运动干预疗法在脂肪肝患者康复过程中的效果分析

3运动医学脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而导致的病变[1]，对人体的危害仅次于病毒性肝炎，已经成为公认的隐蔽性肝硬化多发原因。

现阶段，随着民众生活质量的提升，脂肪肝发病率逐年升高，其临床诊治工作备受关注。

目前，脂肪肝临床治疗工作中尚未有特效药物与方法，相比较而言，运动干预疗法应用效果较为理想[2]。

本文选取80例脂肪肝患者作为研究对象，着重分析探讨了运动干预疗法在脂肪肝患者康复过程中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法运动干预疗法在脂肪肝患者康复过程中的效果分析计　慧郑州大学体育学院　河南省郑州市　450000【摘　要】目的：分析探讨运动干预疗法在脂肪肝患者康复过程中的应用效果。

方法：选取80例脂肪肝患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组患者行运动干预疗法，对照组患者进行常规药物康复治疗，比较两组患者康复效果。

结果：治疗后研究组患者各项肝功能指标明显下降，与治疗前相比，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者治疗后A L T 、A LP 指标相比于治疗前有明显改善（P<0.05）。

研究组患者肝功能指标改善效果明显优于对照组（P<0.05）。

研究组治疗后各项血脂指标明显优于治疗前（P<0.05）；对照组患者治疗后各项血脂指标中T G 、H D L -C 指标改善效果较为明显（P<0.05）。

研究组患者治疗后各项血脂指标均明显优于对照组（P<0.05）。

结论：对脂肪肝患者行运动干预疗法可以提升临床康复效果，尤其是轻、中度脂肪肝患者，可以适当推广应用。

【关键词】脂肪肝；运动干预疗法；康复过程；临床效果1.1一般资料选取我院2012年1月到2013年12月收治的80例脂肪肝患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合脂肪肝临床诊断标准。

按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组男25例，女15例，年龄为34-65岁，平均年龄为（45.6±4.7）岁，病程为1-10年，平均病程为（4.5±1.0）年；对照组男24例，女16例，年龄为33-67岁，平均年龄为（46.7±4.9）岁，病程为1-9年，平均病程为（4.0±0.8）年。

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异，可以进行统计比较。

1.2治疗方法对照组患者每日进行药物治疗，每日2粒五酯胶囊，每日两次用药，饭后口服6-7g 大黄蛰虫丸，每日用药一次。

研究组患者在常规药物治疗的基础上行运动干预疗法，并严格控制饮食与用药。

运动干预疗法以中小强度、长时间的全身性有氧运动为主，具体包括健步走、慢跑、羽毛球、打太极及骑自行车等，着重锻炼全身体力与耐力[3]。

运动过程中患者可以先健步走后练习太极拳：每周3-6次健步走，每次40-80min ，行走路程为3-6公里最佳。

打太极拳需要长期坚持，可与健步走运动交替进行，每次健身活动结各类降压药物2周后，氯沙坦钾组开始治疗时口服氯沙坦钾(商品名科素亚Cozaar ，美国默沙东制药有限公司产)50mg/d ：如2周后血压未降到显效标准，氯沙坦钾加至100mg/d ；苯那普利组口服苯那普利(北京诺华制药有限公司)10mg/d 。

如3周后血压仍未降到显效标准，两组皆加服双氢克尿塞12.5mg/d ，同时据电解质结果补充氯化钾，直到试验结束，总疗程为6周。

血压测量由专人负责，测坐位血压3次，取2次相近的血压计算平均值，同时数心率。

住院患者逐日观察，门诊患者每周随访1次，并仔细询问和记录服药及不良反应发生情况。

治疗前后分别检查血常规、尿常规、电解质、血糖、血脂、肝肾功能、心电图及心脏B 超。

根据卫生部颁发的《药物临床研究指导原则》中有关“心血管系统临床研究指导原则”，将疗效分为显效：舒张压下降>33K ，且降至正常范围≤K 或下降≥66K ；有效：舒张压下降≤1.33Kpa ，但已降至正常范围或下降1.33—2.53Kpa ，或收缩压下降≥3.99Kpa ；无效：血压下降未达到上述标准。

显效+有效例数计算总有效率。

如用药过程中因副反应未达到降压效果被迫终止服药或换药者算无效病例。

各组的有效率用百分数表示；组间率的比较用卡方检验。

统计用SAS8.0软件包。

试验结果显示氯沙坦钾组总有效率为91.4%，与苯那普利组相比疗效无显著性差异(P>0.05)。

但氯沙坦钾组较苯那普利组发生咳嗽、肌痛和胃肠胀气等不良反应减少，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

两组患者治疗前后血常规、尿常规、电解质、血糖、血脂、肝肾功能、心电图及心脏B 超比较均无显著性改变(P>0.05)。

本试验说明氯沙坦钾的降压效果很好(91.4%)，与血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利相似，但咳嗽、肌痛以及胃肠胀气等副作用明显减少，且患者均能持续用药治疗，因而可达到满意的降压效果。

此外，老年Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者各种并发症相应较多，常合并多个靶器官损害，而氯沙坦钾还有逆转心肌肥厚，改善生存率，防止脑卒中和心、肾血管病变进展等作用，是个可长期应用并可能逆转其病情的良好降压药。

由于老年人机体代谢和内环境稳定功能减退，对血压调节的灵敏度降低，服用降压药易产生体位性低血压，造成心脑、肾灌注不足，加重靶器官损害；同时老年患者血压波动大，对降压药敏感，且肝、肾功能均减退，因此应选择副作用小、耐受性好的药物。

本研究显示氯沙坦钾对老年患者的血象、血糖、血脂、肝肾功能及血清电解质等均无不良影响，具有所需要的上述特点。

本研究认为，氯沙坦钾可作为临床治疗老年Ⅱ、Ⅲ期高血压病的一线首选降压药。

[3]<<上接83页2014.02701.Pa 11.97Pa2.pa3运动医学束后休息5-10分钟再开始新的运动项目，注意控制活动强度，每次打太极拳3遍为宜，整个运动疗法维期13周，13周后行身体检查，观察患者体征改善情况。

1.3观察指标治疗过程中着重观察患者生理指标变化情况，具体包括进行肝功能检查（ALT 、AST 、ALP 、γ-CCT 四大指标）、血脂指标检查（TC 、TG 、HDL-C 指标）等，统计比较两组患者治疗后肝功能改善情况及血脂指标优化情况。

1.4统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差）形式，行t 检验，计数资料记作百分数形式，行X 2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果2.1两组患者治疗前后肝功能指标变化比较治疗前两组患者肝功能指标比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义；治疗后研究组患者各项肝功能指标明显下降，与治疗前相比，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者治疗后ALT 、ALP 指标相比于治疗前有明显改善（P<0.05）。

研究组患者肝功能指标改善效果明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异显著。

2.2两组患者治疗前后血脂指标变化情况治疗前两组患者血脂指标无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

研究组治疗后各项血脂指标明显优于治疗前（P<0.05）；对照组患者治疗后各项血脂指标中TG 、HDL-C 指标改善效果较为明显（P<0.05）。

研究组患者治疗后各项血脂指标均明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论脂肪肝患者在康复过程中强调合理饮食、科学运动，在科学控制饮食的基础上行运动疗法干预是脂肪肝患者康复的关键。

临床研究证实[4]，在常规饮食护理、药物治疗的基础上行运动疗法干预可以切实改善患者肝功能，调节血脂指标，有助于促进患者康复进程。

本文80例研究发现，对脂肪肝患者在常规治疗与护理的基础上行运动干预疗法可以切实改善患者血脂指标，提升肝功能，临床疗效，明显优于单纯的药物控制与饮食护理，该结果与文献报道结果相符[5]，提示运动干预疗法有助于脂肪肝患者康复，可推广应用。

临床研究发现，药物治疗搭配科学饮食及运动疗法是一种十分科学的康复方法，该康复方法对于脂肪肝的治疗具有综合性与全面性等优势。

中低强度的有氧运动干预可以最大程度上促进患者淋巴循环与血液循环[6]，增加人体各个器官、系统运行的血液供应量，对于机体营养状况的改善、新陈代谢活动的推进积极作用尤为突出；实践活动证明，有氧活动干预还可以消除人体工作疲劳，对人体中枢神经系统有显著的镇静或安抚效果，能够促进人体正常机能的恢复。

笔者基于本次研究与临床经验，认为运动干预疗法在推进脂肪肝康复过程中具有以下几点优势：（1）可以切实改善患者血液、淋巴循环系统机能，保证人体良好的营养吸收：运动可以加快机体血液循环，增加人体血液供应量，提高机体营养利用与吸收率，进而改善人体内部环境，促进脂肪肝康复；（）可以加速新陈代谢与体内毒素的排泄，对于脂肪肝消退功效突出：有氧运动可以缓解脂肪肝引起的肝区疼痛、腹胀及大便不成形、食欲不振、乏力等病症，同时促进身体肌肉中乳酸推进的代谢进程，这对于身体疲劳的消除作用十分显著，可以大大减少疾病发生诱因[7]；（3）还可以调节人体神经，改善患者心理状况，提高机体免疫力：有氧运动可以改善患者神经与心理状态，消除繁重工作带给人体的疲劳，进而激发人体兴奋，促进神经系统生物化学变化，提高或改善机体免疫力。

针对脂肪肝患者临床病症与康复需求对其进行运动疗法干预具有显著的综合疗效，有助于提升患者生活质量，可推广应用。

参考文献[1]李军喜,卢红元.运动干预疗法在脂肪肝患者康复过程中的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,23(05):96-98.[2]吴国梁.非酒精性脂肪肝的运动疗法研究进展[J].辽宁体育科技,2011,37(06):48-51.[3]马祥.非酒精性脂肪肝患者的综合干预效果分析[J].中外医疗,2012,37(09):35-36.[4]袁永彦,卢红元.运动疗法在肥胖型大学生脂肪肝患者康复中的临床应用[J].肝脏,2013,30(11):791-793.[5]尹双,高丽,张宏晨,李华,房磊鑫,崔艳.心身机能活性运动疗法在失能老人康复护理中的应用[J].护理研究（下旬版），2013,33(09):2945-2947.[6]刘明,李军喜,杨建全.中、轻度脂肪肝患者运动疗法干预的临床效果[J].肝脏，2013,22(09):625-626.[7]柏朝惠.妊娠急性脂肪肝护理体会[J].医学信息(上旬刊),,()3表1：两组患者治疗前后肝功能指标变化比较（）组别例数阶段ALT ALP AST γ-CCT 研究组40治疗前49.1±11.5123.5±27.634.6±6.760.5±27.6治疗后13.4±4.273.5±19.821.7±11.714.8±4.7对照组40治疗前49.3±12.2124.6±19.830.5±11.663.5±22.9t治疗后19.6±6.594.8±13.526.5±14.659.6±6.2表２：两组患者治疗前后血脂指标变化情况（）组别例数阶段TC TG HDL-C 研究组40治疗前 5.7±0.8 3.2±2.4 1.7±0.3治疗后 4.1±0.9 1.2±0.4 1.9±0.2对照组40治疗前 4.9±0.7 4.9±0.9 1.4±0.2t治疗后4.8±0.51.5±1.21.6±0.62014.0271220112408:240-2404.。