小儿脑瘫综合康复护理的疗效

小儿脑瘫综合康复护理的疗效

发表时间：2013-01-17T10:36:00.983Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：孟红梅

[导读] 观察小儿脑瘫应用综合护理措施的临床疗效。

孟红梅（河南省安阳市妇幼保健院河南安阳 455000）

【摘要】目的：观察小儿脑瘫应用综合护理措施的临床疗效。方法：选取50例脑瘫患儿，给予饮食、心理、肢体功能康复、语言训练、生活护理等综合护理措施，9个月后观察对脑瘫患儿实施综合护理后的恢复状况。结果：经过对脑瘫患儿的综合护理实施，50例患儿治疗后基本治愈5例，显效27例，有效15例，无效3例，总体有效率94%。结论：小儿脑瘫经综合护理措施干预疗效确切。【关键词】小儿脑瘫综合康复护理疗效

脑性瘫痪简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。脑性瘫痪的发病率大约为1.2-2.5‰，如不及时纠正治疗，往往会造成严重并发症，所以脑瘫患儿的护理及康复训练极为重要，所以就需要护理人员根据患者病情的恢复情况，有计划、循序渐进地对患者进行精心护理，以利于患者的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月-2011年3月在我科收治的脑瘫患儿50例，其中男28例，女22例，年龄3-6个月的患儿6例，7-12个月的患儿12例，1-2岁的患儿15例，2-3岁的患儿14例，3-6岁的患儿3例；其中不随意运动型患儿13例，肌张力低下型患儿11例，单纯痉挛型患儿14例，混合型患儿8例，共济失调型患儿4例；智力低下者19例，语言障碍者18例，口面功能障碍者15例，癫痫者5例，听力障碍者5例，轻度患儿8例，中重度患儿42例。

1.2 辅助检查

CT检查异常者34例，脑电图检查异常者25例，其中脑萎缩患儿17例，脑软化灶 6例，侧脑室扩大 4例，脑积水4例，脑穿通畸形 1例。

2 护理方法

2.1 饮食护理

一方面脑瘫患儿由于肌力下降或肌张力增高导致自主进食比较困难，所以要对患儿进行饮食护理训练，使其尽早能够独立进食。另一方面要给患儿增强营养、膳食平衡、补充人体所需的营养物质，增强体质，促进机体的康复能力，同时使患儿不偏食、不嗜食，进食不易过饱，养成良好的饮食习惯。

2.2 心理护理

尽早地对脑瘫患儿进行心理行为干预是防治脑瘫患儿心理行为疾患的关键。脑瘫患儿常常伴发异常的心理问题，如固执、爱哭、任性、自闭、多动、孤僻、情绪不稳等症状。健康的就医环境及家庭环境，有利于脑瘫患儿的快速康复，护理人员要及时了解患儿的心理，细心的、耐心的对患儿进行观察，了解患儿需要什么，以利于给与正确的引导。同时对于患儿家长特别是其母亲，应进行健康教育，消除他们的消极、悲观情绪，树立信心，使他们能够正确地认识疾病、了解疾病，向他们介绍本病的预后及康复训练等，要给患儿营造一个良好的家庭环境，使患儿家人积极配合治疗，同时使患儿增加与同龄健康儿童交往。

2.3 肢体功能康复护理

该护理方案主要是使患儿提高功能及防止继发残损方面，根据对患儿病情的了解以及日常生活的安排，有针对性的进行肌力和关节活动度的训练、痉挛肌的牵伸治疗、功能性主动活动的强化训练；应用Vojta法、Bobath法等功能训练方法，达到以促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及异常运动，降低肌张力，增强肌力[1]。针对患儿局部的功能障碍不同采取不同的干预方法，可以应用捏、揉、拍、打等手法改善使患儿局部血液循环，缓解痉挛，以利于正常的运动发育。也可以配合针灸推拿治疗，改善患儿肢体功能障碍。

2.4 语言训练护理

小儿时期是语言形成的关键时期，而脑瘫患儿多数伴有不同程度的语言功能障碍，如不进行及时纠正往往会造成患儿弱智、失语等的发生，所以语言康复训练尤为重要。提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力是护理人员语言训练的最终目的[2]。护理人员应具体问题具体分析，使患儿在不同的时间、不同的地点逐步学会语言表达的意识，应用呼吸训练法使患儿学会用嘴及鼻子呼吸，训练患儿的视、听、嗅等感官器官。

2.5 生活护理

主要使患儿经过日常生活护理后能够达到生活自理能力，教患儿学习如何洗手、如何穿衣、脱衣，如何大小便等，慢慢培养患儿独立的生活能力，根据患儿情况和不同阶段，定时定量有针对性的布置家庭训练任务，以达到最好疗效[3]。

3 结果

3.1 疗效评定标准

痊愈：患儿肢体功能基本恢复，智力、言语等与同龄儿无差异；显效：患儿肢体功能部分恢复，生活能力、智力明显提高；有效：患儿肢体功能部分恢复，生活能力、智力有一定的提高；无效：患儿的症状与体征无改善。

3.2 疗效

50例脑瘫患儿，经过9个月的康复护理训练，基本治愈5例，显效27例，有效15例，无效3例，总体有效率94%。

4 体会

脑瘫患儿在临床上常表现为以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。脑瘫患儿给患儿本身及患儿家庭带来了沉重的负担，及极大的心理压力，所以及时正确地给患儿进行治疗、进行康复护理训练，使患者恢复健康或使患儿能够自己独立，减轻患儿家庭负担，本次对患儿的临床护理干预疗效令人满意，故值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴毅,冯晶,苏少嫒,等.综合康复治疗79小儿脑性瘫痪的疗效观察[J].福建医药杂志,2011,33(2):37-39.

[2]李华.小儿脑瘫的康复护理体会[J].中国现代药物应用杂志,201 1,5(1):191-192.

[3]徐莉,李晶,杨玉新.小儿脑性瘫痪的康复护理[J].中国医药导报,20 09,6(2):95-96.