两种常用注射溶媒配伍禁忌

应现配现用。
其配伍后 的稳定性应得到足够的重视。闫双银等［ ７ ］ 报道本 品
不宜 于 １％葡萄糖溶液配伍 使用 ， 配伍使用 。 ０ 若 会有 较大 的
含量变化。
１ 青霉素钾 、 ． ２ 钠盐 ： 葡萄糖对青霉素 的水解有催化作 用 ， 且 随着葡萄糖浓度的增加青霉素 的分解加速 。临床使用青霉素 钠与葡萄糖注射液配伍不宜超过 ２ｈ 。 １ 氨苄西林：氨苄西林在 Ｏ９ ． ３ ．％氯化钠 注射液或 ５ ％葡萄糖
１ 不 宜 与葡 萄 糖 注 射 液 配伍 的 药 物
１ ） 当与葡萄糖注射液配伍 时 ， ０， 因酸碱度 的改变常可致产生 不溶性 的磺胺嘧啶沉淀 。因此 ， 应该用 Ｏ９ ．％氯化钠 注射液或 ｐ ＞． Ｈ４ ０的葡萄糖溶液作为溶媒 。
１ 肝素钠 注射液 ： ． ８ 本品 ｐ Ｈ值 为 ７０ ８５ 在 ｐ ．— ． ． ．， Ｈ ６ ８５的 — ０ 溶液中 比较稳定 ， ｐ ＜ 在 Ｈ ６的溶液 中会很快失效 。 因此不宜以 葡萄糖溶液为溶媒
与５ ％葡萄糖注射液配伍应在 ２ｈ内用完 。 与葡萄糖氯化钠溶 液配伍应在 １ｈ内完成 ， 最好避免与 １％葡萄糖溶液配伍 。 ０ 建 议与 ０９ ． ％氯化钠溶液配伍使用 ， 在 ６ｈ内使用完毕［。 并
３％Ｅ 注射剂系指药物制成的供注入体内的无菌溶液（ ０ 。 包括
乳浊液和混悬液 ） 以及供 临用 前配成溶 液或混悬液的无菌粉
末或浓溶液。 注射剂 的种类很多， 相应 的注射溶媒也很 多。 在 注射剂的使用 中选择合适 的注射 溶媒 ， 可以充分发挥 药物 既 的疗效 ， 也可 以避免一些过敏反应或者负 面的临床作用 。注
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中国药物与临』 ０ ０ ２ 未２ １ 年 月第 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ．ｅ ｒ ｒ ２ １．０ １ ．ｏ ０ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｆ ｂ ａ ０ Ｉ Ｏ ． ｎ ｅ ｎｓ ｕｙ０ ｖ ． Ｎ２
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药 物 配 伍 ・
两种常用注射溶媒配伍禁忌
长 短 而 明 显 变 化 。 而 在 其 他 溶 媒 中 随放 置 时 间延 长 ， 量 下 含
种， 注射剂就是其 中常用的一种 。据不完全统计 ， 我国住 院患 者静 脉输注给药方式的 比例高达 ７ ％左右 ，高出国外 ２ ％一 ０ ０
降 ５ １％， １％葡萄糖注射液中尤 为显著。 ％～ ７ 在 ０ １ 头孢 哌酮钠 ： 媒的 ｐ ． ５ 当溶 Ｈ值＜ ． ， ４０时 头孢 哌酮则可沉淀
郭世 彪 张文军 程 春 梅
任何药物在供给临床使用前 ，均必须制成适合于医疗 和 预防应用 的形式 ， 这种形式 称为药物的剂 型， 简称药剂 。到 目
前 为 止 ， 物 剂 型 已有 几 十 种 之 多 ， 药 比较 常 用 的也 有 二 三 十
１ 哌拉西林／ ． ４ 他唑巴坦注射液 ： ０℃时以 ０ ％氯 化钠注射 ２ ． ９ 液作为溶媒 含量 下降不超过 ３ 在 ６ｈ内含量不随放置时间 ％。
否则会 出现黄芩苷沉淀 。
间延长而逐渐发生水解作用 。 在葡萄糖溶液的 ｐ Ｈ范围内， 此
１１ 阿昔洛韦： 洛韦在临床上常与其他药物配伍使用 。 ．ｌ 阿昔
类药物中的母体结构容 易发生变化 ， 如氨苄西林 中 Ｂ 内酰胺 一
环在葡萄糖溶液 中会发生水解 反应 。故若确 需配伍使用 ， 则
葡萄糖注射液 配伍后 可导致 降效 、 失效 、 变色 、 沉淀等 而影 响 疗效。配伍不 当可造成部 分药 物失 效 ， 更为严重 的是 到达一 定程度会 出现浑浊或沉淀 ， 这些微粒可能产生过敏反应 。临 床 常用的不宜与葡萄糖注射 液配伍的药物简述如下。 １１ 内酯和内酰胺类药物： ． 此类药物在葡萄糖注射液 中随时
射溶媒选择 的依据是药物 的化学性质 、 注人人体后对机体 的 效应 等。常用注射溶媒 的使用频率很 高， 使用不当会对患者 造成不必要的伤害 。科学选择溶媒 ， 会使药物发挥更大 的作 用． 同时也可 以减少药物对人体造成 的不 良反 应。本文对葡
萄糖和氯化钠 ２种注射溶媒的配伍禁忌进行 了总结归纳 ， 旨 在对临床用药提出一些参考 。
《 中华人民共 和国药典》 ５ 对 ％葡萄糖注射液 ｐ Ｈ规定为 ３２ ５５ 。 ．— ．ｔ 葡萄糖注射液在制备过程 中加有盐酸 ， 而且不 同批 次 的葡萄糖 液其 Ｈ＋ 含量有一定 的差异。由于葡萄糖溶液 的这 些特性 ， 部分药物 不宜与葡萄糖 注射液 配伍 静脉滴 注 。 与 其
１ ２ 盐酸 四环素： ． １ 与葡萄糖溶液混合会出现络合现象。
２ 不宜与 ０ ％氯化钠 注射液配伍的药物 ． ９
《 中华人民共和国药典》对 ０９ ．％氯化钠注射液 ｐ Ｈ规定 为 ４５ ７０ ．～ ．。氯化钠注射液是一种常用的注射溶媒 ． 在注射剂
注射液 中较稳定 ， 而在 １％ ０ 葡萄糖溶液 中最不稳定 。 若本 品
１ 依 达拉奉 注射液 ： ． ９ 原则上必须用 ０９ 氯化钠注射 液稀 ． ％
释， 因与各种含有糖分 的输液混 合时 ． 可使依达 拉奉 的浓度 降低 。
１１ 双 黄连 粉针： ． ０ 双黄连粉针在使 用时 ， 配伍过程 中使不溶 性微粒增 加 ，故建议与 ０ ％的氯化钠注射液或 ５ ． ９ ％葡萄糖注 射液配伍。需要注意的是 ５ ％葡萄糖 注射 的 ｐ Ｈ值不低于 ４ ，
一
析出 ， 而葡 萄糖注射 液 ｐ Ｈ范围为 ３２ ５５ 因此 不适合作 为 ．— ．，
头孢哌酮钠的溶媒 。 １ 红霉素 ： ． ６ 红霉 素的结构存在多个羟基 以及在其 ９ 位上有
个羰 基 ， 因此在酸性条件 下不稳定 ． 易发生分子 内的脱水
环合 。在葡萄糖注射液的弱酸 陛条件下易分解 。与葡萄糖注 射液配伍 ， ２ｈ可降低药效 ３ ．％， 经 ０１ ４ｈ降低药效 ５ ．％． １ ２ 葡 萄糖 注射液 ｐ Ｈ越低 ， 两者混合时间越长， 红霉素效价越低 。 １ 磺胺 嘧啶钠注射液： ． ７ 磺胺 嘧啶注射液为碱性溶液（ Ｈ ７ ｐ