医学-骨骼CT影像幻灯
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骨关节医学影像学PPT课件
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3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
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4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
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1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
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2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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104
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106
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107
谢谢！
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108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
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102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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103
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骨科影像学PPT课件
91
关节脱位
92
关节脱位
93
2019/12/5
.
94
边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
58
骨膜增生
59
骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
53
54
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骨骼基本病变
关节脱位
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关节脱位
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边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
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骨膜增生
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骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
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骨骼基本病变
最新[基础医学]骨科影像学图像资料幻灯片课件
![最新[基础医学]骨科影像学图像资料幻灯片课件](https://img.taocdn.com/s3/m/f9c474b0be1e650e53ea99b2.png)
应生成Fe(Ⅱ)一邻菲罗啉复合物，后者在 510nm波长处有最大吸收。用比色法直接 测定维生索C注射液的含量。 特点：
与碘量法比较，本法操作简便、快速、 灵敏，可作为医院、药厂对维生素C注射液 及其中间品质量监测的参考。
维生素D2
化学结构
HO
药典方法
正相高效液相色谱法
适用于VD2原料药、注射液、胶丸的含量测 定
吸收Ex=323nm,发射光谱最大吸收Em=395nm. 在0-400ng/ml范围内呈良好线性 关系。 特点：
采用本方法测定，避免了非水滴定法中由 于温度变化而使高氯酸标液浓度变化产生的结 果偏差，并且对试剂要求不高。
维生素B12
化学结构
药典方法
紫外分光光度法
适用于维生素B12原料药及注射剂的含量测定
具有线性范围宽 ，重现性好，快速省时，所 用试剂少等优点，利用本法可测定片剂和针剂中 VB1含量。
维生素B2
化学结构
CH3 CH3
CH2OH (CHOH)3 CH2
NNO
N
NH
O
药典方法
紫外分光光度法
用于维生素B2原料药、片 剂、注射剂的含量测定。
其他方法
原子吸收光谱法
原理: 利用高碘酸对相邻羟基的氧化作用有很强的专
维生素A
化学结构
2
9'
1
3
8'
4
6
5
7'
5'
6'
4'
R=H
VA醇 VA1
R= —COCH3 VA醋酸酯 R= —COC15H31 VA棕榈酸酯
3'
1'
CH2OR
2'
与碘量法比较，本法操作简便、快速、 灵敏，可作为医院、药厂对维生素C注射液 及其中间品质量监测的参考。
维生素D2
化学结构
HO
药典方法
正相高效液相色谱法
适用于VD2原料药、注射液、胶丸的含量测 定
吸收Ex=323nm,发射光谱最大吸收Em=395nm. 在0-400ng/ml范围内呈良好线性 关系。 特点：
采用本方法测定，避免了非水滴定法中由 于温度变化而使高氯酸标液浓度变化产生的结 果偏差，并且对试剂要求不高。
维生素B12
化学结构
药典方法
紫外分光光度法
适用于维生素B12原料药及注射剂的含量测定
具有线性范围宽 ，重现性好，快速省时，所 用试剂少等优点，利用本法可测定片剂和针剂中 VB1含量。
维生素B2
化学结构
CH3 CH3
CH2OH (CHOH)3 CH2
NNO
N
NH
O
药典方法
紫外分光光度法
用于维生素B2原料药、片 剂、注射剂的含量测定。
其他方法
原子吸收光谱法
原理: 利用高碘酸对相邻羟基的氧化作用有很强的专
维生素A
化学结构
2
9'
1
3
8'
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7'
5'
6'
4'
R=H
VA醇 VA1
R= —COCH3 VA醋酸酯 R= —COC15H31 VA棕榈酸酯
3'
1'
CH2OR
2'
骨折影像课件PPT
05
骨折影像学进展与展望
数字化X线与CR、DR技术
01
02
03
数字化X线技术
通过将传统X线影像转化 为数字信号，提高了影像 的清晰度和诊断准确性， 降低了辐射剂量。
CR技术
计算机X线摄影技术，通 过数字化处理，改善了影 像质量，提高了骨折细节 的显示能力。
DR技术
直接数字化X线摄影技术 ，实现了快速、高分辨率 的成像，为骨折诊断提供 了更丰富的信息。
X线平片和CT扫描是诊断骨盆骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重 建图像能够更准确地显示骨折部位和程度。
骨盆骨折可能伴随大出血、尿道断裂等合并症，需要及时诊断和治疗， 以降低死亡率。
上肢骨折
上肢骨折的影像表现主要包括上肢长骨骨折、关节脱位和手部骨折等。
X线平片和CT扫描是诊断上肢骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重建图像能够更准确地 显示骨折部位和程度。
骨折影像课件
• 骨折概述 • 骨折影像学检查 • 常见骨折影像表现 • 不典型骨折影像表现与鉴别诊断 • 骨折影像学进展与展望
01
骨折概述
骨折的定义与分类
总结词
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可分为闭合性骨折和开放性骨折两 类。
详细描述
骨折通常由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。根据骨折线的不同，骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等多种类 型。
应力性骨折
总结词
应力性骨折是指在长期、反复的应力作用下发生的骨折，常 见于运动过度或长时间站立的人群。
详细描述
应力性骨折通常发生在骨骼应力集中的部位，如跟骨、胫骨 和股骨等。早期表现为局部疼痛和肿胀，随着病情发展，可 出现明显的骨膜反应和骨折线。
骨骼系统影像学诊断参考PPT
10
骨骼系统影像学诊断
11
骨骼系统影像学诊断
12
骨骼系统影像学诊断
13
骨骼系统影像学诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨结构： 密质骨 由哈氏系统（哈氏管、环行骨板）组 成，X-ray高密度。 松质骨 骨小梁组成。 骨小梁自皮质向髓腔 内延伸，呈海绵状。血供丰富，为病变好发 部位。X-ray低密度。
14
骨骼系统影像学诊断
20
骨骼系统影像学诊断
21
22
骨骼系统影像学诊断
骨折 骨的连续性或完整性中断。 表现：疼痛肿胀+功能障碍+/畸形 分类：
①完全性、不完全性 ②线形、横形、斜形、螺旋、粉碎、嵌插等。 ③开放型、闭和型 ④儿童骨折：骺离骨折——X不显影，骺线变宽。 青枝骨折。
23
骨骼系统影像学诊断
愈合：肉芽形成、纤维骨痂、骨性骨痂、改 建塑型。
蔓延途径有二：1.骨脓肿向外扩展，突破干 骺端皮质，掀起骨膜，形成骨膜下脓肿，再 经哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下脓肿可扩展至 整个骨干。 2．感染直接向髓腔蔓延，又经 哈佛氏管向外蔓延，形成骨膜下脓肿。
36
骨骼系统影像学诊断
若治疗不及时或不彻底，即转为慢性骨髓炎。 其特征为排脓屡管经久不愈，或时愈时发。 阻碍瘘管愈合的主要原因是脓腔或死骨的存 在。骨脓腔可单发或多发，其形状、大小不 一，一般与瘘管相通。死骨多为一大块，亦 可为多个小块，小的可由瘘管排出。
胸骨体骨折
26
骨骼系统影像学诊断
髌骨横行骨折
胫骨平台骨折
27
骨骼系统影像学诊断
28
骨骼系统影像学诊断
29
骨骼系统影像学诊断
30
骨骼系统影像学诊断
31
骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨结构： 密质骨 由哈氏系统（哈氏管、环行骨板）组 成，X-ray高密度。 松质骨 骨小梁组成。 骨小梁自皮质向髓腔 内延伸，呈海绵状。血供丰富，为病变好发 部位。X-ray低密度。
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骨骼系统影像学诊断
20
骨骼系统影像学诊断
21
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骨骼系统影像学诊断
骨折 骨的连续性或完整性中断。 表现：疼痛肿胀+功能障碍+/畸形 分类：
①完全性、不完全性 ②线形、横形、斜形、螺旋、粉碎、嵌插等。 ③开放型、闭和型 ④儿童骨折：骺离骨折——X不显影，骺线变宽。 青枝骨折。
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骨骼系统影像学诊断
愈合：肉芽形成、纤维骨痂、骨性骨痂、改 建塑型。
蔓延途径有二：1.骨脓肿向外扩展，突破干 骺端皮质，掀起骨膜，形成骨膜下脓肿，再 经哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下脓肿可扩展至 整个骨干。 2．感染直接向髓腔蔓延，又经 哈佛氏管向外蔓延，形成骨膜下脓肿。
36
骨骼系统影像学诊断
若治疗不及时或不彻底，即转为慢性骨髓炎。 其特征为排脓屡管经久不愈，或时愈时发。 阻碍瘘管愈合的主要原因是脓腔或死骨的存 在。骨脓腔可单发或多发，其形状、大小不 一，一般与瘘管相通。死骨多为一大块，亦 可为多个小块，小的可由瘘管排出。
胸骨体骨折
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骨骼系统影像学诊断
髌骨横行骨折
胫骨平台骨折
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骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断
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骨骼系统影像学诊断
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骨科影像学检查PPT课件
第32页/共141页
一、骨基本病变
• ③针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强； • ④层状骨膜反应 见于良性或恶性病变； • ⑤Codman三角常为恶性肿瘤的征象； • ⑥骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应；
⑦骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。
第33页/共141页
• 晚期：骨质密度增高。
• 3.CT表现
• 与X线表现基本相似，更早发现骨坏死，表现为骨小梁排列 异常或细小的致密死骨影。
第37页/共141页
一、骨基本病变
（六）骨质坏死 4.MRI表现
可早期发现骨质坏死。 在骨密度和形态无变化前，坏死区T1WI上呈均匀或 不均匀的等或低信号，T2WI上呈中到高信号。 双线征：死骨外周为T1WI呈低信号、T2WI呈高信号； 最外侧为T1WI和T2WI均呈低信号。 晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化，在T1WI 和T2WI上一般均呈低信号。
第38页/共141页
骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退行性骨关 节病
第39页/共141页
骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左侧股骨头局限性疏 松区及边缘硬化
一、骨基本病变
（五）骨膜增生 3.CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位的骨骼以及
扁平骨、不规则骨的骨膜增生较佳，MPR图像还可从多 方位观察病变。
4.MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上呈等信号， T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上一般均呈低信 号。 仅依据骨膜增生的形态不能做疾病的定性诊断，需 结合其他表现才能做出正确的诊断。
一、骨基本病变
• ③针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强； • ④层状骨膜反应 见于良性或恶性病变； • ⑤Codman三角常为恶性肿瘤的征象； • ⑥骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应；
⑦骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。
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• 晚期：骨质密度增高。
• 3.CT表现
• 与X线表现基本相似，更早发现骨坏死，表现为骨小梁排列 异常或细小的致密死骨影。
第37页/共141页
一、骨基本病变
（六）骨质坏死 4.MRI表现
可早期发现骨质坏死。 在骨密度和形态无变化前，坏死区T1WI上呈均匀或 不均匀的等或低信号，T2WI上呈中到高信号。 双线征：死骨外周为T1WI呈低信号、T2WI呈高信号； 最外侧为T1WI和T2WI均呈低信号。 晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化，在T1WI 和T2WI上一般均呈低信号。
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骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退行性骨关 节病
第39页/共141页
骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左侧股骨头局限性疏 松区及边缘硬化
一、骨基本病变
（五）骨膜增生 3.CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位的骨骼以及
扁平骨、不规则骨的骨膜增生较佳，MPR图像还可从多 方位观察病变。
4.MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上呈等信号， T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上一般均呈低信 号。 仅依据骨膜增生的形态不能做疾病的定性诊断，需 结合其他表现才能做出正确的诊断。