毒。
10. 后续护理：监测患者的反应和恢复情况，提供必要的护理和支持。
需要注意的是，脑脊液置换是一种复杂的医疗过程，仅由经验丰富的医务人员进行。
操作过程可能因患者情况的独特性而有所不同。
脑脊液指标解读
脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。
1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。
如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。
2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。
蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。
3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。
如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。
4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。
除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。
如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。
神经外科手册——7脑脊液
7脑脊液7.1总论产生正常脑脊液（CSF）为无色透明液体，密度为1.007，PH值约为7.33-7.35。
80％的脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生（其中，双侧侧脑室所产生的脑脊液占此部分的95％），其余主要在脑组织间质间隙内产生1，也有少部分脑脊液由脑室的室管膜内膜产生。
椎管内脑脊液主要在神经根袖套部的硬脊膜处产生。
表7-1显示脑脊液的产生、容积和压力。
表7-1正常脑脊液的产生、量及压力侧卧位腰穿测压产生速度：成人，脑脊液产生速度为0.3ml/分（见表7-1），约450ml/24小时，这就是说脑脊液一天约更换3次。
产生速度与颅内压无关2（颅内压增高致使脑血流减少时除外）。
吸收脑脊液主要靠突入硬脑膜静脉窦的蛛网膜绒毛吸收，其他吸收部位包括脉络丛和淋巴管。
吸收的速度与颅内压有关4。
7.2 脑脊液的成分脑室内脑脊液的成分与腰椎蛛网膜下腔的脑脊液略有差异,前者是脑脊液产生的主要部位。
细胞成分正常成人脑脊液：淋巴细胞或单核细胞0-5/mm3，无多形核白细胞（PMNS）或红细胞。
没有红细胞时，白细胞5-10/mm3为可疑，>10/mm3则为异常。
损伤性穿刺脑脊液白细胞增多与损伤性穿刺所致白细胞增多的鉴别由于穿刺损伤致脑脊液中出现多量白细胞和红细胞时，应弄清白细胞升高比例是否高于红细胞或白细胞∶红细胞是否与周围血中白红细胞比例相同。
非贫血病人，白细胞∶红细胞约为1-2∶1000（校正值5（P176）：每1个白细胞对应700个红细胞）。
贫血或周围血白细胞升高病人用Fishman 公式方程7-1估计损伤性穿刺前脑脊液内的初始白细胞数目：WBC CSF初始＝WBC CSF－WBC blood×RBC CSF/RBC blood方程7-1这里WBC CSF初始＝损伤性穿刺（TT）前脑脊液的白细胞数，WBC CSF和RBC CSF＝TT后脑脊液白细胞和红细胞计数。
WBC blood和RBC blood＝周围血白细胞、红细胞计数/mm3.估计损伤性穿刺后脑脊液的总蛋白含量如果血象及周围血蛋白正常，则在同一管中做细胞计数及蛋白含量测定，其校正值为5（p176）：每1000／mm3个红细胞的蛋白含量为1mg/100ml．蛛网膜下腔出血与损伤性穿刺鉴别蛛网膜下腔出血的典型表现见757页，表7-2中的一些特点有助于鉴别蛛网膜下腔出血和损伤性穿刺．注意：其他能致脑脊液黄变的情况．脑脊液成分※成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl．表7-4脑脊液中的溶质5(p169),6（CEA、AFP、ｈCG等见475页肿瘤标记物）数据来自表6-1＂神经系统疾病的脑脊液变化＂，作者Robert A.Fishman,医学博士，# 动脉血血浆* 注意：脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。
脑脊液最简单鉴别方法2篇
脑脊液最简单鉴别方法2篇第一篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种无色透明的液体，主要由脑室、脊髓管和脑膜汇集而来，是淋巴液的一种，具有保护脑组织、代谢废物、维持脑内环境稳定等重要功能。
脑脊液的鉴别方法很多，其中比较简单实用的有观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，下面分别介绍一下。
一、观察脑脊液颜色正常的脑脊液是无色透明的，但当存在疾病时，它的颜色就会改变。
常见的有以下几种情况：1.血性脑脊液：颜色为鲜红或暗红色，常见于外伤、脑出血、脑肿瘤等疾病。
2.黄色或黄绿色脑脊液：常见于化脓性脑膜炎、脑膜结核、颅内化脓性病变等疾病。
3.乳白色或浑浊的脑脊液：常见于脑膜炎、脑脓肿等疾病。
4.淡黄色或甜菜红色脑脊液：常见于高蛋白脑脊液综合征、结缔组织病、中枢神经系统感染等疾病。
二、观察脑脊液浑浊度正常的脑脊液是清澈透明的，如果出现浑浊现象，就说明存在疾病。
常见的有以下几种情况：1.菌落性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，常伴有脑脊液的压力增高和白细胞增多。
2.结核性脑膜炎：脑脊液浑浊度较高，常伴有蛋白质含量增加和糖含量降低。
3.化脓性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，同时含有大量细菌和脓性渗出物。
4.肿瘤性脑脊液：脑脊液中含有肿瘤细胞、嗜酸性脂肪球等，浑浊度高。
三、测定脑脊液糖、蛋白等指标正常情况下，脑脊液的糖含量和蛋白含量都比较稳定，但当存在疾病时，它们的含量就会发生变化。
常见的有以下几种情况：1.细菌性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
2.结核性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
3.霍乱性脑膜炎：脑脊液的糖含量明显减少，而蛋白质含量增加。
4.颅内肿瘤：脑脊液蛋白质含量明显增加。
综上所述，观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，能够初步确定脑脊液异常的病理情况。
但具体诊断还需要结合临床病史、体征和其他检查来判断，不能只依赖单一指标的结果。
第二篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液，它的化学成分和某些病理变化可以作为临床诊断的参考依据。
脑脊液基础知识
脑 二、检验项目
脊
液
（一）一般性状检查
检
1．颜色
查
正常脑脊液为无色水样液体。
（1）红色：常因出血引起，可见于穿刺损伤、
蛛网膜下腔或脑室出血。
（2）黄色：又称黄变症(xanthochromia )，
①见于蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)；
②高胆红素血症，椎管阻塞（如髓外肿瘤）等。
淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征；
③病毒性脑炎(viral encephalitis )、脑膜炎，多为
检
数十×106 /L，以淋巴细胞为主；
查
④新型隐球菌性脑膜炎，多为数百×106 /L，以淋巴 细胞为主。
脑
脊
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑
液
膜白血病时部分可见白血病细胞。
儿童（0～15）×106 /L
2．细胞分类 正常参考值
正常脑脊液中多为淋巴细胞及单核细胞， 两者之比为7:3。
脑
脑脊液中细胞数增多见于
脊
液
（1）中枢神经系统感染性疾病：
检
①化脓性脑膜炎，常达数千×106 /L以上，以中性粒
查
细胞为主；
脑
脊
②结核性脑膜炎，不超过500×106 /L，中性粒细胞、
液
结核性脑膜炎
呈毛玻璃样混浊
化脓性脑膜炎
呈乳白色混浊
脑 脊
液
检
左管：黄色脑脊液
查
中管：清亮脑脊液
右管：云絮状脑脊液
脑 3．凝固物
脊
液 急性化脓性脑膜炎时，
检
脑脊液静置1~2小时即可出现
查
脑脊液分流器原理
脑脊液分流器原理
脑脊液分流器是一种医疗器械，用于治疗脑积水，这是一种由于脑脊液（CSF）在脑室内异常积聚导致的病症。
脑脊液是由脑室的脉络丛产生的清澈液体，通常在脑和脊髓周围流动，为中枢神经系统提供保护和营养，同时清除代谢废物。
当脑脊液的产生和吸收之间的平衡被打破时，就会发生脑积水，导致颅内压增高，进而引起头痛、呕吐、视力问题甚至神经功能损害。
脑脊液分流器的工作原理基于流体动力学和压力差。
分流器主要由三部分组成：导管、阀门和收集袋。
导管的一端放置在脑室内，另一端连接到阀门，阀门再连接到收集袋，通常放置在腹部皮下。
在正常情况下，脑脊液在脑室内产生并沿着脑脊液循环路径流动，最终被吸收进入静脉系统。
当安装了分流器后，脑室内的脑脊液会流入导管，并通过导管流向阀门。
阀门的设计是至关重要的，它能够根据设定的压力阈值自动开启或关闭，以控制脑脊液的流向和流速。
当脑室内的压力超过阀门设定值时，阀门会打开，允许脑脊液流出；当压力降低时，阀门关闭，阻止脑脊液继续流出。
分流器的目标是将多余的脑脊液从脑室内引流出来，并将其重新导向身体的另一部分，通常是腹腔，在那里它
可以被吸收进入血液循环。
通过这种方式，分流器有助于降低颅内压，缓解脑积水的症状，并防止进一步的脑损伤。
分流器的设计必须确保脑脊液的稳定引流，避免过快或过慢的流速，因为这都可能导致并发症，如分流过度导致的低颅内压或分流不足导致的颅内压再次升高。
因此，分流器的阀门通常具有可调节功能，医生可以根据患者的具体情况调整分流设置，以达到最佳的治疗效果。
脑脊液鉴别的简单三种方法
脑脊液鉴别的简单三种方法
中文：
脑脊液鉴别是医生诊断病患脑脊液液体疾病的一项重要手段。
它通过检查脑脊液中的蛋白质、细胞和细菌，可判断病人患有什么疾病。
脑脊液鉴别有两种方法：显微镜检查和实验室分析。
显微镜检查是脑脊液鉴别的第一步。
医生会根据上次针灸前抽取的脑脊液的外观特征来做出鉴别。
如果液体呈浅褐色，清洁，显微镜下显示细胞密度正常，则表明患者血液循环正常，没有患上炎性病。
实验室分析是脑脊液鉴别的第二步。
它主要是通过检测脑脊液中比如乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白质(P)、免疫球蛋白(IgG)等来做出最终鉴别。
检测出脑脊液中P值较高，LDH值较低，表明患者存在蛋白质流失，淋巴液被过度滤过，通常表明患者有病毒感染的可能。
除此之外，常见的脑脊液鉴别还有化学鉴别法、血清鉴别法、细胞鉴别法等。
这些方法都可以帮助医生准确诊断病人患有什么疾病，以获得最佳医疗效果。
总之，脑脊液鉴别是许多病患诊断的重要手段，有三个常见的鉴别方法：显微镜检查、实验室分析、鉴别法。
它们可以帮助医生准确诊断患者患病类型，为患病的患者提供更好的医疗效果。
脑液的功能主治
脑液的功能主治1. 脑液的基本概述脑液，又称脑脊液，是一种透明无色的液体，主要由脑室系统中的脑脊液产生。
脑液不仅起到维持脑部环境稳定的作用，还具有多种功能主治。
2. 脑液的功能•保护脑组织：脑液存在于脑室系统中，环绕着脑组织，起到缓冲和保护脑部的作用，能够减少外部冲击对脑组织的伤害。
•营养脑组织：脑液通过运输和供应氧气、营养物质等，为脑部提供必要的营养和能量。
•排除代谢产物：脑液能够清除脑组织中产生的代谢废物和毒性物质，维持脑部内环境的清洁。
•维持脑压平衡：脑液通过调节脑脊液的分泌和吸收，维持脑压的平衡，防止脑部受到过度压力的损害。
•传递信号物质：脑液中含有多种信号物质，可以传递神经系统的信息，起到调节神经活动的作用。
•调节脑温：脑液通过调节脑部的温度，维持脑部的恒温状态，保护神经细胞的正常功能。
3. 脑液的主治功能脑液的多种功能使其在医学领域有着重要的应用价值。
以下是脑液的主治功能：•治疗脑积水：脑积水是指脑室系统中脑脊液的异常积聚，可能导致脑部受压，严重时甚至危及生命。
通过脑脊液引流术，可以将多余的脑液排出体外，治疗脑积水。
•诊断脑脊液异常：脑液中的成分和性质与脑部的疾病密切相关，通过脑脊液检查可以诊断一些脑脊液异常的疾病，如脑膜炎、脑出血等。
•神经系统疾病治疗：脑液作为神经系统的重要组成部分，与多种神经系统疾病相关。
通过调节脑脊液的分泌和吸收，可以改善神经系统疾病的症状和治疗效果。
•药物输送：脑液循环系统可以作为药物输送的通道，将药物直接输送到脑部，提高药物在脑组织中的浓度，增加治疗效果。
•脑部手术辅助：在某些脑部手术中，需要将脑液抽空，确保手术安全和视野清晰。
4. 脑液的注意事项•脑液的检查需经过专业医生的指导和处理，不可自行进行。
•脑液的少量泄漏是正常的，但大量泄漏可能是疾病的症状，需及时就医。
•脑液检测需要注意无菌操作，防止感染。
•脑液检测过程中需要注意仪器和试剂的质量控制，以确保结果的准确性。
《脑脊液漏护理》ppt课件
1 2
护理技术的改进
进一步研究脑脊液漏的发病机制，以此为基础改 进护理技术，提高护理效果。
护理模式的创新
探索新的脑脊液漏护理模式，如远程护理、智能 化护理等，以适应未来医疗服务的变革。
3
护理效果的评估
建立科学、客观的脑脊液漏护理效果评估体系， 为护理实践和研究提供可靠的依据。
提升脑脊液漏护理质量的建议
饮水控制
控制患者的饮水量，避免 过量饮水加重脑脊液漏症 状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟 酒等刺激性食物，以免加 重症状衡
01
患者需保持充足的休息，同时进行合理的活动，避免长时间卧
床导致肌肉萎缩。
康复锻炼
02
根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括
体情况而定。手术目的是修复漏口，防止脑脊液继续漏出。
03
手术后护理
手术后需要对患者进行密切的观察和护理，包括监测生命体征、预防感
染、促进伤口愈合等。同时需要对患者进行心理疏导，帮助患者度过手
术后的恢复期。
03
脑脊液漏护理要点
脑脊液漏的术前护理
01
02
03
心理护理
术前应充分了解患者的心 理状态，进行心理疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧， 以利于手术的进行。
感谢观看
《脑脊液漏护理》 ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的诊断与治疗 • 脑脊液漏护理要点 • 脑脊液漏患者的健康教育 • 脑脊液漏护理实践案例 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
定义
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内通过破损的脑膜或椎管膜漏出到颅外或椎 管外的现象。
脑脊液漏补液原则
脑脊液漏补液原则
脑脊液漏补液是指在脑脊液漏（脑脊液通过骨折、手术、腰椎穿刺等途径流失）的情况下，通过特定的方式进行液体的补充，以维持脑脊液的正常压力和功能。
下面是脑脊液漏补液的原则：
1.平卧休息：患者应保持平卧休息，避免剧烈活动，尤其是头部
的摆动和转动。
这有助于减少脑脊液流失的可能性。
2.饮食调整：控制患者饮食中的盐分摄入，以减少体内液体的排
出。
合理的饮食可以帮助维持体液平衡。
3.水负荷测试：在医疗监护下进行水负荷测试，通过大量给予水
分，观察患者是否出现头痛、呕吐等脑脊液漏症状。
这有助于
判断脑脊液漏的位置和程度。
4.补充脑脊液：一些病例中，可能需要通过腰椎穿刺等方式，直
接补充脑脊液。
这个过程需要在专业医生的指导下进行。
5.手术修复：一些情况下，可能需要进行手术修复，封堵脑脊液
漏的部位，防止继续流失。
6.药物治疗：使用药物来降低脑脊液分泌，如乙酰唑胺
（Acetazolamide），以减轻脑脊液压力。
7.监测症状：持续监测患者的症状，包括头痛、呕吐、颈部僵硬
等，及时调整治疗方案。
请注意，对于脑脊液漏的治疗应由专业医生根据具体情况制定。
在采取任何措施之前，应充分了解患者的病史、症状和影像学检查结果，并在专业医生的建议下进行治疗。
脑脊液漏可能涉及神经外科、神经
内科等专业，因此需要多学科协同合作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
聊城市人民医院标准化操作文件
项目名称： 脑脊液标本细菌学检验标准操作
规程
文件编号： WSW-XM-
版 本：第三版 颁发部门： 检验科
应用部门：微生物室 第 1 页 共 6 页
编 写 者：李艳华 批准者：赵岐刚 生效日期： 2009 年 2 月 1 日
1.
目的
规范脑脊液标本细菌学检验标准操作规程，确保检验结果准确可靠。
2.
适用范围
脑脊液培养。
3.
标本
3.1 标本类型 脑脊液。
3.2 标本采集
3.2.1可发生在不同年龄。成人一般表现为发热、头疼、恶心、呕吐、颈项强直
和反射增强；婴儿和新生儿为不明确和无特异性，对婴儿不明原因的发热，应怀
疑为脑膜炎。这种情况下建议检查脑脊液。
3.2.2 标本采集 由临床医生以无菌要求做腰椎穿刺，抽取脑脊液3-5ml，盛于无
菌容器中送检。脑膜炎奈瑟菌离体后能产生自溶酶，迅速自溶，肺炎链球菌及流
感嗜血杆菌离体后也易死亡。因此，脑脊液无论涂片或培养，必须于采集后立即
送检。
3.3 标本拒收标准
3.3.1 标本标识与化验申请单不符。
3.3.2 标本未用无菌试管留取。
4. 试剂、仪器
4.1 革兰染液、氧化酶试剂、3%触酶、血琼脂平板、巧克力平板、中国蓝平板、
相关生化试剂等。
4.2 VITEK鉴定系统；GPI、GNI、NFC、YBC、ANI、BAC、GNS-120、GPS-106
均购于法国生物梅里埃。
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
4.3 接种针、接种环、电热灼烧器、显微镜、孵育箱、CO2培养箱等。
5. 细菌鉴定和药敏质控
参见《质量管理程序》。
聊城市人民医院标准化操作文件
项目名称： 脑脊液标本细菌学检验标准操作
规程
文件编号： WSW-XM-
版 本：第三版 颁发部门：检验科
应用部门：微生物室 第 1 页 共 6 页
编写者：李艳华 批准者：赵岐刚 生效日期： 2009 年 2 月 1 日
6. 检验步骤
接受标本后，立即对标本进行编号、登记。
6.1 肉眼观察和涂片检菌
6.1.1 首先观察脑脊液的外观，除结合性脑膜炎、无菌性脑膜炎外，其他细菌引
起的化脓性脑膜炎，脑脊液多呈明显混浊，经抗生素治疗后，亦可不混浊或轻度
混浊。外观浑浊或脓样脑脊液可直接涂片，无色、透明的脑脊液，应300r/min
离心10-15分钟后取沉淀物涂片、革兰染色、镜检。根据染色及形态特征，常可
初步提示细菌的种类。
6.1.2 革兰染色：混浊或脓性脑脊液可直接涂片，染色镜检，无色透明的脑脊液，
应以3000r/min离心，10~15min,取沉淀物涂片，行革兰染色，镜检.。根据染色
及细菌形态特征，常可初步提示感染细菌的种类。如：（1）检到革兰阴性、凹面
相对的球菌，而大小着色深浅常不一致。在细胞数量甚多的标本中，细菌数量甚
少，并常位于细胞内（但在早期病人的脑脊液中，细胞较少时，也可见到较多的
双球菌位于细胞外）。上述情况，可报告“找到革兰阴性双球菌，位于细胞（外）
内，形似脑膜炎奈瑟菌”。（2）革兰阳性、菌体周围有明显荚膜双球菌，可报告
“找到革兰阳性球菌，形似肺炎链球菌”。（3）革兰阴性、多形性、菌体大小不
一，有秆状或丝状的细菌，可报告“找到革兰阴性杆菌”。（4）检到革兰阳性孢
子或菌丝，可报告“找到真菌孢子或菌丝”
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
6.1.3 抗酸染色：4000转/min离心脑脊液30min，取沉淀物作涂片，干燥，固定
后，经抗酸染色，如检到抗酸杆菌，可报告“找到抗酸杆菌”。
6.1.4墨汁染色：脑脊液离心（3000转/min，10~15min）后，取沉淀物进行墨汁
聊城市人民医院标准化操作文件
项目名称： 脑脊液标本细菌学检验标准操作
规程
文件编号： WSW-XM-
版 本：第三版 颁发部门：检验科
应用部门：微生物室 第 1 页 共 6 页
编写者：李艳华 批准者：赵岐刚 生效日期： 2009 年 2 月 1 日
染色，显微镜下可在黑色背景中，检到菌体周围有透明荚膜，似一晕轮，有时出
芽。可报告“找到新型隐球菌”。
6.2 分离培养
用接种环挑取混浊脑脊液或经离心沉淀的沉淀物，分别接种于琼脂平板及巧克力
琼脂平板上，置于5%-10%CO2环境中培养18~24h,检视有无细菌生长.。根据菌
落特点及染色后镜检的特征，初步判定细菌种类，并进一步作生化反应及血清学
检验，加以鉴定，并作出报。
7. 操作流程
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
聊城市人民医院标准化操作文件
项目名称： 脑脊液标本细菌学检验标准操作
规程
文件编号： WSW-XM-
版 本：第三版 颁发部门：检验科
应用部门：微生物室 第 1 页 共 6 页
编写者：李艳华 批准者：赵岐刚 生效日期： 2009 年 2 月 1 日
8. 结果报告
无论是涂片还是培养，一旦检到阳性应立即电话或书面通知临床医生，培养并鉴
定的结果报告“xxx菌”，同时报告药敏结果。经培养48小时，仍无细菌生长者 ，
“报告培养2日无细菌生长”。
9. 参考范围
正常脑脊液为无菌。一旦检到细菌即为病原菌。
10. 注意事项
10.1 抽取的脑脊液分置于无菌试管中，迅速送至实验室，病毒、真菌、分枝
脑脊液
离心
沉淀物涂片、染色 血琼脂平板、巧克力平板、中国蓝平板、5%CO2，35℃培养18-24h 观察菌落特征及涂片、染色
仪器或手工细菌鉴定及药敏试验
发出报告
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
杆菌培养样本置4℃保存待送。
10.2 流感嗜血杆菌容易在外界环境中死亡，脑膜炎奈瑟菌对寒冷和干燥均很
敏感，在体外容易自溶，故不论是涂片镜检还是进行培养，均应及时送检。
11 临床意义
正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示细菌性（急性化脓性或结核性等）脑膜
炎。化脓性脑膜炎最多见脑膜炎奈瑟菌，肺炎链球菌居第二位。3个月至5个月
儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌是流感嗜血杆菌，新生儿脑膜炎多由大肠埃希
菌、B群溶血性链球菌和脑膜败血黄杆菌引起的，特别是早产儿。结核分枝杆菌
引起结核性脑膜炎。85%脑脓肿病人脑脊液培养可检出厌氧菌，有时可为厌氧菌
和需氧菌混合感染。
12 危急值报告
直接涂片找到细菌或培养阳性均作危急值报告。若检测出脑膜炎奈瑟菌则应做传
染病报告。
13 参考文献
13.1 《当代细菌检验与临床》 2000年3月出版
聊城市人民医院标准化操作文件
项目名称： 脑脊液标本细菌学检验标准操作
规程
文件编号： WSW-XM-
版 本：第三版 颁发部门：检验科
应用部门：微生物室 第 1 页 共 6 页
编写者：李艳华 批准者：赵岐刚 生效日期： 2009 年 2 月 1 日
13.2 《临床微生物学操作规范》2003年11月出版
13.3 王毓三 申子瑜《全国临床检验操作规程》 第3版.南京：东南大学出版
社，2006
13.4 中国合格评定国家认可委员会.CNAS-GL23：2008医学实验室质量和能力认
可准则在临床微生物检验领域的指南，2008
13.5 周庭银编著.临床微生物学诊断与图解.第二版.上海：上海科学技术出版社，
2007
修改内容
：
修改者： 修改批准者: 修改时间
：
13.6 ISO15189：2007医学实验室-质量和能力认可准则.2007