佛山市居住证申请表流动人口信息登记表(定稿)

佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表

★区______________★镇(街)__________________ 派出所___________________★村(居)委__________________

（填表人均须在背面签名确认填写内容的真实性）

填表人声明：本表内容由本人如实填写，如有虚假，造成不能享受居住证相关待遇的，由本人承担。

填表人签名：年月日

流管站操作员审核签名

佛山市流动人员和出租屋管理工作领导小组办公室监制

填表说明：

一、填表对象：在佛山市辖行政区内16周岁以上（含16周岁）的非本市户籍流动人员以及租住出租屋的本

市户籍人员。

二、对于有选择项的项目，在对应项目前打“√”，此类项目只能单项选择；

三、使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写表格，表中带“★”的项目为必填；

四、张贴流动人员近期一寸免冠照片；

五、文化程度在以下项目中选择：研究生、大学本科（简称“大学”）、大学专科和专科学校（简称“大专”）、

中等专业学校或中等技术学校、技术学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲；

六、政治面貌在以下项目中选择：中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建

会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众；

七、是否领取流动党员活动证：由政治面貌为“中共党员”的人士填写；

八、宗教信仰在以下项目中选择：佛教、道教、伊斯兰教、天主教、基督教、其他、无；

九、交通工具既有“摩托车”又有“汽车”的，只勾选“汽车”即可；

十、就业状况为“无业”的，则单位名称、单位电话、单位地址和职业不用填写；就业状况为“灵活就业”

的，则单位名称、单位电话、单位地址不用填写；

十一、职业在以下项目中选择：高新技术及现代化服务业、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、制造业、建筑业、娱乐餐饮消费性服务业、机关工作人员、商贸业、居民服务业、农林畜养业、工人、其他；

十二、常住户口所在地类型在以下项目中选择：省内城区、省外城区、省内市辖镇、省外市辖镇、省内县辖镇、省外县辖镇、省内乡村、省外乡村；

十三、配偶姓名、是否同住：只作为婚姻状况为“已婚”人士必填项目；

十四、居住方式在以下项目中选择：单身居住、家庭居住、合伙居住、集体居住（单位宿舍）、其他；

十五、居住事由在以下项目中选择：务工、务农、经商、服务、因公出差、借读培训、治病疗养、保姆、投靠亲友、探亲访友、旅游观光、其他；

十六、居住处所类型在以下项目中选择：租住房屋、企事业单位内部、个体店摊、购买房屋、临时工棚、居住家中、其他；

十七、申办居住证时，居住证号码、居住证签发日期、有效期限由工作人员填写；

十八、避孕节育情况、当年孕产情况、查环查孕情况中的手术/查验医院，只作为手术/查验地点为市内区外、区内镇外、镇内村外、本村时填写；

十九、备注：填写在登记过程中出现的其他情况；

二十、填表人：由流动人员签名；审核人：由协管员或操作员签名。